急診科分設(shè)三位護(hù)士長(zhǎng)和一位大科護(hù)士長(zhǎng)。有內(nèi)科冒萄、外科臊岸、急救護(hù)士長(zhǎng)。林洋此次進(jìn)修的急救科尊流,負(fù)責(zé)的護(hù)士長(zhǎng)叫李娜帅戒。
李娜對(duì)林洋自豪地說:“接到120急救電話后,我們會(huì)在3分鐘內(nèi)出診崖技,救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后逻住,醫(yī)護(hù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。在接送患者回醫(yī)院的途中迎献,救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員會(huì)即時(shí)向急診科傳達(dá)患者情況瞎访。如果患者需要馬上手術(shù),手術(shù)直達(dá)電梯能以最快速度將患者送進(jìn)8樓手術(shù)室吁恍。在這里扒秸,開設(shè)有外科手術(shù)室、介入手術(shù)室冀瓦、雜交手術(shù)室等12間手術(shù)室伴奥,可以立即開展支架植入、心臟搭橋翼闽、心梗拾徙、腦梗、肺栓塞患者的緊急搶救感局。手術(shù)之后尼啡,患者再轉(zhuǎn)進(jìn)樓下的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)暂衡。如果病情穩(wěn)定,就可以轉(zhuǎn)到16玄叠、17樓的急診病房進(jìn)行治療古徒。”
時(shí)間就是生命读恃,在“5分鐘生命鏈”中體現(xiàn)得淋漓盡致。
李娜興致頗高代态,接下來又講述了胸痛中心成立的傳奇故事寺惫。
去年10月份,一名來自浙江的醫(yī)生在洛州旅游期間突發(fā)心梗蹦疑,他隨即被送入醫(yī)院西雀。入院后不久,這名醫(yī)生就表明了身份歉摧,同時(shí)表示他必須要到能夠做急診PCI手術(shù)(急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù))的醫(yī)院搶救艇肴。隨后這名醫(yī)生被轉(zhuǎn)院至市中心醫(yī)院,成功接受手術(shù)叁温。
在那以后再悼,胸痛中心的成立就被提上了日程。一直到年初膝但,胸痛中心終于通過了審核冲九,掛牌成立。
胸痛癥狀里包含了比較多的致命性疾病跟束,如急性心肌梗死莺奸、主動(dòng)脈夾層等,這些疾病進(jìn)展迅速冀宴、死亡率高灭贷,但很多時(shí)候在早期是可以被診斷和救治的。而“胸痛中心”是目前國(guó)際上心血管疾病救治體系中重要的醫(yī)療模式略贮,其工作原則是按照科學(xué)的程序甚疟,通過嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施,整合各種技術(shù)力量刨肃,使胸痛的患者能夠在第一時(shí)間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進(jìn)入診治程序古拴,得到最及時(shí)和規(guī)范的診斷治療。
這天白天真友,林洋親身見證了一位心梗病人的救治經(jīng)歷黄痪,真是夠驚險(xiǎn)刺激。
那天林洋正在與分診臺(tái)的王大姐說分診的事情盔然,忽然桅打,“醫(yī)生是嗜!醫(yī)生!心臟病發(fā)了挺尾!快來救命鹅搪!”一位中年男子突然步伐不穩(wěn)幾近摔倒地沖進(jìn)大門,雙手緊捂胸口遭铺,隨同女子心急如焚丽柿,大聲喊道。
這一幕突發(fā)狀況魂挂,讓在場(chǎng)人捏了一把汗甫题。
王大姐立即推來推車,值班黃醫(yī)師也來了涂召,在場(chǎng)醫(yī)護(hù)將患者安置在檢查床坠非,協(xié)助患者靜臥,吸氧果正,并準(zhǔn)備心電圖檢查用物炎码。可正做心電圖檢查時(shí)秋泳,令人意想不到的一幕又發(fā)生了:患者胸痛加重潦闲,大汗淋漓,焦躁不安轮锥。
心電圖檢查顯示為明顯ST段改變矫钓,診斷為急診心梗。
就此舍杜,病人進(jìn)入了急性胸痛診治流程新娜。
病人抽血查血常規(guī),心梗三項(xiàng)既绩,服用"公益一包藥"進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備概龄。心內(nèi)科醫(yī)生也匆匆趕到搶救室,進(jìn)行會(huì)診饲握。接著私杜,家屬簽字,急診大樓16樓的導(dǎo)管室啟用救欧。
