成癮行為的積極心理干預(yù)分論壇

正在講話:費梅蘋;

一、研究背景·政策背景:

《中華人民共和國禁毒法》（ 2008年6月1日)

·《關(guān)于加強(qiáng)禁毒工作的意見》（中共中央加派、國務(wù)院2014年7月印發(fā)>·《全國社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作規(guī)劃》(2016-2020)(2015年12月)

·《關(guān)于加強(qiáng)禁毒社會工作者隊伍建設(shè)的意見》(2017年1月頒布)︰提出了禁毒社會工作者的職業(yè)任務(wù)卓舵，社會工作者隊伍建設(shè)的基本要求南用。

·實踐背景:

·上海預(yù)防和減少犯罪工作體系建設(shè)及禁毒社會工作實踐（2003年起--)

·社區(qū)戒毒康復(fù)同伴教育服務(wù)

同伴教育孕育的服務(wù)品牌

“涅槃重生同伴教育小組”

“拾星者同伴沙龍”

·“海星同伴禁毒巡講團(tuán)”“風(fēng)信子同伴信箱”“家庭輔導(dǎo)學(xué)苑”·“同伴牽手輔導(dǎo)”

“心橋計劃――所內(nèi)系列服務(wù)”

生命意義重構(gòu):

·參與同伴教育的社區(qū)康復(fù)人員，操守保持率在90%以上掏湾。

·同伴教育項目培養(yǎng)了:同伴禁毒志愿者596人;星級同伴禁毒志愿者57人;獎""36人（康復(fù)十年以上裹虫，同時參與禁毒志愿服務(wù)）。10名同伴被評為“上海巾優(yōu)分票每志感者”融击。

·建設(shè)了遍及整個上海市的同伴教育工作室20個筑公。“葉雄工作室”被評為“上海市優(yōu)秀禁毒志愿者團(tuán)體”尊浪。

·同伴教育帶頭人葉女士被評為“上海市三八紅旗手”匣屡。還有同伴入圍“2015年感動上海十大人物”、榮獲“2012年上海市十大杰出社會工作人才”拇涤、“2012年中國最美社工獎”捣作。

·同伴輔導(dǎo)員們的體會:自助(如良知、責(zé)任工育、信念）﹔互助(如生活體驗虾宇、相互支持、榜樣示范對生命的思考)﹔助社會（如志愿服務(wù)如绸、助人的快樂和生命的充實嘱朽、奉獻(xiàn)的境界)----

開始要靠政府支持，后面良好的效果又會帶來很多

相互支持怔接，榜樣示范

四搪泳、研究結(jié)論與討論

·生命意義重構(gòu)能有效實現(xiàn)吸毒人員社會康復(fù)!

積極性社會康復(fù)因素的總結(jié):

1，自信心或者希望扼脐。如:認(rèn)為毒可以戒岸军。增進(jìn)自我效能感奋刽。

2、敢于面對曾經(jīng)吸毒的經(jīng)歷艰赞，并將其轉(zhuǎn)化為一種資源佣谐。如:成為同伴輔導(dǎo)員、開展禁毒宣傳等方妖。

3狭魂，開始有意義的生活。如:重新工作党觅，重新和家庭恢復(fù)關(guān)系雌澄，參加活動，獲得尊重等等杯瞻，體驗到和吸毒時

4镐牺、價值感。如:在做志愿服務(wù)和公益活動的過程中魁莉，很多人體會到“原來我也是被他人睬涧、被社會需要的”、“原來我還能夠?qū)ι鐣杏谩薄?/p>

5沛厨，感恩宙地。如:不少吸毒人員的戒毒動力來自對他們的社會工作者或者家人的感恩之情，要報恩逆皮。

6宅粥、責(zé)任。很多吸毒人員由于孝順电谣，責(zé)任心而戒毒秽梅。

7，尊重剿牺。如:周圍環(huán)境對他們的尊重和認(rèn)同（政府企垦、家庭、社會晒来、就業(yè)部門等）會激發(fā)他們的戒毒動力钞诡。

8，自我控制湃崩。如:“遇到事情可以停一陀担”，慢慢習(xí)得了一些策略攒读，比如工作朵诫，興趣愛好等轉(zhuǎn)移注意力等。

9薄扁，和諧人際關(guān)系剪返。其中家庭關(guān)系是重中之重废累。

10，合作或者說協(xié)作脱盲。如吸毒人員之間的互幫互助邑滨，社工和吸毒人員之間的配合、協(xié)作宾毒，都是戒毒成功的因素驼修。

11，社會支持诈铛。獲得支持，并成為支持者墨礁。

12幢竹，社會角色。如成為志愿者恩静，禁毒宣傳員焕毫、同伴輔導(dǎo)員，服務(wù)社會驶乾、重啟與社會的聯(lián)結(jié)邑飒。

下一步的行動研究計劃:

積極取向的吸毒人員社會康復(fù)社會工作研究

江蘇大學(xué)

劉老師? 團(tuán)體治療

目錄

一、我國戒毒現(xiàn)狀

二级乐、復(fù)吸率高原因分析

三疙咸、我們在心癮戒治領(lǐng)域開展的實踐和研究

四、對吸毒人員心理治療的思考和探索

一风科、我國戒毒現(xiàn)狀

1.我國戒毒模式

1強(qiáng)制隔離禁毒(⑵社區(qū)禁毒;⑶社區(qū)康復(fù);4自愿禁毒;

