2.7.2<藥勢>茯苓（續(xù)）& 仲景法之陰陽兩虛
上一堂課說到茯苓的這個，它的本體是在陽的這一邊猿涨，作用在陰的這一邊握童。那我們換一個講法，也可以說叛赚，用茯苓的這個終極目標是補澡绩，就是我們用茯苓其實希望讓我們的陽氣比較多，但是呢它的在這里面產(chǎn)生的作用呢是瀉俺附，就是把我們的陰濁之氣瀉掉肥卡，大概是這樣子。那剛剛講到說昙读，茯苓在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面是“利小便”召调，那豬苓是“利水道”膨桥，那澤瀉是什么呢蛮浑？澤瀉就寫“消水”唠叛。那澤瀉這種能夠從水分里面把臟污的東西排掉的效果啊，在現(xiàn)代的研究就會說沮稚，其實澤瀉啊很能夠降低人的這個血脂肪艺沼，所以呢那種高血壓初期的人呢吃澤瀉的話，他的那個血脂肪就會降低蕴掏。當然障般，我其實要治高血壓的話，我其實不是從這個血脂肪的角度來講啦盛杰，我只是說挽荡，從這個角度同學也可以看得到，澤瀉它的作用點就是在人體的具體的這個議題里面即供，然后把一些不要的東西拿掉定拟，就是它的這個作用的范疇啊，大概是這樣子逗嫡。
那么茯苓呢青自，還有一種東西，應該說茯苓還有一種長得不一樣的茯苓驱证，叫作茯神延窜，同學有沒有聽過啊抹锄？那我們五臟里面逆瑞，哪里藏神啊伙单？心臟呆万，對不對？那茯神是怎么樣的茯苓呢车份？一般茯苓它這一坨東西都在樹根旁邊谋减，可是茯神呢它是抱住松樹的這個根長的，它就像一個戒指扫沼，或者一個圈圈一樣整個抱住那個松樹的根出爹。松樹就是我們說的陽氣的象征，那茯神就是它特別有這種向心力缎除，就是緊緊扒住這個松樹的根严就，那這樣子我們中國人就會認為說，茯神它的入心的力道就會特別的強器罐。所以雖然我們剛剛說梢为，茯苓的作用點上中下都有，但是如果你要它強力的作用在心的這個區(qū)塊的話，那我們一般就會用茯神铸董。所以呢祟印，茯苓當然是有很好的安神效果，但是粟害，如果跟茯神比的話蕴忆，那茯神的安神效果就會比茯苓強。那相對來講呢悲幅，如果是安神用茯神的話套鹅，那利水就用茯苓。
那另外茯苓還有一種東西叫做赤茯苓汰具，就是比較紅顏色的茯苓卓鹿，那赤茯苓的話，它的可能通利的效果會比白茯苓更多一點留荔，所以减牺，我們說要“分利下焦?jié)駸帷保褪侨绻愕臐窭锩孢€有濕熱存谎，你要清得更用力一點的話拔疚，就用赤茯苓。那么茯苓我們一般用的時候都會把皮削掉既荚，只取他白白的肉稚失，那茯苓皮呢，我們中醫(yī)都說以皮行皮對不對恰聘，就是吃皮就會作用到皮句各，所以茯苓皮，就是如果你是皮膚的腫脹的話晴叨，就用茯苓皮凿宾。那當然這個也不只是茯苓皮，像中醫(yī)有一個方子叫作五皮飲兼蕊，什么茯苓皮初厚、生姜皮、什么大腹皮孙技，都是皮字輩的藥加到一起产禾，就是專門治皮膚底下的水腫的啊。那我們這個傳統(tǒng)以來牵啦，一直有這種觀念亚情，那大家也可以知道一下。
那我們再來看哈雏，茯苓楞件，如果要說衫生，它在《傷寒雜病論》這部書里面主治的話，它會治到哪些癥呢土浸？我們剛才講到它幫助我們的陽氣去調度水分罪针，把水分丟到該去的地方，那是茯苓的一個主要的功能栅迄。那它的應用范圍呢，在《傷寒論》里面皆怕，比如說它要治療頭暈目眩毅舆，它治頭昏，那這個頭昏呢代表的方劑愈腾，比如說是苓桂術甘湯啊憋活，真武湯啊，五苓散啊虱黄，小半夏加茯苓湯悦即，葵子茯苓散，這些都有“殉髀遥”這個字辜梳，暈眩的“眩”泳叠。那這個眩呢作瞄，不管它是在什么位置，大概多多少少都是這個人有代謝不掉的水危纫，就像我們講一個最一般的話宗挥，我們說一個人，若用西醫(yī)的講法就是种蝶，人為什么暈眩的契耿，那不是我們中耳里面有一個什么東西啊，半規(guī)管還是什么啊螃征，它那個東西搪桂，它里面的淋巴液如果不干凈的話，那這個人就會失去平衡了對不對盯滚？所以它也是一個需要我們?nèi)梭w的水代謝得好锅棕，它才能夠恢復平衡的，這是一個治眩淌山。所以治眩的話裸燎，等于也是在用茯苓在去痰飲嘛，它代表的方是苓桂術甘湯泼疑。
當然苓桂術甘湯它的理論上來講的話也不只是對治在中耳德绿，因為苓桂術甘湯會說，人的中焦的水太多的時候啊人會有怎么樣的狀況。那如果以比較傳統(tǒng)的中醫(yī)的機理的話移稳，苓桂術甘湯它有一個主治是說蕴纳，這個人如果從坐著狀況站起來會頭昏，那我們就知道个粱，那這是代表這個人的血上不來嘛古毛，血上不來就代表這地方有水太多把血擋住了嘛，所以就用苓桂術甘湯讓這個人能夠比較都许，就是當這個地方壓住的痰飲去掉以后稻薇，血就比較通的上來了，他那個主癥就會消失胶征。那真武湯的話它是一個塞椎，真武湯的那個昏其實嚴格來講不是昏了，真武湯的昏是我們這個腎陽不夠的時候睛低，小腦就沒有辦法維持身體的協(xié)調案狠，乃至于這個人平衡感不好，所以如果這個人非常容易跌跤就是真武湯證嘛钱雷，大概是這樣子骂铁，但是多多少少都可以關系到茯苓這個去水飲的這個病機。
那還有呢罩抗，我們治療用茯苓从铲，除了眩之外，還有治療悸澄暮，就是心悸的悸名段，那心悸是什么一種感覺呢？就是當你坐著不動的時候泣懊，你會感覺到你的心臟撲通撲通撲通在跳伸辟。那人為什么會感覺到自己的心臟在跳？那是因為你心臟在跳動的時候會碰到東西嘛馍刮，也就是你心臟周圍的組織太濕了信夫，腫起來了，乃至于你的心臟又會撞到東西卡啰。所以《傷寒論》里面有常常出現(xiàn)一個東西是叫“心下悸”静稻，那“心下悸”就是心臟跟胃本來是可以不要碰到的，可是因為你的水代謝太糟糕了匈辱，你的胃都水腫了振湾，乃至于心臟跳動的時候它那個動，動的感覺會撞到了胃亡脸，然后你就會覺得押搪，好象一直覺得“啪啪啪”树酪，那個胃上面心下面有一個碰撞的跳動感，那這個當然就是用茯苓啊可以消除這個多余的水邪大州。那這是一個续语。
那另外呢我們從前有提到過一種狀況叫奔豚，同學還記不記得厦画？說身體下部分的水會往上沖疮茄，那奔豚的方呢，仲景方里面有一個叫苓桂棗甘湯的方根暑，那就是也是很代表性的用茯苓在處理奔豚的力试。那我們說膀胱跟腎的氣化機能好的話，我們的水就受我們元氣的調度购裙，元氣從后面上來懂版，水也這樣走鹃栽，所以就沒事躏率。那可是如果心陽不夠了，那這個水沒有陽氣調度它民鼓，他就不但不從后面走上來薇芝，反而從前面倒灌上來，而且那個倒灌又不是有形的水丰嘉，那是一個能量夯到，所以我們會覺得肚皮上面有東西在跳動的那種感覺，是一個非常主觀的感覺覺得肚皮在跳饮亏，覺得有東西竄上來耍贾，那那個時候也是用茯苓來鎮(zhèn)壓它的啊，所以這個“臍下悸”路幸，肚臍底下的這個悸是用茯苓的荐开。那另外呢，茯苓是不是能夠治咳嗽呢简肴？那我們說這個是間接的晃听，就像《傷寒論》里面治療咳嗽的主要方劑呢并沒有說是用到茯苓，但是呢豬苓湯可能有帶到一點砰识，另外一個就是豬苓湯在少陰病有一個咳的癥狀能扒。
