1. 帕金森病的癥狀有哪些

帕金森病的癥狀主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

運(yùn)動(dòng)癥狀：

靜止性震顫：這常常是本病的首發(fā)癥狀呐伞，多數(shù)患者自一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為規(guī)律性的手指屈曲和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)慎式，像搓丸樣動(dòng)作伶氢，其頻率為 4 - 6 赫茲，幅度不定瞬捕，以粗大震顫為多見鞍历。當(dāng)肢體處于安靜或靜止時(shí)震顫明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)反而減弱或消失肪虎，震顫通常是從手和腳開始劣砍，手抖起來就像在搓藥丸，這種顫抖經(jīng)常在手指或肢體處于某一特殊姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)扇救，變換姿勢(shì)后就會(huì)消失刑枝。

運(yùn)動(dòng)遲緩：患者可以表現(xiàn)多種動(dòng)作的緩慢，隨意運(yùn)動(dòng)減少迅腔，尤其以開始動(dòng)作時(shí)為甚装畅。患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)緩慢沧烈、關(guān)節(jié)僵硬掠兄、凍結(jié)步態(tài)等，早期時(shí)前臂和手指的肌肉強(qiáng)直锌雀，寫字歪歪扭扭而且越寫越小蚂夕，嚴(yán)重者站立、行走都很困難腋逆，不能完成像系鞋帶婿牍、扣扣子這樣的機(jī)械活動(dòng)。

肌強(qiáng)直：帕金森病的肌強(qiáng)直的特點(diǎn)是伸級(jí)和屈肌的張力同時(shí)增高惩歉。渾身發(fā)緊等脂，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活甚至翻身都困難。

姿勢(shì)障礙：中晚期的患者撑蚌，由于平衡功能減退上遥，可以出現(xiàn)姿勢(shì)、步態(tài)不穩(wěn)争涌，容易跌倒露该，甚至發(fā)生骨折。站著時(shí)頭向前伸第煮，身體也向前傾解幼，兩膝彎曲，走路還會(huì)感覺起步困難包警，想邁步卻邁不開撵摆，而邁步后會(huì)越走越快，以很小的步伐向前沖害晦。

非運(yùn)動(dòng)癥狀：

早期癥狀：早期可出現(xiàn)感覺障礙特铝，即嗅覺減退、睡眠障礙等壹瘟。

后期癥狀：逐漸出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙鲫剿，如便秘、多汗稻轨、流涎灵莲、排尿障礙或體位性低血壓等，晚期可伴肢體麻木殴俱、疼痛政冻。多數(shù)患者可有焦慮、抑郁线欲，少數(shù)患者在晚期可出現(xiàn)幻覺甚至發(fā)生癡呆等明场。

2. 帕金森病的病因是什么

目前帕金森病的確切病因仍不清楚，可能與年齡李丰、遺傳苦锨、環(huán)境、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)趴泌。

遺傳因素：研究結(jié)果顯示 5% - 10% 的帕金森患者有家族史舟舒。部分患者有家族史，這提示帕金森病有遺傳傾向踱讨，但遺傳并不是導(dǎo)致帕金森病的決定性因素魏蔗。帕金森病是一種好發(fā)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，絕大多數(shù)患者為散發(fā)性痹筛。有家族史的患者一般認(rèn)為 15% 的患者會(huì)有家族史莺治，某些遺傳因子會(huì)增加帕金森氏病的易感性，使得帕金森氏病的發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)帚稠，與不攜帶這種遺傳基因的患者相比較谣旁，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一些。攜帶遺傳基因突變位點(diǎn)數(shù)量越多的患者滋早，得病的風(fēng)險(xiǎn)越大榄审。家族性的帕金森氏病，常常為常染色體顯性遺傳杆麸，一部分的患者家族中搁进，每代可能都會(huì)出現(xiàn)這一疾病的發(fā)生浪感，而且遺傳性家族性的，常常會(huì)患病的年齡比較年輕化饼问。

年齡因素：部分患者因年齡增長(zhǎng)影兽，神經(jīng)系統(tǒng)老化，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元開始呈退行性改變莱革，黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元數(shù)量進(jìn)行性減少峻堰。在年齡大于 30 歲的人群中，大腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元就開始出現(xiàn)退行性的病變盅视，但還不足以導(dǎo)致帕金森病發(fā)病捐名。年齡大于 40 歲的人群，有部分會(huì)出現(xiàn)帕金森病癥狀闹击，其中有部分是因?yàn)橛信两鹕〉募易迨废馓＃虬l(fā)生了突變。