⒉.戒毒主體

⑴司法強(qiáng)制隔離戒毒;(⑵公安強(qiáng)制隔離戒毒;

兩種戒毒主體在戒毒方法和要求不同有所差異撒轮、各不相同。

3.我國強(qiáng)制戒毒時間分配(司法戒毒)·勞動改造（90%)

·法律教育(3%)·心理矯治(5%)·其他措施（2%)

從戒毒人員時間分配來看贼穆，基本上還是強(qiáng)制勞動模式题山。

4.戒毒效果評估

⑴效果評估標(biāo)準(zhǔn):復(fù)吸率。

⑵現(xiàn)狀:復(fù)吸率高故痊、戒毒效果差顶瞳。(⑶)戒毒效果調(diào)查:復(fù)吸率在80%以上

二、復(fù)吸率高原因分析

1.認(rèn)知不到位

⑴干警思想上不重視愕秫、觀念上不認(rèn)同⑵戒毒是一個世界性難題

明確戒毒這點是有效開展戒毒工作的出發(fā)點解決世界性難題慨菱，不是輕而易舉的事情解決世界性難題，一定要開展深入研究解決世界性難題豫领，要整合多種有效資源

2.環(huán)節(jié)有缺陷

·戒毒是一項系統(tǒng)工程抡柿，它包括三個環(huán)節(jié):

⑴生理脫毒

⑶心理脫癮

⑶后期照管（回歸社會)

·強(qiáng)制隔離戒毒主要解決生理脫毒的問題，對心理矯治開展較少等恐，后期照管回歸社會問題沒有解決洲劣。

3.時間不充足

⑴)國際备蚓、國內(nèi)的成功經(jīng)驗表明，生理脫毒的期限一般為3-6個月,心理脫毒的期限為3-5年囱稽。

⑵我國的戒毒期限普遍較短郊尝，達(dá)不到3年以上。

戒毒時間短战惊，也是影響戒毒效果不理想得原因之一流昏。

4.專業(yè)程度低

⑴科學(xué)化、專業(yè)化吞获、職業(yè)化的戒毒治療是保證

⑵心理治療師雙重角色問題

⑶心理治療技術(shù)單一問題

三况凉、我們在心癮戒治領(lǐng)域開展的實踐和研究

1.四年網(wǎng)癮治療實踐和研究

(1)2007-2010年，主持完成國家科研課題“大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)依賴團(tuán)體咨詢檳式研究各拷。

⑵我們在7所大學(xué)刁绒，連續(xù)開展了4年的“網(wǎng)癮”團(tuán)體心理治療實踐和研究，接受網(wǎng)絡(luò)依賴治療的大學(xué)生到達(dá)400多人烤黍，積累了豐富的心癮治療經(jīng)驗知市。

2.一年毒癮治療實踐和研究

(1)2017-2018年，我們在江蘇省句東強(qiáng)制隔離戒毒所速蕊，對44名吸毒人員開展了長達(dá)一年的團(tuán)體心理治療嫂丙，并設(shè)立的對照組。

⑵治療后一年规哲，進(jìn)行“一對一”尿檢隨訪跟啤，復(fù)吸率為3%。

3.30年團(tuán)體治療實踐和研究

(1)2021.4媳叨，我們又獲得江蘇省司法廳戒毒局“基于繪畫投射評估的吸毒人員團(tuán)體治療效果研究”項目腥光。

⑵此項主要是針對女性吸毒人員開展的研究。目將近期起啟動糊秆，項目時間為3年武福。

4.今年又獲得戒毒治療項目

四、對吸毒人員心理治療的探索和思考

1.以結(jié)構(gòu)性團(tuán)體治療為主痘番，以非結(jié)構(gòu)性團(tuán)體治療為輔

(⑴所謂結(jié)構(gòu)性團(tuán)體治療是指有確定計劃捉片、明確的流程和有效的技術(shù)。

⑵結(jié)構(gòu)的核心是針對性汞舱，即在針對團(tuán)體成員心理問題調(diào)查分析的基礎(chǔ)上伍纫，制定團(tuán)體治療計劃。

⑶吸毒人員的原因非常復(fù)雜昂芜，是多因素綜合作用結(jié)果莹规。目前，單因素治療和千預(yù)較多泌神，多因素整合治療較少良漱。

⒉.以團(tuán)體心理治療為主舞虱，以個體心理治療為輔助;

⑴團(tuán)體心理治療效率高，尤其是中國本土化整合團(tuán)體治療⑵團(tuán)體心理治療會期長母市，一次至少4個小時矾兜。

3.以整合多種治療技術(shù)為主，以單一治療技術(shù)為輔;

⑴團(tuán)體治療流派很多患久，目前已經(jīng)走向整合;

家庭治療椅寺、心理劇治療、游戲治療蒋失、舞蹈治療返帕、討論交流治療等⑵我們在戒毒團(tuán)體治療中采用的心理治療技術(shù)

①音樂療法;行為療法;③電影療法;④催眠療法;心理劇療法⑥家庭療法;⑦繪畫療法;⑧游戲療法;⑨認(rèn)知療法;

