中醫(yī)問診“十問歌”讀書筆記

一话侧、問寒熱

? ? ? 惡風(fēng)——寒分為遇風(fēng)覺冷

? ? ? 惡寒——自覺怕冷,多加衣被或近火取暖不能緩解

? ? ? 畏寒——若加衣被或近火取暖能緩解

? ? ? 惡寒發(fā)熱——指惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)

? ? ? 但寒不熱——感覺冷而不發(fā)熱只感覺發(fā)熱

? ? ? 寒熱往來——指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)。

二该面、問汗?

? ? ? 表證無汗多為外感風(fēng)寒

? ? ? 表證有汗為表虛或表熱證。

? ? ? 自汗—汗出不已,動(dòng)則加重者為自汗功炮,這類人多為陽氣虛損

? ? ? 盜汗—睡時(shí)汗出,醒則汗止者為盜汗埠啃,多屬陰虛內(nèi)熱

? ? ? 大汗—身大熱而大汗出死宣,多為里熱熾盛

? ? ? 戰(zhàn)汗—先惡寒戰(zhàn)栗,繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗碴开,多見于急性熱病

? ? 汗危癥—? 汗出身熱毅该、煩躁不安博秫、脈來急促,為邪盛正衰之危候眶掌。

局部辨汗:

? ? 頭部出汗——可能是由于陽熱或濕熱

? ? 額部出汗——脈微欲絕挡育,為元陽離散,虛陽浮越之危象

? ? 半身汗出者——無汗部位多為病側(cè)朴爬,可因痰濕或風(fēng)濕阻滯即寒,或營(yíng)衛(wèi)不和,或中風(fēng)偏枯

? ? 手足心多汗——多因脾胃濕熱召噩,或陰經(jīng)郁熱所致母赵。

三、頭身

? ? ? ? 頭痛實(shí)癥—頭部脹痛具滴、刺痛凹嘲、固定痛等多屬實(shí)證,實(shí)證大多由肝火构韵、痰濕周蹭、瘀血所致

? ? ? 頭痛虛癥—頭部空痛、隱痛疲恢,虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致凶朗。

四、二便

? ? ? 大便與相關(guān)臟腑——排泄與脾胃受納運(yùn)化显拳、腎陽溫煦棚愤、肝的疏泄、肺氣肅降都有密切關(guān)系萎攒。

? ? ? 大便熱癥—多腹脹滿悶遇八,痛而拒按,苔黃燥裂

? ? ? ? ? ? 寒癥——多腹痛拒按耍休,苔白身冷刃永,為寒邪阻遏陽氣,腑氣不通羊精。

? ? ? 小便與相關(guān)臟腑——的排出斯够,與腎的氣化、脾的運(yùn)化喧锦、肺的肅降以及三焦通調(diào)有關(guān)读规。

? ? ? 小便熱癥—色黃赤而短少者

? ? ? ? 寒癥—尿色白而清長(zhǎng)者

泄瀉分癥論治:

? ①濕熱泄瀉~可見暴發(fā)泄瀉,大便臭穢燃少,腹痛腸鳴束亏,里急后重,肛門灼熱

? ②寒濕泄瀉~可見瀉如稀水阵具,色淡黃而味腥臭

? ③食滯泄瀉~可見吐瀉交作碍遍,吐物酸臭定铜,瀉下臭穢

? ④脾虛泄瀉~可見完谷不化,便稀溏薄怕敬,遷延日久

? ? ⑤五更泄~黎明前腹痛泄瀉揣炕,泄后則安,多為腎陽虛泄瀉东跪,如肛門氣墜畸陡,甚則脫肛,多為中氣下陷

五虽填、問飲食?

食滯——日常容易厭食丁恭、胃部脹痛、噯氣卤唉、泛酸的人

脾胃虛寒—喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者涩惑,朝食暮吐,暮食朝吐

肝氣橫逆犯胃—油膩桑驱、脅脹嘔惡,可見于肝膽濕熱

消渴病—消谷善饑者跛蛋,多為胃火熾盛熬的,伴有多飲多尿者。

胃陰不足—不欲食者

胃火大—食入即吐赊级,其勢(shì)較猛

噎膈——吞咽艱澀押框、胸膈阻塞者

六、問胸腹

? ? 胸即膻中理逊,上連心肺橡伞,下通臟腑

? ? 胸悶——多與心肺等臟器氣機(jī)不暢,或寒熱虛實(shí)有關(guān)

? ? 心悸——由于心或心神發(fā)生病變所致

? ? 脅脹——由于肝膽及其經(jīng)脈發(fā)生病變晋被;腹脹多為氣機(jī)不暢兑徘。

七、問聽力

? ? ? 重聽— 若患者有聽力略微減退羡洛,或聽覺遲鈍等癥狀

? ? ? ? 耳聾—聽力明顯減退挂脑,甚至聽覺完全喪失,稱為耳聾

? ? ? 耳鳴—自覺耳內(nèi)有響聲

耳聾欲侮、耳鳴病因——由于腎虛引起崭闲,也有可能是肝火或肝經(jīng)濕熱所致,腎虛者多伴有腰膝酸軟威蕉、夜尿頻且清長(zhǎng)刁俭。

八、問口渴

? ? ? ? 口渴主要是由于體內(nèi)津液不足韧涨,或津液輸布出現(xiàn)障礙所致牍戚。

分癥論治:

熱盛傷津——非澄攴保渴又喜歡吃冷飲

水濕內(nèi)停——渴不多飲翘魄,或水入即吐

消渴癥——口渴但用水漱口又不想咽下鼎天,且伴有多飲多尿的人,多患有消渴病

九暑竟、問舊病

? ? ? 問舊病是獲得患者疾病信息的重要方式斋射,可以發(fā)現(xiàn)疾病的誘因、發(fā)病病程及家族史等但荤。

十罗岖、問因

? ? ? 問因? “問因”即醫(yī)生通過問診,找到可能引起疾病的原因腹躁。

其他——

? ? ? 除常規(guī)問診內(nèi)容外桑包,婦女應(yīng)加問月經(jīng)、帶下纺非、妊娠和產(chǎn)育等情況哑了,也應(yīng)了解小兒出生前后的情況、預(yù)防接種情況和是否患過麻疹烧颖、水痘等傳染病及傳染病接觸史弱左。

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