我的第一次客戶重疾理賠

這次理賠的客戶是我高中同學(xué)的夫人兽愤,今年剛剛42周歲,2019年11月5日正式成為我的客戶挪圾。10月8日確診了甲狀腺左側(cè)微小乳頭狀癌浅萧。過程比較曲折,比較虐心洛史,但是很充實(shí)惯殊,很開心,學(xué)到了很多也殖,成長(zhǎng)了很多土思。客戶放棄了很多次,但是我沒有放棄忆嗜,公司也沒有放棄己儒,最后為客戶爭(zhēng)取到了最好的理賠。


2021年9月15日捆毫,收到客戶發(fā)來的微信說檢查出來甲狀腺有點(diǎn)不好闪湾,可能要做手術(shù)的咨詢。經(jīng)過簡(jiǎn)單的溝通绩卤,第二天到客戶單位面對(duì)面進(jìn)行了溝通途样,建議客戶啟動(dòng)保單的醫(yī)療資源和增值服務(wù)江醇,但是因?yàn)榧依镉嗅t(yī)生在東陽老家是個(gè)主任,所以要求客戶回到東陽治療何暇,手術(shù)專家到時(shí)再?gòu)暮贾菔∧[瘤醫(yī)療飛刀請(qǐng)到東陽手術(shù)(客戶家庭不差錢)陶夜。

治療前溝通

2021年10月7日,和客戶老公溝通手術(shù)情況裆站,反饋10月8日手術(shù)条辟,感嘆這病來的太突然了,現(xiàn)在要做的就是安慰宏胯,支持和陪伴羽嫡。

2021年10月14日,客戶反饋已經(jīng)拆線出院肩袍,希望能夠幫忙啟動(dòng)理賠申請(qǐng)流程杭棵,資料由我同學(xué)從東陽先帶回。

2021年10月19日了牛,因?yàn)橥瑢W(xué)一直沒有聯(lián)系我(同學(xué)很忙颜屠,是個(gè)創(chuàng)業(yè)老板)辰妙,所以我主動(dòng)聯(lián)系客戶開始操作理賠事宜鹰祸,正式在理賠系統(tǒng)提交理賠申請(qǐng)。

病理報(bào)告

2021年10月21日密浑,公司理賠部門下了理賠照會(huì)蛙婴,需要提供2018,2019年度及最新的體檢報(bào)告和完整的病歷及檢查報(bào)告尔破。因?yàn)榭蛻舨v本還在東陽街图,所以客戶建議等她周末回杭州再說。

2021年10月25日周一懒构,聯(lián)系客戶餐济,客戶還沒有返回杭州,本來客戶要改約周四胆剧,經(jīng)過爭(zhēng)取后絮姆,安排在第二天晚上見面。

2021年10月26日秩霍,到客戶家中補(bǔ)充好所需的資料篙悯,發(fā)現(xiàn)病歷本中,在2018年4月17日有一次甲狀腺檢查記錄铃绒,這次記錄發(fā)生在客戶投保之前鸽照,所以這份記錄對(duì)于理賠來說會(huì)非常重要,但是客戶因?yàn)榘崃艘淮渭业咝匈Y料都找不到了矮燎,手頭沒有定血,所以沒辦法提交。

客戶對(duì)于這次檢查的結(jié)果記憶已經(jīng)有點(diǎn)模糊了诞外,就是和我強(qiáng)調(diào)之前都是好的糠悼,左側(cè)沒有任何異常官觅,右側(cè)好像是個(gè)結(jié)甲腫(未來會(huì)科普一下什么是結(jié)甲腫)谅畅。而且每年都會(huì)有小姐妹來約她一起去做乳腺篩查熊锭,順便就會(huì)做甲狀腺的檢查院水,直到2020年檢查都還是好的茅姜,21年就突然左側(cè)發(fā)現(xiàn)了惡性病變嘶朱。

2021年10月27日挑秉,公司下理賠照會(huì)要求體交2018年4月17日的甲狀腺檢查報(bào)告捶朵,馬上和客戶聯(lián)系贤壁,要么客戶自己去拉悼枢,要么我?guī)е蛻羯矸葑C去醫(yī)院代理拉資料,客戶不忍心讓我跑來跑去脾拆,最后決定由客戶自己去醫(yī)院拉取該份報(bào)告馒索。

