不廢話了涵妥，正文開始，伸手黨可以直接拉到底看結(jié)論窒所。
一帆锋、屈光系統(tǒng)
眼球主要有兩大系統(tǒng)：屈光系統(tǒng)和感光系統(tǒng)锯厢。屈光系統(tǒng)包括角膜脯倒、晶狀體盔憨、玻璃體讯沈。感光系統(tǒng)是視網(wǎng)膜婿奔，視網(wǎng)膜是眼球最重要的組織萍摊。
近視主要是屈光系統(tǒng)，這里就只介紹下屈光系統(tǒng)穷劈。屈光系統(tǒng)中最主要的屈光成分是角膜（屈光率約為43D）和晶狀體（屈光率約為19D）踊沸。就講幾個重要的。
1.角膜
角膜厚度隨部位评凝、年齡奕短、病理狀態(tài)等改變而有所不同匀钧。正常情況下，中央部最薄日杈，約0.5到0.57mm达椰，周邊部最厚项乒，平均約1mm。角膜厚度隨年齡增加有變薄的趨勢蝇裤。
2.晶狀體
晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，一生都處于不斷增長之中恋拍，隨年齡增長藕甩，晶狀體重量逐漸增加狭莱。出生時晶狀體重量為65mg，1歲時125mg默怨，10歲時150mg骤素，之后以每年1.4mg速度遞增济竹，90歲時可達(dá)260mg。晶狀體核也越來越大谆棺，彈性逐漸下降罕袋，透明性也有所降低浴讯。
3.房水
房水為無色透明的液體，屬于組織液的一種仰猖，這種充滿于角膜和虹膜之間的液體奈籽，是由睫狀體產(chǎn)生然后通過瞳孔進(jìn)入前房衣屏，再由前房角的小梁網(wǎng)排出眼球。房水提供虹膜膨疏、角膜和晶狀體營養(yǎng)，并且維持眼內(nèi)壓者吁。
二、近視
說完屈光系統(tǒng)就來說一下近視灶泵。
在無任何屈光不正情況下丘逸，平行光線（默認(rèn)為5米外的光源）通過眼的屈光介質(zhì)后掀宋，聚集成一個焦點并落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹。
為了使近距離目標(biāo)也能聚焦在黃斑中心凹湃鹊，需增加晶狀體的曲率（彎曲度）币呵，從而增強(qiáng)眼的屈光力侨颈，這種為了看清近物而改變眼的屈光率的功能稱為調(diào)節(jié)哈垢。
在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜前举塔，稱為近視求泰。近視的發(fā)生受遺傳和環(huán)境等多因素綜合影響渴频。通過流行病學(xué)研究和動物實驗芽丹，遺傳和環(huán)境約各起一半作用，遺傳的作用略大于環(huán)境枉氮。目前確切的發(fā)病機(jī)制仍在探索中志衍。（傻眼了吧暖庄，醫(yī)學(xué)一直在發(fā)展，還是這么多病治不好楼肪，甚至連一些看似基礎(chǔ)的東西原理都不知道培廓。）
近視根據(jù)屈光成分分為屈光性近視，即眼軸長度正常春叫，由于眼各屈光成分異常如角膜或晶狀體曲率過大等造成的近視；軸性近視暂殖，即由于眼軸延長价匠，眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體曲率在正常范圍呛每。后者多見于病理性近視（20歲后眼球仍在發(fā)展伴病理變化）和大部分的單純性近視眼踩窖。
根據(jù)近視度數(shù)分為輕度近視（<300度），中度近視（300度到600度）晨横，高度近視（>600度）洋腮。
值得注意的是近視眼會引起許多眼的并發(fā)癥，由于后面將要介紹的近視手術(shù)都沒有從根本上解決近視的眼軸眼底等問題手形，而且這些并發(fā)癥多數(shù)是致盲的啥供，近視度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大库糠。因此無論是否手術(shù)都應(yīng)當(dāng)注意用眼衛(wèi)生伙狐，保護(hù)眼睛，對并發(fā)癥引起重視：
1.視網(wǎng)膜脫離：是近視最常見的并發(fā)癥之一瞬欧。由于近視眼眼軸伸長以及眼內(nèi)營養(yǎng)障礙贷屎，視網(wǎng)膜周邊常發(fā)生囊樣變性、格子樣變等黍判，變性區(qū)視網(wǎng)膜非常薄豫尽，極易發(fā)生穿孔，有的已經(jīng)穿孔形成干性裂孔顷帖，加上玻璃體液化美旧、活動度增加，牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生脫離贬墩。