(3)為了整合，我們創(chuàng)立“治療模塊”的概念

團(tuán)體治療模塊是指在團(tuán)體治療計劃系統(tǒng)中高镐，實現(xiàn)某一個具體目標(biāo)的一系列治療技術(shù)的集合溉旋。

4.以長程心理治療為主，以短程心理治療為輔;

最多開展一年

5.以專業(yè)心理治療師為主嫉髓，以非專業(yè)治療師為輔;

⑴專門培訓(xùn)“心理戒毒治療師”或“心癮治療師”。

⑵以政府購買服務(wù)的方式邑闲，戒毒警察進(jìn)行管理與考核算行。

⑶專業(yè)事情由專業(yè)人員做，專業(yè)團(tuán)體心理治療師苫耸，專業(yè)的心理治療師州邢。

顏色與音樂聯(lián)合干預(yù)對冰毒戒毒人員憤怒攻擊性的影響? ?王春光

情緒問題是冰毒成癮者藥物濫用的關(guān)鍵因素

冰毒成癮者情緒加工障礙突出表現(xiàn):憤怒攻擊性

高暴力攻擊性:冰毒成癮者相對非藥物人群有近9倍的暴力攻擊行為(Okita et al.,2016; Brecht and Herbeck,2013)

臨床觀察也發(fā)現(xiàn)冰毒戒毒人員易怒、攻擊性強(qiáng)褪子。缺少冰毒戒毒人員憤怒攻擊性評估客觀指標(biāo)的研究量淌。對冰毒戒毒人員的憤怒攻擊性手段單一，認(rèn)知心理調(diào)節(jié)為主嫌褪。

視聽感覺刺激對情緒的影響機(jī)制

聯(lián)合皮層區(qū)與情緒加工相關(guān)腦區(qū)的神經(jīng)聯(lián)結(jié):

神經(jīng)投射

感覺聯(lián)合皮層

左側(cè)梭狀回呀枢、頂葉、前扣帶回笼痛、額下回裙秋、眶額葉、海馬缨伊、杏仁核

(E.LeDoux,1995; J.Lang et al.,1998;H.BarbasL,2000;Carretie et al,2004;T.Rolls摘刑， 2004;H.Barbas et al.,2010)

顏色、音樂對憤怒情緒干預(yù)的神經(jīng)機(jī)制:

藍(lán)色環(huán)境抑制杏仁核的活動性(Vandewalle et al,2010;Fisher et al,2014)刻坊，放松平靜的主觀體驗

音樂增加ACC枷恕、OFC腦區(qū)活動性(Koelsch,2010,2014;Dobek et al.,2014，負(fù)性情緒調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)

視聽感覺刺激對情緒的影響機(jī)制

聯(lián)合皮層區(qū)與情緒加工相關(guān)腦區(qū)的神經(jīng)聯(lián)結(jié):

神經(jīng)投射

感覺聯(lián)合皮層

左側(cè)梭狀回谭胚、頂葉徐块、前扣帶回未玻、額下回、眶額葉蛹锰、海馬深胳、杏仁核

(E.LeDoux,1995; J.Lang et al.,1998;H.BarbasL,2000;Carretie et al,2004;T.Rolls， 2004;H.Barbas et al.,2010)

顏色铜犬、音樂對憤怒情緒干預(yù)的神經(jīng)機(jī)制:

藍(lán)色環(huán)境抑制杏仁核的活動性(Vandewalle et al,2010;Fisher et al,2014)舞终，放松平靜的主觀體驗

音樂增加ACC癣猾、OFC腦區(qū)活動性(Koelsch,2010,2014;Dobek et al.,2014敛劝，負(fù)性情緒調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)

總結(jié)：

1.冰毒戒毒人員在虛擬現(xiàn)實環(huán)境中利用射擊比賽可激發(fā)其憤怒攻擊性。

2藍(lán)色通過視覺通道可影響MA成癮者的憤怒攻擊行為释簿。

3.顏色干預(yù)組呈現(xiàn)出明顯的EEG a波左側(cè)偏側(cè)化偏螺，說明顏色干預(yù)組出現(xiàn)了對憤怒攻擊行為的回避動機(jī)江咳，再次印證了藍(lán)色對憤怒攻擊性的調(diào)節(jié)作用。

4.顏色+音樂組合經(jīng)視聽雙通道對憤怒激發(fā)狀態(tài)下由交感神經(jīng)系統(tǒng)支配的皮電朝巫、心率升高有較好的干預(yù)效果或舞。

正念防復(fù)發(fā)(MBRP)在戒毒人員中的應(yīng)用

成癮的理論模型

情感調(diào)節(jié)

覺察與內(nèi)感受

注意力與靈活性

短時和工作記憶抑制控制

決策

冷系統(tǒng)弱化

二庙洼、正念防復(fù)發(fā)(MBRP)? Mindfulness-based Relapse Prevention? 賈坤

創(chuàng)始人: Sarah Bowen及其團(tuán)隊（華盛頓大學(xué)成癮行為研究中心)

正念防復(fù)發(fā)顿痪，是一種將正念冥想與傳統(tǒng)的復(fù)發(fā)預(yù)防(RP）相整合的方案。它針對成癮行為問題油够，被設(shè)計成一種非住院治療的病后調(diào)護(hù)方案蚁袭，以便有助于維持治療效果，培育處于康復(fù)階段的個體形成可持續(xù)的生活方式石咬。