環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸殺蟲劑拇砰、除草劑或者某些工業(yè)化學(xué)品等可能是導(dǎo)致帕金森的危險(xiǎn)因素梅忌。對(duì)有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者，有毒化學(xué)物品接觸者除破，均應(yīng)視為高危人群牧氮，須密切監(jiān)護(hù)隨訪，定期體檢瑰枫，并加強(qiáng)健康教育踱葛，重視自我防護(hù)。經(jīng)常接觸消毒劑光坝、殺蟲劑的農(nóng)民尸诽，或者是接觸汽車制造行業(yè)的人群，會(huì)增加帕金森病的患病率盯另。長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)性含，如除草殺蟲劑、汽油鸳惯、油漆等物質(zhì)商蕴，長(zhǎng)期暴露于錳、鋁芝发、汞等重金屬超標(biāo)的環(huán)境中都有可能導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生绪商。環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，帕金森病的患率存在地區(qū)差異辅鲸，人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒物質(zhì)格郁，損傷了大腦的神經(jīng)元。

其他因素：除基因突變導(dǎo)致少數(shù)家族性帕金森病患者發(fā)病外，本病一般在環(huán)境因素例书，神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下锣尉，才會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。重度的腦外傷雾叭、吸毒等都會(huì)導(dǎo)致同樣的癥狀悟耘。近幾年的研究進(jìn)展可概括為以下幾個(gè)方面：氧化應(yīng)激和線粒體功能的障礙、細(xì)胞凋亡和免疫學(xué)的異常织狐、神經(jīng)的毒性作用、基因的易感（有一定的遺傳因素）筏勒、環(huán)境因素與毒性的暴露和人的衰老加速等移迫。目前尚無令人信服的證據(jù)，來說明本病是由哪一個(gè)單一的因素引起管行，所以還是認(rèn)為有著多方面的相互聯(lián)系厨埋，而導(dǎo)致腦子黑質(zhì)多巴胺細(xì)胞的死亡。高血壓捐顷、糖尿病荡陷、腦動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)性疾病也是造成帕金森病的常見原因。

二迅涮、如何預(yù)防帕金森病

1. 積極鍛煉

積極參加體育鍛煉活動(dòng)废赞，增強(qiáng)體質(zhì)，提升個(gè)人免疫力叮姑。例如跳舞唉地、下棋、打太極拳等传透，不但有益于身心耘沼，還能延緩腦神經(jīng)組織的衰老。適量的運(yùn)動(dòng)可以保持身體健康朱盐，每天進(jìn)行散步或其他有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力群嗤。

2. 合理飲食

飲食清淡少鹽，避免油膩兵琳、刺激飲食狂秘，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理∪蛭В可多喝綠茶赃绊、吃西紅柿等抗氧化食物，因?yàn)榫G茶中含有茶多酚羡榴，有抗氧化的作用碧查。同時(shí)，還可以食用魚類、蝦類忠售、薺菜传惠、大蒜、菠菜稻扬、堅(jiān)果卦方、蘑菇等抗氧化的食物，對(duì)神經(jīng)保護(hù)有一定的作用泰佳。平時(shí)的飲食要注意增加維生素?cái)z入盼砍，如通過多吃瘦肉、魚類等食物來增加維生素 D 和維生素 E 的攝入逝她。多吃高纖維素的食物浇坐，如新鮮的水果和蔬菜，注意補(bǔ)充維生素黔宛，適當(dāng)喝些飲品近刘，多吃干果類的食物。多吃谷物臀晃、蔬菜觉渴，這些食物可以讓腦部的機(jī)能正常運(yùn)作，保護(hù)神經(jīng)徽惋；多吃漿果案淋，有數(shù)據(jù)表明，每周至少吃一次漿果的男性寂曹，比從不吃漿果的男性哎迄，患腦部疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低四分之一。減少糖分隆圆、鹽分漱挚、脂肪攝入，糖渺氧、鹽和脂肪的過量攝入會(huì)對(duì)人體造成損害旨涝，而且會(huì)對(duì)帕金森病加重產(chǎn)生不良影響。保證足夠睡眠侣背，睡眠不足對(duì)于預(yù)防帕金森病是不利的白华，因?yàn)樗X時(shí)身體會(huì)修復(fù)細(xì)胞和排除毒素，從而增強(qiáng)身體免疫力贩耐。

