故事是一個有著豐富臨床經(jīng)驗的腫瘤科醫(yī)生倍阐。她同時也是一名醫(yī)學人文概疆、患者知情和患者支持方面的專家。但是這次不同峰搪，她成了患者家屬岔冀。她就是衛(wèi)燕教授，是北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤科醫(yī)生概耻。有一年使套，衛(wèi)教授的老爸因為血尿，被懷疑膀胱癌住了院鞠柄。老爸面臨著做手術的選擇侦高。衛(wèi)教授雖然很清楚這個手術很有必要，但同時厌杜，她也了解這個手術對于一個80歲老人的風險矫膨。
她說，必須明確又委婉地和老爸溝通，讓他自己知情侧馅，并且作出自己的選擇危尿。
于是她對老爸說：“以目前的檢查結果來看，不敢排除膀胱癌的可能馁痴。當然谊娇，目前僅僅是可能。您也知道罗晕，癌癥的確診是需要組織病理學的證據(jù)的济欢。”她繼續(xù)說：“雖然醫(yī)生說這只是個小手術小渊，但是我依然認為法褥，任何手術和麻醉對于任何人都是有風險的。所以酬屉，我其實是很猶豫要不要讓您做這個手術的半等。”衛(wèi)教授邊說邊走向窗邊呐萨，她看著窗外的風景杀饵。接著說：“做的好處，是明確究竟是不是癌癥谬擦，以及避免今后因為同樣的原因再次出現(xiàn)血尿時發(fā)生一些目前可以預測的棘手的問題切距。而不做的好處，是目前反正已經(jīng)不出血了惨远，安穩(wěn)一天是一天谜悟。”過了兩天北秽，老爸對她說：“我想好了赌躺。手術還是應該做的∠鄱”手術前夕，衛(wèi)爸爸又說：“做不做這個手術由我來決定是钥。怎么做這個手術由醫(yī)生來決定掠归。至于我是否下得了這個手術臺則由老天爺來決定∏哪啵”哈哈虏冻，多么有趣的對話呀。
那作為普通人弹囚，作為一名不具備醫(yī)學知識的家屬或者病人厨相，該怎么決策呢？
知情
就是在盡可能短的時間內(nèi)，讓病人了解到目前疾病的狀態(tài)和治療的利弊蛮穿，支持病人作出理性決策庶骄。但是在短時間內(nèi)，由于醫(yī)學專業(yè)知識門檻太高践磅，不同的病人具有不同的文化水平单刁、健康素養(yǎng)，不同的醫(yī)生又有不同的溝通技巧和能力府适，所以羔飞，要想真正達到知情的最佳目的并不容易。
那怎么辦呢檐春？高手是這樣的…
1我真的需要做這個檢查逻淌、治療或手術嗎？
2有什么風險或者不足之處疟暖？
3可能會有什么副作用卡儒？
4還有其他更簡單、更安全的選擇嗎誓篱？
5如果我什么都不做朋贬，會怎么樣？
這五個問題就是醫(yī)生在決策之前窜骄，向病人交付的關鍵點锦募。一方面，家屬需要在醫(yī)生的指導下邻遏，幫助在整個過程中受打擊最大的患者慢慢理清思路糠亩，接受殘酷的現(xiàn)實；另一方面准验，我們需要并且只需要和患者溝通治療的框架赎线，進行原則性的選擇，至于復雜細致的專業(yè)問題就交給信任的專業(yè)人員去處理糊饱。醫(yī)生是診斷和治療的專家垂寥。患者是對自己的身體另锋、人生價值滞项、經(jīng)濟狀況、治療預期夭坪、治療效果最了解的人文判。 他的情緒和心態(tài)也決定了治療的效果。
醫(yī)患關系的本質(zhì)是聯(lián)盟
選擇
更多時候室梅，病人更希望得到的是被關愛戏仓、被重視的感覺疚宇，希望醫(yī)生可以讓自己選擇。但是赏殃，畢竟醫(yī)學專業(yè)性太強了敷待，更多的人還是傾向于在醫(yī)生的指導下進行選擇。也就是說共同決策嗓奢。個人選擇都會遇到人性的弱點讼撒，越是在疾病狀態(tài)下，越容易出錯股耽。比如根盒，在腎結石疼痛難忍的時候，有些人甚至切掉腎的心都有物蝙。所以炎滞，在疾病這個惡魔面前，只有互相信任彼此的優(yōu)勢诬乞，共同決策册赛，保持理性思維，發(fā)揮各自的優(yōu)勢震嫉，才可以盡可能地降低由于決策失誤帶來的問題森瘪。至于結果如何，并不完全是決定決策是否正確的依據(jù)票堵。
很多時候選擇沒有對錯扼睬，也沒有通用原則
比如，一個高齡病人肺部感染悴势，經(jīng)過治療已經(jīng)控制了窗宇，要不要拔出氣管插管？拔了氣管插管可能還會因為不會咳痰特纤，又要插军俊。這樣肺炎就可能加重，插管的過程也有風險捧存，怎么辦粪躬？說實話，這些問題即便是醫(yī)生都很難作出最佳的選擇昔穴。
不要根據(jù)結局去反推選擇镰官，我們能夠做到的，就是在疾病面前共同決策傻咖，讓自己的愛人、親人岖研、信任的醫(yī)生卿操，一起決策警检，共擔風險，共享利益害淤，才是最佳選擇扇雕。
尋求支持的第一人選——主管醫(yī)生
因為只有主管醫(yī)生是最了解病情的人，也只有他才能看得到每一種藥用下去之后病人的反應窥摄。他能把病人的每一個癥狀和冰冷的數(shù)據(jù)結合起來镶奉，也只有他，是對病人病情最關心的醫(yī)生崭放。所以哨苛，在決策的時候，尋求支持的第一人選币砂，不是你的醫(yī)生朋友建峭，而是你的醫(yī)生。