以正念減壓(MBSR)）_和正念認(rèn)知療法(MBCT)_的結(jié)構(gòu)和形式為基礎(chǔ)揩悄，是一套為期八周的正念團(tuán)體課程。將認(rèn)知-行為復(fù)發(fā)預(yù)防技能與正念練習(xí)整合鬼悠。目的在于增加對誘因及慣性反應(yīng)的覺察删性，應(yīng)對渴求和沖動，同渴求建立起一種新型關(guān)系焕窝，學(xué)習(xí)在高危情境中使用各種具體技能蹬挺。

1、什么是正念

正念袜啃，是有意識的對于此時此刻汗侵，不加評判的一枰冗祭。(Jon Kabat-zinn,1994)

正念源自禪修文化，尤指佛法四念處禪修晰韵，正念是其中最核心的冥想技能——訓(xùn)練心的技巧和理念发乔。

正念并非是正確觀念、正能量雪猪、正向思維栏尚，也不具有宗教或信仰的內(nèi)涵

正念，本質(zhì)上涉及到一種純?nèi)坏挠X察

正念覺察:一條“中間道路

心癮:反復(fù)激活兩套心理模式(對“感受”的反應(yīng)性)

一只恨、“抓取”感受:愉悅的感受译仗、經(jīng)驗

二、“排斥”感受:痛苦的感受官觅、經(jīng)驗

三纵菌、“觀察”感受:同在(不增不減)、不反應(yīng)去中心化

第一周自動導(dǎo)航

·介紹“自動導(dǎo)航”以及意識到我們往往處于無覺察狀態(tài)·介紹正念并將其作為一種覺察心理模式的手段

·介紹身體掃描:作為一種覺察身體感受的手段

自動導(dǎo)航休涤、吃葡萄干練習(xí)咱圆、身體掃描

第二周誘因和渴求覺察

·繼續(xù)練習(xí)，增強(qiáng)對身體感受的覺察

·識別誘因功氨，觀察誘因如何導(dǎo)致連鎖感覺序苏、想法、情緒和行為捷凄。

正念讓這一過程處于覺察狀態(tài)（《誘因發(fā)現(xiàn)作業(yè)表》)

街頭漫步忱详、山峰冥想、渴求沖浪

s: STOP停止:有意識暫停跺涤，走出自動導(dǎo)航

o: Observe觀祭:身體感覺匈睁、情緒、想法

B: Breath呼吸敗:集中呼吸

E: Expand擴(kuò)展:擴(kuò)展到全身桶错，不逃避软舌、不壓抑、不反應(yīng)

R:Respond正念回應(yīng):真正需要的是什么

第四周高危險情境

·識別經(jīng)驗回避模式:不舒服時牛曹，習(xí)慣回避或試圖擺脫（回避痛苦）

·增強(qiáng)覺察個體高危情境，識別個別和共同的復(fù)發(fā)風(fēng)險

·復(fù)發(fā)起因前三名:負(fù)面情緒狀態(tài)/社會壓力/人際沖突

視覺冥想

SOBER呼吸空間法

靜坐(聲音呼吸感覺想法)

正念行走

任何沉溺上癮都源自于你無意識地拒絕去面對和經(jīng)歷痛苦醇滥、孤獨黎比，每一次沉溺，都始于痛苦鸳玩，而又止于痛苦阅虫。無論沉溺于什么，都是用某些東西來掩蓋痛苦不跟。

—《當(dāng)下的力量》

第五周接納

·討論接納在改變過程中的作用

·介紹和培養(yǎng)以一種不同的相處方式對待挑戰(zhàn)性體驗·介紹正念瑜伽:訓(xùn)練覺察和接納

·在挑戰(zhàn)情境下使用SOBER呼吸法（家庭作業(yè))

挑戰(zhàn)情景下的SOBER法颓帝、正念瑜伽、靜坐（完整)

第六周想法只是想法

·保持一定距離，觀察想法

·降低對想法的認(rèn)同度购城，認(rèn)識到我們無需認(rèn)同它或試圖控制它吕座。

討論復(fù)發(fā)環(huán)路以及想法在保持環(huán)路中所起的作用

挑戰(zhàn)情景下的SOBER法、正念覺察想法瘪板、復(fù)發(fā)環(huán)路

意思到想法只是一部分

制作《行動提示卡》吴趴、填寫自我照顧表格、慈心冥想

第八周建立平衡生活

·強(qiáng)調(diào)將社會支持網(wǎng)絡(luò)作為一種減少風(fēng)險以及維持康復(fù)的重要手段·找到各種方法克服尋求幫助時所存在的各種障礙

·回顧侮攀、反思锣枝、總結(jié)，制定未來計劃

1-3周?覺察??停下來兰英、不反應(yīng)的能力撇叁、與成癮渴求共存

4-6周? 接納? ?識別復(fù)發(fā)環(huán)路的能力、接納與改變的能力

7-8周? 自我照顧? ?靈活行為轉(zhuǎn)化畦贸，自我照顧的能力

四陨闹、實踐中的困難

1、動機(jī)啟發(fā):比如強(qiáng)戒人員的主動性

2家制、如何深入體驗:應(yīng)對渴求正林、應(yīng)對痛苦;打破復(fù)發(fā)環(huán)路，想法和行為模式的轉(zhuǎn)化

3颤殴、課后堅持練習(xí):成癮群體的自律觅廓、意志力差

4、回到生活后的應(yīng)用:離開強(qiáng)戒環(huán)境后的支持

撕開傷口涵但，給成癮行為打開通道杈绸，傷口則無法愈合。

若以覺察傷口痛癢的原始特質(zhì)來替代撕開傷口矮瘟，則切實在讓傷口愈合瞳脓。因此，不屈從于成癮行為澈侠，事關(guān)基礎(chǔ)層面的愈合劫侧，實屬自我孕育行為。