3. 避免誘發(fā)藥物

盡量避免使用容易誘發(fā)帕金森的藥物弧腥，如奮乃靜、氟桂利嗪潮太、利血平等管搪。經(jīng)典的抗精神病類藥物虾攻，比如氯丙嗪、氟哌啶醇等更鲁，應(yīng)用這些藥物會(huì)阻斷多巴胺受體霎箍，從而產(chǎn)生了帕金森綜合征樣的表現(xiàn)。止吐藥物澡为，特別是甲氧氯普胺漂坏，如果長(zhǎng)期大量應(yīng)用是會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。鈣離子拮抗劑氟桂利嗪如果長(zhǎng)時(shí)間大量使用媒至，也會(huì)出現(xiàn)藥源性帕金森綜合征顶别。降血壓的藥物，特別是利血平塘慕，利血平能夠耗竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺筋夏，會(huì)導(dǎo)致帕金森綜合征。還有一些治療腦血管病的藥图呢，如氟桂利嗪，目前的研究也提示它是帕金森的一些危險(xiǎn)因素骗随「蛑抗精神病的藥物，如奧氮平鸿染，氟哌定存等也是加重帕金森病指蚜，誘發(fā)帕金森病的一些危險(xiǎn)因素。

4. 定期體檢

具有家族病史的人群更要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)涨椒。當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)候摊鸡，腦袋里面的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元至少死亡 50% 以上，紋狀體的多巴胺含量至少減少 80% 以上蚕冬，就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀了免猾。所以如果有類似基因突變以及快速動(dòng)眼睡眠障礙、嗅覺減退等等早期相對(duì)來講非特異性的癥狀的患者囤热，可以提前到醫(yī)院檢查猎提。如果有帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，可以給予相應(yīng)的治療旁蔼。

三锨苏、帕金森病的治療方法

1. 藥物治療

目前治療帕金森病的藥物有多種，包括金剛烷胺棺聊、苯海索伞租、司來吉蘭、復(fù)方左旋多巴等限佩，這些藥物可以有效改善癥狀葵诈。

金剛烷胺：金剛烷胺是一類抗病毒藥，同時(shí)也是治療帕金森病和用藥不當(dāng)誘發(fā)的錐體外系疾病的藥物。它可以有效對(duì)抗甲流病毒驯击，起到滅活烁兰、抑制的作用，也具有一定的預(yù)防作用徊都，降低呼吸道感染疾病的發(fā)病率沪斟。用于帕金森病、帕金森綜合征時(shí)暇矫，能有效促進(jìn)大腦內(nèi)多巴胺的分泌與釋放主之，抗乙酰膽堿，有效降低神經(jīng)細(xì)胞對(duì)多巴胺的再攝取李根。對(duì)帕金森綜合征的治療有一定功效槽奕，臨床上常用于早、中期帕金森病房轿。也可用于一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征粤攒。但金剛烷胺可引起眩暈、失眠囱持、神經(jīng)質(zhì)夯接、惡心等不良反應(yīng)，如需要服用此藥物纷妆，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥盔几。

苯海索：苯海索屬于抗膽堿藥，用于震顫癥狀比較明顯的年輕患者掩幢，老年人慎用逊拍，有前列腺肥大和閉角型青光眼的患者禁用。

司來吉蘭：司來吉蘭是一種單胺氧化酶 B 抑制劑际邻。通過阻止多巴胺降解而增加腦內(nèi)多巴胺濃度芯丧，多與復(fù)方左旋多巴聯(lián)用。

復(fù)方左旋多巴：復(fù)方左旋多巴是治療帕金森最基本的藥物枯怖，可有效改善強(qiáng)直注整、少動(dòng)、震顫癥狀度硝。目前常用有芐絲肼左旋多巴肿轨、卡比多巴左旋多巴。嚴(yán)重胃潰瘍慎用蕊程、閉角型青光眼和精神疾病者禁用椒袍。