2.白內(nèi)障：近視眼眼內(nèi)營養(yǎng)代謝不正常榴嗅，使晶狀體營養(yǎng)障礙和代謝失常而逐漸發(fā)生混濁，視力逐漸減退產(chǎn)生并發(fā)癥白內(nèi)障陶舞。這種白內(nèi)障發(fā)展緩慢嗽测，以核性混濁和后囊膜混濁為主。
3.黃褐斑出血和黃斑變性：近視眼眼底部血液供應(yīng)差，視網(wǎng)膜缺血唠粥，視網(wǎng)膜下會新生血管來濡養(yǎng)疏魏，新生血管壁極薄，極易破裂出血晤愧，多次出血則局部形成瘢痕大莫，致黃斑變性，從而導(dǎo)致永久性損害視力官份。
4.玻璃體液化變性：玻璃體是無色透明膠凍狀只厘。當(dāng)近視眼眼球增大，玻璃體卻不會再增加舅巷，所以玻璃體不能填充眼內(nèi)空間羔味，出現(xiàn)液化，活動度增加钠右，混濁赋元，引起眼前黑影飄動。
5.青光眼：近視眼房角處小梁結(jié)構(gòu)不正常飒房，所以眼內(nèi)的房水流出阻力較大们陆，容易引起眼前升高。據(jù)統(tǒng)計高度近視眼者30%有青光眼情屹，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。
6.斜視杂腰、弱勢：近視眼可引起外斜或外隱斜垃你，如雙眼近視度數(shù)相差大于300度者，易引起度數(shù)深的眼外斜和弱視喂很。
三惜颇、近視手術(shù)
終于進(jìn)入了重點環(huán)節(jié)。雖然近視發(fā)生和發(fā)展機(jī)制依然有待繼續(xù)和深入的研究少辣，其矯正凌摄、矯治方式和方法的發(fā)展卻非常迅猛。
由于角膜的屈光力有巨大的改變潛力漓帅，目前眾多屈光手術(shù)都在角膜上施行锨亏。放上角膜的結(jié)構(gòu)圖：
上皮細(xì)胞層：是角膜抵御外來侵犯的第一道重要防線。厚約50μm忙干，占角膜厚度的1/10,是一種非角化鱗狀上皮器予，由4～6層細(xì)胞組成。角膜上皮細(xì)胞層生長迅速捐迫，結(jié)合牢固乾翔，對絕大多數(shù)的細(xì)菌和毒素有很大的抵抗力，破壞后可以再生施戴，24小時即可修復(fù)反浓，且不留瘢痕萌丈。由于該層神經(jīng)豐富，感覺靈敏雷则，輕微損傷辆雾，即有明顯異物感。由于角膜暴露在外巧婶，角膜上皮很容易遭受損傷乾颁，給致病微生物以可乘之機(jī)，故角膜的感染很常見艺栈。
前彈力層：又稱Bowman膜英岭，位于角膜上皮細(xì)胞層的下面，基質(zhì)層的上面湿右，厚約10～16um诅妹，由膠原纖維構(gòu)成的無細(xì)胞的薄膜，實際并無彈性毅人。作為上皮細(xì)胞附著的基礎(chǔ)吭狡，它受損傷后不能再生，代之以纖維組織丈莺。對創(chuàng)傷划煮、機(jī)械和感染具有一定的抵抗力。
基質(zhì)層：約占角膜厚度的9/10缔俄，透明弛秋、無血管，為排列整齊的相同屈光指數(shù)的角膜小體俐载、膠原纖維和粘合物質(zhì)組成200～250層平行排列的纖維小板蟹略，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利于光線通過和屈折遏佣。由于沒有血管直接供應(yīng)而代謝緩慢挖炬，病理代謝產(chǎn)物不易除去，炎癥過程常遷延難愈状婶。角膜基質(zhì)層的透明性決定于角膜小體的完整均勻與否意敛，任何外傷或炎癥破壞了角膜小體，即使愈合后膛虫，也終將遺留程度不等的混濁空闲，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度走敌，從而使視力受損碴倾。
后彈力層：又稱Descemet膜。位于基質(zhì)層和內(nèi)皮細(xì)胞層之間，為內(nèi)皮細(xì)胞的分泌產(chǎn)物跌榔。是一層有彈性异雁、無結(jié)構(gòu)、極有抵抗力的透明薄膜僧须，比較堅韌纲刀，對機(jī)械張力和微生物有較強(qiáng)的抵抗力，可以再生担平。