——佩瑪·丘卓

關(guān)于戒毒的幾點思考? ?演講人蘇懷智

一哨啃、藥物治療

二烧栋、強(qiáng)烈的戒毒意愿

三钻哩、家庭治療

戒毒人員吸毒往往與家庭缺愛有關(guān)诫肠，家庭的有力支持很重要姻政。

四隧饼、加入戒毒協(xié)會

五厉亏、心理治療

吸毒者的認(rèn)知京髓，內(nèi)心創(chuàng)傷是導(dǎo)致復(fù)吸的重要原因弯汰，所以心理治療是必要的,但吸毒人員的經(jīng)濟(jì)條件多數(shù)是拮據(jù)的,沒錢咨詢综慎，這就只能是有條件的情況下.比如，認(rèn)知行為治療酬姆，藝術(shù)治療對戒毒人員的治療是巨大的.

社區(qū)戒毒人員復(fù)吸及壓力應(yīng)對? 演講人:劉雪莉

一嗜桌、機(jī)構(gòu)簡介

2008年由3個成癮者家屬及1個康復(fù)成癮者創(chuàng)建一線希望志愿者團(tuán)隊

2014年獲得全球基金――吸毒人群艾滋病干預(yù)項目

2016年獲得社會組織參與艾滋病防治基金――吸毒人群艾滋病干預(yù)項目業(yè)人員的加入，以及康復(fù)后的同伴教員組成的多元化志愿者團(tuán)隊

2018年北京市社康社會工作服務(wù)中心注冊成立

2019年入住社康獲得北京市衛(wèi)建委―北京市美沙酮維持

2020參與清華大學(xué)心癮課題組

生物心理社會學(xué)模型

了解物質(zhì)使用障礙時采用的最常見的模型

二轴踱、社區(qū)戒毒人員的持續(xù)干預(yù)

·與公立醫(yī)院症脂、自愿戒毒醫(yī)院、美沙酮門診以及公安淫僻、司法強(qiáng)制隔離戒毒合作

·入所小組:以講座诱篷、情緒認(rèn)知、壓力疏導(dǎo)等工作坊的形式雳灵，目的建立工作關(guān)系

出所小組:通過大課+主題工作坊的形式棕所，例如:十二步驟工作坊，讓我們順利回家工作坊等悯辙，幫助所員提高出所后防復(fù)吸應(yīng)對技能

·后續(xù)服務(wù):出所后的咨詢以及服務(wù)轉(zhuǎn)介

三琳省、社區(qū)戒毒人員的提前干預(yù)——出所小組

女所，男所

減低毒品傷害科普講座2次

出所前8個月左右的服務(wù)對象·年齡18-50歲

不超過15人

每月1次躲撰，共6次小組针贬，每次60分鐘

四、社區(qū)戒毒人員的提前干預(yù)

出所小組

·小組名稱:“讓我們順利回家”

·需求分析:防復(fù)吸需求;社會融入需求;榜樣示范需求拢蛋。

·理論基礎(chǔ):優(yōu)勢視角理論

·小組目標(biāo):通過激發(fā)小組成員內(nèi)在咨源桦他，幫助他們在出所后應(yīng)對各種問題的能力得到提升。

所員出所后參加一線希望志愿者團(tuán)隊服務(wù)

司法強(qiáng)戒所開展系列課程

毒品成癮者恢復(fù)過程質(zhì)性探究? ? 貴州師范大學(xué)心理學(xué)院

一谆棱、研究背景

復(fù)發(fā)與康復(fù)問題

·全國在冊登記吸毒人員240.4萬快压，我國每年吸毒人員復(fù)吸總?cè)舜螢?0.4萬，主要為合成毒品(57.3%）和阿片類(42.1%);

·針對毒品戒斷治療效果的元分析發(fā)現(xiàn)垃瞧，不同戒毒治療的效應(yīng)量均為中等蔫劣，即治療效果不夠理想，且不同療法效果之間差異不大个从，無特效治療(Prendergast, 2002);·毒品成癮恢復(fù)相關(guān)研究較少脉幢，大部分國內(nèi)研究關(guān)注“成癮”現(xiàn)象帶來的問題，即為什么會成癮嗦锐，而關(guān)注積極取向的“康復(fù)”或“恢復(fù)”研究較少(以

"康復(fù)”或“恢復(fù)”

為關(guān)鍵詞鸵隧，在知網(wǎng)進(jìn)行檢索，僅搜索到兩篇綜述文獻(xiàn)意推，檢索日期2021.2.12) ;

當(dāng)前關(guān)于成癮原因與預(yù)防的知識遠(yuǎn)多于成癮恢復(fù)的知識(Moos，2003)