手術(shù)開始衰粹,穿刺、造影笆怠、球囊擴(kuò)張……
手術(shù)成功铝耻,患者獲救。
從自大門口接到病人,到病人手術(shù)開始瓢捉,居然只有60分鐘時(shí)間频丘。
這短短的一小時(shí)內(nèi)雖然兇險(xiǎn),卻井然有序泡态。
李娜告訴林洋:“你剛剛所看到的就是我們的'門-球時(shí)間'管理搂漠。這個(gè)患者的門-球時(shí)間是60多分鐘。門是進(jìn)醫(yī)院大門某弦,球是指球囊擴(kuò)張桐汤,進(jìn)行溶栓急救〉堆拢”
林洋想到安南縣人民醫(yī)院惊科,心想真是差的真不是一星半點(diǎn)。
在安南縣人民醫(yī)院亮钦,接到病人的求助電話后,救護(hù)車出診接到醫(yī)院充活,心內(nèi)科完成化驗(yàn)蜂莉、心電圖等檢查后,然后根據(jù)級(jí)別判斷是否實(shí)施手術(shù)混卵,醫(yī)院并沒有導(dǎo)管室映穗,更沒有能做PCI手術(shù)的醫(yī)生,所得又得由急診科轉(zhuǎn)診幕随。
一來二去蚁滋,快則一天,慢則好幾天赘淮。
正在林洋感慨差距的時(shí)候辕录,胸痛中心又讓林洋見識(shí)了一次什么是縣市聯(lián)合救治。
周四13點(diǎn)左右梢卸,家住安北縣的王先生感覺胸痛難忍走诞,前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查醫(yī)生初步判斷為急性心肌梗死蛤高,需要實(shí)施手術(shù)打通堵塞血管蚣旱。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生隨即將患者的心電圖及病情介紹傳送到市中心醫(yī)院胸痛中心,胸痛中心立即響應(yīng)戴陡,通過癥狀及心電圖等資料進(jìn)行確診塞绿,馬上開始手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備事宜⌒襞可就在120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)過程中异吻,張先生出現(xiàn)心跳呼吸驟停,隨車人員又及時(shí)聯(lián)系胸痛中心對(duì)救治過程進(jìn)行了指導(dǎo)涧黄。
14點(diǎn)23分篮昧,救護(hù)車到達(dá)市中心醫(yī)院胸痛中心,醫(yī)生和護(hù)士就等在門口笋妥;14點(diǎn)35分懊昨,王先生經(jīng)搶救恢復(fù)心跳,立即被推進(jìn)了心導(dǎo)管手術(shù)室春宣,開通血管植入支架酵颁;15點(diǎn)30分手術(shù)結(jié)束,堵塞的血管被打通月帝,王先生得救了躏惋。
有了胸痛中心后,經(jīng)救護(hù)車運(yùn)送的患者從撥打120急救電話開始就正式進(jìn)入搶救時(shí)間嚷辅,接線員一邊分派救護(hù)車一邊進(jìn)行急救指導(dǎo)簿姨。當(dāng)救護(hù)車趕到現(xiàn)場(chǎng)后,只要患者進(jìn)入救護(hù)車簸搞,就相當(dāng)于進(jìn)入了心臟重癥監(jiān)護(hù)室扁位,專家可以遠(yuǎn)程與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員雙向交流,進(jìn)行第一時(shí)間診斷和相應(yīng)治療趁俊,遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)域仇。把傳統(tǒng)的院內(nèi)急救前移到救護(hù)車甚至發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行,使原來需要等患者到達(dá)醫(yī)院后才開始的搶救措施和術(shù)前準(zhǔn)備工作盡可能提前寺擂。同時(shí)暇务,胸痛中心啟動(dòng)胸痛急救指揮系統(tǒng),第一時(shí)間呼叫導(dǎo)管室等立即進(jìn)入備用狀態(tài)怔软,等待手術(shù)垦细。
“患者未到,信息先到”——最大限度地贏得救治時(shí)間爽雄。這就是胸痛中心的救治理念蝠检。