另外就是，有一個在《金匱要略》里面小青龍湯治咳嗽辫狼，產(chǎn)生什么副作用之后要用什么加減法來處理剩下的部分初斑？那里就用到茯苓。所以它不是一個直接治咳膨处，但是有痰飲需要它處理的話越平，我們就加频蛔，像傅青主在治這個中焦痰的藥，上焦痰的藥秦叛，往往就會有茯苓在里面晦溪。那另外一個呢，就是治療小便不利的方子里面挣跋，茯苓會常常用到三圆。那這個方子真的很多啊，五苓散避咆、豬苓湯舟肉、真武湯、柴胡加龍骨牡蠣湯查库、栝蔞瞿麥丸路媚、腎氣丸、茯苓戎鹽湯樊销、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓湯整慎，這些都是治療小便不通暢的時候，用茯苓幫助它的氣化围苫。那或者說裤园，《傷寒論》的條文里面，真武湯它的主癥里面有小便不利剂府，但是它里面又寫說拧揽，如果你小便利的話就把茯苓拿掉，那就可見得這個茯苓是針對小便不利而放下去的藥物腺占。
那另外就是治水飲淤袜，水飲就是身體里面多余的水塞在哪里啊，所以我們用茯苓可以治療衰伯。那這個甚至包括到肚子絞痛铡羡，婦女的這個肚子絞痛的這個當歸芍藥散啊，那這個都會在里面用到茯苓呢都是因為在這個絞痛里肯定有摻雜著水邪痰飲在里面嚎研，那或者我們上次講到的這個木防已湯啊蓖墅、去石膏加茯苓芒硝湯。那這個雖然是一個胸部絞痛的心臟病的癥临扮，可是它里面也有痰飲要拔掉论矾，所以呢就是用茯苓來幫助人體的水代謝啊。那這個幫助人體的水代謝呢杆勇，從另外一個角度來講贪壳，我們前面之所以會提到茯苓，是因為我們有提到這個方是桂枝去桂加白術茯苓湯對不對蚜退？那其實啊闰靴，很多補脾胃的藥都需要些反佐的藥來幫忙他吸收彪笼，像芍藥是很好的反佐藥，茯苓也是蚂且。就是有的時候你說吃白術啊配猫，吃人參，吃了之后杏死，你的身體不能夠吸收它泵肄，就在里面上火對不對？補藥必須被你身體吸納變成能量的一部分才不上火淑翼，如果你吸納不了腐巢，它就上火。那如果我們在吃一些補脾的藥玄括，比如說白術吧冯丙，像芍藥也好，茯苓也好遭京，都是白術很好的反佐藥胃惜。像芍藥的話娇昙，我們已經(jīng)講過涡尘，它會擴充我們的脾胃的容量，讓這個藥性能夠下去，那茯苓的話呢热监，它是一個能夠幫助你身體吸水對不對，就是能夠幫你把這個補藥的藥性趕快吸進去饮寞。所以無論是茯苓或者芍藥孝扛，都可以幫助這個補脾胃的藥，比如說白術幽崩，讓它比較不會上火啊苦始，所以在一般調劑的時候如果遇到脾胃藥吃了會上火的人，我們也會加這些藥物慌申。
另外茯苓陌选，因為它有安神的效果，所以在酸棗仁湯里面也會放茯苓蹄溉，就是當我們需要睡眠的的藥物的話咨油，我們也可以用茯苓來幫助他安神。那茯苓安神柒爵，在現(xiàn)代研究來講的話役电，他是一種用很大劑量，比如用50公克到100公克的茯苓入藥的話棉胀，現(xiàn)代的中醫(yī)的話是往往拿它來治精神分裂的法瑟。那這個精神分裂當然還是要分啦啊冀膝，就是如果是古中醫(yī)說的狂，那狂這個東西霎挟，在《傷寒論》里面窝剖，桃仁承氣湯，或者是抵當湯酥夭，治療人發(fā)狂枯芬。那病機是什么呢，都是因為那個人有瘀血采郎，所以那個人會發(fā)狂千所，所以狂證在《傷寒論》里面是從瘀血論治的是有的。那另外呢在發(fā)高燒的時候蒜埋，身體里面因為這個高燒淫痰，因為這個大便不暢通，產(chǎn)生很多毒素整份，乃至于這個人神智不清待错，錯亂，亂講話烈评，我們說譫（YAN）語啊火俄，或者譫（ZHAN）語，那這個讲冠，那這樣子的話用大承氣通大便來治療這個人的瘋狂瓜客，這也是有的。那茯苓所治療的這個精神分裂呢竿开，與其說狂谱仪，不如說比較被歸類于中醫(yī)說的“顛”里面，不是羊癲風的癲否彩，是瘋瘋顛顛的顛疯攒，那這個就是心神渙散，失去一個正常人心神該有的能量的時候啊列荔，那是用到茯苓敬尺。那這類的方劑呢，像是在傅青主贴浙，或者陳世鐸的醫(yī)書里面啊就會常常有砂吞，就是當一個人心恐慌啦、心亂啦等等等等的狀況出現(xiàn)的時候悬而，往往在藥物里面是加茯苓或者是茯神的呜舒，所以它有安神的效果。
那另外還有一個在《傷寒論》里面間接有提到笨奠，但是呢我們一般讀的時候比較不會發(fā)現(xiàn)的袭蝗，就是茯苓有沒有治到出汗的問題唤殴。就像《傷寒論》里面有一個方叫做茯苓甘草湯，有一個方叫做真武湯到腥，它其實都有算是治到一個人汗出不止朵逝。當然我們說，發(fā)汗之后表陽虛乡范，這個汗出不止我們用桂枝加附子湯配名，這是一個很基本的做法。但是呢茯苓呢晋辆，它其實還是能夠幫助我們的身體管轄我們的水份渠脉，所以對于這個汗證，茯苓也有它的用途的瓶佳。像這個芋膘，當然理論上還是差不多啦，就是桂枝加附子湯是從營衛(wèi)這邊輸布陽氣去固你的汗霸饲，那如果你用茯苓的話为朋，就是從另外一個角度，就是要讓我們身體的水聽我們的話厚脉，我們再補點陽氣下去习寸。所以茯苓是治療這個汗證呢，比如說虛汗傻工，或者是盜汗霞溪，盜汗就是睡著的時候會出嘛汗，那它就是用茯苓打成粉精钮，每次吃兩錢威鹿，那是什么東西來煎湯來吞這個茯苓神粉呢剃斧？他用烏梅跟陳艾轨香，就是老的艾草，來煮這個湯幼东，其實艾草都很補陽氣啊對不對臂容，就是用這種方法來搭配的，也是可以治到汗證的根蟹。如果有些人是脾虛盜汗脓杉，就是脾胃太虛，乃至于身體的水不聽話简逮，就是把自己的脈的話球散，脾胃脈很弱，他的這個身體就是很容易睡著就出汗散庶，那就是蕉堰，白術凌净，比例上是三，茯苓的比例是二屋讶，打成粉冰寻，每次抓五錢的粉，加一兩片姜皿渗，一個棗子斩芭，煮一煮，喝掉乐疆，在空腹的時候喝划乖，每天喝三次，那這樣子的話就治療脾虛盜汗挤土。
那另外還有一種汗證迁筛，通常是一定用茯苓來醫(yī)的，就是所謂的心汗耕挨。我不曉得同學有沒有經(jīng)驗過细卧，就是你出汗就是出胸口這一塊，就是這個地方一直出汗筒占，其它地方都不太有汗贪庙，有沒有人遇到過，或者聽說過翰苫？我好像聽到過啊止邮，就是這個地方的汗。心汗的基本方就是茯苓兩錢奏窑，然后用比較多的艾草导披，就是煎濃艾草湯來吞茯苓粉，吞兩錢埃唯，那或者是艾草五分撩匕，茯神兩錢，這個還是綠色的桑葉一錢墨叛，然后用水煮一煮來喝止毕。那另外還，剛才我講的用艾草跟茯苓的組合漠趁，這都是一個比較屬于陽虛的這種心汗扁凛。那有沒有屬于熱證的心汗呢？還是有啊闯传，就是當一個人小腸太熱的時候谨朝，他的心汗會很嚴重。這個小腸極熱，心汗如雨字币，就是那個汗會滴滴搭搭很多的時候荚孵，那你確定它是熱證，那這個把把脈就知道纬朝，小腸的脈大家把左尺脈就可以收叶，跟左腎脈在一直把就可以。因為中醫(yī)的小腸對著腑共苛，分配的話判没，有人說是左寸，有人說是左尺隅茎，其實都把得到澄峰，所以你會把得到的，左寸或左尺有上火的時候辟犀，那就是茯苓二兩跟黃連一錢俏竞，然后煮水喝啊，那是治療熱的心汗堂竟。
