書摘丨《與病人談話》第一章 兩個(gè)理論的故事
精神分析和藝術(shù)一樣，需要精湛的技術(shù)和直覺(jué)翻默。我的老師們很保守缸沃，他們教我技術(shù)，但是對(duì)我還不夠信任修械，不鼓勵(lì)我使用自己的直覺(jué)趾牧，擔(dān)心我“野蠻分析”。對(duì)“野蠻分析”的擔(dān)憂肯污，導(dǎo)致了對(duì)規(guī)則的依賴翘单，阻礙了個(gè)體自發(fā)性的產(chǎn)生，并且壓抑了直覺(jué)蹦渣。
直覺(jué)指的是“即時(shí)的理解”哄芜，獨(dú)立于任何推理過(guò)程的感知。直覺(jué)指一種潛意識(shí)的創(chuàng)造性活動(dòng)柬唯，直覺(jué)敏銳的分析師利用他們的情感體驗(yàn)來(lái)增進(jìn)理解认臊，用直覺(jué)作為他們?cè)忈尩男畔?lái)源。我的老師們會(huì)在實(shí)踐中使用直覺(jué)锄奢，但這是我花了很多年才意識(shí)到的失晴。
我以為是公式和規(guī)則讓他們走上正軌的，他們總是知道該期待些什么拘央，該說(shuō)什么涂屁，不該說(shuō)什么，當(dāng)時(shí)的我相信堪滨，只要我學(xué)會(huì)了規(guī)則胯陋，就會(huì)知道“正確”的做法，從而避免“錯(cuò)誤”的方式，我當(dāng)時(shí)并沒(méi)有意識(shí)到那些我沒(méi)有做的事情會(huì)和我做的事情一樣產(chǎn)生很大的影響遏乔。
現(xiàn)在的我相信义矛，精神分析教育與實(shí)踐的主要挑戰(zhàn)，在于要在分析的紀(jì)律性和創(chuàng)造性的直覺(jué)之間取得平衡盟萨。我相信凉翻，傳統(tǒng)理論和當(dāng)代精神分析之間的張力，很大程度上在于如何保持這種平衡捻激。
經(jīng)典精神分析教育的保守本質(zhì)制轰，鼓勵(lì)“恰當(dāng)”的分析技術(shù)，并壓抑自發(fā)性胞谭。因?yàn)槭墙?jīng)典精神分析垃杖，我后來(lái)學(xué)到的每一條規(guī)則都對(duì)我起到了某種束縛作用，導(dǎo)致我的工作風(fēng)格越來(lái)越僵硬丈屹。我的同事們也一樣感到受拘束调俘。這種僵化的風(fēng)格一直持續(xù)到科胡特的時(shí)代，精神分析從那時(shí)起發(fā)生了變化旺垒，分析師們開(kāi)始更認(rèn)真的對(duì)待病人了彩库。
對(duì)謹(jǐn)慎和規(guī)則的依賴是從弗洛伊德對(duì)分析師們的警告開(kāi)始的：“醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)該是不透明的，就像一面鏡子先蒋，除了看到自己骇钦，任何其他東西都不要被看到。分析師在進(jìn)行精神分析治療時(shí)竞漾，應(yīng)當(dāng)模仿外科醫(yī)生的做法眯搭，把自己的感受——甚至共情——都暫時(shí)擱置……”。
弗洛伊德用技術(shù)上的規(guī)則來(lái)處理政治問(wèn)題畴蹭。早期的追隨者們并沒(méi)有遵循弗洛伊德的理論坦仍。盡管弗洛伊德很確信自己會(huì)在工作中采用自發(fā)的方式——當(dāng)“鼠人”餓的時(shí)候，他會(huì)給“鼠人”吃東西叨襟，當(dāng)“狼人”財(cái)務(wù)上遇到困難的時(shí)候，他為“狼人”組織財(cái)務(wù)支持幔荒；但是他不相信他的學(xué)生糊闽，也沒(méi)有為自發(fā)性或如何使用直覺(jué)寫下什么指導(dǎo)原則，所以從最開(kāi)始就是由弗洛伊德來(lái)決定什么樣的分析是正確的爹梁，什么樣的分析是不正確的右犹。
