牽伸是指為恢復關節(jié)周圍軟組織的伸展性和降低肌張力余耽，改善關節(jié)活動范圍胚委，運用外力拉長短縮或痙攣的軟組織，做輕微超過軟組織阻力和關節(jié)活動范圍內(nèi)活動淋纲。牽引技術是臨床治療各種軟組織痙攣或短縮導致關節(jié)功能障礙的常用技術和方法之一抒蚜。操作簡便掘鄙，安全，有效嗡髓。

常用方法：（1）被動牽引

1）,手法牽引操漠，是治療師徒手對緊張或攣縮的組織及活動受限的關節(jié)進行牽伸，通過控制牽伸參數(shù)（體位饿这，方向浊伙，速度，強度和時間等）长捧，來消除組織緊張嚣鄙，增加攣縮組織長度和改善關節(jié)活動范圍。由于操作簡單串结，方便哑子，安全舅列，有效，臨床最為常用卧蜓。相較于關節(jié)的被動活動帐要，兩者區(qū)別在于：手法牽伸旨在使受累關節(jié)活動范圍增大：而關節(jié)的被動活動是指在關節(jié)本身活動并未受限，可利用的范圍內(nèi)進行活動弥奸，目的是維持關節(jié)現(xiàn)有的活動范圍榨惠，但無明顯增加關節(jié)活動范圍的作用。

2）盛霎，機械牽伸赠橙，由于手法牽伸的強度和時間的局限性，臨床上常借助重量牽引愤炸，輪滑系統(tǒng)和夾板等機械裝置來持續(xù)增加小強度的外部力量期揪，較長時間作用于縮短組織，提高療效時間至少20分鐘摇幻，甚至數(shù)小時横侦，強度視患者而異。

3）绰姻，自我牽伸是指患者為了擴大關節(jié)活動范圍，自己將身體部位移動至某一位置所進行的一種肌肉伸展性訓練引瀑，利用身體重量狂芋，體位改變和肢體運動等為定力來源，牽伸強度和持續(xù)時間大體與手法牽伸相同憨栽。正確指導患者處于固定而舒適的體位進行自我牽伸帜矾，合理調(diào)節(jié)牽伸參數(shù)尤為重要，它是臨床鞏固療效的措施之一屑柔。

（2）主動抑制為使牽伸的阻力最小化屡萤，在肌肉牽伸前，囑患者有意識主動放松肌肉掸宛，使肌肉收縮受到人為抑制死陆，此法稱主動一直。該技術只能放松肌肉組織中具有收縮性的結(jié)構(gòu)對結(jié)締組織沒有作用唧瘾。臨床上主要用于神經(jīng)肌肉支配完整措译，而且患者能夠自主控制的情況下；對由于神經(jīng)肌肉功能障礙所致痙攣和癱瘓的患者作用不大饰序。

1）收縮—放松法①置擬牽伸的肌肉于舒適區(qū)的拉長位置②進行抗阻等長收縮約10秒使肌肉感覺疲勞③主動放松該肌肉④治療師被動活動肢體领虹，通過增加活動范圍來牽伸肌肉⑤休息幾秒后重復上述過程1～2次。

2）收縮—放松—收縮法①～③上同求豫，④緊張肌肉的拮抗肌主動做向心性收縮塌衰，使受累肢體的關節(jié)活動范圍增加诉稍。

3）拮抗肌收縮法①將緊張肌肉被動拉長至一個舒適的位置②緊張肌肉的拮抗肌做等張收縮③對收縮的拮抗肌施加輕微阻力，但允許關節(jié)運動最疆，此時由于交互抑制作用均唉，緊張的肌肉因而被放松。

牽伸作用：①增加關節(jié)的活動范圍②防止組織發(fā)生不可逆性攣縮③調(diào)節(jié)肌張力④阻斷惡性循環(huán)肚菠，緩解疼痛⑤提高肌肉的興奮性⑥預防軟組織損傷舔箭。

注意事項和禁忌癥①關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍組織有特異性炎癥，如結(jié)核蚊逢，感染层扶，特別是在急性期②骨折未愈，嚴重骨質(zhì)酥松③肌肉韌帶等軟組織急性期④患者有嚴重的骨質(zhì)疏松烙荷，骨性限制關節(jié)活動⑤神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術后一個月內(nèi)镜会，關節(jié)活動或肌肉被拉長時疼痛劇烈⑥攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成關節(jié)固定，形成了不可逆性新近發(fā)生的骨折终抽，肌肉和韌帶損傷戳表，組織內(nèi)有血腫或受傷因素存在以及關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍組織有炎癥，感染昼伴，結(jié)核或腫瘤匾旭，和各種炎癥急性階段和當肌麻痹或嚴重肌無力患者，為了維持關節(jié)的穩(wěn)定性圃郊，保持一定的肌肉力量而發(fā)生代償性攣縮時价涝，應慎用。