2. 手術(shù)治療

帕金森病的手術(shù)治療方式主要有神經(jīng)核毀損術(shù)及腦深部電刺激術(shù)等，適用于藥物效果欠佳或有副作用的患者藻茂。

神經(jīng)核毀損術(shù)：神經(jīng)核毀損術(shù)可以降低患者的肌肉張力驹暑，能改善運(yùn)動(dòng)遲緩玫恳、運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙等癥狀优俘。

腦深部電刺激術(shù)：腦深部電刺激術(shù)微創(chuàng)京办、安全、療效好帆焕，目前作為手術(shù)治療的首選惭婿。手術(shù)通過使用電脈沖刺激，作用在腦內(nèi)特定的部位叶雹，可以有效地緩解運(yùn)動(dòng)震顫财饥、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀折晦。主要用于對(duì)癥狀明顯钥星、藥物治療效果不理想，或藥物副作用較大满着，沒有嚴(yán)重的心肺疾病的中晚期帕金森病人谦炒。它是把直徑 1.27mm 粗的電極植入到大腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，并且在胸部皮下埋藏一個(gè)脈沖發(fā)生器风喇，脈沖發(fā)生器發(fā)出電刺激编饺，通過皮下導(dǎo)線傳到腦內(nèi)電極，作用于腦內(nèi)異常興奮神經(jīng)核團(tuán)响驴，抑制不正常的神經(jīng)放電，消除癥狀撕蔼。手術(shù)不需要摧毀神經(jīng)組織豁鲤，整個(gè)刺激系統(tǒng)都埋在皮下，不會(huì)影響日常工作和生活鲸沮。腦深部電刺激術(shù)是一種可逆性神經(jīng)刺激治療琳骡，可雙側(cè)大腦植入，一次手術(shù)就可以解除雙側(cè)的肢體癥狀讼溺，是目前世界上最佳的外科治療方法楣号，也是最近帕金森病治療的最大進(jìn)展。

3. 康復(fù)訓(xùn)練

帕金森病患者可以進(jìn)行多種康復(fù)訓(xùn)練怒坯，包括太極拳炫狱、健身操等運(yùn)動(dòng)，以及步態(tài)剔猿、語言视译、姿勢(shì)平衡訓(xùn)練等。

自主康復(fù)訓(xùn)練：早期可以進(jìn)行太極拳归敬、慢跑酷含、健身操鄙早、跳繩等運(yùn)動(dòng)，有助于緩解帕金森病的姿勢(shì)僵硬和動(dòng)作遲緩椅亚。

步態(tài)訓(xùn)練：步態(tài)訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容限番，包括站立訓(xùn)練、站立膝關(guān)節(jié)小范圍的屈伸訓(xùn)練以及踏步訓(xùn)練等呀舔。

語言調(diào)練：主要是通過科學(xué)的方法幫助帕金森病患者恢復(fù)部分語言功能弥虐。

面部訓(xùn)練：很多帕金森患者會(huì)出現(xiàn) “面具臉” 的癥狀，面部肌肉僵硬别威，表情呆板躯舔，患者可以反復(fù)進(jìn)行笑、皺眉省古、鼓腮等動(dòng)作粥庄，可以面對(duì)鏡子做，觀察自己的動(dòng)作力度等豺妓。

頭頸部訓(xùn)練：患者可以通過左右轉(zhuǎn)頭至最大范圍惜互，注意轉(zhuǎn)頭要慢，反復(fù)訓(xùn)練琳拭，舒緩頸部肌肉训堆。

肢體訓(xùn)練：上肢可以通過屈伸手掌、伸展手臂的方式進(jìn)行訓(xùn)練白嘁，下肢可以通過散步坑鱼、踏步、緩慢下蹲等方式進(jìn)行訓(xùn)練絮缅。帕金森病的患者容易肌肉僵硬鲁沥、不靈活，要適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練耕魄，同時(shí)注意訓(xùn)練力度画恰，不宜過強(qiáng)過快。

帕金森綜合征患者應(yīng)該盡早開展康復(fù)訓(xùn)練吸奴，以便改善預(yù)后允扇，提高生活質(zhì)量。

四则奥、帕金森病患者的日常護(hù)理

1. 走路防護(hù)

