黃國(guó)健《單方應(yīng)用大全》 單方一味氣死名醫(yī)
大黃
【基原】為蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.杨箭，唐古特大黃RheumtanguticumMaxim.exReg.，或藥用大黃RheumofficinaleBaill.的根莖锅移。
【異名】黃良，火參饱搏，將軍非剃，綿紋大黃，川軍等推沸。
【性味】苦备绽，寒券坞。
【歸經(jīng)】入脾，肝肺素，心恨锚，胃，大腸經(jīng)倍靡。
【成分】本品主要成分蒽醌衍生物猴伶，以兩種形式存在，部分游離菌瘫，大部分為蒽甙蜗顽。游離型的甙元有大黃酸，蘆薈大黃素雨让，大黃素甲醚和大黃酚等雇盖。結(jié)合狀態(tài)的蒽甙包括蒽醌甙和雙蒽酮甙，雙蒽酮甙中有番瀉甙A栖忠，B崔挖，C，D庵寞，E狸相，F(xiàn)。此外捐川，尚含有大黃甙脓鹃，鞣質(zhì)類物質(zhì)，并含有機(jī)酸和雌激素樣物質(zhì)等古沥。
【功用主治】瀉熱毒瘸右，破積滯，行淤血岩齿。主治實(shí)熱便秘太颤，譫語(yǔ)發(fā)狂，食積痞滿盹沈，痢疾初起龄章，里急后重，瘀停經(jīng)閉乞封，癥瘕積聚做裙，時(shí)行熱疫，暴眼赤痛歌亲，痄腮菇用，吐血，衄血陷揪，陽(yáng)黃惋鸥，高血壓杂穷，十二指腸潰瘍，水腫卦绣，淋濁耐量，溲赤，癰瘍腫毒滤港，疔瘡廊蜒，燙火傷等。凡表征未罷溅漾，血虛氣弱山叮，脾胃虛寒，無(wú)實(shí)熱添履，積滯屁倔，瘀結(jié)，以及婦女懷孕暮胧，月經(jīng)期锐借，哺乳期應(yīng)慎用或忌用。
【藥理研究】
（1）瀉下作用 藥用大黃河掌葉大黃有緩下作用往衷。致瀉的主要成分是蒽甙钞翔，其中以番瀉甙A的瀉下活性作用最強(qiáng)，蘆薈大黃素席舍，大黃酸活性較弱布轿。瀉下機(jī)理為:大黃經(jīng)口服后，結(jié)合狀態(tài)的蒽甙大部分到達(dá)大腸来颤，在腸內(nèi)細(xì)菌酶的作用下驮捍，還原成蒽酮(或蒽酚)刺激腸粘膜，并抑制鈉離子從腸腔轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞脚曾，使大腸內(nèi)水分增加，蠕動(dòng)亢進(jìn)而致瀉启具，部分蒽甙由小腸吸收本讥，在體內(nèi)也可還原成蒽酮(酚)，再經(jīng)大腸或膽囊分泌入腸腔而發(fā)揮作用鲁冯。此外拷沸，其瀉下作用可能還有腸壁神經(jīng)叢的參與。
（2）抗菌抗病毒作用 大黃抗感染作用確實(shí)薯演。實(shí)驗(yàn)證明:大黃對(duì)多種細(xì)菌均有不同程度的抑制作用撞芍，其中以葡萄球菌，鏈球菌最敏感;白喉?xiàng)U菌跨扮，枯草桿菌序无，傷寒桿菌验毡，副傷寒桿菌以及痢疾桿菌等也較敏感。抑菌的有效成分為蒽醌衍生物帝嗡，其中以大黃酸晶通，大黃素和蘆薈大黃素最強(qiáng)，抗菌機(jī)理主要是抑制菌體糖及糖代謝中間產(chǎn)物的氧化哟玷，脫氫和脫氨狮辽，并能抑制蛋白質(zhì)和核酸的合成。大黃煎劑及水巢寡，醇喉脖，醚的浸出液，在試管中對(duì)若干常見(jiàn)的致病性真菌也有抑制作用抑月。大黃浸出液在體外可殺死溶組織變形蟲(chóng)及人滴蟲(chóng)树叽。此外，大黃煎劑對(duì)流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用爪幻。
（3）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 藥用大黃及掌葉大黃浸劑菱皆，酊劑以及大黃素皆有降低血壓的作用。對(duì)離體蟾蜍心臟的作用挨稿，大黃素小劑量為興奮仇轻，大劑量為抑制。酊劑可使離體兔耳血管擴(kuò)張奶甘，大黃中所含的D-兒茶精可使離體兔耳血管收縮篷店，血壓輕度上升。
（4）收斂止血作用 大黃沉淀蛋白質(zhì)的作用臭家，可減少創(chuàng)面體液外滲疲陕。其收斂消炎作用可能與所含大黃蒽醌衍生物，鞣質(zhì)钉赁，游離沒(méi)食子酸和鈣等有關(guān)蹄殃。實(shí)驗(yàn)證明，大黃能縮短凝血時(shí)間你踩，降低毛細(xì)血管的通透性诅岩，改善血管脆性;能使纖維蛋白原增加，使血管的收縮活動(dòng)增加;能促進(jìn)骨髓制造血小板带膜，因此促進(jìn)血液凝固吩谦。止血成分主要是大黃酚。