第二次照會(huì)

2021年11月1日,在催促下名船,客戶終于給了我2018年4月17日的檢查報(bào)告绰上,光從報(bào)告上看非常對(duì)理賠來說非常不利,超聲提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)考慮結(jié)甲腫渠驼,我估計(jì)客戶可能早幾天就拿到報(bào)告了吧蜈块,可能覺得理賠希望渺茫,所以有些想放棄了吧(第一次想放棄)迷扇。

2018年報(bào)告

2021年11月1日上午11點(diǎn)提交系統(tǒng)照會(huì)百揭, 2021年11月1日下午15點(diǎn)理賠部門就給出了初步的理賠結(jié)論,因?yàn)榭蛻敉侗G坝屑谞钕俳Y(jié)節(jié)沒有如實(shí)告知蜓席,所以做出不予理賠的決定器一。但是,公司理賠老師告訴我厨内,公司也單獨(dú)對(duì)客戶進(jìn)行調(diào)查祈秕,發(fā)現(xiàn)客戶在2019年4月23日和2020年4月15日還進(jìn)行了甲狀腺檢查,如果客戶對(duì)理賠結(jié)論有異議的話可以提交這兩次檢查報(bào)告隘庄,如果報(bào)告結(jié)果正常踢步,或者分級(jí)是2類及以下的話,還有機(jī)會(huì)進(jìn)行理賠丑掺。

我忐忑了好久获印,最后還是鼓起勇氣告訴客戶這個(gè)情況,客戶反饋,之前檢查發(fā)現(xiàn)的都是右側(cè)結(jié)甲腫兼丰,這次手術(shù)確診重疾的是左邊玻孟,和右邊沒有關(guān)系,而且印象中19鳍征,20年的報(bào)告結(jié)果都差不多黍翎,沒有再去拉去的必要(客戶已經(jīng)有點(diǎn)想要放棄,第二次想放棄)艳丛。

我只能安慰客戶說匣掸,我再想想辦法。

拒賠結(jié)論

我拿了這份報(bào)告找了不同醫(yī)院的B超科醫(yī)生咨詢氮双,看看有沒有可能根據(jù)當(dāng)初的B超文件給她補(bǔ)做一個(gè)分級(jí)診斷碰酝,看看能不能定義為2級(jí),但是大多數(shù)醫(yī)生都說這個(gè)事情很難戴差,首先必須是省立同德的醫(yī)生送爸,因?yàn)橹挥兴麄冇性次募硗膺@種情況其實(shí)比較尷尬暖释,定義為3級(jí)也可以袭厂,硬要定義為2級(jí),還要醫(yī)生冒風(fēng)險(xiǎn)球匕。

多方咨詢

我和客戶也進(jìn)行了溝通纹磺,讓她自己也去找找自己的醫(yī)生,看看有沒有可能操作谐丢。

2021年11月2日晚上爽航,也咨詢了公司里L(fēng)PSHIP超強(qiáng)的前輩,前輩對(duì)我說這個(gè)事情不要管了乾忱,對(duì)你自己來說這個(gè)事情的風(fēng)險(xiǎn)更大,為了50萬理賠款历极,你可能會(huì)在行業(yè)內(nèi)做臭窄瘟,可能會(huì)被公司除名。如果客戶接受拒賠那是最好的趟卸。

咨詢前輩

和前輩通完話之后蹄葱,我的內(nèi)心非常的復(fù)雜。晚上10點(diǎn)半锄列,我給客戶發(fā)了一條微信图云,約她周四見面溝通。

2021年11月3日邻邮,客戶回復(fù)周四OK竣况。

2021年11月4日(周四),聯(lián)系客戶見面筒严,結(jié)果客戶回復(fù)不方便丹泉,沒有在公司情萤,可以改約在晚上。好吧摹恨,晚上就晚上吧筋岛,因?yàn)檫@次的理賠照會(huì)最后回復(fù)的截止時(shí)間就是11月4日,所以無論如何都要在今天搞定才行晒哄。

