《一周一案》——黃博士醫(yī)案分析第25期之

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?積食、濕疹反復(fù)發(fā)作扼鞋，跟你的餐桌息息相關(guān)

患者情況

性別：男

年齡：11歲

證型：脾虛夾滯

表征：性情急躁申鱼，睡眠質(zhì)量差、做噩夢云头、夢中大叫捐友，睡覺愛翻身、踢被子溃槐；手腳涼匣砖，腹部皮膚熱，易于積食有黑眼圈竿痰、愛揉眼睛脆粥，多食易饑砌溺，疲倦乏力影涉，大便成形，1-2次/天规伐，量多蟹倾，小便尚可。

既往史：濕疹、肺炎鲜棠；父親有過敏性鼻炎病史肌厨，母親有蕁麻疹病史

病癥分析

積食是指小兒乳食過量，損傷脾胃豁陆，使乳食停滯于中焦所形成的胃腸疾患柑爸。積食多發(fā)生于我們小時候，主要表現(xiàn)為腹部脹滿盒音、大便干燥或酸臭表鳍、矢氣臭穢、噯氣酸腐祥诽、肚腹脹熱譬圣。食積日久，會造成小兒營養(yǎng)不良雄坪，影響生長發(fā)育厘熟。

積食的癥狀是比較明顯的。如果小孩在平時沒有厭食维哈，突然之間吃飯吃到一半不想吃了绳姨，或者嚼了很久不下咽，那孩子可能是因為積食產(chǎn)生了厭食阔挠；還有一些小孩積食的時候會出現(xiàn)腹脹和腹瀉就缆，大便還會有一些難聞的氣味。

長期的積食會嚴(yán)重的影響到小孩的正常發(fā)育谒亦，還會造成抵抗力下降等情況竭宰，會經(jīng)常感冒，咳嗽份招，腺樣體肥大切揭，扁桃體發(fā)炎等疾病。這樣的發(fā)展是很多寶媽都不愿意看到的锁摔。

醫(yī)案詳情

這個小孩是順產(chǎn)出生廓旬，第一次找我看診的時候9周歲，身高148cm谐腰，體重31kg孕豹，看起來是個很健康的孩子。讓媽媽比較苦惱的就是十气，小孩經(jīng)常發(fā)濕疹励背。中西醫(yī)都看過，怎么也治不好砸西。

小孩出生之后吃了一個月母乳叶眉，之后就開始奶粉喂養(yǎng)址儒。在上幼兒園之前，就有頻繁的感冒咳嗽的毛病衅疙，得過一次肺炎莲趣，已經(jīng)有腺樣體肥大，鼻炎反復(fù)發(fā)作饱溢。

媽媽說喧伞，平常小孩脾氣就不大好，做事不太有耐心绩郎，說兩句就發(fā)火絮识。晚上睡覺總翻身，踢被子嗽上，還經(jīng)常做噩夢次舌。好幾次聽見他睡著睡著突然叫起來。睡著的時候呼嚕聲也很大兽愤。

放假時一天睡10個小時彼念，上學(xué)時一天睡9個小時，還睡不夠浅萧，眼睛下面掛著兩個大大的黑眼圈逐沙，感覺時刻都在揉眼睛，看起來很沒有精神洼畅。平常入睡有些難吩案。前半夜會翻幾次身，后半夜稍微安穩(wěn)些帝簇，偶爾會哭叫徘郭，有時會做夢哭，醒來時臉上掛淚水丧肴；睡姿大部分是側(cè)睡或平躺残揉，有時趴著。

然后就是吃飯的問題芋浮，吃過一頓后抱环，孩子差不多一個半小時就會喊餓，不知道是不是吃飯沒有定數(shù)的原因纸巷，小孩看起來面黃肌瘦的镇草；平時也有運(yùn)動，跑了一段路之后身上熱了瘤旨，手腳還是冷的梯啤。也不愛喝水，最近會自己主動倒水喝裆站，但次數(shù)不多条辟，平時都是媽媽叫孩子喝黔夭。

不知道是什么原因宏胯，孩子腸胃總積食羽嫡，舌苔厚膩是常態(tài)。一積食肩袍，咳嗽就厲害杭棵。晚上睡覺鼻子也更加堵，趴著睡的時候總仰著頭氛赐，好像呼吸不上空氣一樣魂爪。

上了幼兒園后，感冒咳嗽更頻繁了艰管，園里只要有人感冒滓侍，他就一定跑不了。還得過數(shù)次支氣管炎牲芋，腺樣體肥大不僅沒有改善撩笆，反而更嚴(yán)重了，除了鼻炎缸浦，又發(fā)展成了中耳炎夕冲。

濕疹也是如影隨形，膝蓋兩邊裂逐、臉上歹鱼、胸背，一起一大片紅疹子卜高。癢得忍不住弥姻，抓破之后看著很唬人。

“由于經(jīng)常積食掺涛，所以一直有口臭蚁阳，扁桃體容易發(fā)炎。最近一個禮拜在咳嗽鸽照，先是干咳螺捐，偶爾有兩口痰。后來吃了三包玄麥甘桔顆粒矮燎，就開始吐很多痰定血。”看診的時候媽媽說诞外，“從兩歲開始基本上每個月都會感冒咳嗽澜沟，病程一到兩禮拜。吃些西醫(yī)配的咳嗽藥水峡谊。腺樣體肥大已經(jīng)四年了茫虽。西醫(yī)中醫(yī)都用過刊苍，沒效果”粑觯”