內(nèi)皮細(xì)胞層：是由單層六角形扁平細(xì)胞鑲嵌而成示绊，從生下直至死亡，細(xì)胞不能再生暂论，衰老與死亡的細(xì)胞留下的位置面褐，靠其他內(nèi)皮細(xì)胞的擴(kuò)大移行來鋪墊。受損后亦由鄰近內(nèi)皮細(xì)胞增大取胎、擴(kuò)展和移行滑動來覆蓋展哭。內(nèi)皮細(xì)胞層不斷地將基質(zhì)層中的水分子排入前房，使基質(zhì)處在脫水狀態(tài)而保持透明闻蛀，因此它的功能是否正常匪傍，關(guān)系到整個角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向觉痛。
現(xiàn)在就說說角膜屈光手術(shù)役衡。曾經(jīng)很早運(yùn)用的有革命性意義的準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（PRK）已經(jīng)逐漸被其他手術(shù)取代，就不介紹了薪棒，說說用的多的映挂。
1.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK，簡稱IK）
目前在我國的準(zhǔn)分子激光治療領(lǐng)域盗尸，最常用的手術(shù)方法就是LASIK，其流程如圖：
矯正度數(shù)越高帽撑，對角膜基質(zhì)的切削越多泼各。由于是激光切削，對角膜基質(zhì)的切削已經(jīng)可以確保準(zhǔn)確亏拉，手術(shù)的關(guān)鍵是在于制作角膜瓣環(huán)節(jié)扣蜻。
現(xiàn)在眾多的手術(shù)，前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)（SBK）及塘，超薄lasik莽使，飛秒激光Lasik，笙僚，虹膜識別旋轉(zhuǎn)定位+波前像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（TK手術(shù)）芳肌，飛秒激光+虹膜識別旋轉(zhuǎn)定位+波前像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（ilasik），這些若干高大上名字的手術(shù)原理都是上圖，區(qū)別就在于制作角膜瓣的方法不同亿笤。一些并發(fā)癥的產(chǎn)生也源于制作角膜瓣的過程翎迁。
傳統(tǒng)的Lasik手術(shù)是角膜刀制瓣，有著眾多的問題净薛，邊緣粗糙汪榔，厚度在120微米左右，厚度預(yù)測不準(zhǔn)確等等肃拜。制瓣技術(shù)一直在更新痴腌，SBK手術(shù)即將取代普通LASIK手術(shù)矗晃，而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右唤崭。
飛秒激光的運(yùn)用使得角膜瓣制作擺脫了角膜刀，飛秒激光制瓣秀菱，厚度的預(yù)測更加精確柿菩，也更逼菪帷（角膜瓣80微米），切削面更加光滑枢舶，有效避免角膜刀引起的醫(yī)源性像差產(chǎn)生懦胞，后遺癥更少。由于有點多多凉泄，也使得飛秒lasik手術(shù)推廣運(yùn)用開躏尉。
TK手術(shù)是LASIK技術(shù)的最新進(jìn)展，是根據(jù)患者眼球的各項屈光數(shù)而“量身定做”設(shè)計出來的最佳方案后众。準(zhǔn)分子激光對角膜進(jìn)行切削時是根據(jù)平均近視度數(shù)切削胀糜，人眼的近視度數(shù)分布是不均勻的，TK手術(shù)運(yùn)用波前像差蒂誉、虹膜定位引導(dǎo)教藻，使得切削個性化，術(shù)后視覺質(zhì)量接近完美右锨，術(shù)后視力達(dá)到甚至超過術(shù)前最佳戴鏡矯正視力括堤。
iLasik手術(shù)則是在運(yùn)用波前像差、虹膜定位引導(dǎo)技術(shù)個性化治療基礎(chǔ)上運(yùn)用了飛秒激光制作角膜瓣绍移。
2.準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK悄窃，簡稱EK）
Lasek手術(shù)流程如圖：
