《金匱要略》筆記9| 中醫(yī)治病的基本原則

十三吞获、問(wèn)曰:陽(yáng)病十八况凉,何謂也?師曰:頭痛各拷、項(xiàng)刁绒、腰、脊烤黍、臂知市、腳掣痛傻盟。陰病十八,何謂也嫂丙?師曰:咳娘赴、上氣、喘跟啤、噦诽表、咽、腸鳴隅肥、脹滿竿奏、心痛、拘急武福。五藏病各有十八议双,合為九十病痘番,人又有六微捉片,微有十八病,合為一百八病汞舱,五勞伍纫、七傷、六極昂芜、婦人三十六病莹规,不在其中。

清邪居上泌神,濁邪居下良漱,大邪中表,小邪中里欢际,谷飪之邪母市,從口入者,宿食也损趋。五邪中人患久,各有法度,風(fēng)中于前浑槽,寒中于暮蒋失,濕傷于下,霧傷于上桐玻,風(fēng)令脈浮篙挽,寒令脈急,霧傷皮腠镊靴,濕流關(guān)節(jié)铣卡,食傷脾胃观腊,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)算行。

這段大致歸納一下病的種類和來(lái)源梧油,張仲景為什么要一句話講完這一切?因?yàn)橹嗅t(yī)不立病名州邢,只看癥儡陨。臨癥時(shí)不管是什么病,中醫(yī)只在乎癥的變化量淌。

“從口入者骗村,宿食也”,就是吃到不干凈的食物而生病呀枢,“五邪”即風(fēng)寒暑濕燥熱胚股。“極寒傷經(jīng)裙秋,極熱傷絡(luò)”琅拌,地球表面很冷或很熱的地方都不適合人去住,人適合居住的是中間地帶摘刑。

十四进宝、問(wèn)曰:病有急當(dāng)救里救表者,何謂也枷恕?師曰:病党晋,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止徐块,身體疼痛者未玻,急當(dāng)救里;后身體疼痛胡控,清便自調(diào)者扳剿,急當(dāng)救表也。

病有輕重緩急铜犬,什么時(shí)候要先救里舞终,什么時(shí)候要先救表?當(dāng)被誤攻下以后癣猾,這個(gè)人已經(jīng)里虛又繼續(xù)在下利敛劝,下利代表腸胃的津液都跑光了,此時(shí)病人身體疼痛(表癥)纷宇,這是虛痛夸盟,應(yīng)先救里。

下利是因?yàn)殛幉荒苁叵翊罚?yáng)虛掉了上陕。人體處處有陰陽(yáng)桩砰,以肛門為例,肛門能縮住释簿、控制住大便是由于陽(yáng)很足亚隅,若肛門縮不住,大便一直出來(lái)庶溶,說(shuō)明陽(yáng)虛掉了煮纵,陽(yáng)虛時(shí)急當(dāng)救里,故《傷寒論》里有治癥原則:太陽(yáng)證先解表偏螺,太陽(yáng)行疏、少陽(yáng)、陽(yáng)明證合解少陽(yáng)套像,少陰酿联、厥陰證不可發(fā)汗。

十五夺巩、夫病痼疾加以卒病贞让,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也劲够。

“病痼疾”震桶,就是本來(lái)就有的老病休傍,“加以卒病”即新病又來(lái)了征绎,這時(shí)一定要先治他的新病,再去治他的痼疾磨取。原因很簡(jiǎn)單:舊病已經(jīng)很久了人柿,沒(méi)有死,故不急忙厌。金匱還沒(méi)有正式開始凫岖,這是中醫(yī)治病的基本原則。

十六逢净、師曰:五藏病各有得者哥放,愈;五藏病各有所惡爹土,各隨其所不喜者為病甥雕。病者素不應(yīng)食,而反暴思之胀茵,必發(fā)熱也社露。

譬如說(shuō):心臟本身是火,是很熱的臟琼娘,肝臓本身是木峭弟,是比較寒的臟附鸽,如果心臟病人感覺(jué)熱,這就好治瞒瘸,肝病者感覺(jué)冷坷备,也好治,反之情臭,如果心臟病人會(huì)惡寒击你,肝病者感覺(jué)熱,為“不喜者”谎柄,難治丁侄。余臟依此類推。

這個(gè)條辨還有一個(gè)重點(diǎn)朝巫,我們?cè)陂_藥給病人吃的時(shí)候鸿摇,有兩個(gè)現(xiàn)象:一是藥吃下去后會(huì)頭昏,代表中病了劈猿;還有一種狀況拙吉,中藥之所以叫做藥,不叫做食物揪荣,就是因?yàn)樗y吃筷黔,好吃的一般我們都叫做食物,不叫做藥仗颈,而當(dāng)你拿很苦的藥給病人吃的時(shí)候佛舱,病人居然說(shuō)“哇!這個(gè)藥真好吃挨决!”于是一直吃下去请祖,這也是藥到病除的現(xiàn)象。

當(dāng)病人本來(lái)已經(jīng)不吃食物了脖祈,突然之間又吃的很多肆捕,這時(shí)病人會(huì)發(fā)熱,這就是所謂的“除中”盖高,即胃氣沒(méi)有了慎陵,是很危險(xiǎn)的癥狀。

十七喻奥、夫諸病在藏席纽,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之映凳,如渴者與豬苓湯胆筒,余皆仿此。

這里舉例了豬苓湯,豬苓湯是腎結(jié)石的方子:澤瀉利胸腔仆救、頭抒和、四肢及全身的水,茯苓利三焦彤蔽,豬苓利下焦摧莽,這三味藥一起用時(shí),把身上所有的停水集中到腎顿痪,滑石把石頭帶出來(lái)镊辕,為防止鋒利的石頭表面刮破腸壁,用阿膠止血蚁袭,膀胱結(jié)石亦可用征懈。

腎結(jié)石為臟里有實(shí),陽(yáng)入不了陰揩悄,會(huì)發(fā)熱卖哎,故渴。

臟就是藏在里面删性,不一定是臓亏娜,是病藏在里面,譬如說(shuō)藏在大腸里用承氣湯蹬挺,張仲景就是這個(gè)意思维贺,要“隨其所得而攻之”,上焦積水如臉腫用澤瀉巴帮、中焦積水如肚子大用茯苓溯泣、下焦積水如小腹大用豬苓,處方就是這樣出來(lái)的晰韵。

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