一谈为、健康管理的國際發(fā)展趨勢
20世紀70年代末，一項名為“健康美國人的全民健康行動開始開展熟史，該行動有三大目標：預防疾病钧萍、拯救生命；提高人民生活質量脱货；堅持健康促進與疾病預防用以節(jié)約開支岛都。這時，健康管理逐漸得到美國民眾的認可振峻。減少健康造成的損失臼疫，降低衛(wèi)生費用，提高勞動力健康水平铺韧，是美國健康管理產生的主要原因多矮。時至今日，隨著互聯(lián)網哈打、物聯(lián)網的應用塔逃，健康管理更多的依托網絡來實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的集合與挖掘，用戶健康數(shù)據(jù)的開發(fā)也更加完備料仗。一些針對患病人群或健康人群的健康管理項目開始開展湾盗，美國政府也會為老年人、殘障人士立轧、低收入人群體等提供健康管理服務格粪。這些項目的制定和實施，使居民獲得科學的健康管理知識與技能氛改，提高了自身健康水平帐萎；開展健康管理的企業(yè)，其員工因患病而產生的企業(yè)效益降低和衛(wèi)生支出增加等情況得到遏制胜卤，并且減少了美國政府在醫(yī)療保健和醫(yī)療救助上的支出疆导，一定程度上緩解了政府因巨額醫(yī)療費用所承擔的壓力。
日本是亞洲地區(qū)開展健康管理較早的國家葛躏，1959年澈段，日本八千穗村率先開展健康管理行動，通過建立人手一本的健康手冊舰攒，為村民提供一年一次的體檢败富，并要求將居民健康信息詳細記錄在手冊上，這對降低潛在疾病發(fā)病率摩窃，形成良好生活方式大有益處兽叮。2000年，日本厚生省推出了“健康本世紀”計劃，從營養(yǎng)與飲食充择、身體鍛煉德玫、吸煙、酒精及糖尿病椎麦、心腦血管疾病等九個方面提出了70項具體目標宰僧，指導民眾更好地開展自我健康管理。2006年观挎，日本通過法律形式保障居民的健康管理服務有效實施琴儿，法案對于健康管理的干預方案、評估方法等細節(jié)均作了逐一說明嘁捷。日本民眾必須參加體檢造成。如果經過體檢評估存在疾病或患病風險的居民，由厚生省認定的機構制訂嚴格的干預計劃雄嚣，初始干預和6個月的生理指標晒屎、行為改變結果等評估都必須由醫(yī)生、公共衛(wèi)生護士缓升、注冊營養(yǎng)師及厚生省認定的機構執(zhí)行鼓鲁。可見港谊，日本詳細的法律條款骇吭，嚴格的干預制度形成了其獨特的健康管理服務模式。
二歧寺、健康管理在中國的需求現(xiàn)狀
（一）慢性病成長威脅我國居民健康的主要因素
1.疾病譜燥狰、死亡譜的改變導致慢性病患病率顯著攀升? 20世紀60年代以前，危害人類健康的疾病主要是病毒斜筐、細菌和傳染病龙致，如天花、霍亂顷链、鼠疫净当、肺結核等。隨著抗生素的出現(xiàn)和運用蕴潦，這些疾病逐漸消失。如今危害人類健康的疾病是重大與新發(fā)傳染性疾病俘闯、心臟病潭苞、惡性腫瘤、糖尿病真朗、高血壓此疹、高血脂等慢性非傳染性疾病。據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務調查結果顯示，2013年我國15歲及以上人口的慢性病患病率為33.1%蝗碎，城市地區(qū)和農村地區(qū)分別為：36.7%湖笨、29.5%。與2008年比較蹦骑，15歲及以上人口慢性病患病率上升了9個百分點慈省。導致慢性病的危險因素（煙草使用、酗酒眠菇、高鹽高脂飲食边败，靜坐生活方式）處于流行高水平或者呈進行性上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計捎废，截止到2014年底笑窜，我國心腦血管發(fā)病率居全世界首位，高血壓患病人數(shù)超過2億登疗，“三高”（患病率高排截、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率為45%辐益、服藥率為28%断傲、控制率為8%）特征明顯。
2.慢性病相關危險因素流行日益嚴重
（1）我國人群超重和肥胖率快速上升：2016年荷腊，英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調查報告艳悔，調查發(fā)現(xiàn)中國已超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家女仰。其中猜年，中國男性肥胖人數(shù)4320萬人，女性肥胖人數(shù)4640萬人疾忍，總人數(shù)高居世界第一乔外。
國家統(tǒng)計局和國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示，中國人的超重率和肥胖率均不斷上升一罩。1992-2015年杨幼，超重率從13%上升到30%，肥胖率從3%上升到12%聂渊。同時中國兒童和青少年的肥胖率也在快速增加差购，2002-2015年，兒童和青少年超重率從4.5%上升到9.6%汉嗽，肥胖率從2.1%上升到6.4%欲逃。根據(jù)2015年中國肥胖指數(shù)，從地域上來說饼暑，北方地區(qū)肥胖指數(shù)35%高于南方27%稳析。在肥胖人群不斷增加的今天洗做，減肥行業(yè)市場規(guī)模在2015年達到900億，其市場空間還會因為不斷增多的肥胖人群而繼續(xù)增加彰居。因此诚纸，在肥胖問題持續(xù)加重以及國內不斷提高的愛美和健康意識，未來體重管理產品將迎來快速發(fā)展時期陈惰。