看完圖有同學(xué)就問了，這和IK手術(shù)有毛區(qū)別蹂窖，不還是開瓣方式不一樣么轧抗。其實還是有很大不同的（名字都不一樣嘛）。EK手術(shù)一般是把角膜上皮去除瞬测，做一個角膜上皮瓣横媚，然后進(jìn)行準(zhǔn)分子激光切削纠炮。IK手術(shù)是用角膜板層刀或者飛秒激光制作一個角膜瓣，然后再角膜基質(zhì)層做準(zhǔn)分子激光切削分唾，之后再把角膜瓣復(fù)位抗碰。就是說EK是在表面手術(shù)，IK是在基質(zhì)層手術(shù)绽乔。
兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點弧蝇。IK手術(shù)的主要優(yōu)點是恢復(fù)很快，術(shù)后第二天就可以正常用眼折砸，缺點是存在角膜瓣看疗，以后受到外傷，可能會出現(xiàn)角膜瓣錯位等問題睦授。Ek手術(shù)的優(yōu)點是更加安全两芳，不用擔(dān)心外傷導(dǎo)致角膜瓣移位的可能性，上皮瓣厚度為60-80微米去枷，為高度數(shù)怖辆，角膜相對較薄的患者解決了厚度問題，也更適合本身的職業(yè)特點受到眼睛外傷的可能性比較大的人删顶。但缺點是破壞了角膜前彈力層竖螃，從而導(dǎo)致術(shù)后患者反應(yīng)較重，恢復(fù)比較慢逗余，要一周左右特咆，而且高度近視做表面切削之后，可能會在角膜愈合過程中出現(xiàn)角膜的霧狀混濁录粱。
為了減少EK手術(shù)后疼痛腻格、恢復(fù)較慢等問題，一種新的表面切削手術(shù)方式也應(yīng)用而生啥繁，阿瑪仕準(zhǔn)分子激光手術(shù)（TransPRK）菜职，該手術(shù)方式不需要酒精浸泡角膜上皮，直接用準(zhǔn)分子激光去除角膜上皮和相應(yīng)的基質(zhì)層旗闽，手術(shù)后刺激癥狀更輕酬核，術(shù)后恢復(fù)更快。
3.角膜上皮切割準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（EPI- LASIK）
這一項由于綜合了ik和ek手術(shù)的優(yōu)點宪睹，因此在分類時我不知道放在ik里還是ek里好，就單獨列出來吧蚕钦。
EPI－LASIK是在LASEK的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的亭病，區(qū)別在于采用特制的角膜上皮刀，制作的角膜上皮瓣厚度僅為60~80微米嘶居，完全由機(jī)械控制罪帖，更加節(jié)省角膜厚度促煮，能提供更高的安全保障和更大的矯治范圍。避免了EK手術(shù)中使用酒精所產(chǎn)生的不良影響整袁，術(shù)后的視覺質(zhì)量和舒適度也大幅提高了菠齿。術(shù)后痛感較IK類手術(shù)要稍強(qiáng)，但優(yōu)于EK類手術(shù)坐昙。因此EK手術(shù)也逐漸被EPI－LASIK取代绳匀。
以上說的都是激光類的手術(shù)，這樣的手術(shù)由于采取的技術(shù)不同炸客，兩眼手術(shù)收費在5000到13000不等疾棵。IK類手術(shù)可以今天做手術(shù)明天就上班，而EK手術(shù)和EPI－LASIK恢復(fù)時間要長一些痹仙，一周左右才能正常用眼是尔。
4.角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRI）
ICRI主要用于治療圓錐角膜，但也可以用于矯正輕中度近視开仰。它是在角膜周邊部做兩個放射狀2/3深度的切口拟枚，將兩片生物相容性很好的pmma材料的環(huán)狀片段（弧長150度，植入角膜的主質(zhì)層內(nèi)众弓，位于距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好恩溅，可永久放置）插入角膜基質(zhì)內(nèi)，使角膜中央變平而達(dá)到矯正近視的目的田轧。它與上述的激光手術(shù)不同暴匠，不需要切削角膜中央光學(xué)區(qū)組織。手術(shù)后患者不會出現(xiàn)任何異物感傻粘，而且具有可預(yù)測性每窖、安全性、穩(wěn)定性及可逆性和可調(diào)換性的優(yōu)點弦悉。如果術(shù)后對手術(shù)結(jié)果不滿意窒典，可以更換植入環(huán)段或取出。取出角膜環(huán)后稽莉，角膜的曲率可恢復(fù)術(shù)前原來狀況瀑志。