那茯苓這個統(tǒng)御水份魂毁，說到汗之外，那小便能不能處理呢出嘹？其實也還可以啦席楚，那如果用單味偏方來講的話，茯苓呢税稼，如果有一個人他是小便頻烦秩，就是老是要跑廁所，甚至是小便失禁這種毛病的話郎仆，你用茯苓跟鹿角霜只祠，鹿角霜就是鹿角里面提煉出來膠質嘛，茯苓跟鹿角霜等份做成藥丸扰肌，然后呢一天吃兩三次抛寝，每次用鹽開水吞個30克，那這樣子也可以幫助人這個就是小便調整得比較好狡耻，比較不會尿失禁墩剖。那這些這些呢，都是一個茯苓在臨床上面夷狰，有時候這樣在使用的，那這里呢就是跟同學郊霎，大概從這幾個角度沼头，讓同學認識一下茯苓這味藥，而且將來學到其他的藥，學到澤瀉进倍，學到豬苓的時候土至，如果真的是想要把經(jīng)方學得比較完善一點的話，同學就要注意到猾昆，咦陶因，張仲景什么時候要用豬苓，不用茯苓垂蜗，什么時候要用澤瀉楷扬，不用別的藥。就是這些看起來藥性很相似的藥贴见，他在什么什么情況下就只用這個而不用那個烘苹，那就是將來，可能我們大家都要再花一點心思去分辨的一個功課片部。
那么接下來呢我想今天時間還夠我們講個兩條镣衡，這兩條其實也是不能夠講得很完善的，就是卷六的30條跟31條档悠。這個30條跟31條廊鸥，我今天姑且30、31一起講辖所，然后暫時講到一個黍图，就是講到一個暫時性的解釋，可能我下個禮拜呢奴烙，31跟32一起講的時候助被，又會做一些更動，因為這個地方有一點不好講的地方切诀，所以我們今天先講到一個階段揩环，那下個禮拜可能再來講到下一個階段。那這個幅虑，哦丰滑，對不起，其實今天大概講30條就夠了倒庵，31條因為有宋本褒墨，因為31條，我講一下宋本的31條給同學擎宝，就是桂林本是一個講法郁妈，宋本是另外一個講法，就有兩種版本還要做一個分辨绍申，今天大概來不及了噩咪。所以我們就從30條做一個分辨好了顾彰。
像這個30條呢，在臨床上面其實不見得是感冒的常見癥狀胃碾，所以如果你光是要處理感冒的上面涨享，感冒的話，30條不見得有什么用仆百，但是30條對于我們仲景派的醫(yī)術厕隧，在醫(yī)學的歷史上面的發(fā)展上面卻有一個很重要的指標意義，就是30條他在講一個人陰陽兩虛的時候要怎么治俄周，在講這件事情吁讨。
【6.30】 傷寒脈浮，自汗出栈源，小便數(shù)挡爵，心煩，微惡寒甚垦，腳攣急茶鹃，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也艰亮。得之便厥闭翩、咽中干、煩躁迄埃、吐逆者疗韵，作甘草干姜湯與之，以復其陽侄非；若厥愈蕉汪、足溫者，更作芍藥甘草湯與之逞怨，其腳即伸者疤；若胃氣不和，譫語者叠赦，少與調胃承氣湯驹马；若重發(fā)汗，復加燒針者除秀，四逆湯主之糯累。
甘草干姜湯方
甘草四兩（炙） 干姜二兩（炮）
右二味，以水三升册踩，煮取一升五合泳姐，去滓，分溫再服棍好。
芍藥甘草湯方
芍藥四兩 甘草四兩（炙）
右二味仗岸，以水三升允耿，煮取一升五合借笙，去滓扒怖，分溫再服。
調胃承氣湯方
甘草二兩（炙） 芒硝半斤 大黃四兩（酒洗）
右三味业稼，以水三升盗痒，煮二物，取一升低散，去滓俯邓，納芒硝，更上微火一兩沸熔号，頓服之稽鞭。
四逆湯方
人參二兩 甘草二兩（炙） 干姜一兩半 附子一枚（炮①去皮，破八片）
右四味引镊，以水三升朦蕴，煮取一升二合，去滓弟头。分溫再服吩抓。強人可大附子一枚，干姜三兩赴恨。
陰陽兩虛的治法
那他就很明顯的疹娶，張仲景在他的文字里面告訴讀者，陰陽兩虛的時候要先補陽伦连，不是先補陰雨饺，就是有這樣子的一個意思透出來，而這樣的一個意思惑淳，就誘導著日后學經(jīng)方的人呢额港，會比其他派別的醫(yī)者更習慣，或者更傾向于用陽藥去治病汛聚，乃至于到了清朝末年锹安，可以說有火神派的正式誕生。那其實這個思考倚舀，思想叹哭，在前面有沒有出現(xiàn)，在前面條文有沒有痕貌？其實有风罩，比如說桂枝加附子湯，這個人陽虛出汗舵稠，汗流不止超升，其實同學你從另一個角度也可以想說入宦，這個人汗流不止，汗是水份室琢，是津液啊對不對乾闰，那你為什么汗流不止只加附子，不加這什么玉竹盈滴、石斛涯肩、人參呢？對不對巢钓？其實那個時候就已經(jīng)透露出來病苗。張仲景在救的時候，好像只救陽就好症汹，陰的那邊就不太管他硫朦。同學有沒有看到這個調子？就像這種調子背镇。
所以就是在這些這些條文咬展，有的時候它條文本身就是講，就是我們從里面看到一個道理芽世，那在這個道理之外挚赊，我們可以到所謂張仲景的選擇。張仲景的選擇是济瓢，陰陽兩虛就先救陽荠割，或者是甚至是陽虛脫汗，我們不救這個汗旺矾，救這個陽虛蔑鹦。這樣子一種選擇。那或者是說箕宙，如果以開藥的技術來講的話嚎朽，將來同學可能不久都會學到那個桂枝新加湯，就是桂枝湯怎么樣要加人參柬帕，那那個時候新加湯跟桂枝加附子湯到底有哪里不同哟忍？乃至于說這個要加人參，那個要加附子陷寝，這也是個可以思考的點锅很。就是，在什么層次的病我們可以用人參凤跑，什么層次的病我們用附子就好爆安，這也是一個接下來要思考的事情。
那這里我們先從這個條文上面做一個最基本的整理仔引。他說扔仓，“傷寒脈浮褐奥，自汗出，小便數(shù)翘簇，心煩撬码，微惡寒，腳攣急”缘揪，這一串的主癥啊耍群，到底是不是桂枝湯證耙骞稹找筝？這其實，如果對我們初學者來講慷吊，恐怕要是讓同學投票表決袖裕，就一半認為是桂枝湯證，一半認為不是啊溉瓶。所以這個像31條的話急鳄，張仲景就去問他老師說是怎么一回事，然后他老師還回答堰酿，可見呢遇到這樣的狀況疾宏，張仲景有一點不太有把握的樣子啊。那我們來看触创，完全符合桂枝湯證的內(nèi)容是什么坎藐？“脈浮，自汗出哼绑，微惡寒”岩馍，對不對？其實那個“微惡寒”抖韩，其實是有一點危險啊蛀恩，為什么不是“惡寒”，而是“微惡寒”茂浮？那個“微”到底是干嘛杰赛？就像這個“惡寒扶供，自汗出，脈浮”我們會比較容易認為他是桂枝湯證，可是呢他有一些其他的現(xiàn)象替裆，一開始“小便數(shù)”，小便次數(shù)多衡未，我們就會說晚顷，這個人應該是陽虛吧，對不對新翎？因為如果是陰虛的話程帕，是小便少住练，不是“小便數(shù)”，是小便變得又濃又黃愁拭，量又少讲逛，那可能就比較陰虛一點。那小便次數(shù)變多岭埠，那是氣化機能的不健全盏混，所以是陽虛。所以“小便數(shù)”惜论，可以說給我們標識了一個陽虛的現(xiàn)象许赃。
可是之后呢就“心煩”，那心煩就不一定是陽虛了馆类，因為“煩”跟“躁”這兩個情緒里面混聊，“煩”比較是陰虛而陽亢，有熱的乾巧，“躁”比較是陽虛的句喜，失神的，失神的不自主動作稱之為“躁”沟于。那“心煩”的話咳胃，就是陰虛，就是有虛火啊旷太，讓你的心里面覺得很不舒服展懈，情志上感覺到不舒服，所以這里“心煩”就是陰虛啦泳秀。那“微惡寒”的話标沪，我們?nèi)绻皭汉保褪潜頉]有解嗜傅，那說“微惡寒”金句，惡寒為什么會微啊，說不定就是因為這個人比較陰虛吕嘀，身體有燥熱的感覺违寞，所以這個惡寒的感覺會變得比較淡一點。然后呢“腳攣急”偶房，首先我們要知道啊趁曼，張仲景那個時代的中文啊，比如說要照《說文解字》來說的話棕洋，《說文解字》說“腳”是什么東西暗踩颉？“腳”就是我們現(xiàn)在說的小腿。那我們現(xiàn)在人穿鞋摄悯，穿襪子的那個“腳”赞季，那個時代恐怕是稱之為“足”。所以這個“腳攣急”就是小腿抽筋奢驯。那小腿為什么會抽筋吧旯场？中國人說這個抽筋的這個筋是靠什么東西讓它能夠舒展開來的氨窀蟆撒遣？要津液跟血液對不對？那如果你津液不夠管跺，血液不夠义黎，不足以養(yǎng)你的筋的話，那你的這個筋就會縮緊伙菜，就會抽筋了,所以這里就是標識到血液津液不夠的一個陰虛的現(xiàn)象轩缤。