帕金森病患者由于平衡功能減退考润，容易摔倒骨折。因此逞度，鼓勵(lì)患者拄拐行走或使用輪椅额划，以提供額外的支撐和穩(wěn)定性。外出時(shí)一定要有陪伴档泽，上廁所俊戳、下床揖赴、下樓梯等活動(dòng)，需要特別注意抑胎，防止患者突發(fā)摔倒導(dǎo)致骨折等并發(fā)癥燥滑。

2. 擺放物品

帕金森病患者肢體不自主顫動(dòng)，影響肢體靈活性阿逃。應(yīng)注意危險(xiǎn)物品的擺放铭拧，如將刀具、熱水壺等放置在患者不易觸及的地方恃锉，預(yù)防因取拿不便或行動(dòng)不便引發(fā)危險(xiǎn)搀菩。同時(shí)，保持居住環(huán)境擺放有序破托，擺出一個(gè)能夠使其自由行走肪跋、暢通無阻的通道。也可以在沙發(fā)土砂、床附近增設(shè)護(hù)欄州既，以便于患者方便起身行走。

3. 護(hù)理癥狀

（1）便秘：帕金森病患者常出現(xiàn)便秘癥狀萝映∥庖叮可以采取增加活動(dòng)量、多喝水序臂、多飲食新鮮水果蔬菜蚌卤、保持心情舒暢等方法緩解便秘。若仍然無法緩解奥秆，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服一些促進(jìn)腸道蠕動(dòng)通便的藥物如乳果糖造寝。

（2）多汗：注意保持患者身體清潔干燥，及時(shí)更換衣物吭练，避免因多汗引起皮膚問題。

（3）體位性低血壓：囑患者變化體位時(shí)適當(dāng)減慢速度析显，以免發(fā)生頭暈及摔傷等危險(xiǎn)鲫咽。

4. 飲食運(yùn)動(dòng)

（1）飲食：協(xié)助患者調(diào)節(jié)飲食，給予易咀嚼谷异、易消化的食物分尸，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物歹嘹，如雞蛋箩绍、牛奶、新鮮的水果蔬菜等尺上。同時(shí)材蛛，注意三餐中少食蛋白質(zhì)食物圆到，例如肉類、奶制品等卑吭。

（2）運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高患者免疫力芽淡，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。早期可以進(jìn)行太極拳豆赏、慢跑挣菲、健身操、跳繩等運(yùn)動(dòng)掷邦，有助于緩解帕金森病的姿勢(shì)僵硬和動(dòng)作遲緩白胀。隨著疾病的進(jìn)展，進(jìn)行有目的地鍛煉抚岗，如步態(tài)訓(xùn)練或杠、語言訓(xùn)練、面部訓(xùn)練苟跪、頭頸部訓(xùn)練廷痘、肢體訓(xùn)練等。

5. 按時(shí)服藥

協(xié)助患者按時(shí)按量口服藥物治療件已。帕金森病患者需要按照醫(yī)生所開的藥品劑量和用藥時(shí)間來服藥笋额。如果錯(cuò)過或者忘記服藥，可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重或者過度鎮(zhèn)靜篷扩，甚至引起不良反應(yīng)兄猩。藥品種類、劑量和用藥時(shí)間都是經(jīng)過醫(yī)生認(rèn)真調(diào)配和測(cè)量的鉴未，患者不能自行更改用藥方案枢冤。同時(shí)，注意藥品的副作用铜秆，如惡心债沮、嘔吐畴椰、失眠、幻覺、暈倒等假褪。如果出現(xiàn)副作用呻右，需要及時(shí)向醫(yī)生反映并根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)的對(duì)策傲隶。帕金森病藥物治療時(shí)不能與其他藥品搭配使用英上，包括其他處方藥、非處方藥和保健品等罚斗。如果必須同時(shí)口服其他藥品徙鱼，需要向醫(yī)生詢問并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。帕金森病患者應(yīng)該遵循 “戒酒” 的原則针姿，因?yàn)轱嬀瓶赡軙?huì)加劇病情袱吆，導(dǎo)致癥狀惡化厌衙。此外，藥物治療期間杆故，如果飲酒迅箩，可能會(huì)增加藥物的副作用。如果出現(xiàn)不適癥狀处铛，建議及時(shí)前往醫(yī)院就診饲趋，明確原因，遵醫(yī)囑予以針對(duì)性處理或治療撤蟆。