2021年11月4日睁宰,上午去錢江新城來福士開會(huì)到下午14點(diǎn),中午飯沒吃返回黃龍寝凌,本來想隨便吃點(diǎn)再小團(tuán)隊(duì)碰個(gè)頭勋陪,給新人們培訓(xùn)一下,結(jié)果接到公司理賠部門的電話硫兰,要求在下午18點(diǎn)之前拿到客戶親筆簽名的理賠變更通知書诅愚,確定重疾拒賠,且除外未來甲狀腺相關(guān)責(zé)任劫映,天使醫(yī)療險(xiǎn)未來除外甲狀腺违孝、血管性頭痛和玻璃體渾濁引起的眼睛責(zé)任。如果不能及時(shí)拿到客戶同意簽字的話泳赋,就會(huì)直接終止客戶名下的所有健康類保單雌桑,包含兩張重疾保單,一張?zhí)焓贯t(yī)療保單祖今。

作為一個(gè)第一次經(jīng)歷重疾理賠的新手來說校坑,這個(gè)要求有點(diǎn)突兀,理賠老師耐心解釋千诬,說客戶的保單11月5日就要續(xù)交第三年的保費(fèi)了耍目,今天是11月4日,就是要在客戶續(xù)繳保費(fèi)前解決問題徐绑,不管是對(duì)公司還是對(duì)客戶來說這都是個(gè)關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)邪驮。

最后時(shí)刻,理賠老師補(bǔ)了一句話傲茄,我仿佛在絕望中看到了一線希望毅访。

原話差不多是這樣的:“其實(shí),客戶如果能夠提供19盘榨,20年的檢查報(bào)告喻粹,如果兩份報(bào)告和18年的報(bào)告指標(biāo)沒有大的出入,還是結(jié)論考慮結(jié)甲腫的話草巡,還是有希望理賠的守呜,客戶為什么不去拉資料呢?”

掛完電話,已經(jīng)是15點(diǎn)弛饭,我趕緊聯(lián)系客戶冕末,要求下午見面溝通,告知公司要求18點(diǎn)前確認(rèn)結(jié)果侣颂〉堤遥客戶肯定是一臉霧水,但是我也沒法多說憔晒,因?yàn)橐磺卸际遣淮_定的藻肄。

客戶說自己在三堡親戚家,剛好聊起一個(gè)朋友在別的保險(xiǎn)公司拒担,也是一樣的情況嘹屯,結(jié)果那個(gè)保險(xiǎn)公司也是做出了拒賠的結(jié)論,而且不予續(xù)保从撼,退還2年保費(fèi)后終止了合同州弟。(我想這一次,客戶應(yīng)該是已經(jīng)放棄了低零,唯一的希望估計(jì)就是保單不要終止婆翔,這是客戶第三次想放棄)。

在我的要求下掏婶,客戶答應(yīng)馬上出發(fā)回家啃奴,在她家里見面溝通,我從公司直接打車去她家雄妥。路上我想到馬上醫(yī)院拉資料的部門可能就要下班了吧最蕾,趕緊通話和客戶確認(rèn),是否身上帶了身份證老厌,如果帶了路過醫(yī)院先去拉去一下資料瘟则。可惜客戶沒有隨身帶身份證的習(xí)慣梅桩,只能作罷壹粟。

15:50到達(dá)客戶家中,長(zhǎng)話短說宿百,拖了客戶就往醫(yī)院跑,出門打上車洪添,感覺車上的時(shí)間度日如年翱岩场!干奢!客戶說2018年的報(bào)告是她老公去拉的痊焊,因?yàn)椴皇潜救耍芰酸t(yī)院很多的氣,拉個(gè)報(bào)告特別的麻煩薄啥,要看醫(yī)院臉色辕羽。所以后面還要拉報(bào)告,首先是覺得沒有意義垄惧,其次是感覺去拉一次太麻煩了刁愿。

14分鐘趕到醫(yī)院,因?yàn)橐咔檫M(jìn)醫(yī)院花了不少時(shí)間到逊,先去導(dǎo)醫(yī)臺(tái)問詢铣口,所只能拉去一年內(nèi)的門診單,b超報(bào)告要去B超室觉壶。趕緊先去b超室脑题,果然B超室的態(tài)度很一般,一開始說只能拉一年的铜靶,后面又說不是剛來拉過么叔遂,然后又說什么保險(xiǎn)公司,這么麻煩的争剿,搞什么啊已艰,最后還看著客戶問,你是不是本人呀秒梅。