那就是說，當這個人呢陰陽兩虛贩绕，而有很清楚的陰陽兩虛的癥狀，而又讓我們看到有桂枝湯的癥狀的時候壶愤，事實上是不適合直接用桂枝湯來處理的淑倾。那為什么不適合？同學現(xiàn)在是不是可以想象,因為我們用了桂枝湯幫他發(fā)汗征椒，在發(fā)汗的時候娇哆，我們陽氣會不會流失啊勃救？會碍讨，那發(fā)汗的時候，津液會不會流失懊擅搿勃黍？也會。那出汗又損傷陽氣晕讲，又損傷津液覆获，那他陰陽兩虛的狀況是會變得更嚴重，還是更輕微捌笆 弄息？會更嚴重對不對？所以勤婚，或許你的感冒會有好一點點摹量，但是相反的來講，這樣子是一個過當治療，會造成這個藥物造成的這個下一步的后遺癥缨称。所以他就說废亭，這個時候給他吃桂枝湯是不對的，那吃了就怎么樣呢具钥，就“厥”豆村。“厥”是什么奥钌尽掌动？是手腳冰冷，叫做“厥”宁玫。那這個人粗恢，剩下的一點點陽氣也被你弄到?jīng)]有了，于是他的手腳就冰冷了欧瘪。那么“咽中干”眷射，“咽中干”其實也可以是陰虛，也可以是陽虛佛掖。因為妖碉，口干嘛，喉嚨干芥被，你說欧宜，這個津液不足所以喉嚨干，或者如果要說陰陽拴魄，將來要教麻黃湯證冗茸，喉嚨咽中干不可以用麻黃湯。這是因為什么匹中？人的那個三陰經(jīng)都到喉嚨啊夏漱，所以三陰不夠的時候，喉嚨會干的顶捷。那另外如果要說挂绰，茯苓講到的，人的這個水精之氣的循環(huán)焊切，陽氣不夠扮授，水氣上不來，這個喉嚨也會干专肪，所以刹勃，這個喉嚨干可能同時是標識著陰虛跟陽虛。
然后“煩躁”嚎尤，那煩寫在躁前面荔仁，就以煩為主。那煩的話，就是陰虛而有熱乏梁，人會煩次洼。那躁呢是陽虛，所以人會有那些奇奇怪怪的動作遇骑，他自己都不太清楚自己在干嘛的那些行為出現(xiàn)卖毁。所以這是陰陽兩虛啊，然后以煩為主啊落萎。那么“吐逆”的話是這樣子亥啦，當一個人的陽氣真的很不夠的時候，我們?nèi)说南到y(tǒng)是很重陽氣的對不對练链，那陽氣不動了翔脱，這個車就跑不動了，消化系統(tǒng)都停了媒鼓，那所以就會吃東西都吐上來届吁。那或者你也可以用中醫(yī)的陰陽講法，就是陽虛绿鸣，所以寒邪沖上來疚沐，所以會“吐逆”，意思是一樣的嘛枚驻，就是消化系統(tǒng)的機能會產(chǎn)生一個停止的狀態(tài)濒旦，那個停止的狀態(tài)我們稱之為“寒”。那么當你用桂枝湯耗散他的津液再登，耗散他的陽氣，乃至于陰陽兩虛的現(xiàn)象變得更嚴重的時候晾剖，那我們要怎么救他锉矢？結果呢，張仲景呢他就是先用甘草干姜湯齿尽，而不是用什么補津液補血的藥沽损，那從張仲景的這個做法里面，當然這一個是張仲景的選擇循头。
另外一個就是說绵估，我們倒過來看，就是說卡骂，陽是比較形而上国裳，比較虛無的對不對，我們一般如果在西醫(yī)院里面全跨，哪一個西醫(yī)會告訴你的陽怎么樣缝左，不會吧，都是說你的細胞怎么樣，化學物質怎么樣渺杉，血液驗出來什么東西蛇数，純陰無陽的醫(yī)學思考。但是呢在一個張仲景的眼中是越，好像當你出了大汗耳舅，我們?nèi)庋劭吹降模愕暮顾魇б衅溃瑢嶋H上就是你水份不夠浦徊，津液損耗÷溃可是在肉眼之外辑畦，好像張仲景更知道隨著汗水的流失，我們流失了大量的能量腿倚，這個能量要設法補充它纯出，那要補充這個能量，他說用“甘草干姜湯與之敷燎，以復其陽”暂筝。其實甘草干姜湯，同學看這個方子啊硬贯，他甘草有四兩炙甘草焕襟，而干姜只有二兩，這個二兩還要烤焦饭豹。干姜烤焦鸵赖，可不要以為說越烤火氣越大，不是的拄衰，干姜這味藥是烤了之后味道就偏苦它褪，它的辣味就少了，所以用了火烤之后翘悉，干姜反而藥性會變成比較溫和茫打，不是比較燥烈，這個要分清楚啊妖混，干姜是烤過以后變成更溫和的藥老赤。
那么，干姜烤過了制市，它變溫和抬旺，然后又甘草放得很多，干姜放得很少息堂，也不是很少是比較少嚷狞，然后用三碗水煮成一碗半块促，然后濃濃的分成兩次喝，每次喝0.75碗這個樣子床未。其實這樣子的一個藥效啊竭翠，它基本上作用起來雖然是補陽氣，但是其實是很溫和的薇搁。那甘草干姜湯在這個方斋扰，在這個條文里面它是發(fā)揮到一個慢慢補陽氣的功能，但是呢它的補陽氣的能力有多溫和呢啃洋？將來這個方劑我們要多去學習它的話传货，就要等到有一天我們教到咳嗽的時候再一起看醫(yī)案，因為張仲景在后來咳嗽的篇章里面宏娄，有一個條文是講我們的肺啊太冷问裕，所以這個人的咳嗽會產(chǎn)生一個很特別的咳嗽的癥狀，是肺冷的咳嗽孵坚，那就用甘草干姜湯去暖他的肺粮宛。那這個時候我們就會看到說，唉卖宠，我們不是人的肺是嬌臟嗎巍杈？又怕熱又怕冷，可是我們用甘草干姜湯就可以很溫和的讓我們的肺恢復溫暖扛伍，然后不太會有副作用筷畦，所以我們就知道甘草干姜湯是一個能夠讓我們的氣變得溫暖，但是效果很溫和的藥啊刺洒。
所以張仲景雖然是要先救陽鳖宾，可是呢并不是用很猛烈的方法來救陽，就是陰陽兩虛的時候逆航，要救陽的時候攘滩，就不見得是要用很大的，燥烈的熱藥纸泡，而是用比較溫和的方法做一個開頭，如果這個開頭讓他發(fā)現(xiàn)說還不夠力量的話赖瞒，他可能后面再補一貼四逆湯女揭，但是至少這個開頭從一個溫和的方法做起。那這個它后面這個條文它有講說啊栏饮，哎吧兔，對不起，是宋本吧袍嬉，是宋本里面的條文境蔼，宋本里面講的灶平，就是宋本在后面一條有講說啊喝了這個藥之后啊，到了半夜之后啊他的腳會慢慢暖回來箍土，那就知道有多溫和逢享，我們平常手腳冰冷就會喝四逆湯的話，很快就會暖啊吴藻。所以它是吃了之后要等很久很久才會漸漸暖回來瞒爬，這是宋本的條文這樣寫的。那所以呢沟堡，它就喝了甘草干姜湯之后侧但，如果照宋本的說法呢，它就是可能過了蠻久之后航罗，到了半夜了禀横，他“若厥愈足溫”者。如果到了半夜之后呢粥血，你看他的手腳漸漸變得不冰冷了柏锄，然后摸他的這個足，就是我們真正現(xiàn)在說的這個腳了立莉，真的你摸他的腳绢彤，發(fā)現(xiàn)腳不冰了，那代表什么膀殉堋茫舶？代表他的陽氣已經(jīng)慢慢到達末梢了，就是我們已經(jīng)第一個階段的補陽已經(jīng)成功了刹淌，那這個時候呢就再做芍藥甘草湯給他饶氏。那其實甘草干姜湯也不能說它完全沒有養(yǎng)陰的效果，因為像鄭欽安就提到說有勾，甘草干姜湯應該也是可以說是養(yǎng)陰的藥疹启，因為一旦姜炮過以后會有苦味，那苦味跟甘味合在一起蔼卡，甘苦還是會養(yǎng)陰的哦喊崖，所以它還是會有一點養(yǎng)陰的效果在里面。