他的去世讓我們失去了一個(gè)權(quán)威，而對(duì)“恰當(dāng)?shù)姆治觥边M(jìn)行定義的工作就轉(zhuǎn)移到了他的作品里姚垃，并由精神分析組織機(jī)構(gòu)出面加以解釋念链。安全起見(jiàn)，許多老師會(huì)教學(xué)生規(guī)則，而不教授他們自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)掂墓。許多分析師因?yàn)閾?dān)心被同道和學(xué)生視為“不恰當(dāng)?shù)摹鼻矗[瞞了自己在治療實(shí)踐中的做法。分析師對(duì)自己的工作很滿意君编，但不愿意與同道和學(xué)生們分享他們的工作成果跨嘉，因?yàn)閾?dān)心自己直覺(jué)性的創(chuàng)造力會(huì)遭到批評(píng)。
自體心理學(xué)為分析互動(dòng)帶來(lái)了新的理解吃嘿，幫助分析師們從規(guī)則的束縛中解放出來(lái)祠乃，幫助他們理解自己，通過(guò)直覺(jué)獲得的覺(jué)察兑燥，理解自己在私人執(zhí)業(yè)中的做法亮瓷。
我曾以為我的工作是要成為一名專家，理解降瞳、解讀病人的行為嘱支，并向他們作出詮釋，幫助他們克服阻抗力崇，用我的方式來(lái)看待問(wèn)題斗塘。我被教導(dǎo)要懷疑病人的東西，這讓我很有負(fù)擔(dān)亮靴。自體心理學(xué)教會(huì)我相信病人的動(dòng)機(jī)馍盟，并從他們的角度來(lái)看待其問(wèn)題的價(jià)值，這讓我從負(fù)擔(dān)感中解脫出來(lái)茧吊。
在這里贞岭，我想引用一段我最喜歡的科胡特的話：如果說(shuō)我在分析師生涯中學(xué)到了一個(gè)教訓(xùn)，那就是病人告訴我的話很可能是真的搓侄，很多時(shí)候我相信自己是對(duì)的瞄桨，病人是錯(cuò)的，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)探索之后讶踪，我常常才意識(shí)到自己的正確是膚淺的芯侥，而他們的正確是深刻的。
人們對(duì)自體心理學(xué)有一個(gè)常見(jiàn)誤解——理解一個(gè)人的經(jīng)歷就意味著你同意或者縱容他所做的事乳讥，但我漸漸認(rèn)識(shí)到柱查，理解病人的經(jīng)歷并不意味著我必須放棄自己的觀點(diǎn)，有了自體心理學(xué)之后云石，現(xiàn)在的我就有了一個(gè)理論框架唉工，在這個(gè)框架下，我既可以教學(xué)生們創(chuàng)造性直覺(jué)汹忠，又可以教他們分析技術(shù)淋硝。
我也沒(méi)有意識(shí)到保持一個(gè)傾聽(tīng)視角的重要性雹熬。有些病人需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的傾聽(tīng)，體驗(yàn)到自己的感受被另一個(gè)人理解了谣膳，才能夠吸收詮釋竿报。很多力量和自信來(lái)自別人以一種理解的方式去傾聽(tīng)。
在職業(yè)生涯早期参歹，我讀過(guò)一項(xiàng)研究仰楚，研究中的一組抑郁癥病人被分配給富有共情的家庭主婦進(jìn)行對(duì)話交流，另一組病人被分配給第一年在精神科工作的住院醫(yī)生進(jìn)行治療犬庇，研究結(jié)果表明僧界，與家庭主婦進(jìn)行交談的那一組病人的治療結(jié)果更好。
