乳腺癌是威脅我國女性健康的頭號(hào)惡性腫瘤灸姊，而三陰性乳腺癌侵襲力更強(qiáng)，遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大秉溉，預(yù)后差力惯，是乳腺癌中危害性最高的類型之一。三陰性乳腺癌是指癌組織免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為孕激素受體（PR）坚嗜、雌激素受體（ER）和原癌基因Her-2均為陰性的乳腺癌夯膀。在乳腺癌中占到了1/5，常見于20歲-30歲的女性身上苍蔬。
赫賽汀诱建，即曲妥珠單抗（Trastuzumab），是人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）的單克隆抗體碟绑，通過附著在HER2上來阻止人體表皮生長(zhǎng)因子在HER2上的附著俺猿，從而阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，還可以刺激自身的免疫細(xì)胞去摧毀癌細(xì)胞格仲，臨床上適用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌押袍。既往研究顯示，在蒽環(huán)類藥物基礎(chǔ)上加上赫賽汀輔助治療可提高乳腺癌患者的生存率凯肋，但卻會(huì)引起心臟毒性谊惭。
美國加州大學(xué)的Dennis Slamon等評(píng)估了含曲妥珠單抗的非蒽環(huán)類治療方案（多烯紫杉醇+卡鉑+曲妥珠單抗，TCH）輔助治療HER2陽性乳腺癌的有效性和安全性。該研究將3222例HER2陽性乳腺癌患者隨機(jī)分入AC-T（阿霉素+環(huán)磷酰胺+多烯紫杉醇）組圈盔、AC-T+赫賽汀組和TCH組豹芯，治療時(shí)間52周。
結(jié)果表明驱敲，經(jīng)過中位數(shù)65個(gè)月的隨訪铁蹈，三組的5年無病生存率分別為75%、84%和81%众眨，整體生存率分別為87%握牧、92%和91%。后兩組的5年無病生存率和整體生存率相當(dāng)娩梨，均優(yōu)于AC-T組沿腰。AC-T+赫賽汀組充血性心力衰竭和心功能不全的發(fā)生率顯著高于TCH組。共有8例白血病報(bào)道姚建，其中7例來自以蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)的治療方案組矫俺，1例來自TCH組吱殉，在接受1年TCH治療之后又接受了其他蒽環(huán)類藥物治療掸冤。
該研究證實(shí)，1年曲妥珠單抗輔助治療可提高HER2-陽性乳腺癌患者的無病生存率和總生存率友雳，且非蒽環(huán)類TCH方案風(fēng)險(xiǎn)收益優(yōu)于AC-T+曲妥珠單抗稿湿。
三陰性乳腺癌治療難度非常大，內(nèi)分泌治療及HER-2靶向治療效果均不明顯押赊，常規(guī)治療主要以放化療為主饺藤。令人欣慰的是，隨著PD-1免疫治療不斷取得突破性進(jìn)展流礁，三陰性乳腺癌也迎來了新的治療突破涕俗。那么，PD-1單抗治療三陰性乳腺癌有效率多大呢神帅？
PD-1單抗在三陰性乳腺癌中的應(yīng)用
圣安東尼奧乳腺癌研討會(huì)（SABCS）上公布了PD-1免疫療Keytruda（pembrolizumab）治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌（TNBC）的首批早期數(shù)據(jù)再姑，結(jié)果顯示，針對(duì)PD-L1陽性三陰乳腺癌找御，Keytruda表現(xiàn)出了令人鼓舞的抗腫瘤活性元镀，總緩解率達(dá)到了18.5%。
此次公布的數(shù)據(jù)來自一項(xiàng)Ib期研究的其中一個(gè)隊(duì)列霎桅，該隊(duì)列調(diào)查了Keytruda單藥療法用于PD-L1表達(dá)呈陽性的晚期三陰乳腺癌（TNBC）的治療栖疑。PD-1單抗Keytruda抗腫瘤活性數(shù)據(jù)如下：總緩解率為18.5%，完全緩解率為3.7%滔驶，部分緩解率為14.8%（n=4/27）遇革，疾病穩(wěn)定率25.9%，疾病進(jìn)展率為44.4%，實(shí)現(xiàn)緩解的中位時(shí)間為18周萝快，有33%的患者腫瘤縮小比原。
由于PD-1單抗屬于處方藥物，香港先進(jìn)腫瘤醫(yī)療的醫(yī)生會(huì)先對(duì)PD-1免疫治療可能會(huì)給患者帶來的益處和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估之后杠巡，再做出最佳治療選擇量窘，因此整個(gè)治療過程是非常嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的。隨著PD-1免疫治療在三陰性乳腺癌的臨床研究中不斷深入氢拥，我們相信這類患者將開啟新的治療希望蚌铜！