黃博士診斷

這個孩子舌上草莓點比較多正什，內(nèi)熱重，食物不耐受比較嚴(yán)重号杏。從媽媽給我描述的癥狀來看婴氮，小孩可能平常經(jīng)常會接觸到自己不耐受的食物。2019年11月的時候媽媽帶孩子去做了90項的食物慢敏檢測盾致。然后根據(jù)這個檢測和孩子平常的食譜做一個參照主经，發(fā)現(xiàn)有小麥不耐受，而媽媽經(jīng)常給孩子做一些面食來吃庭惜。

比較異常的一點是罩驻，在經(jīng)過食物輪替的辦法改善慢敏之后硼控，孩子的問題仍然沒有解決蝉仇，還是容易積食，咳嗽惧浴，發(fā)濕百揭。媽媽自己也比較焦急爽哎，確認(rèn)自己確實沒有給孩子吃過禁食名單上的東西。于是在2020年8月器一，孩子又做了一次132項的食物不耐受檢測课锌。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一年前有不耐受情況的那些食物祈秕，比如小麥渺贤，已經(jīng)從III級降到了I級，一些新的食物出現(xiàn)在了不耐受的名單上请毛。

我之前也遇到有些網(wǎng)友問我：為什么禁食了不耐受的食物還是會出現(xiàn)慢敏反應(yīng)志鞍？自然界中的食材是千奇百怪的，過敏反應(yīng)也各不相同方仿。甚至有的人食物本身不過敏固棚，卻會對食物的氣味有過敏反應(yīng)。所以如果要排查過敏原仙蚜，檢查最好是可以更全面一些此洲。

還有一種情況是不需要盲目追求檢測項目的多少的。因為大部分的人用少量的項目就能把主要的不耐受食物排查出來委粉。通過交叉反應(yīng)的篩除呜师，把有相同的蛋白質(zhì)的食物也進(jìn)行禁食，就完全夠用了贾节。

調(diào)理過一段時間之后汁汗，孩子的腺樣體肥大已好轉(zhuǎn)衷畦，咳嗽發(fā)作的次數(shù)也在變少，每次發(fā)作的時間也變短了知牌。舌苔不像從前那樣天天厚膩祈争，積食的狀況有所改善。但是從2019年底有段時間送爸，舌苔又有點厚铛嘱，積食了5天暖释。加上運(yùn)動之后出汗著涼袭厂，又開始喉嚨痛，流黃涕球匕，霧化后流清涕纹磺，咳嗽吐黃痰，夾雜著清痰亮曹。

這次我們發(fā)現(xiàn)這個孩子的營養(yǎng)代謝水平也有一些問題橄杨，線粒體功能異常，能量轉(zhuǎn)化效率不高照卦，酵母菌過度增長式矫，代謝水平處于一種失衡的狀態(tài)。

2020年4月役耕，這個孩子新的營養(yǎng)代謝水平評估采转，大部分指標(biāo)都已經(jīng)恢復(fù)正常。

今年8月份的時候瞬痘，媽媽反饋說故慈，孩子最近三個月沒有地圖舌了，鼻子不通張嘴呼吸已經(jīng)好轉(zhuǎn)框全；睡眠大部分還挺安穩(wěn)察绷，也不踢被子。

排雷指南

如果小孩有長期的積食情況津辩，那么就會對小孩的脾胃造成影響拆撼，這些影響會讓小孩在平時的時候不容易睡覺，就會造成小孩心情煩躁的情況喘沿。而且會變的特別容易哭泣闸度，而且還會讓小孩出現(xiàn)動不動就大汗淋漓的癥狀，這些癥狀對小孩的影響是非常大的摹恨，所以要及時注意小孩的癥狀筋岛。

醫(yī)案總結(jié)

功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食物腸道長期不耐受時晒哄，循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)大量抗原抗體免疫復(fù)合物睁宰，產(chǎn)生多種慢性疾病肪获。這些抗原抗體免疫復(fù)合物進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，就會表現(xiàn)為氣急性躁柒傻，失眠多夢孝赫，有黑眼圈；進(jìn)入消化系統(tǒng)就會出現(xiàn)消化不良红符、口腔異味青柄、排便異常，進(jìn)而影響生長發(fā)育预侯，出現(xiàn)身體瘦弱致开，體重偏輕，肌肉松弛萎馅，頭發(fā)稀疏發(fā)黃等表現(xiàn)双戳。功能醫(yī)學(xué)干預(yù)方案：嚴(yán)格執(zhí)行食物禁食輪替療法；增加食物多樣性糜芳；營養(yǎng)素輔助改善慢性食物過敏等飒货。

行文最后，還是要說一句：中醫(yī)辨證論治峭竣，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者塘辅。體質(zhì)、病因明確之前皆撩，萬勿套用扣墩。

我是醫(yī)師黃圓媛，原創(chuàng)不易毅访，轉(zhuǎn)載請注明出處沮榜。