（2）膳食不合理畦徘、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素：
①膳食不合理：改革開放后，我國經濟迅速發(fā)展奴潘，食物供應不斷豐富旧烧，與此同時人們偏離平衡膳食的食物消費行為亦日益突出。主要表現(xiàn)為：肉類和油脂消費的增加導致膳食脂肪供能比的快速上升画髓，谷類食物消費的明顯下降掘剪，食鹽攝入居高不下。
②身體活動不足：隨著我國工業(yè)化進程的加快和生活方式的改變奈虾，我國居民身體活動不足的問題日益突出夺谁，而人們自主鍛煉身體的意識和行動并未隨之增加。全國體質調研結果表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一肉微，以30-49歲的中年人鍛煉最少匾鸥。
③吸煙：中國是煙草生產和消費大國，生產和消費均占全球1/3以上碉纳。2016年中國人吸煙現(xiàn)狀報告結果顯示勿负，目前全國約有3.5億吸煙者，全球每年因煙草使用造成約600萬的死亡人數(shù)中劳曹，我國死亡人數(shù)超過100萬奴愉，如果不加以控制，這個數(shù)字到2050年將增長到300萬以上铁孵。
（二）老齡化趨勢日趨嚴峻
1.老年人數(shù)量迅速增長 中國老齡人口數(shù)量居世界首位锭硼，且近年來呈現(xiàn)連年上升趨勢。國家統(tǒng)計局發(fā)布的2017年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示蜕劝，2017年年末我國60周歲及以上人口為24090萬人檀头，占總人口比重為17.3%。據(jù)預測岖沛，我國2030年60歲以上老年人口占比將達到25.3%暑始；2050年，60歲以上老年人口占比將達到34.1%婴削。隨著老齡化持續(xù)加劇蒋荚，高齡化、空巢化問題日趨嚴重馆蠕。目前期升，我國80歲以上老人數(shù)量高速增長。老年人持續(xù)互躬、快速增長播赁，已成為整個健康管理服務業(yè)的特殊群體和主體人群。同時吼渡，隨著老齡化持續(xù)加劇容为，我國阿爾茨海默病、帕金森癥等老年性疾病日益增多寺酪。因此坎背，老年人的健康已不僅是家庭問題，而是嚴重的社會問題寄雀。
2.我國社會養(yǎng)老服務體系建設處于起步階段? 我國的社會養(yǎng)老服務體系建設存在著與新形勢得滤、新任務、新需求不相適應的問題盒犹，主要表現(xiàn)在缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃懂更，缺乏整體性和連續(xù)性；社區(qū)養(yǎng)老服務和養(yǎng)老機構床位嚴重不足急膀，供需矛盾突出沮协；設施簡陋、功能單一卓嫂，難以提供照料護理慷暂、醫(yī)療康復、精神慰藉等多方面服務晨雳；布局不合理行瑞，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡悍募；政府投入不足蘑辑，民間投資規(guī)模有限；服務隊伍專業(yè)化程度不高坠宴，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁洋魂；國家出臺的優(yōu)惠政策落實不到位；服務規(guī)范喜鼓、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強等副砍。
慢性病患者人數(shù)的增長、疾病譜的變化及老年人口數(shù)量的攀升庄岖，均引發(fā)醫(yī)療模式由單純病后治療轉向“預防豁翎、保健、治療隅忿、康復”相結合心剥，人們更加重視亞健康狀態(tài)的調整和恢復邦尊。2017年，我國人均國民生產總值為8690美元优烧，人口期望壽命達到76.7歲蝉揍，據(jù)預測，中國將于2020年后進入高人類發(fā)展水平（指人類發(fā)展指數(shù)大于0.8）國家行列畦娄，這意味著健康會成為中國人的優(yōu)先選擇又沾。因此，需要健康管理服務的人群數(shù)量將會持續(xù)上升熙卡，將會為健康管理服務業(yè)的發(fā)展帶來巨大機遇杖刷。
三、健康管理與健康中國建設
（一）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》