那就你們等了很久雇逞，等到半夜終于腳溫暖了荤懂，然后你再給他吃真正的養(yǎng)陰的藥，那為什么要這樣子做呢塘砸？其實我們這個方劑不是那么明顯地看得出來节仿，但是將來比如有一天同學學到張仲景的方劑里面滋陰藥最多的兩個方子，比如說掉蔬，一個是朱鳥湯廊宪，就是黃連阿膠湯矾瘾，一個是炙甘草湯。炙甘草湯里面就是有很多的地黃箭启，這種很大量的滋陰藥壕翩，可是里面一定還是要有桂枝什么的，就是要有這個陽藥去行這個滋陰的藥册烈，如果你的陽氣沒有先通暢的話戈泼，你滋陰藥吃下去會怎么樣？會當在你的胃里面赏僧，它根本不會動的大猛，所以一定要先這個人有陽氣，它才能夠去抓取滋陰藥提供的這個物質成份的養(yǎng)料淀零。如果他沒有陽氣的話挽绩，你滋陰藥下去了，他的身體一樣是沒有辦法去得到那個藥對不對驾中？陰的東西要靠陽的東西來引導它的唉堪，所以從這樣的角度，就是為何仲景派肩民，乃至于火神派唠亚，都很講究要先補陽，不是先補陰持痰，就是這樣子灶搜，因為沒有陽的話，你滋陰藥根本就走不動啊工窍，會形成問題割卖。
那么于是就做芍藥甘草湯，那剛剛他那個人有一大堆癥狀嘛對不對患雏？那芍藥甘草湯他是治什么呀鹏溯？是治他的腿抽筋，吃了芍藥甘草湯以后淹仑，他的腿就不抽筋了丙挽，就松開了。那芍藥甘草湯在今天的臨床啊倒是很有發(fā)揮匀借。芍藥甘草湯也是取试，芍藥4兩，甘草4兩怀吻，然后，三碗水煮一碗半初婆，也是喝起來還蠻濃的一個湯蓬坡。那芍藥甘草湯呢猿棉，在后來有一本書就是，《朱氏集驗方》啊屑咳，它里面他把芍藥甘草湯稱為去杖湯萨赁，就是芍藥甘草湯往往啊在治療很多的腳痛上面有效。但是臨床上要怎么用它兆龙，到時候看醫(yī)案的時候再來看啊杖爽。那我們從前教芍藥的時候就講過，芍藥是一個能夠把我們的構成內(nèi)臟的平滑肌松開的藥紫皇，松開了之后慰安，靜脈血管就松開了。大的靜脈血管松開了就會怎么樣聪铺？就會把血液從末梢拉回來嘛對不對化焕。那其實有些人這種常年慢性的腳痛，就是有血液瘀在里面铃剔，當你用了芍藥甘草湯撒桨，把這個瘀血拉上來了，從靜脈這個方向把瘀血拉上來键兜，他的腳痛就會舒解凤类，那是以病機而論是這樣子。
那芍藥甘草湯呢普气，因為它可以讓你的這個平滑肌松開谜疤，所以呢它就特別會對到一個什么樣的腹部癥狀啊棋电？就是絞痛茎截！肚子絞痛的時候，芍藥甘草湯是很有效的赶盔。那清朝程鐘齡的《醫(yī)學心悟》就有講說企锌，芍藥甘草湯治腹痛如神啊，而且他還說于未，如果你的肚子絞痛撕攒，你按一下這個脈，如果脈是跳地很慢的烘浦，那是比較寒抖坪，那你就可以加一點干姜。如果你脈是跳得很洪大闷叉，那是有熱擦俐，那就可以加一點黃連，就是寒熱還可以自己調握侧，不會影響芍藥甘草的藥性蚯瞧。以甘草做一個中焦的中心軸嘿期，甘草用那么多當然有補元氣的效果，因為甘草也可以是陰陽兩補的埋合，遇到陽藥就補陽备徐，遇到陰藥就補陰啦。那芍藥它讓這個平滑肌松開甚颂，那這個絞痛就會停蜜猾。那現(xiàn)在來講的話，有一種肚子絞痛是很可怕的振诬，就是膽結石的痛蹭睡。膽結石的痛是，西醫(yī)那邊要打嗎啡的贷揽，而且有時候打嗎啡還不一定能止痛棠笑。那可是西醫(yī)需要打嗎啡的那種痛啊，芍藥甘草湯能夠蠻輕松的解決掉它禽绪，就吃了之后就松開了蓖救，然后就不太痛了，所以這是印屁，以止痛來講是有效的循捺。那當然婦女的這個腹部絞痛的病，如果不說寒熱的話雄人，芍藥甘草湯都是普遍性的有效从橘，那如果，當然婦女病我們還可以研究得更仔細础钠，那就是等到將來教到了之后再說恰力。
那么，到了今天的這個藥本旗吁，芍藥甘草湯被拿來干什么呀踩萎？被拿來治下肢靜脈曲張泌辫。就是現(xiàn)在的人比較愛漂亮绅络，說我的這個腿啊你看這個靜脈管都突出來，那就用芍藥甘草湯吃一吃恼策，把那個靜脈的血拉上來码倦，那每個禮拜拉兩次企孩，漸漸這血管就好像，每次血比較不會重新留在這邊袁稽，那久了之后這血管慢慢就會恢復它的位置啊勿璃，就是當做一種腿部的美容藥在吃，這樣子。那蝗柔，但是芍藥甘草湯闻葵，我有一次晚上吃，睡覺前吃癣丧，我已經(jīng)忘記是為了什么，就吃它栈妆，結果呢當你沒有病的時候吃這個藥胁编，感覺是很詭異的。同學你們知道什么肚子松開的感覺嗎鳞尔，那感覺真好像嬉橙，我們?nèi)プ葡鲲w車，當這個云霄飛車往下面滑的時候寥假，你會覺得肚子空掉對不對市框，那你如果沒有病吃芍藥甘草湯，你就一晚上肚子都是那種感覺糕韧，好像在無重力的空間里面一直在往下沖的這個肚子的感覺枫振，所以它的確對肚子是有這樣的作用力，就是讓你的肚子處在那種無重力的狀態(tài)啊萤彩。那當然是有病再吃它啦粪滤！那這個芍藥甘草湯啊，因為芍藥是一個能夠讓肝把血吸進去雀扶，柔肝養(yǎng)血的藥杖小，所以，它除了能夠松開這些東西以外愚墓，它能夠養(yǎng)血予权，所以，它漸漸會讓這個身體的血液得到滋養(yǎng)浪册，所以也是一個養(yǎng)陰的藥扫腺。
那么，當然它的這個作用在張仲景這邊針對的這個證是小腿抽筋啦议经，那就能夠讓它松開斧账，能夠讓這個身體放松。其實這個放松有一點不可思議煞肾，因為理論上是咧织，那個四肢的肌肉緊的時候，內(nèi)臟肌肉會松籍救，內(nèi)臟肌肉緊的時候习绢，四肢肌肉會松，為什么芍藥甘草湯又能夠松四肢的肌肉又能夠松內(nèi)臟的肌肉？這還蠻奇怪的啊闪萄。就是有一點不合符西醫(yī)的原理原則梧却，那醫(yī)學系的如果你們有答案告訴我好不好，我有點搞不清楚败去。但是它能不能讓小腿的肌肉松開呢放航，那當然能啊，像大陸的那個郝萬山教授就有一個事情圆裕，就是他的課里面他就這樣講广鳍，說他們這些醫(yī)學院的同學啊，平常也不太運動吓妆，偶爾要賽跑赊时，一跑就腿抽筋，就跟老師說怎么辦行拢，我們跑步一跑快就要腿抽筋祖秒，就平躺下不能動。這個老師就說不妨喝一些芍藥甘草湯再去跑啦舟奠，那吃了之后腿就不會抽筋竭缝。然后呢，他們第一次考試因為抽筋跑輸了鸭栖，那吃了芍藥甘草湯之后再去跑歌馍，然后呢老師就怎么樣？沒有抽筋了吧晕鹊？抽筋是沒有了松却，不過還是輸了，因為吃了之后腿就軟綿綿的溅话，然后就是使不上力了晓锻，就松掉了，所以大概是有這樣的效果啊飞几。從這幾個角度我們可以認識這個方砚哆，那細部的話，我們可能以后醫(yī)案屑墨，會跟之后教的一個方躁锁，芍藥甘草附子湯一起講，因為這兩個方子的作用卵史，其實現(xiàn)在臨床用起來很相似啊战转，所以到時候可以一起來講。
那所以他就說以躯，這樣子的話他的腳就會伸開了槐秧，他說啄踊，“若胃氣不和，譫語者刁标，少與調胃承氣湯”颠通。也就是說，照張仲景這個地方他是膀懈，先給他吃一種藥顿锰，叫做甘草干姜湯，那吃了甘草干姜湯之后启搂，就可能有狀況一撵儿、狀況二、狀況三出現(xiàn)狐血。那個“若”字就好像，或者有人這樣易核，或者有人這樣匈织，或者有人這樣子。所以他的第一個狀況是最順利的狀況牡直，就是到了半夜腳暖了缀匕，那就是繼續(xù)用養(yǎng)陰的藥，來護持他的陰碰逸，然后他的腳就不抽筋了乡小，這件事就姑且可以過去了《罚可是有狀況二满钟，狀況二就是，太陽慢慢轉歸陽明的這個走法胳喷，就是當你陰陽兩虛湃番，津液很不夠，人已經(jīng)干掉了吭露，然后你再把這個人烤暖一點點吠撮。當然非烤暖不可，因為那個人已經(jīng)冰冷了嘛對不對讲竿，所以手腳都冰冷了就是要烤啊泥兰，但是人在考暖的時候會怎么樣？烤得更干啦题禀。就是你去把這碗湯熱一熱鞋诗，不想心燒焦啦，冷的湯不能喝投剥，焦的湯也不太好對不對师脂。那這個太陽要轉歸陽明，它的主要的機制就是人的津液不足，然后把這個人里面的這個吃警，消化道的這個食物都燒干掉糕篇。那如果真的是正陽明病，大便已經(jīng)干在里面了酌心，那承氣湯有小承氣湯拌消、大承氣湯，那就是很明顯的通大便的藥安券。