問題提出

·毒品成癮者如何在成癮狀態(tài)中轉(zhuǎn)變與恢復(fù)?·以更為積極視角關(guān)注成癮現(xiàn)象中的恢復(fù)過程珊蟀。

二菊值、研究設(shè)計

基于扎根理論的質(zhì)性研究

·研究選擇扎根理論的原因:

(1)已有理論研究人群來自西方外驱，缺乏國內(nèi)人群研究;

(2)當(dāng)前理論的應(yīng)用效果并不理想，復(fù)發(fā)率維持在90%左右腻窒。

二昵宇、質(zhì)性研究設(shè)計

樣本特征

·研究納入24名毒品使用者，保持操守3年以上儿子，每次平均訪談時間為1小時~3小時不等瓦哎。受訪者的年齡最小為25歲，最大為59歲柔逼，受

教育程度從小學(xué)

到碩士研究生蒋譬，地域主要包括北京、云南愉适、陜西犯助、山西、河南维咸、河北和湖南等剂买。

三、研究主要發(fā)現(xiàn)

改變的階段

1.毒品隔離:

戒毒初期需要在無毒環(huán)境中癌蓖，提供相對安全的空間瞬哼，幫助其沉靜與反思。

任務(wù)目標(biāo):(1)緩解生理癥狀? (2)提供反思空間

挑戰(zhàn):由于戒斷反應(yīng)和生理狀況租副，在無人監(jiān)控下自身難以抵抗毒品誘惑坐慰，且難以找到絕對的無毒環(huán)境。

⒉自我反思:

隔離后期附井，身體癥狀趨于緩和讨越，戒毒者通過自我反思促進(jìn)戒毒動機(jī)。

任務(wù)目標(biāo):(1)正視毒品給自己帶來的傷害(2）反思自我成長中的心結(jié)

挑戰(zhàn):缺乏引導(dǎo)永毅，存在舊有的防御或回避性思維把跨。

3.聚焦新方向:

產(chǎn)生戒毒動機(jī)后，將注意力從當(dāng)前毒品問題沼死，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)ξ磥淼男枰桶l(fā)展着逐。

任務(wù)目標(biāo):(1)成長學(xué)習(xí)新知識，以便適應(yīng)環(huán)境(2)關(guān)注未來發(fā)展意蛀，強(qiáng)化持續(xù)戒毒動機(jī)

挑戰(zhàn):改變舊有習(xí)慣和學(xué)習(xí)新知識的困難耸别。

改變階段促進(jìn)因素:

(1)外部壓力可控:家庭、社會提供支持县钥，個體所承受的壓力可控;

(2)他人引導(dǎo)與幫助:戒毒專業(yè)人員提供指導(dǎo)秀姐，幫助其走出困境，同時對復(fù)發(fā)預(yù)防進(jìn)行預(yù)警;

(3）戒毒過程中的積極反饋:及時有效的積極反饋若贮，包括他人給予的欣賞和肯定省有，促進(jìn)個體回歸正常生活痒留。

四、總結(jié)

(1)早期強(qiáng)制隔離蠢沿，提供無毒環(huán)境伸头，緩解生理癥狀;

(2)）生理脫毒后的自我反思以心理工作為主，需要提供專業(yè)指導(dǎo)舷蟀，促進(jìn)戒毒動機(jī);

(3)關(guān)注戒毒后成癮者的未來發(fā)展恤磷，強(qiáng)化戒毒效果，提供及時有效的積極反饋野宜，促進(jìn)個體回歸正常生活扫步。

羞恥與物質(zhì)成癮的關(guān)系及相關(guān)團(tuán)體干預(yù)? 研究綜述? 演講人:鄒筱雯

一、羞恥的概念及測量

·羞恥感

·羞恥傾向

·可能會促使發(fā)展出有問題的物質(zhì)使用(Luoma et al.,2019)·自我概念情緒量表(the Test of Self Conscious Affect, TOSCA

·羞恥體驗

·可能直接觸發(fā)或維持物質(zhì)使用(Luoma et al., 2019)速缨。

·常用測量方法:

·內(nèi)化羞恥量表(lnternalized Shame Scale锌妻，ISS)

·羞恥指針量表(The Compass of Shame Scale，CoSS)

二旬牲、羞恥與物質(zhì)成癮的關(guān)系

·羞恥與物質(zhì)使用頻率和用量

·相關(guān)性研究結(jié)果不一

·羞恥與物質(zhì)使用頻率和用量

·相關(guān)性研究結(jié)果不一

·部分研究發(fā)現(xiàn)羞恥與物質(zhì)使用頻率和用量呈正相關(guān)(Dearing et al.,2005; Luoma et al., 2012)

·部分研究未發(fā)現(xiàn)正相關(guān)(Tangney et al., 2011;Tangney et al., 2016)

·羞恥感與物質(zhì)使用相關(guān)的問題

更高的羞恥感與更多的抑郁癥狀仿粹、焦慮癥狀、攻擊態(tài)度原茅、更低的自尊水平吭历、更高的沖動性、糟糕的家庭關(guān)系擂橘、強(qiáng)迫性性行為晌区、嚴(yán)重違法犯罪歷史相關(guān)(Dearing et al.,2005; Tagney et al.,2011; Li etal.,2013;Brem et al.,2017) 。

·元分析顯示羞恥感與物質(zhì)使用問題有顯著正相關(guān)(Luomaet al., 2019)