缺點是適用范圍小，矯正近視度數(shù)在400度左右散光在100度內(nèi)污秆，術(shù)后視力波動劈猪，有發(fā)生散光、夜間眩光良拼、環(huán)周渾濁等并發(fā)癥的可能战得。
該手術(shù)費用與IK手術(shù)差不多，術(shù)后第一天視力有明顯提高庸推，2到3天恢復(fù)到預(yù)期水平常侦。
5.可植入式隱形眼鏡（ICL）
ICL是當(dāng)前安全浇冰、高端的近視矯正方案，在將來有望推廣聋亡。手術(shù)的原理非常容易理解肘习，就是相當(dāng)于在眼睛里面放入了一個隱形眼鏡。現(xiàn)在也有幾種不同品牌的人工晶體坡倔，但相對來說漂佩，各方面綜合評價最好的是ICL晶體。ICL晶體是一種很薄的鏡片致讥，很軟仅仆，只需要通過非常小的切口就可以放入眼內(nèi)。
ICL屬于后房型人工晶體垢袱，也就是說墓拜，ICL是放置于后房的，就是在虹膜和人本身的晶狀體之間请契。具體位置可以參考文章開始的眼球結(jié)構(gòu)圖咳榜。
ICL可以矯正200度到2000度的近視，500度內(nèi)的散光爽锥，其與激光手術(shù)的對比如圖：
ICL植入手術(shù)盡管有著安全性高涌韩、手術(shù)便捷、不流血氯夷、無痛苦等諸多優(yōu)點臣樱，但畢竟是眼內(nèi)手術(shù)，風(fēng)險相對提高腮考，對醫(yī)院雇毫、設(shè)備、手術(shù)實力等都有著高要求踩蔚，收費也很貴棚放，大概每只眼睛10000到15000元，雙眼手術(shù)的總花費在25000到30000元左右馅闽。
近視度數(shù)比較低的飘蚯，比如600度以內(nèi)的近視，而且角膜厚度充足福也，通過角膜屈光手術(shù)也可以達(dá)到理想的視覺質(zhì)量局骤。中國的醫(yī)生大部分會傾向于選擇激光角膜屈光手術(shù)。一方面這類手術(shù)的花費會明顯低于ICL植入手術(shù)暴凑，另一方面峦甩，角膜手術(shù)不需要特殊的術(shù)前準(zhǔn)備，甚至可以前一天做完檢查搬设，第二天就可以手術(shù)了穴店，而ICL術(shù)前需要較長時間的等待，術(shù)后復(fù)查的要求也比角磨激光手術(shù)更高拿穴。
每種手術(shù)都有著適應(yīng)癥泣洞，除了達(dá)到最基礎(chǔ)的手術(shù)要求（眼部無活動性疾病，年齡18歲以上默色，近視度數(shù)兩年穩(wěn)定等等）球凰，具體選擇哪種手術(shù)，還要通過術(shù)前檢查腿宰，包括視力呕诉、屈光、眼底（擴(kuò)瞳）吃度、眼壓甩挫、了解病員病史、電腦驗光椿每、角膜地形圖伊者、角膜感覺、角膜厚度等等項目间护，看具體適合哪幾種手術(shù)才能在其中選擇亦渗。
四、后遺癥以及長期效果
這個是大家最關(guān)心的問題了汁尺。上文介紹的最后兩種非激光手術(shù)由于有可逆性法精，因此長期效果也較為放心。爭議最多的是激光手術(shù)痴突。技術(shù)的進(jìn)步使得各種手術(shù)造成的并發(fā)癥都已經(jīng)減到最小機(jī)率搂蜓，對于術(shù)后早期可能出現(xiàn)的疼痛也是因人而異，感染苞也、干眼等也有相應(yīng)的藥物應(yīng)對洛勉。
但是IK, EK, Epi-lasik等等從原理上來說，均有一個問題如迟，上述的切削均是在角膜基質(zhì)層進(jìn)行收毫，而角膜的基質(zhì)層是由纖維構(gòu)成的，被切斷的纖維的斷端會有非常細(xì)微的起伏殷勘，繼而產(chǎn)生一些散射此再。這些散射會降低成像的對比度。
暗環(huán)境下玲销，手術(shù)的影響就更為明顯输拇。角膜切削的深度是和切削的面積相關(guān)的∠托保考慮極端情況——比如把角膜表面切平策吠，那么切的直徑越大逛裤，切掉的厚度越多。而一般來說猴抹，切削的部分只是角膜中央的一小部分带族。也就是說，中央是較為平坦的蟀给，而周圍還是原來的樣子蝙砌。那么在銜接過渡的位置，角膜實際上是有個突變的跋理。如果在暗環(huán)境下择克，瞳孔會放大，一旦直徑大于切削區(qū)域前普，那么相當(dāng)于眼前有兩個透鏡肚邢，中央一個，周邊是另一個拭卿。光線照射到突變的棱上道偷，又會散射，表現(xiàn)為眩光记劈，也會降低對比敏感度勺鸦。
