每一個(gè)成功的妊娠糊探，都是無(wú)數(shù)個(gè)“偶然”累積起來(lái)的奇跡；每一個(gè)生命的誕生，都是上天賜給的完美禮物科平。
? ? ? 然而褥紫，早早孕試紙陽(yáng)性帶來(lái)的不一定是驚喜。
? ? ? 備孕3年的姑娘瞪慧，大姨媽未能如期而至故源，驚喜的她驗(yàn)了一個(gè)早早孕試紙：陽(yáng)性！
? ? ? 本想到醫(yī)院做了B超汞贸，確定下來(lái)再告訴家人。醫(yī)生卻告知是“宮外孕”印机，馬上住院矢腻，需要手術(shù)。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——這個(gè)場(chǎng)景是不是很熟悉射赛？
什么是“宮外孕”多柑？
? ? ? 宮外孕，泛指子宮以外的懷孕楣责。不過(guò)這個(gè)說(shuō)法不夠確切竣灌，專業(yè)的名詞叫做“異位妊娠”，是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的過(guò)程秆麸。長(zhǎng)在子宮腔外的妊娠初嘹，幾乎沒有成功的，反而會(huì)帶來(lái)種種傷害沮趣。
? ? ? 最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠屯烦，比較新型的是剖宮產(chǎn)切口妊娠，還有諸如宮頸妊娠房铭、宮角妊娠驻龟、卵巢妊娠、腹腔妊娠等等缸匪。
? ? ? 這里我們首先講的自然是最常見的輸卵管妊娠翁狐，其他類型后續(xù)會(huì)慢慢寫來(lái)。
早早孕試紙陽(yáng)性還可能是異位妊娠凌蔬？
? ? ? 早早孕試紙是用來(lái)檢測(cè)尿中的HCG（人絨毛膜促性腺激素）露懒，這是一個(gè)定性的檢查，所以結(jié)果就是三種：陽(yáng)性砂心、陰性或者弱陽(yáng)性隐锭。
? ? ? 懷孕了，不論是宮內(nèi)的還是宮外的计贰，妊娠組織中的合體滋養(yǎng)細(xì)胞都能產(chǎn)生HCG钦睡，HCG進(jìn)到血里，再通過(guò)尿排出躁倒。所以荞怒，不管是尿HCG或者血清HCG都無(wú)法直接區(qū)分到底是哪個(gè)部位的懷孕洒琢。
? ? ? ?不過(guò)，如果在早期階段褐桌，很難分辨宮內(nèi)還是宮外妊娠的時(shí)候衰抑，倒是可以每隔48小時(shí)測(cè)一下血清的HCG，如果是正常的宮內(nèi)妊娠荧嵌，一般濃度會(huì)翻倍呛踊。而異位妊娠時(shí)，常常沒有這樣的增長(zhǎng)速度啦撮。
? ? ? ?假如谭网，宮內(nèi)宮外同時(shí)懷孕，那么血清HCG就暈菜了赃春，沒有辦法愉择。幸好，這種情況畢竟少見织中。
HCG不夠锥涕，還要B超來(lái)幫忙
? ? ? 如果B超直接看到子宮外面的妊娠物层坠，甚至是原始心管搏動(dòng)，那么刁笙，肯定是宮外孕窿春。
? ? ? 但是，多數(shù)時(shí)候是不能直接看到的采盒。這就需要結(jié)合你的停經(jīng)情況旧乞、是否陰道出血、是否一側(cè)下腹痛以及B超是否看到附件區(qū)有包塊等等磅氨，來(lái)綜合判斷尺栖。
? ? ? 所以，在早期階段烦租，有時(shí)候是很痛苦的延赌。因?yàn)椋斅压苋焉餂]有特異性的早期診斷方法叉橱，如果診斷遲遲不能明確挫以，病人等得著急，醫(yī)生也無(wú)處下手窃祝。不過(guò)掐松，大家都要有點(diǎn)耐心，總有水出石落的一刻。
? ? ? ?這個(gè)時(shí)候最好住在醫(yī)院監(jiān)測(cè)大磺，隨訪血清HCG和B超抡句。在醫(yī)院也安全點(diǎn)，突發(fā)情況也可以馬上搶救杠愧。
為什么寶寶會(huì)長(zhǎng)到輸卵管里面待榔？
? ? ? ?輸卵管是卵子及早期受精卵運(yùn)輸?shù)耐ǖ馈Ｏ胍斅压茼斢昧骷茫托枰ＷC其解剖結(jié)構(gòu)的通暢锐锣、平滑肌蠕動(dòng)功能和纖毛擺動(dòng)功能的完好。任何原因引起其中一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題绳瘟，都可能導(dǎo)致不孕或者宮外孕雕憔。
? ? ? ?人流手術(shù)、刮宮手術(shù)稽荧、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等等都可能引起輸卵管發(fā)生炎性改變工腋，引起輸卵管黏連姨丈、或者輸卵管纖毛受損。因?yàn)椴辉凶隽烁骨荤R下輸卵管的整形手術(shù)擅腰，或者因?yàn)檩斅压芙Y(jié)扎做了再通手術(shù)的蟋恬，也會(huì)影響到輸卵管功能。
? ? ? ?有些藥物（比如：緊急避孕藥趁冈、促排卵藥）也可能會(huì)影響輸卵管平滑肌蠕動(dòng)或者纖毛擺動(dòng)歼争。