三通贞、羞恥在物質(zhì)成癮發(fā)生發(fā)展過程中的作用機(jī)制

·個體的失敗或社會形象是否被認(rèn)為是可以修復(fù)(Leach & Cidam,2015)

·羞恥感的文化差異(Sheikh,2014; Wong & Tsai,2007; Bearet al.,2009)

·性別(Luoma et al., 2019)

·積極情緒(Mohr et al., 2008)

·羞恥類型(Luoma et al., 2018)

四朗若、基于羞恥的物質(zhì)成癮團(tuán)體干預(yù)研究

·物質(zhì)成癮咨詢團(tuán)體

·人際團(tuán)體心理治療

·表達(dá)性藝術(shù)團(tuán)體治療

·針對女性的物質(zhì)成癮康復(fù)團(tuán)體

·匿名戒酒者協(xié)會(Alcoholic Anonymous，AA)

·匿名互助戒毒者協(xié)會(Narcotics Anonymous昌罩，NA)

·接納與承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy.ACT)

·一項基于認(rèn)知行為的整合團(tuán)體干預(yù)方案

五哭懈、總結(jié)及未來展望

·羞恥在物質(zhì)成癮中可能發(fā)揮著重要的作用

·影響模型復(fù)雜

·性別·情緒狀態(tài)·文化·自我形象的可控性

·多項團(tuán)體干預(yù)開展了基于羞恥感與物質(zhì)使用之間的干預(yù)研究

提供安全、友善的環(huán)境;通過多項傳統(tǒng)確保匿名性;討論羞恥經(jīng)驗;心理接受茎用、認(rèn)知擴(kuò)散和與重要價值觀接觸

·但目前羞恥感與物質(zhì)成癮之間的關(guān)系仍無定論:·直接研究毒品使用的研究較少;

·不同的羞恥感類型和測量方法;·復(fù)雜的中介變量和調(diào)節(jié)變量遣总。

羞恥感在團(tuán)體干預(yù)中所起的作用仍需要進(jìn)一步澄清·開展本土化的物質(zhì)成癮的干預(yù)研究十分重要。

基于依戀的團(tuán)體對物質(zhì)成癮干預(yù)的假設(shè)模型? 演講人:成杲 指導(dǎo)老師:孫沛魯小華

01依戀．情感調(diào)節(jié)與物質(zhì)成癮

02物質(zhì)成癮人群神經(jīng)系統(tǒng)的改變

03神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性

04干預(yù)模型

05總結(jié)及展望

依戀轨功、情感調(diào)節(jié)與物質(zhì)成癮

依戀:撫養(yǎng)者與孩子之間一種特殊的情感上的連接旭斥，在維持嬰兒的安全和生存方面具有直接意義。(John Bowlby)

情感調(diào)節(jié)理論(Schore,2008）認(rèn)為古涧，所有的社會物種都需要外部的調(diào)節(jié)垂券。早期不安全的依戀導(dǎo)致情感調(diào)節(jié)受損，提高物質(zhì)濫用的風(fēng)險羡滑，造成惡性循環(huán)菇爪。

獎賞系統(tǒng)

獎賞系統(tǒng)是中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)卒暂。

成癮物質(zhì)通過作用于獎賞系統(tǒng)，使得接收多巴胺能神經(jīng)元傳入的其他腦區(qū)引起了長期的改變

成癮人員遇到毒品相關(guān),既往相關(guān)的記憶被激活娄帖，產(chǎn)生對毒品渴求，認(rèn)知昙楚、情緒調(diào)節(jié),獎賞等多個腦區(qū)協(xié)同近速、相互作用，當(dāng)情緒調(diào)節(jié)能力不足時堪旧，可能做出復(fù)吸的決策削葱。

團(tuán)體心理治療中的動態(tài)關(guān)系模型

團(tuán)體最初目標(biāo)包括下調(diào)過度覺醒

交感神經(jīng)的極端激活，然后對這些自主神經(jīng)反應(yīng)的綜合處理淳梦。

當(dāng)團(tuán)體成員在團(tuán)體治療中產(chǎn)生情感依戀時析砸，內(nèi)隱記憶被激活，修改內(nèi)隱記憶的生物機(jī)制也被激活了爆袍，核心情緒病理就會被動員起來并被處理首繁，從而導(dǎo)致失調(diào)的回路重新整合，反思能力增強(qiáng)陨囊，適應(yīng)性調(diào)節(jié)機(jī)制的建立和鞏固弦疮。

成癮既是解決之道，又是受損的結(jié)果蜘醋。

利用團(tuán)體治療建立安全環(huán)境胁塞，可以重新建立成癮者的依戀模式。完成生理脫毒已經(jīng)出強(qiáng)戒所的成員压语，做出正確的決策啸罢。

團(tuán)體治療形成安全的依戀環(huán)境有可能改善成癮者的依戀模式以及受損的神經(jīng)系統(tǒng),為使用團(tuán)體治療物質(zhì)成癮提供了一個跨理論的模式。

進(jìn)一步的明確成癮物質(zhì)和基于依戀的團(tuán)體干預(yù)對于神經(jīng)系統(tǒng)的改變機(jī)制胎食，明確兩者之間的聯(lián)系扰才，同時將模型和實際團(tuán)體工作相結(jié)合，鞏固假設(shè)模型的理論基礎(chǔ)和實用意義斥季。