結(jié)果就是，術(shù)后患者觀察明暗分明的視力表時可能視力非常好目木，但是在一些昏暗的環(huán)境下换途，視力會有所下降，也就是對比敏感度的下降刽射。
這個對一般人沒有什么問題军拟，因為近視造成的對比敏感度下降更明顯，矯正了以后會比原來好很多誓禁。但是對眼科醫(yī)生或者其他需要在暗環(huán)境下工作的人懈息，會有一定的影響。
另外摹恰，IK有個問題辫继，就是基質(zhì)層被切斷以后，是不修復(fù)的俗慈，手術(shù)以后穩(wěn)固上皮瓣的是沒有切斷的蒂姑宽，和周邊上皮愈合以后修復(fù)的前彈力層。也就是周邊一圈是連接緊密的闺阱，而中央內(nèi)部其實是虛焊炮车，在受到暴力打擊以后，上皮瓣是可能再次被掀起來的。由于中央部分的“虛焊”瘦穆，所以角膜上皮瓣里面雖然有一部分基質(zhì)層纪隙，但卻不能起到穩(wěn)固整個角膜的作用，于是只有剩下的半層有作用扛或，如果剩下的太薄了瘫拣，不能對抗眼內(nèi)壓力，就是所謂的圓錐角膜了告喊。
不過實驗證明，IK術(shù)后剩余角膜厚度是影響角膜強(qiáng)度的主要因素派昧。剩余角膜基質(zhì)越厚黔姜，發(fā)生圓錐角膜的風(fēng)險也越小。在一項以貓眼為對象的動物實驗中蒂萎，研究者將貓眼分為4組分別進(jìn)行LASIK和PRK秆吵。術(shù)后對角膜后表面的前突量進(jìn)行測量，證實與角膜皮瓣相比五慈，剩余角膜基質(zhì)過薄是術(shù)后角膜后表面前突形成圓錐角膜的主要原因纳寂。目前國際上以250微米為限，但低于此限是否一定會發(fā)生圓錐角膜泻拦，或高于此限就一定不會發(fā)生圓錐角膜毙芜，尚無實驗數(shù)據(jù)證實。有學(xué)者對LASIK術(shù)后殘留角膜基質(zhì)床厚度的安全值及術(shù)后角膜后表面曲率的穩(wěn)定時間進(jìn)行研究争拐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)LASIK術(shù)后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆腋粥，角膜基質(zhì)床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質(zhì)床越厚者1年內(nèi)角膜后表面曲率穩(wěn)定或回復(fù)越明顯架曹。所有病例角膜后表面曲率在術(shù)后2年與1年的比較中差異均無顯著意義隘冲。可見绑雄，只要術(shù)前準(zhǔn)備充分展辞，術(shù)中保留足夠的角膜基質(zhì)，角膜后表面曲率會隨時間趨向穩(wěn)定甚至回復(fù)万牺，并不會發(fā)生角膜越來越薄以致失明的問題罗珍。
最重要的一點，術(shù)后尤其要避免外傷脚粟，眼睛本來就是脆弱敏感的部位靡砌，本來就hold不住強(qiáng)大的外力，手術(shù)后更要保護(hù)好珊楼。IK手術(shù)算是術(shù)后角膜比較結(jié)實的手術(shù)了通殃。但是必須一直記得，角膜瓣和其下的基質(zhì)層并不是一整塊的。因此仍需盡量避免眼睛受到外傷画舌，特別是切向力堕担，有可能使角膜瓣再次被剝離，不過只要是瓣的“蒂”沒有斷掉曲聂，鋪平再長好就是了霹购。常見的眼外傷有許多，多數(shù)可以靠佩戴護(hù)目鏡防御朋腋，只要你覺得可能傷及眼睛齐疙，都建議佩戴護(hù)目鏡，比如釘釘子旭咽，做化學(xué)實驗等等贞奋。
而對于做了手術(shù)老了以后怎么樣，這里我直接復(fù)制《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)——問與答》里的內(nèi)容過來：
十年以后再做屈光手術(shù)如何穷绵？（兼論老花眼）
考慮一下買電腦的決策模型轿塔，新出的電腦會性能總會更強(qiáng)，價格也差不多仲墨。不過先買了電腦勾缭，用的時間也長啊。