從那時(shí)（1991年）起臭挽，自體心理學(xué)家開(kāi)始吸收關(guān)系性精神分析的觀點(diǎn)捂襟，而包括本杰明在內(nèi)的關(guān)系分析家也吸收了自體心理學(xué)和主體間理論的觀點(diǎn)。每個(gè)治療師都發(fā)展了自己的方法欢峰，將不同理論中的概念整合為自己的工作方式葬荷，這是每個(gè)治療師獨(dú)特的工作方式，整合新理念是一個(gè)終身持續(xù)的過(guò)程纽帖，這是我所知道的革故鼎新的最好方法宠漩。
內(nèi)隱記憶或程序記憶的概念是神經(jīng)科學(xué)的貢獻(xiàn)，它指一種未被意識(shí)到的活動(dòng)懊直，是人與人之間自動(dòng)化的未經(jīng)思考的連接方式扒吁。很多心理障礙的原因都來(lái)自生命發(fā)展早期語(yǔ)言習(xí)得之前的事情，它們發(fā)生在個(gè)體具備成熟性記憶或象征性記憶之前室囊，這些早期經(jīng)歷被編碼在內(nèi)隱記憶或程序記憶中雕崩，不是弗洛伊德所說(shuō)的被壓抑的潛意識(shí)動(dòng)力中的一部分,也無(wú)法訴諸詮釋或形成洞見(jiàn)，只能通過(guò)關(guān)系中的行為來(lái)推斷融撞。
關(guān)系中的新體驗(yàn)可以改變建立關(guān)系的方式盼铁。舊的相處方式永遠(yuǎn)不會(huì)消失，但它們可以從新關(guān)系帶來(lái)的新方式那里得到擴(kuò)展尝偎。在治療中,病人將用自己的"過(guò)濾器"來(lái)體驗(yàn)治療師饶火。比如他們會(huì)預(yù)期來(lái)自治療師的批評(píng)或誤解，而反過(guò)來(lái)治療師也會(huì)使用自己的“過(guò)濾器”來(lái)體驗(yàn)他與病人的關(guān)系致扯，兩人將一起磨合出一種方式趁窃，一種屬于這對(duì)咨訪之間獨(dú)一無(wú)二的“在一起”的方式。他們會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)這些新的體驗(yàn)具有治療性急前，但究竟要怎么去做，卻是無(wú)法提前預(yù)知的瀑构。
我相信分析師能夠做到既自動(dòng)自發(fā)又不野蠻裆针，我不再給自己巨大的壓力刨摩，想要知道所有答案,想要變得更加聰明，而且我不再認(rèn)為自己是一個(gè)"空白屏幕"世吨，可以系統(tǒng)的檢視自己對(duì)病人的移情體驗(yàn)做出了什么貢獻(xiàn)澡刹。我更加信任彼此，我可以自由的提問(wèn)耘婚，自發(fā)的做出直覺(jué)性的評(píng)論罢浇，嘗試說(shuō)出我的直覺(jué)，并信任病人會(huì)糾正我的錯(cuò)誤沐祷，這種做法的結(jié)果是我的病人們變得更好了嚷闭，我也更加喜歡自己的工作，我可以為學(xué)生們提供指導(dǎo)赖临，讓他們得以發(fā)展自己的直覺(jué)和創(chuàng)造力胞锰。
沒(méi)有兩個(gè)完全相同的精神分析師，每個(gè)人都有屬于自己的風(fēng)格兢榨，學(xué)生們努力模仿他們的導(dǎo)師嗅榕，但又保持著自己的工作方式。導(dǎo)師努力向?qū)W生們展示該做什么吵聪，同時(shí)鼓勵(lì)他們走自己的道路凌那，我們最終超越了榜樣，得到自己所需要的東西吟逝，然后褪去那層皮成為應(yīng)該成為的人帽蝶。
摘自：萬(wàn)千心理《與病人談話：自體心理學(xué)視角下的創(chuàng)造性直覺(jué)和分析準(zhǔn)則》第一章
