腦卒中又稱腦血管意外瘦锹，由于急性腦血管破裂或閉塞示损，導(dǎo)致局部或全腦功能障礙引起的神經(jīng)功能缺損綜合征，持續(xù)時(shí)間>24小時(shí)或死亡。腦卒中一周的患者73%~86%有偏癱头岔，在我們目前需要正在進(jìn)行康復(fù)的患者中形帮，腦卒中患者占有相當(dāng)大的比例吧寺。
腦卒中的康復(fù)護(hù)理中梗逮，體位是首當(dāng)其中而又貫穿始終。
首先是良肢位的擺放與體位轉(zhuǎn)移诬垂。
一個(gè)英文單詞：BObath（神經(jīng)發(fā)育療法）在這里會(huì)反復(fù)出現(xiàn)劲室。bobath握手是康復(fù)自助運(yùn)動(dòng)中的最常用姿勢：掌心相對，十指交叉相握结窘，患側(cè)手拇指在健側(cè)手拇指上方很洋，用健側(cè)帶動(dòng)使肘伸直上抬。
一隧枫、良肢位
健側(cè)臥位的良肢位是：患肩前伸蹲缠、上臂抬高與肘關(guān)節(jié)伸直呈180度，掌心向下悠垛、手指伸開线定；患側(cè)下肢稍彎曲放于健腿前，健腿在后自然彎曲确买。
患側(cè)臥位的良肢位是：患肩向前斤讥，肩關(guān)節(jié)呈90度，肘關(guān)節(jié)伸直呈180度，掌心向上芭商、手指伸開派草，健側(cè)下肢在前、患側(cè)下肢向后稍屈膝狀態(tài)铛楣。
仰臥位的良肢位是：肩關(guān)節(jié)處于上抬前挺近迁，上臂外旋稍外展，肘與腕伸直簸州，掌心向上鉴竭，手指伸直并分開。骨盆和髖前挺岸浑，大腿稍向內(nèi)加緊并稍內(nèi)旋搏存。
二、體位變換：為了預(yù)防壓瘡和肺部感染矢洲，盡早使病人學(xué)會(huì)更換體位璧眠。平臥位會(huì)強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位會(huì)強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢读虏，患側(cè)臥位會(huì)強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢责静，不斷變換體位可使肢體的伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)盖桥。一般2小時(shí)變換體位一次灾螃。首先進(jìn)行健側(cè)翻身訓(xùn)練，然后進(jìn)行患側(cè)翻身訓(xùn)練葱轩。
被動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練：先旋轉(zhuǎn)上半部軀干，再旋轉(zhuǎn)下半部軀干藐握。護(hù)士一手放在頸部下方靴拱，另一手放在患例肩胛骨周圍，將病人頭部及上半部軀干轉(zhuǎn)呈側(cè)臥位猾普，然后一只手放在患側(cè)骨盆將其轉(zhuǎn)向前方袜炕，另一手放在患側(cè)關(guān)節(jié)后方，將患側(cè)下肢旋轉(zhuǎn)并擺放于自然半屈位初家。
被動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練：護(hù)土先將患側(cè)上肢放置于外展90度的位置偎窘，再讓病人自行將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)，若病人處于昏迷狀態(tài)或體力較差時(shí)溜在，則可采用向健側(cè)翻身的方法幫助病人翻身陌知。
主動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練：做Bobath握手動(dòng)作，伸直肘關(guān)節(jié)掖肋，屈曲肩關(guān)節(jié)90度仆葡，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，由健側(cè)上肢志笼、軀干帶動(dòng)患側(cè)上皮及軀干翻向健側(cè)把篓，同時(shí)健側(cè)勾住患側(cè)小腿、在健側(cè)下的帶動(dòng)下腰涧，使骨和患側(cè)下轉(zhuǎn)向健側(cè)。
主動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練：做Bobath握手疗锐，伸直肘關(guān)節(jié)窒悔，屈曲肩關(guān)節(jié)90简珠，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)聋庵。健側(cè)下肢屈曲芙粱，足蹬踏床面祭玉，著力點(diǎn)在外側(cè)，向患側(cè)用力春畔，在駆干和上肢手配合下翻向患側(cè)脱货。
其次提到三個(gè)期：軟癱期、痙攣期律姨、恢復(fù)期振峻。
軟癱期：病人意識清楚或輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)择份，但患肢肌力肌張力均很低扣孟，腱反射也低。
痙攣期：患者腱反射亢進(jìn)荣赶，患者肌力肌張力增高凤价，出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)。
恢復(fù)期：早期患側(cè)肢體和軀干還沒有足夠的平衡能力拔创。
? ? 一利诺、坐位及坐位平衡訓(xùn)練（痙攣期及恢復(fù)期）
1.床上起坐
從健側(cè)起坐：取健側(cè)臥位，護(hù)士站在健側(cè)剩燥，囑患者健腿伸人患腿下立轧，以健腿帶動(dòng)患腿將雙小腿移向床沿下，雙手作Bobath握手，健側(cè)前臂支撐床面然后起坐氛改。護(hù)士一只手在患者頭部給予向上的輔助帐萎，另一只手輔助患者下肢沿床垂下坐好。
從患側(cè)起坐：取患側(cè)臥位胜卤，護(hù)士站在患側(cè)疆导，囑患者健腿伸入患腿下，以健腿帶動(dòng)患腿將雙小腿移向床沿下葛躏，雙手作Bobath握手澈段，患側(cè)前臂支撐床面然后起坐。護(hù)士一只手在患者頭部給予向上的輔助舰攒，另一只手輔助患者下肢沿床垂下坐好败富。
2.坐位平衡訓(xùn)練
患者上肢支撐身體，指尖朝外朝后摩窃，重心偏向患側(cè)兽叮，側(cè)肢幫助患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展保持片刻，再讓重心偏向健側(cè)猾愿，反復(fù)做鹦聪。
二、自床向輪椅的移動(dòng)：
〉倜亍①移動(dòng)：輪椅斜放于患者健側(cè)泽本，護(hù)士站在患者的患側(cè)，利用健側(cè)上肢充分支撐姻僧，以健側(cè)下肢為軸规丽，移動(dòng)軀干，使臀部正對輪椅撇贺，待軀干充分前屈之后赌莺，在徐緩坐下。護(hù)士保證移動(dòng)過程的安全及輪椅坐姿的調(diào)整显熏。
⌒巯②保持正確坐姿與床上正確坐姿相同晒屎。
站立：在床及輪椅坐位狀態(tài)下進(jìn)行喘蟆。
①站立：護(hù)士站在患者的正前方鼓鲁，囑患者用健側(cè)手摟住護(hù)士的腰部蕴轨，護(hù)士再將患側(cè)手用自己的前臂固定與一側(cè)腰部，護(hù)士的另一只手置于患側(cè)腋下支撐起立骇吭，患者頭抬起面向前方橙弱，用腰部向上的力量站立。護(hù)士協(xié)助保持正確的站姿后，站在患者的患側(cè)保證其安全棘脐，為行走做準(zhǔn)備斜筐。
②保持正確的站姿：護(hù)士站在患者的患側(cè)蛀缝，用自己的腳抵住患者的患腳顷链，用自己的髖關(guān)節(jié)抵住患者的髖關(guān)節(jié)，用自己的手伸入患者患側(cè)的腋下使肩關(guān)節(jié)上抬屈梁，保持正確的解剖位嗤练。