不過與買電腦不同的是目养，手術(shù)這種事情俩由，做了一次就差不多了，很少有人需要癌蚁、愿意采驻、能夠做第二次。所以匈勋，大概是買一臺電腦礼旅，但是不允許更換的模型。
對于我們設(shè)計低劣的眼球而言洽洁，還要在其中加入一個限定時間痘系。這個時間是由發(fā)生老花眼的時間所決定的。下面展開：
老花眼饿自，準(zhǔn)確的說汰翠，應(yīng)該叫老視。與近視昭雌、遠(yuǎn)視不同复唤，老視是一個動態(tài)變量的降低。復(fù)習(xí)一下烛卧，近視/遠(yuǎn)視佛纫，是焦距不準(zhǔn)確，平行光不能聚焦在視網(wǎng)膜上。老視呈宇，對應(yīng)于照相機(jī)來說好爬，是變焦能力降低到不能滿足日常生活了。
通常我們看書等近處的東西是在一尺的位置上甥啄，大約33cm存炮，那么視線從看遠(yuǎn)拉到看近大約需要100cm/33cm-100cm/infinity=+3D的調(diào)節(jié)力。至于為什么是一尺蜈漓，量量你自己的前臂就知道了穆桂。
人眼的調(diào)節(jié)力是由晶狀體提供的，這是個變焦鏡頭融虽，至于為什么能夠變焦享完，理論還不統(tǒng)一，主流觀點是認(rèn)為晶狀體是由彈性的衣形，調(diào)節(jié)焦點的時候，周邊的肌肉通過懸韌帶牽拉或者放松晶狀體姿鸿，可以改變晶狀體表面的曲率達(dá)到調(diào)節(jié)的目的谆吴。隨著年齡的增長，晶狀體的彈性逐漸降低苛预。孩子的調(diào)節(jié)力可以達(dá)到十幾個D句狼，而到了50歲左右，已經(jīng)不足3D了热某，到60歲腻菇，幾乎到0了。70-80歲昔馋，晶狀體已經(jīng)開始渾濁筹吐，可能要換掉了。
所以秘遏，其實不論是正視眼丘薛、近視、遠(yuǎn)視邦危、散光的眼睛洋侨，都會發(fā)生老視的。
不過近視眼在老了以后占便宜一些倦蚪。近視眼在放松的狀態(tài)下看近處是清楚的希坚，即使調(diào)節(jié)力降低到0，他看近處仍然是清楚的陵且。正視眼郁悶點裁僧，放松的時候，看遠(yuǎn)處是清楚的，動用調(diào)節(jié)力以后才可以看清楚近處锅知，如果調(diào)節(jié)力不足播急，近處就看不清楚，需要增加一個凸透鏡售睹。最郁悶的是遠(yuǎn)視眼桩警，這一輩子遠(yuǎn)近都不清楚，老了以后看近處更是困難昌妹。
綜上捶枢，目前，人類這一輩子總是至少需要一副眼鏡的：
近視的人飞崖，年輕的時候戴近視鏡烂叔，年老的時候不戴老花鏡，看近處摘掉近視鏡即可固歪。
正視的人蒜鸡，年輕的時候遠(yuǎn)近都不需要眼鏡，老了以后看近需要一副老花鏡牢裳。
遠(yuǎn)視的人逢防，年輕的時候可能需要遠(yuǎn)視鏡，老了以后看遠(yuǎn)看近都需要眼鏡蒲讯。
回到屈光手術(shù)忘朝，如果你已經(jīng)接近50歲了，近視眼判帮。終于可以嘲笑那些原來不戴眼鏡的正視眼了局嘁，他們也終于需要戴上老花鏡了。你去做了屈光手術(shù)晦墙，術(shù)后效果很好悦昵，屈光不正得到了矯正，成為了正視眼晌畅，甩掉了近視鏡~~然后……然后請買一副老花鏡吧旱捧。
老視也給人們的生活帶來諸多不便。所以醫(yī)生們也一直在努力想解決這個問題踩麦。其中之一的方法枚赡，仍然是借助角膜屈光手術(shù)。比如根據(jù)年齡職業(yè)谓谦，兩眼設(shè)計不同治療方案贫橙。
角膜屈光手術(shù)的“遠(yuǎn)期問題”(兼論人工晶體計算)
其實從1983年Trokel開始的動物實驗，到1988年第一例PRK手術(shù)至今反粥，準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)已經(jīng)開展了有23年了卢肃，對于一類手術(shù)來說疲迂，時間并不短了。早期的一些病人現(xiàn)在已經(jīng)開始步入老年莫湘。老年人有一個無法躲避的眼病尤蒿，是白內(nèi)障，也就是晶狀體的渾濁幅垮。白內(nèi)障的手術(shù)治療是要將渾濁的晶狀體更換成透明的人工晶體(IOL)腰池。