從未來自我連續(xù)性角度改善成癮人群的跨期決策困境? ?演講人:梁瓊丹

復(fù)吸與跨期決策

>藥物成癮人群的復(fù)吸率高是禁毒工作難的主要原因训桶，降低復(fù)吸率一直是研究關(guān)注重點

>復(fù)吸問題本質(zhì)是跨期決策問題

現(xiàn)在自我利益vs.未來自我利益

即時吸毒帶來愉悅感vs.遠(yuǎn)離吸毒來獲得健康身體

如果成癮個體不在乎、重視未來自己的利益酣倾，在面臨吸毒決策時舵揭，現(xiàn)實自我利益將占據(jù)上風(fēng)，從而導(dǎo)致復(fù)吸

引導(dǎo)成癮個體在跨期決策中重視未來自我利益可能是降低復(fù)吸的關(guān)鍵

成癮與跨期決策

>成癮與延遲折扣(Athamneh et al.,2017; Bickel et al., 2019; Bickel et al.,2011; Hamilton &Potenza, 2012)

·個體在較小的即時獎賞與較大的延遲獎賞之間做出跨期決策時躁锡，個體對延遲獎賞的主觀價值會隨著延遲時間的增加而出現(xiàn)下降的現(xiàn)象

·即刻獲得20元 vs.30天后獲得100元

·延遲折扣是普遍現(xiàn)象午绳，但成癮人群更容易受時間延遲的折扣影響，對未來的獎賞性刺激表現(xiàn)出低敏感性

成癮與跨期決策

>成癮與時間認(rèn)知取向(Cole et al.,2016; Jones et al.,2009; Petry et al.,1998)

·強(qiáng)調(diào)映之、著重享受“現(xiàn)在”拦焚，忽略蜡坊、輕視“未來”的時間認(rèn)知取向

·能夠感知與計劃的時間廣度更短

·更低的未來洞察力取向

>以往關(guān)于成癮人群面臨的跨期決策困境的解釋主要歸因于沖動性(Dalley et al.,2011; Hamilton & Potenza, 2012; Levitt et al.,2020)

·沖動性僅僅是對該人群特質(zhì)與行為的表面描述，其行為背后的心理機(jī)制尚不清楚

>未來自我連續(xù)性(Hershfield et al., 2009)

·個體將未來自我與現(xiàn)在自我聯(lián)系在一起的緊密程度

>越來越多的研究發(fā)現(xiàn)未來自我連續(xù)性對跨期決策有重要影響(Blouin-Hudon & Pychyl, 2015,2017; Chishima & WilsonRutchick et al.,2018; Hershfield et al., 2009,2012;Macrae et al., 2017)

·與生活中的儲蓄行為存在正相關(guān)·其越愿意做出讓未來自己受益的選擇·促進(jìn)個體更多關(guān)注未來自己的健康·促進(jìn)個體做出有利于長期利益的決策

問題提出①

>未來自我連續(xù)性異常是否是成癮人群跨期決策困境的背后機(jī)制赎败，提升未來自我連續(xù)性是否能改善成癮人群的跨期決策困境秕衙，進(jìn)而降低復(fù)吸?

>研究問題

·相比于正常人群，成癮人群的未來自我連續(xù)性是否異辰┕危·成癮人群異常的未來自我認(rèn)知是否有現(xiàn)實意義與臨床意義

未來自我連續(xù)性模型

>相似性据忘、生動性與積極性三方面共同影響未來自我連續(xù)性，并進(jìn)而影響個體的跨期決策(Hershfield, 2011)

·相似性:個體眼中現(xiàn)在自己與未來自己的相似程度

生動性:個體想象未來某個時間點自己時搞糕，其想象出的畫面的清晰勇吊、生動程度

·積極性:個體對未來自己的積極認(rèn)知

問題提出②

>成癮人群的未來自我連續(xù)性異常，是否是由影響未來自我連續(xù)性的三方面異常所導(dǎo)致

>研究問題

·相比于正常人群窍仰，成癮人群在相似性汉规、積極性、生動性三方面是否存在異常

討論

>結(jié)論

·海洛因成癮人群的未來自我連續(xù)性存在異常

·該人群異常的未來自我連續(xù)性具有現(xiàn)實意義與臨床意義·海洛因成癮人群在相似性與生動性方面存在異常

>研究意義

·證實了從未來自我連續(xù)性角度探究成癮人群心理機(jī)制的可行性·提示改善成癮人群未來自我連續(xù)性的途徑

戒毒人員心理干預(yù)模式的提出? 演講人:林令瑜

前言

背景

預(yù)防復(fù)吸與心理干預(yù)

·預(yù)防復(fù)吸是戒毒工作中重要的一環(huán)驹吮，通常與戒毒人員的心理層面有重要關(guān)聯(lián)(王壘针史，羅黎輝，趙建新钥屈，童佳瑾悟民，2004) 。

·戒除心癮是物質(zhì)依賴患者擺脫毒品篷就、回歸社會的核心射亏。

·《戒毒條例》幫助吸毒人員恢復(fù)身心健康，體現(xiàn)了國家對戒毒人員心理康復(fù)的重視竭业。

·采用生理脫毒智润，但對心理成癮工作較少（李子洋等，2019) 未辆。

綜述

提出:階段式心理干預(yù)模式

討論