幸好是本人旗芬,少了很多麻煩的事情,辦事的人罵罵咧咧半天終于拿出了2019年和2020年的兩份B超報(bào)告捆蜀,我拿過來一看疮丛,特別的開心,因?yàn)閮煞輬?bào)告和18年的出入不大辆它,而且最后都是結(jié)甲腫考慮誊薄。

16點(diǎn)42分,報(bào)告還沒拿熱乎锰茉,我就拍照把這兩份檢查報(bào)告發(fā)給了浙分的理賠老師呢蔫,理賠老師趕緊把報(bào)告直接發(fā)給了上海總部的理賠部門飒筑。

2019年報(bào)告
2020年報(bào)告

和客戶一起打車回她小區(qū)片吊,因?yàn)檫€沒有明確的結(jié)論,所以先讓客戶簽了理賠變更通知書协屡,客戶也很坦然俏脊,簽完字,趕緊坐地鐵出家肤晓,一天了爷贫,午飯晚飯都還沒吃呢认然。

剛進(jìn)地鐵站就接到理賠老師的語音電話,因?yàn)樘须s漫萄,聽不清楚卷员,隱約是告訴我理賠結(jié)論,我趕緊電話打回去腾务,理賠這邊告知這個(gè)重疾險(xiǎn)50萬有很大的可能理賠毕骡。然后要求我先把錢回來的通知書拍照發(fā)給她,結(jié)果因?yàn)樽约翰粚I(yè)窑睁,只簽了投保人名字挺峡,沒有簽被保險(xiǎn)人名字。沒辦法担钮,自己犯的錯(cuò)不能讓客戶承擔(dān)橱赠,剛到終點(diǎn)站,沒出站直接又進(jìn)了對(duì)向的地鐵箫津,重新去客戶家簽字狭姨。

到客戶家,先告訴了客戶這個(gè)好消息苏遥,說目前大概率可以賠付了饼拍,但是客戶很平靜,說了句可能田炭,我想她應(yīng)該是不敢相信會(huì)真的能賠吧师抄。

17:53分簽完字,趕在18點(diǎn)前把確認(rèn)書拍照發(fā)給公司理賠教硫。婉拒客戶家吃晚飯的邀請(qǐng)后叨吮,從客戶家電梯下來,剛走出單元門就收到理賠老師發(fā)來的語音消息瞬矩,說是重疾理賠已經(jīng)確定賠付了茶鉴,并且已經(jīng)結(jié)案,未來還能保費(fèi)豁免景用。

這真是大都會(huì)速度涵叮,我趕緊截圖發(fā)給客戶,客戶的表情一開始是驚訝的伞插,后來給了一個(gè)大拇指割粮。我猜估計(jì)她還是沒有覺得這是真的吧。

18點(diǎn)41分媚污,到家后簡(jiǎn)單吃了口飯穆刻,趕緊拿出iPad登錄系統(tǒng)查看理賠狀態(tài),果然是妥妥的“已結(jié)案 支付中”杠步,這一刻我的心中終于放下來氢伟,也截圖發(fā)給了客戶。

已結(jié)案 支付中

11月5日幽歼,我收到公司短信提醒朵锣,理賠款會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)打到客戶賬戶.

預(yù)打款通知

11:46 客戶截圖發(fā)給我50萬的理賠款全部已經(jīng)到賬。

客戶收款反饋

客戶發(fā)了一句感慨甸私,終于說出了“感謝”兩個(gè)字诚些。 這一刻,我心情特別的好皇型。

心情特別好诬烹,感覺自己賺了50萬

感謝公司的人性化理賠,感謝理賠部的老師們弃鸦,感謝自己不放棄绞吁,感謝客戶的配合和理解。

最后強(qiáng)調(diào)下大都會(huì)公司的理賠理念:

可賠一定賠唬格,不能賠還是不賠家破,可賠可不賠,創(chuàng)造條件賠购岗!

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