林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第326期
患者女，25歲叁巨，未婚斑匪，否認(rèn)有性生活史。
患者13歲月經(jīng)初潮锋勺，既往月經(jīng)先期蚀瘸，近3年來每于月經(jīng)過后1周左右出現(xiàn)陰道流血，色紅庶橱，持續(xù)1周左右血止贮勃，甚或淋漓至下次月經(jīng)，反復(fù)治療未見好轉(zhuǎn)苏章，患者心情煩躁寂嘉，伴有頭暈耳鳴，手足心熱枫绅，腰酸乏力泉孩，睡眠欠佳，喜涼食撑瞧，大便干結(jié)棵譬，形體消瘦，面赤预伺，下頜痤瘡订咸，舌紅苔白，邊有齒痕酬诀，脈弦細(xì)稍數(shù)脏嚷。
輔助檢查：BBT呈雙相；B超提示未見明顯異常瞒御。
中醫(yī)診斷：經(jīng)間期出血（肝郁腎虛型）父叙。
處方：柴胡15克，黃芩炭10克肴裙，姜半夏10克趾唱，玄參10克，生地黃25克蜻懦，牡丹皮15克甜癞，焦梔子15克，牡蠣30克宛乃，茜草炭25克悠咱，墨旱蓮30克，杜仲炭25克征炼，菟絲子30克析既，女貞子30克，浙貝母15克谆奥，合歡皮25克眼坏，甘草10克。
按語(yǔ)：七情失常是內(nèi)傷病的一個(gè)重要原因酸些，其中又以怒傷肝最為多見宰译。肝主疏泄，性喜條達(dá)升散擂仍，若精神抑郁或暴怒則傷肝囤屹，導(dǎo)致肝失疏泄而肝郁氣滯。
《內(nèi)經(jīng)》謂“木郁達(dá)之”逢渔，氣有余便是火肋坚，肝郁氣滯最易化火，火熱之邪灼傷腎中陰精肃廓，熱伏沖任智厌，于氤氳期，陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)盲赊，陽(yáng)氣乘陰铣鹏，迫血妄行，故發(fā)生出血哀蘑；
腎主骨生髓诚卸，腎陰虛葵第，腦髓失養(yǎng)，故頭暈耳鳴合溺；
腎虛則外府失養(yǎng)卒密，故腰酸；陰虛內(nèi)熱棠赛，故手足心熱哮奇；
腎水虧損，不能上濟(jì)于心睛约，故睡眠欠佳鼎俘。
肝腎陰虧，肝火郁結(jié)辩涝，煎熬津液贸伐，痰熱郁結(jié)在面部發(fā)為痤瘡；
陰津虧少膀值，腸道失于濡潤(rùn)棍丐，故大便干結(jié)。
治療上采用滋腎疏肝沧踏、涼血止血之法歌逢。
本方以定經(jīng)湯為基礎(chǔ)方，加上牡丹皮翘狱、梔子秘案，疏肝的同時(shí)清肝熱；
墨旱蓮與女貞子合成二至丸潦匈，滋腎陰阱高，涼血止血，標(biāo)本同治茬缩；
加上杜仲赤惊、菟絲子平補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，又以益陰為主凰锡，玄參未舟、生地黃有滋陰增液之功，達(dá)到通便的效果掂为；
玄參裕膀、牡蠣、貝母合成消瘰丸勇哗，玄參滋陰降火昼扛，苦咸消瘰；
貝母化痰消腫欲诺，解郁散結(jié)抄谐；牡蠣咸寒渺鹦，育陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)消瘰斯稳，合而用之有軟堅(jiān)散結(jié)的功效海铆；
茜草炭迹恐、牡蠣等止血藥物挣惰，加強(qiáng)涼血止血、固澀止血的作用殴边，全方共奏補(bǔ)腎疏肝止血之功憎茂。