如前所述，人的眼睛相當(dāng)于有兩個鏡頭忙芒，一個是角膜示弓，一個是晶狀體，角膜屈光手術(shù)修改了第一個鏡頭呵萨，白內(nèi)障手術(shù)要修改第二個鏡頭奏属。在植入人工晶體之前，就像配眼鏡一樣潮峦，要事先預(yù)測出人工晶體的度數(shù)囱皿。這個度數(shù)由一組公式來取得，展開講的話忱嘹，又是一堂課嘱腥。公式中最重要的幾個參數(shù)，角膜曲率德谅，眼軸長度爹橱，和晶狀體的位置萨螺。
對于經(jīng)過角膜屈光手術(shù)的病人窄做，他們老了以后，做白內(nèi)障手術(shù)時慰技，會面臨一個問題椭盏，人工晶體度數(shù)的計算會更為復(fù)雜一些，因為“角膜曲率”這個參數(shù)是被手術(shù)修改過了的吻商。如果按照手術(shù)以后的角膜曲率計算掏颊，再應(yīng)用傳統(tǒng)的公式，會產(chǎn)生比較大的誤差艾帐，剛開始的時候乌叶，還真讓人撓頭。我想這就是人們說的“遠(yuǎn)期”后果之一吧柒爸。
不過“追逐名利”的商人們和醫(yī)生們准浴，怎么能夠放棄這些病人呢——可以賣人工晶體賺錢，可以發(fā)SCI捎稚，所以這一部分立刻成了顯學(xué)乐横。目前已有大量的文獻(xiàn)報道如何計算屈光手術(shù)后人工晶體的度數(shù)求橄。貿(mào)易之神保證了人類的醫(yī)療安全。
有的算法是找到病人原來手術(shù)前的記錄葡公，有的是通過周邊的角膜曲率進(jìn)行擬合罐农，總之是盡可能復(fù)原原始的角膜曲率數(shù)據(jù)。所以在此提個醒催什，還請各位在做完屈光手術(shù)以后涵亏，好好保存自己手術(shù)前后的資料。說不定哪天就會用上了蛆楞。
總之溯乒，任何手術(shù)都會有風(fēng)險，但是目前來說豹爹，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是目前為止非常精確裆悄，安全和有效的手術(shù)，知情同意書上羅列的各種并發(fā)癥是此手術(shù)問世以來臂聋，應(yīng)該有20年了光稼，全球發(fā)生的各種的并發(fā)癥的累積，并不是說就會發(fā)生孩等。而且艾君，到目前為止，這個手術(shù)非常安全肄方，并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會非常少冰垄。
五、結(jié)論
想做近視手術(shù)可以先到正規(guī)的近視手術(shù)成熟的大醫(yī)院花500元左右做好眼睛的各項檢查权她，得知自己眼睛的具體情況虹茶，再咨詢醫(yī)生手術(shù)相關(guān)問題，選擇最合適的手術(shù)隅要。在實施手術(shù)前蝴罪，醫(yī)生會對患者的身體情況進(jìn)行全面評估，往往手術(shù)本身只需要十分鐘步清，而術(shù)前檢查則要花費數(shù)小時甚至數(shù)天要门。只有符合手術(shù)條件的眼睛才能在術(shù)中獲益，同時將風(fēng)險降至最低廓啊。
簡單來說欢搜，如果眼睛合格。要想最好的效果最不差錢谴轮，選擇ICL炒瘟。要想恢復(fù)快，效果好书聚，安全系數(shù)高唧领，選擇飛秒激光制瓣的飛秒Lasik藻雌，當(dāng)然，要是想加錢個性化切削斩个，就選iLasik胯杭。要想恢復(fù)快，價格便宜一些受啥，選擇板層刀SBK做个，盡管安全性以及角膜瓣的精確性要比飛秒制瓣差一些，但是性價比高滚局。要想安全第一居暖，風(fēng)險最小，效果好藤肢，但是能夠容忍稍長的恢復(fù)期以及能夠忍受術(shù)后一天的不適癥狀的話太闺，選擇全激光TransPRK或者Epi-lasik，尤其適用于運(yùn)動員嘁圈，警察省骂，軍人，游泳愛好者等最住，還有那些喜歡戴美瞳的女生钞澳。
無論選擇哪種手術(shù)，都沒有解決近視造成的眼軸延長涨缚、眼底病變等問題轧粟，近視并發(fā)癥仍有幾率發(fā)生。因此術(shù)后要按要求定期到醫(yī)院復(fù)查脓魏，平時更要注意用眼衛(wèi)生兰吟，保護(hù)好眼睛，必要的時候選擇佩戴護(hù)目鏡和偏光鏡轧拄。
By the way揽祥，除了手術(shù)費用和安全性的問題讽膏，在這個遠(yuǎn)看身材近看臉的時代檩电，可能對很多人而言還有一個個性化的問題要考慮：戴眼鏡好看還是不戴眼鏡好看。