中共中央政治局2016年8月26日召開會議驳癌，習近平主持會議并審議通過了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）滑燃，這是今后15年推進健康中國建設的行動綱要。黨中央喂柒、國務院高度重視人民健康工作不瓶，《綱要》是新中國成立以來首次在國家層面提出的健康領域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。編制和實施《綱要》是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神灾杰、保障人民健康的重大舉措蚊丐，對全面建設小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化具有重大意義艳吠。同時麦备。這也是我國積極參與全球健康治理、履行我國對聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措昭娩。
1.強調預防為主凛篙，防患未然 健康中國的建設首先強調預防為主、關口前移栏渺，推行健康文明的生活方式呛梆，營造綠色安全的健康環(huán)境，減少疾病發(fā)生磕诊。要調整優(yōu)化健康服務體系填物，強化早診斷、早治療霎终、早康復滞磺，堅持保基本莱褒、強基層击困、建機制，更好滿足人民群眾健康需求广凸，實現(xiàn)經濟社會可負擔阅茶、可持續(xù)的發(fā)展蛛枚。
2.堅持共建共享，全民參與 《綱要》明確將“共建共享”作為“建設健康中國的基本路徑”,是貫徹落實“共享是中國特色社會主義的本質要求”和“發(fā)展為了人民脸哀、發(fā)展依靠人民坤候、發(fā)展成果由人民共享”的要求。從供給側和需求側兩端發(fā)力企蹭，統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面智末，實現(xiàn)政府牽頭負責谅摄、社會積極參與、個人體現(xiàn)健康責任系馆，不斷完善制度安排送漠，形成維護和促進健康的強大合力，推動人人參與由蘑、人人盡力闽寡、人人享有，在“共建共享”中實現(xiàn)“全民健康”尼酿，提升人民獲得感爷狈。
3.全民健康是建設健康中國的根本目的 《綱要》明確將“全民健康”作為“建設健康中國的根本目的”。強調“立足全人群和全生命周期兩個著力點”裳擎，分別解決提供“公平可及”和“系統(tǒng)連續(xù)”健康服務的問題涎永，做好婦女兒童、老年人鹿响、殘疾人羡微、低收入人群等重點人群的健康工作，強化對生命不同階段主要健康問題及主要影響因素的有效干預惶我，惠及全人群妈倔、覆蓋全生命周期，實現(xiàn)更好水平的全民健康绸贡。
（二）中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）
2017年1月22日盯蝴，國務院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是首次以國務院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃恃轩，今后5-10年做好慢性病防治工作结洼、提高居民健康期望壽命、推進健康中國建設的綱領性文件叉跛，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神松忍、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措筷厘，對于全面建設小康社會鸣峭、推進健康中國建設具有重大意義宏所。
1.突出慢性病防治工作的綜合性和社會性 慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府摊溶、有關部門以及全社會的共同參與爬骤，《規(guī)劃》提出要健全政府主導、部門協(xié)作莫换、動員社會霞玄、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調要統(tǒng)籌資源拉岁，調動各方的積極性坷剧、主動性、創(chuàng)造性喊暖，共同發(fā)力惫企，將健康融入所有政策，融入百姓生活陵叽。
2.強調慢性病防控的個人健康責任 倡導“每個人都是自己健康第一責任人”的理念狞尔，提出構自我為主、人際互助巩掺、社會支持偏序、政府指導的健康管理模式，促進群眾自覺形成健康的行為和生活方式锌半，在科學指導下開展自我健康管理禽车，人人參與、人人盡力刊殉、人人享有殉摔，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。
3.行動計劃與預期目標明確可操作 《規(guī)劃》提出了降低因重大慢性病導致的過早死亡率的核心目標记焊，這與世界衛(wèi)生組織《2013-2020年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程的發(fā)展目標一致逸月。圍繞核心目標，《規(guī)劃》從防治效果遍膜、早期發(fā)現(xiàn)和管理碗硬、危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設等方面設置了16項主要量化指標瓢颅，使目標任務具體化恩尾，工作過程可操作、可衡量挽懦、可考核翰意。
