據(jù)港大深圳醫(yī)院急診科區(qū)建恒醫(yī)生介紹，他們會(huì)啟用搶救室里備用的10單位的O型紅細(xì)胞（RBC）骡湖，用于緊急搶救梆暖，而這在國內(nèi)可謂聞所未聞妖爷！
眾所周知咐旧，國內(nèi)醫(yī)生們?cè)趽尵然颊咝枰斞獣r(shí)驶鹉，查對(duì)血型絕不馬虎。據(jù)香港大學(xué)深圳醫(yī)院急診科顧問醫(yī)生歐建恒醫(yī)生告訴筆者铣墨，當(dāng)遇到類似情況室埋，他們的措施讓我們倍感意外。
據(jù)區(qū)醫(yī)生介紹伊约，他們會(huì)啟用搶救室里備用的10單位的O型紅細(xì)胞（RBC）姚淆。搶救室自己備用？這在內(nèi)地的醫(yī)院是近乎不可能的碱妆，雖然我國《特殊情況緊急輸血的專家共識(shí)》也將O型RBC作為緊急輸血的手段肉盹，但直接跨過血庫的確難以想象。那么在一些西方管理模式的醫(yī)院中疹尾，為什么O型RBC可以像搶救藥物一樣備存在搶救室上忍？這顯然不是一個(gè)儲(chǔ)血冰箱就可以解釋的。
表：輸血相容表
O型RBC的安全性
O型血的確不是“萬能血”纳本，因?yàn)楫?dāng)受者接受了高效價(jià)的O型血漿時(shí)窍蓝，在補(bǔ)體的作用下會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)。但是在絕大多數(shù)情況下繁成，O型血還是被當(dāng)做“通用血”使用的∠朋希現(xiàn)在國外軍隊(duì)將血漿抗體效價(jià)比在1:128以下的O型血用于創(chuàng)傷時(shí)的緊急輸血，這已成公認(rèn)方法巾腕。從野戰(zhàn)醫(yī)學(xué)和災(zāi)難醫(yī)學(xué)的角度上講面睛，一方面能快速的對(duì)傷員進(jìn)行救治，另外因?yàn)槭掳l(fā)前對(duì)各個(gè)型血液需要量的估算具有不可預(yù)測(cè)性尊搬，O型血液異型輸注可避免血液資源的巨大浪費(fèi)和血液資源的供給不足也無須交叉配型叁鉴。但要避免大量輸入O型血后再輸同型血液，這會(huì)引發(fā)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)（文獻(xiàn)記載的是一個(gè)B型血傷員在輸了7000 ml O型血后再輸2800 ml B型血發(fā)生腎衰死亡）佛寿。有研究認(rèn)為幌墓，異型輸注O型血1200 ml以內(nèi)是安全的。
美軍在越戰(zhàn)期間使用了23萬單位的O型全血輸注冀泻，僅24例發(fā)生溶血反應(yīng)常侣，發(fā)生率僅萬分之一。近年來美國急診使用血漿抗體低效價(jià)比的O型血全血作為搶救用血后弹渔，這一幾率可降低至12萬分之一胳施，并且相對(duì)輕微。而2012年美國總體輸血不良反應(yīng)發(fā)生率也只有0.24%（1:417）肢专。
隨著技術(shù)發(fā)展巾乳，可去除全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的O型洗滌RBC您没，成為緊急搶救用血。雖然最理想的O型Rh(-)RBC稀缺胆绊，但理論上，次理想的O型Rh（+）洗滌RBC在不良反應(yīng)發(fā)生率上比全血更低欧募，因?yàn)檠脱鍖W(xué)方法無法檢出O型洗滌RBC中殘留ABO血型抗體压状。
實(shí)際上治療新生兒溶血癥的成分換血療法已經(jīng)給出了啟示，醫(yī)生們使用了O型洗滌RBC+AB型血漿的組合來治療跟继，效果喜人种冬。這也許和新生兒的特殊生理有關(guān)，但的確是條線索舔糖。對(duì)于Rh(-)的患者（尤其是孕婦）娱两，也可以在輸注Rh(+)血時(shí)使用Rh因子免疫球蛋白。
我們?yōu)槭裁绰浜罅耍?/strong>
筆者詢問一些急診醫(yī)生時(shí)金吗，他們的反應(yīng)大多出乎意料的一致：“死也不敢啊十兢，不想惹事∫∶恚”有些醫(yī)生表示他們需要血庫或輸血科讓家屬簽知情同意書（家屬不在讓醫(yī)務(wù)科簽字）后才敢旱物。主要還是怕輸血不良反應(yīng)后醫(yī)患關(guān)系的緊張，也有醫(yī)生擔(dān)心理論和實(shí)踐有比較大的出入卫袒。
香港的同仁們是如何操作的宵呛？他們由2位醫(yī)生同意并記錄簽名后就可以輸血。如果有家屬會(huì)同時(shí)做好溝通和簽名夕凝；若家屬不在則先輸后溝通宝穗。
為什么我們和現(xiàn)今發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的差距這么大？為什么別人可以這么從容码秉？或許一些數(shù)字可以說明逮矛。前面我們說了，在美國泡徙，總體輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為0.24%橱鹏；而中國這一幾率為0.58%，高出別人一倍堪藐。這可能是在制備工藝上有一定問題莉兰。而筆者在查閱相關(guān)資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)課題的國外文獻(xiàn)相當(dāng)可觀礁竞，可見其研究已經(jīng)比較充分糖荒。而國內(nèi)的文獻(xiàn)寥寥，其中絕大部分是來自于部隊(duì)模捂。
從中我們可以發(fā)現(xiàn)捶朵，在科研上我們已經(jīng)落后很多蜘矢。因?yàn)檠芯坎蛔悖睦餂]底综看，不敢去跨出這一步品腹，加之日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系也可能束縛了我們的手腳。當(dāng)年红碑，筆者的老師曾經(jīng)說過一句話：醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)舞吭。需要不斷地去認(rèn)知和更新，不斷地實(shí)踐和總結(jié)析珊，這不僅是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法羡鸥，也是事物發(fā)展的必要規(guī)律。如果我們想看到O型洗滌RBC靜靜地躺在國內(nèi)搶救室的冰箱里忠寻，恐怕還有很多路要走吧……