調胃承氣湯它的開藥的點啊墩崩，其實是比大承氣湯、小承氣湯是更早一步侯勉，就是它是鹦筹，眼看這個人的腸胃要熱要干掉了，他趕快放一些涼藥下去址貌，讓這個腸胃不要熱起來铐拐，不要干掉，讓大便維持一個稀的狀態(tài)练对，所以它不是一個強力的瀉藥遍蟋。那像大承氣湯、小承氣湯呢螟凭，大承氣湯是大黃虚青、芒硝、厚樸螺男、枳實四味都俱全棒厘，那這個意思是什么呢，代表大黃是把大便沖下來烟号，芒硝是一個從腸道吸水份來潤大便讓大便軟掉的藥绊谭。那大便硬了，然后又沖汪拥，然后那個腸道已經(jīng)跟大便絞死了达传，所以用枳實厚樸把腸道扒開，讓它下來迫筑，這就是大承氣湯宪赶。那小承氣湯呢就是大黃、枳實脯燃、厚樸搂妻，沒有芒硝，當然還有劑量上的差別辕棚，那以后教到承氣湯的時候再說欲主，這兒我只是舉個大概邓厕。那沒有芒硝是什么意思呢，沒有芒硝代表說這個大便扁瓢，還沒有干到黏死详恼，那這樣的只要大黃往下沖，然后腸道能夠蠕動引几，就掰得開了昧互，就下得來了。那調胃承氣湯就是伟桅，沒有枳實敞掘，沒有厚樸，有芒硝楣铁，而有甘草玖雁。有甘草就是讓它，不要那么往下的力量那么猛盖腕，大黃有了甘草向下沖的力量就不是那么猛了茄菊，那相對的有芒硝是干嘛，就是先把水分收住赊堪，免得它變干。所以它是一個竖哩，預防大便干燥成哭廉、真正的大小承氣湯證的一個預防的藥，所以呢一旦這個相叁，越來越干燥啊遵绰，它要轉成陽明病的時候呢，他就用調胃承氣湯增淹。
當然要如何分辨這個太陽病要轉到陽明病呢椿访，其實有好幾個不同的分辨法。但是因為這個地方他是以陰陽兩虛當一個起始點虑润，因為最開始這個病人狀態(tài)是陰陽兩虛嘛對不對成玫？那所以呢往往在這個情況下，他如果一旦人太燥熱拳喻，它已經(jīng)沒有什么津液了對不對哭当，他就會燥熱到這個人有譫語，就是講話開始語無倫次了冗澈。所以钦勘，張仲景在這里呢就姑且以這個譫語當做是一個辯證點，那同學不要覺得說亚亲，只有這個辯證點彻采，讓我們看這個癥狀下藥啊腐缤，覺得好心虛，那沒有關系肛响，因為我們在后面還會岭粤，一次又一次的遇到調胃承氣湯的這個使用機會，把這些一次又一次的條文我們把它統(tǒng)合起來终惑，我相信同學會比較有能力去掌握該用什么方绍在。那這個地方呢我就想說，當做是一個指標意義的一個東西就好了雹有，因為調胃承氣湯我也是想要放到陽明篇來仔細分析它偿渡，我們現(xiàn)在就只是做一個認識而已。那所以呢霸奕，第二個狀況溜宽，人就干掉了，變成陽明了质帅，轉到陽明了适揉，那是調胃承氣湯。
第三個狀態(tài)呢煤惩，是遇到庸醫(yī)了嫉嘀，就是陰陽兩虛的狀態(tài)，他又“重發(fā)汗魄揉，復加燒針”剪侮。那么這個地方有幾個重點可能是要以后才會講到的，因為把那個針烤熱了插到人體的這種治療法啊洛退，是在后面的太陽篇后面有一個火逆的部分瓣俯，就是當你這個病人不應該用這個火針療法而用了火針，導致一大堆嚴重的副作用后遺癥的時候兵怯，那里有一整套的會讓同學清楚地看到火針療法造成的問題彩匕。那這里他就只是提到加燒針，那我也只能大概跟同學提到就是媒区，加了這個燒針會讓這個人的氣更散掉驼仪，我姑且這么說好了，那還有很多沒說的袜漩，以后上到的時候再來講谅畅。那“重發(fā)汗”就是這個人，好像病沒有好嘛噪服，可能這個醫(yī)生剛好他的知識是不夠的毡泻，所以說，桂枝湯還沒好粘优，再桂枝湯還沒好仇味，再桂枝湯呻顽，就是繼續(xù)不斷的發(fā)它，然后丹墨，發(fā)汗的時候廊遍，當然這個人會越來越虛。從這邊就看到張仲景的選擇了贩挣，他看到這個人一再的發(fā)汗還加了一個熱的火針療法喉前，張仲景看到的是一個什么呢？是一個四逆湯證王财。也就是在不斷的發(fā)汗的過程里面卵迂，雖然有津液的損耗，但是實際上陽氣的損耗還更大绒净，就是張仲景的判斷是這個樣子见咒。
因為陽氣實際上是我們?nèi)庋鄱伎床坏降臇|西對不對，所以到底這個陽氣有沒有損耗挂疆，我們不是那么容易去憑這一些物質的檢查儀器去發(fā)現(xiàn)的改览，那其實結論來講只好以藥測證，就是發(fā)現(xiàn)是用很補陽的藥才幫得到這個狀況缤言，你就會知道宝当，果然是這個情況是很損耗陽氣的這樣子。不然的話胆萧，誰知道出這么多汗還會損耗陽氣今妄，我們都只看到水出來而已。那所以呢鸳碧，雖然發(fā)汗會陰陽兩虛，但是主要是犬性，汗是心臟流出來的液體對不對瞻离，所以這樣子不斷的發(fā)汗發(fā)汗，會把這個人的心陽全部拔空掉乒裆，就是這個人會完全沒有陽套利，造成我們說的真陽衰微啊，就是最里面的陽都會拔空掉了鹤耍。那這樣子的話肉迫，就無論如何要用一個大補陽的藥，來把它救回來稿黄，于是呢就選擇用四逆湯啊喊衫，那四逆湯在宋本里面是甘草、干姜杆怕、附子族购，那在桂林本里面就有人參壳贪。
那原則上四逆湯有人參是很好的，因為有人參呢不但不會損傷它補陽的藥性寝杖，相反的可以彌補四逆湯有一點干燥的這個副作用违施，可以讓它的藥性不要這么干。所以從前桂林本還沒有像今天一樣普遍流傳的時候啊瑟幕，一般的中醫(yī)我們都是讀宋本嘛磕蒲，那大陸的劉渡舟教授還在世的時候，就曾經(jīng)提出來說只盹，四逆湯照理說要有人參比較好辣往，就是就有人看到這一點。那后來桂林古本大家都看到說鹿霸，桂林古本的四逆湯就有人參了排吴，如果桂林古本果真是真本的話，就代表張仲景到了晚年的時候懦鼠，覺得還是有人參比較好钻哩，四逆湯會比較安全。那用四逆湯來大補陽氣啊肛冶，來救回這個人街氢，他因為重復的發(fā)汗以及燒針所損耗的陽氣。那這個就是這一條呢它在告訴我們的這個治療的過程睦袖。
那下一條珊肃，31條它就是在講說，在用師徒的對答在解釋這一條馅笙，那32條呢根本就是宋本沒有伦乔，桂林古本獨有的條文，那32條我想到時候我也不能夠教得很仔細董习，因為32條那個內(nèi)容必須要用溫病的思考去解釋它烈和。那這本書的溫病篇在第五卷的前面那個地方，我溫病是要最后教皿淋，所以這一篇的最后那一條可能要等到這本書都整本教得差不多招刹，再回頭來看它會比較容易理解啦，所以預計是用這樣的方法來帶這個課程窝趣。那主要就是臨床上這一條的意義沒有那么大疯暑，但是就是造成后代人，從這個條文里面看到張仲景看到的是什么這件事比較要緊哑舒，就是它有一個妇拯，思考系統(tǒng)上面的這個指標的意義吧，大概是這樣的感覺洗鸵。
那是不是給換一下錄音帶乖阵？