? ? ? ?種種原因?qū)е聥扇醯氖芫雅懿坏阶訉m腔里面，她就賴著不走了渗勘，直接種植在輸卵管腔里沐绒。
? ? ? ?所以，有以上這些因素的旺坠，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕乔遮，都建議在停經(jīng)6-8周左右做個(gè)B超，排除一下輸卵管妊娠取刃。
? ? ? ?如果輸卵管完全堵塞蹋肮，那就放心吧，不會(huì)宮外孕的璧疗，只是坯辩，也別想自然懷孕。
? ? ? ?當(dāng)然崩侠，假如不是自然懷孕……
試管嬰兒會(huì)不會(huì)發(fā)生輸卵管妊娠漆魔？
? ? ? ? 試管嬰兒是輸卵管因素不孕的病人最后可選擇的方式。但是，試管嬰兒引起的輸卵管妊娠也不少見有送。
? ? ? ? 就算是輸卵管不通淌喻，或者切了輸卵管卻還留了1-2cm殘端的。只要與子宮相連的地方還有通起來(lái)的一小段輸卵管雀摘，那么受精卵就有可能從子宮腔里移動(dòng)到這一小段中裸删，形成輸卵管妊娠。更不用說(shuō)那些輸卵管還通著的人了阵赠。
? ? ? ? 我曾經(jīng)有一個(gè)病人涯塔，因?yàn)閮纱屋斅压苋焉铮謩e把兩側(cè)輸卵管切除了清蚀。后來(lái)做了試管嬰兒匕荸，卻又發(fā)生“宮外孕”了。手術(shù)做進(jìn)去枷邪，她的右邊宮角連著2cm的輸卵管殘端榛搔，胚胎恰恰是種植在這里，并且破裂了东揣，引起內(nèi)出血践惑。幸好手術(shù)及時(shí)，沒有發(fā)生生命危險(xiǎn)嘶卧。
輸卵管妊娠長(zhǎng)得大嗎尔觉？
? ? ? ?不孕多年的人，可能會(huì)有這些幻想芥吟。
? ? ? ?但是侦铜，我想告訴大家的是：長(zhǎng)不大的。
? ? ? ?輸卵管和子宮不一樣钟鸵，子宮的平滑肌結(jié)構(gòu)特殊钉稍，彈性很大，可以允許寶寶長(zhǎng)大到正常分娩棺耍。但是輸卵管嫁盲，沒有這個(gè)本事。
? ? ? ?胚胎在輸卵管中長(zhǎng)到一定程度烈掠，輸卵管就撐不住了羞秤，得破裂，如果正好破到一根動(dòng)脈左敌，那就危險(xiǎn)了瘾蛋，盆腹腔里大出血、休克矫限，甚至死亡哺哼。
? ? ? ?如果胚胎靠近輸卵管傘端佩抹，那么有可能從傘端流產(chǎn)至盆腹腔，最后死亡取董、被吸收棍苹。或者引起更加危險(xiǎn)的腹腔妊娠或者卵巢妊娠茵汰。
? ? ? ?還有病人問(wèn)我枢里，能不能把胚胎移植到子宮腔里？很遺憾蹂午，目前不能栏豺。未來(lái)，我也不知道豆胸。
我不想做手術(shù)可以嗎奥洼？
? ? ? ?輸卵管妊娠，大多數(shù)是需要手術(shù)治療的晚胡。手術(shù)方式可以選擇輸卵管切除或者保留輸卵管的切開取胚手術(shù)灵奖，腹腔鏡或者經(jīng)腹手術(shù)都可以。
? ? ? ?如果滿足一定條件估盘，比如血清HCG濃度不是很高瓷患，B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)的包塊不大，沒有內(nèi)出血引起生命體征不穩(wěn)等等忿檩，可以考慮藥物保守治療尉尾。不過(guò)藥物治療的周期比較長(zhǎng)爆阶，有些還會(huì)有反復(fù)燥透，最后還得選擇手術(shù)治療。
? ? ? ?有一小部分輸卵管妊娠患者辨图，血清HCG自行下降明顯班套，觀察幾天，自己沒事了故河。
? ? ? ?當(dāng)然吱韭，輸卵管妊娠治療方式的選擇要謹(jǐn)慎，需要和你的主管醫(yī)生好好溝通鱼的，醫(yī)生會(huì)給出相對(duì)優(yōu)選的方案理盆。
做了手術(shù)，就萬(wàn)事大吉了嗎凑阶？
? ? ? ?保留輸卵管的手術(shù)猿规，有可能會(huì)殘留部分滋養(yǎng)細(xì)胞。就算切除了輸卵管宙橱，有可能在切之前姨俩，部分滋養(yǎng)細(xì)胞就已經(jīng)流產(chǎn)至盆腹腔了』房或者在妊娠物或輸卵管取出腹腔時(shí)候，有些滋養(yǎng)細(xì)胞被擠出张遭，掉在腹腔。
? ? ? ?那么帝璧，術(shù)后先誉，這些細(xì)胞還可能仍然有活性，會(huì)生長(zhǎng)的烁。甚至又長(zhǎng)成包塊，再次手術(shù)渴庆。
? ? ? ?還有一種情況極其罕見，輸卵管妊娠最后變成滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤襟雷。
? ? ? ?所以刃滓，術(shù)后還需要繼續(xù)隨訪血清HCG，直至正常2次耸弄。
? ? ? ?認(rèn)識(shí)了輸卵管妊娠咧虎，就要慎重對(duì)待计呈，更要避免一些不恰當(dāng)?shù)男袨椋?b>預(yù)防為先。
@婦科醫(yī)生沃筱蝶
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