（5）止瀉作用 大黃中鞣質(zhì)含量較高膝藕，具有收斂止瀉作用式廷。當(dāng)服用小劑量大黃時(shí)，常出現(xiàn)便秘而非瀉下芭挽，這是由于所含鞣質(zhì)的收斂作用掩蓋了含量過(guò)少的瀉下成分對(duì)大腸刺激作用所致滑废。此外蝗肪，在這類鞣質(zhì)中特別是D-兒茶精還能抑制大腸內(nèi)細(xì)菌的胺生成酶，阻斷吲哚類的產(chǎn)生策严，亦能引起便秘穗慕。
（6）抗腫瘤作用 大黃兒茶素等對(duì)淋巴肉瘤有較強(qiáng)的抑制作用;大黃粗提物，大黃素或大黃酸對(duì)小鼠S-37妻导，黑色素瘤逛绵，乳腺瘤，艾氏腹水癌等均有抑制作用倔韭，大黃素對(duì)抗癌A-549細(xì)胞DNA的生物合成有明顯的抑制作用术浪。其機(jī)理目前認(rèn)為是抑制了癌細(xì)胞的呼吸，氧化脫氫以及DNA的生物合成;也有認(rèn)為其抗癌作用是由于大黃素寿酌，大黃酸對(duì)腫瘤細(xì)胞直接破壞所致胰苏。
（7）解痙作用 大鼠離體腸管試驗(yàn)表明，大黃素對(duì)乙酰膽堿所致痙攣有很強(qiáng)的解痙作用醇疼，約比罌粟堿強(qiáng)4倍硕并。
（8）利膽利胰作用 大黃利膽退黃，清化濕熱秧荆，多與茵陳蒿倔毙，梔子同用，治療濕熱黃疸∫冶簦現(xiàn)知大黃能加強(qiáng)犬膽囊收縮陕赃，奧狄氏括約肌松弛，從而使膽汁排出增加颁股。大黃還表現(xiàn)顯著的利胰效應(yīng)么库，并能使胰液淀粉酶活性降低。大黃利膽甘有，利胰诉儒，降酶，松弛括約肌的綜合利用亏掀，可能是大黃治療急性胰腺炎的一個(gè)重要的藥效基礎(chǔ)允睹。
（9）保肝和降低膽固醇作用 大黃能減輕家兔由四氯化碳所造成的實(shí)驗(yàn)性肝損害，使壞死病灶數(shù)減少幌氮，肝細(xì)胞變性程度明顯減輕，且使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力明顯下降胁澳。大黃對(duì)實(shí)驗(yàn)性高膽固醇血癥有降低作用该互。大黃中的醇提部分有明顯的降低血清總膽固醇的作用。
（10）利尿作用 大黃及大黃酸韭畸，大黃素均有利尿作用宇智，能使尿量增加并促進(jìn)輸尿管的蠕動(dòng)蔓搞，尿中鈉，鉀含量也明顯增加随橘。
（11）解熱作用 大黃能使感染性發(fā)熱患者和動(dòng)物體溫下降喂分，其作用之一是通過(guò)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)前列腺素EPGE而實(shí)現(xiàn)。
（12）免疫抑制作用 大黃能抑制紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生机蔗，并有抑制活性T細(xì)胞的作用;但能增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能蒲祈，有利于免疫的調(diào)節(jié)。
（13）降低氮質(zhì)血癥的作用 大黃灌腸具有降低氮質(zhì)血癥萝嘁，改善氨基酸平衡及尿毒癥的作用梆掸。
【臨床應(yīng)用】
1.時(shí)令疫癘
療時(shí)疾者大黃良⊙姥裕《宋史》載陳宜中夢(mèng)神人語(yǔ)曰:“天災(zāi)流行酸钦，人多死于疫病，惟服大黃得生咱枉”傲颍”宜中便以示人。時(shí)果疫蚕断，因食大黃得生甚眾欢伏。〔歷代筆記醫(yī)事別錄:230.〕
2.疫毒痢
彭某某基括，女颜懊，2歲半。于1987年8月初診风皿。發(fā)熱驚厥伴排膿便血1天河爹，體溫40℃，無(wú)汗桐款，壯熱不退咸这，煩躁不安，舌質(zhì)紅魔眨，苔黃厚媳维，腹脹，排便不暢遏暴，里急后重侄刽。乃用大黃煎液50毫升保留灌腸。15分鐘后排出膿血便多次朋凉，患兒轉(zhuǎn)安靜州丹，體溫漸降，再予白頭翁湯2劑口服，2天后熱退納增墓毒，大便正常吓揪，又服3劑而痊愈。
治療方法：生大黃50克所计，水煎至100毫升柠辞。適用于疫毒痢實(shí)熱癥，每次20-30毫升保留灌腸主胧“仁祝〔張小平.湖南中醫(yī)雜志.1993;(2):20.〕