這個宣赔，好像昨天禮拜六班的進度也就教到這樣而已，那我們下一堂課就是下一梯課啦要重收一次學費瞪浸，感覺很斂財哦儒将，這樣子。下禮拜還是繼續(xù)上課对蒲，我們那個一月頭的時候我會放假一次钩蚊，然后再之后的日子，同學如果有什么重大假日想要放的話就來說一下蹈矮，我們大家表決一下這樣子砰逻。
不曉得同學們啊在學中醫(yī)的時候，學到今天是一個什么樣的心情泛鸟？我最近因為有一些蝠咆，就是因為我的學生在班上，其實在我的感覺都覺得大家乖乖的北滥，就是這邊做的東西刚操，坐到這邊這個東西你們稱它為老師就不要惹他對不對？所以同學都對我都很乖再芋，就是這樣子菊霜。所以我不是很有機會認識同學的一些狀況，那相反的呢济赎，有的時候有人寄E-MAIL給我鉴逞，或者認識一些新朋友的時候，會勾起一些回憶吧司训。就是我不曉得同學有沒有這樣的感覺构捡，就是會希望這個世界，就是好像一旦開始學了中醫(yī)會好像很想告訴人家說中醫(yī)是一個好東西這種感覺壳猜，會不會有勾徽？我想，還是會有啊蓖谢。就是因為我這時候我說這個話不是要教訓各位，不是的譬涡，我只是最近因為這樣的事情闪幽，這一類的事情讓我勾起我的回憶。就像我當年在學校涡匀，其實那時候根本沒有什么醫(yī)術可言盯腌，只是在學中醫(yī)，只是接觸到中醫(yī)啊陨瘩，就是根本沒有醫(yī)術可言的時候腕够，我記得我別的系的朋友給我取的外號叫herbal man级乍，就是藥草人。
因為這個人帚湘，就很瘋你知道玫荣，見到誰都很熱情的談論中醫(yī)的話題，然后凡是沒有興趣的人都聽不下去他講這個話題大诸，就是很討人厭捅厂，就是我當年就是這樣子。就是好像资柔，見到誰都要談中醫(yī)焙贷，就是有多好有多好，你的感冒不好贿堰，我用藥給你怎么治辙芍，就是那個用一個英文講就是非常的fanatic，就是宗教狂熱者啊羹与。就是故硅，我想初學的時候，真的就是那個樣子注簿，那所以契吉，我不能夠說這個同學一定不可以有這個心情，我覺得诡渴，是學得越久越?jīng)]有這個心情捐晶，就是學得越久，越會認識到人不會受你影響妄辩，所以就沒有什么那個惑灵，沒有什么好去用力的。
我這邊是在講到說眼耀，各位同學都是初學者嘛英支，或者，不要說是初學者好啦哮伟，即使在開業(yè)的醫(yī)師干花，有些人也不見得是醫(yī)術是很好的，這個我們都能夠理解吧楞黄，對不對池凄？就是任何一個學門，我們都不一定是每個人都能夠學得很好的鬼廓≈茁兀可是呢你知不知道，當你跟一個開業(yè)的醫(yī)師聊天的時候，會在他們的談話里面就屢屢的會聽到蠻有趣的內(nèi)容尤慰，就是開業(yè)的醫(yī)師馏锡，就算不會告訴你說，我告訴你我的醫(yī)術打遍天下無敵手伟端，就算他不這樣子講杯道，至少他很誠實的面對自己的時候，他也不會覺得他的醫(yī)術很壞荔泳。這是不是一個蕉饼，就是照理說，我們一般開錯藥會怎么樣玛歌，會知道自己醫(yī)術不好昧港，但是很多在開業(yè)的醫(yī)師的生活情況之中啊，他也不會覺得他醫(yī)術不好支子，他照樣都會覺得自己醫(yī)術還不錯创肥。那這是為什么呢？這件事情就是我們身為中醫(yī)的學習者需要自我警惕的一件事值朋，就是叹侄，當我們啦對別人展現(xiàn)我們的中醫(yī)的時候，如果讓人家看到我們有一種過度的熱情昨登，人家會不太好意思刺傷我們趾代。
那于是呢，就會產(chǎn)生一些狀況丰辣，像開業(yè)的醫(yī)師撒强，為什么不會知道自己看得不好夯辖，因為他看不好的病人不會回來找他了漱办，所以會回來找他都是信賴他的人。所以尼啡，他就是永遠看得到朋友看不到敵人琐凭，聽得到好話聽不到壞話芽隆，這很容易理解了對不對？所以统屈，就覺得他不好的人就不理他就好了嘛胚吁，那這是消費者的選擇。那我們在幫人開藥的時候愁憔，如果非常熱情的跟他講腕扶，我跟你講這個藥怎樣怎樣，然后怎么樣呢惩淳，然后給他吃藥來講蕉毯，當我們給人家過度的關注的時候，往往會產(chǎn)生一種在宗教領域會發(fā)生的那種小笑話思犁。就比如說代虾，不一定是什么教啦，就是某某團體啊激蹲，那你比如說遇到他心情不好失眠怎么樣棉磨，你就跟他講說，我們這本書哦学辱，它內(nèi)容非常的神圣光輝乘瓤，你回去之后多讀，讀了之后失眠就會好怎樣怎樣策泣。然后就衙傀，每一個教友都來跟他講說，讀了沒有萨咕，有沒有多好有沒有多好统抬，然后那失眠的人就會說，“啊危队，有有有聪建，有好很多”，那茫陆，其實他還是天天失眠金麸，只是，因為這么多人在問簿盅，他已經(jīng)不好意思講他沒好了挥下，這樣的心情你能夠明白嗎？
所以挪鹏，如果我們在學中醫(yī)的過程中见秽，有那種中醫(yī)的狂熱者的那種調調，讓對方嗅到這個味道的話讨盒，往往我們就不會再有機會聽到真話了解取。然后，我們就會傻傻的以為自己醫(yī)得還不錯返顺，可是對方可能在你不知道的地方會說其實我根本就沒有覺得怎么好禀苦，所有他一直問我有沒有好，我只好說遂鹊，有好有好這樣子振乏。所以說，還有一個比較客氣的講法秉扑，好像有好慧邮。我想如果當你們有機會幫別人開藥的時候调限，就會常聽到“好像有好”這種話啊，就是不忍心傷害你的一個說法误澳，這樣子耻矮。所以呢我就覺得，好像說這個物理學上有所謂的測不準定理忆谓，就是當你用某種態(tài)度裆装，去面對他人的時候，他人也就不會把他內(nèi)心真正的想法讓我們知道了倡缠，當然會有這樣的互動的問題哨免。所以，同學你有沒有想過昙沦，如果有一天琢唾，當然現(xiàn)在我是希望同學自己開藥自己吃就好，最好不要開到別人頭上啊盾饮，因為現(xiàn)在還很危險慧耍，就是以《傷寒論》來講我們才學了幾十分之一而已啊，這個醫(yī)術非常的不全面丐谋。
但是呢如果有一天芍碧，我們真的要開藥給別人的時候，我們到底要怎么跟人家說啊号俐，我想不是刻意要作假泌豆，我是覺得什么事情都有一個，不怕一萬只怕萬一啦吏饿。就是踪危，如果是我?guī)蛣e人開藥啊，就算我看這人就是麻黃附子細辛湯猪落，這人就是真武湯證贞远，這個人就是桂枝湯證，理論上是100%都把握開的藥笨忌，我想我多多少少還是會補一句說蓝仲，你可不可以吃藥之后，有什么變化跟我講一下官疲，就是還是不要那么篤定袱结，因為，還是有例外的途凫。那有一種比較不可愛的狀態(tài)是什么呢垢夹，就是，中醫(yī)的文化使命感维费，跟個人的自尊果元，跟個人的面子攪和在一起的一種狀態(tài)促王。就是好像我如果不把你看好就丟了中醫(yī)的臉，人家就會不相信中醫(yī)了而晒。所以呢硼砰，在幫人家看診斷證的時候，就會有那種欣硼，我只要開出來，你吃了100%就會好恶阴，那種調子出來诈胜，我想那個是最可怕的了。
那樣的話冯事，人家一方面很難相信你焦匈，會覺得你，好像太傲昵仅，說你太自信太驕傲缓熟，另外一方面，其實當你的自信心撐到那么硬的時候摔笤，在對方的眼中就會看得到你的面子已經(jīng)脆弱到這個地步了够滑，他實在是不會好意思挫敗你。所以吕世，我們不如是要把自信心放得比較低彰触，然后大家看到我們的臉皮還蠻厚的，如果開錯就盡量罵命辖，就是讓人家看到我們是罵不死的况毅，那這樣子的話，他會比較有機會告訴你真相尔艇。否則的話尔许，你問的話，就算你主動打電話說终娃，“有沒有好拔独取？”“好像有好棠耕、好像有好”毡们，他也不敢刺傷你啊，就是我們內(nèi)心的脆弱別人也看得到啊昧辽，他也不想平白無故傷害你啊衙熔，所以就會有這樣一個互動關系。那這在我們的這個醫(yī)病關系里面搅荞，其實這些小地方红氯，雖然這些東西本來不是大事框咙，但是我覺得看到開業(yè)的醫(yī)生，好像很多人普遍性的都不知道自己的缺點在哪里的時候痢甘，你就會知道喇嘱，它只是一個微小的一個，心里上面一個很微小的東西塞栅，但是當他變成者铜，累計，一年一年累計下來的時候放椰，然后到最后就變成作烟，不知道自己是什么樣的人了，因為你得不到正確的回饋砾医，會有這樣的現(xiàn)象拿撩。
那還有就是，我當然是都不曉得啦如蚜，說不定我這班根本不需要我講這些話压恒，因為我總相信人物以類聚嘛，我自己都沒有在推廣中醫(yī)了错邦，那我的同學真可能也差不多探赫，大家都很冷淡這樣就好了。所以撬呢，因為我到今天我覺得期吓，我對于推廣中醫(yī)這件事情是很沒有感覺的。因為倾芝，我總覺得我還可以更進步讨勤，所以我每個禮拜在教書以前，為了今天準備功課晨另，我可以這個禮拜讀多少書潭千，那讀了多少書就是我的收獲。那我會覺得借尿，我這個禮拜刨晴，拼命去收割到的成果，有人也想要路翻，那就來賣給你們一些這樣子狈癞，也就是這樣而已∶酰基本上這個課是一個我自己在讀書的課蝶桶，不是一個什么在這邊，我很厲害在宣揚的課掉冶，并不是真竖，就是只是一個我這個禮拜讀到這些書脐雪，再來跟大家講，就是省你們一點做功課的時間恢共，先幫你把它讀完战秋，整理好，就這樣子讨韭。那脂信，那這個在推廣中醫(yī)，其實你問我的話透硝，我當然會覺得狰闪，張仲景經(jīng)方的這種處理方法實在是比西醫(yī)可愛太多了，以可愛不可愛講蹬铺，我當然覺得經(jīng)方可愛啊，就是秉撇，你現(xiàn)在要我感冒去吃西藥甜攀，我真的沒有辦法，我覺得桂枝湯那么有效琐馆，我干嘛要吃那種沒有什么用處的東西规阀。
可是，如果我們的家人是一個瘦麸，不是那么喜歡中醫(yī)的人谁撼，甚至因為你知道，我們過去的教育或者知道的東西滋饲，就覺得中醫(yī)是一個比較厉碟，曖昧的，比較迷信的屠缭，這樣一個理論混亂的一個地帶箍鼓，那實際上，中醫(yī)是不是曖昧迷信理論混亂呵曹，其實也真的是啊款咖，對不對。你看我們現(xiàn)在這個網(wǎng)路上面在聊中醫(yī)的人奄喂，如果你打開BBS铐殃，或者什么什么的網(wǎng)站來看，哪一個人講話不是瘋的跨新。所以就是富腊，人家最終的責怪，其實也不能說是錯誤域帐。我只能說蟹肘，我代表的只是我自己词疼，同樣拿一本《傷寒論》也有人講得很瘋啊，所以帘腹，我們不能夠代表任何一個全中醫(yī)界贰盗，我們只能代表我們自己。所以阳欲，我們只是一個人的力量舵盈，不要隨便把所有的文化光環(huán)背在我們背后，我們背不起球化，我們只是代表我們自己學習到這個程度而已秽晚。
就像，從前有三不五時有人會說筒愚，“老師啊赴蝇，你要看病，看病才能證明你的醫(yī)術很好啊巢掺，不然的話他們不會信任你”句伶，我就說，“其實啊陆淀，你如果要知道我的醫(yī)術到什么程度考余，那就是我的課上下來，上一段時間轧苫，你發(fā)現(xiàn)你自己有醫(yī)術了楚堤，你從你自己有多少醫(yī)術這件事情，可以明白到含懊，我給你的是什么身冬。如果你自己學了半天都沒有醫(yī)術的話，那恐怕我對你真的毫無存在意義了岔乔，那我醫(yī)術好或不好根本就沒有意義了吏恭。” 所以重罪，同學如果學到多少東西變成你自己的能力樱哼，你可以從你的能力里面看出這個老師值不值得你要，而不是說剿配，這個老師要顯本事搅幅，說他有多厲害什么的。那我提到說用什么呼胚，要不要用臨床來證明自己醫(yī)術好或者怎么樣的茄唐？就是要為中醫(yī)爭一口氣這種思考啊，我是覺得，在一個最基本的人際互動的環(huán)節(jié)沪编，我就已經(jīng)覺得不太可能了呼盆。
因為，我的想法是說蚁廓，對方不信任中醫(yī)對不對访圃，那就是對中醫(yī)的系統(tǒng)有一個負面的看法，那我們不是他認同的人嘛相嵌。那我們把角色調換過來腿时，如果有一天有一個，我根本就不認同的人饭宾，就是我看不順眼批糟，也不覺得他很好，也不覺得他正確的一個人看铆，然后徽鼎，每天來抓著我，教我跟他信某某教弹惦，信了可以升天成佛否淤、洗業(yè)障，然后拼命說服說要加入肤频。那我的感覺是叹括，對這個人的感覺是更好還是更不好算墨？更不好宵荒！那我如果在外面推廣中醫(yī)就是一樣啊净嘀！就是別人喜歡中醫(yī)的早就喜歡了报咳，那不喜歡的就變成你在那邊跟他講，他覺得你在跟他傳邪教挖藏，然后暑刃，對方反抗越用力，你就越要講說膜眠，你信西醫(yī)就萬劫不復了岩臣，信中醫(yī)者得永生啊宵膨！就是這個樣子嘛架谎，就變成一個宗教戰(zhàn)爭嘛，就是人的情緒辟躏，就互相摩擦谷扣，就這樣越來越難看，就變成這樣捎琐。
我想這個網(wǎng)路上有很多的人会涎，在推廣中醫(yī)都做出了很多難看的示范啊裹匙。那同學啊，我覺得是要守得住末秃，不要因為人家都發(fā)瘋了概页，所以覺得發(fā)瘋是一種正常。就是不要因為有幾位名醫(yī)動不動就大叫我很厲害蛔溃，不然我們來拼绰沥，所以你們就每個人都覺得說，我們就趕快到外面去拼贺待，每個人都說徽曲，我很厲害是正常的。不要這樣子麸塞，就是我們還是要守得住一個秃臣，為人的基本的本分，就是你要想哪工，平常你跟你的家人在一起相處奥此，你要如果對待他，對他會喜歡你雁比，你就用這樣的辦法對待任何人稚虎，這樣子比較好一點。就不要說偎捎，在中間你一定變得有異常的人蠢终，就是說自己很厲害，然后跟人家傳教茴她，然后就覺得這樣沒有問題寻拂。好像就是，你知道人有時候丈牢，就是在任何一個學門里面都會喜歡當老大哥的祭钉，指教人家說你應該怎樣應該怎樣。
那我是覺得己沛，這不是一個中醫(yī)的問題慌核，只是說，大家如果剛好在學中醫(yī)申尼，那同學又很多人是求知心是很豐富的垮卓，可能會在網(wǎng)路上面跟很多人互動啊，講一些什么話晶姊。那在那個互動過程里面扒接，如果我們被帶壞了，變成一種，好像很大牌钾怔、很狂熱的中醫(yī)傳教分子的話碱呼，其實，我們接下來的人生就很難得到正確的回饋宗侦，那我們的臨床醫(yī)術就不能夠再進步了愚臀，那這對自己的進步來講是很傷的。那其實矾利，你要跟多少人結仇姑裂，那根本對我來講是很周邊的問題，這不重要男旗，我只是覺得站在一個學習的角度舶斧，我們要怎么樣做人處事才能夠讓我們的學習得到最大的效果，我是站在學習立場在講這件事的察皇。
那就是茴厉，因為不知道為什么這一次課上得比昨天的要快，所以就講一些閑話哦什荣，不好意思矾缓，我們下課。
