肺癌診療指南——肺癌的治療方法

非小細胞肺癌分期治療模式

通常首選手術(shù)治療志笼。手術(shù)方式為肺葉或全肺切除加肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)乏盐。如心肺功能差什乙,可行局限性肺切除術(shù)。對于不愿手術(shù)者燎悍,可行單獨放射治療或采用A45腫瘤治療敬惦。完全性切除的ⅠA期肺癌,通常術(shù)后不用進行輔助放療或化療谈山,對于ⅠB期肺癌俄删,輔助化療仍有爭議,目前不建議行術(shù)后輔助化療奏路。


II期(T1-2N1M0畴椰、T3N0M0)
—N1Ⅱ期肺癌,首選手術(shù)治療鸽粉。完全性切除N1Ⅱ期肺癌斜脂,建議行術(shù)后輔助化療,除臨床試驗外触机,無須輔助放療帚戳。
—T3Ⅱ期肺癌,包括侵犯胸壁儡首、隔肌片任、壁層心包,侵犯主支氣管近隆突不足2cm蔬胯,腫瘤最大徑>7cm对供,與原發(fā)灶同葉的單個或多個的衛(wèi)星灶和Pancoast瘤。除Pancoast瘤為術(shù)前同步放化療加手術(shù)外氛濒,均為首選手術(shù)治療产场。完全性切除T3Ⅱ期肺癌鹅髓,建議行術(shù)后輔助化療,除臨床試驗外京景,無須輔助放療迈勋。


III期
III期肺癌分為ⅢA期和ⅢB期,包括已有同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2)或侵犯縱隔重要結(jié)構(gòu)(T4)或有對側(cè)縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N3)的肺癌醋粟。
—T3N1M0:除Pancoast瘤為術(shù)前同步放化療加手術(shù)外,均為首選手術(shù)治療重归。完全性切除T3Ⅱ期肺癌米愿,建議行術(shù)后輔助化療,除臨床試驗外鼻吮,無須輔助放療育苟。
—可切除的N2局部晚期非小細胞肺癌:可使用新輔助化療加手術(shù)治療或手術(shù)治療加輔助化療,也可直接采用A45腫瘤治療椎木。
—T4N0-1:可切除者選擇手術(shù)治療加輔助化療违柏,術(shù)后病理報告有腫瘤殘留者,應(yīng)給予局部根治劑量放療香椎;或新輔助治療(化療漱竖、放療或放化療)加手術(shù)治療。不可切除者的治療為含鉑方案的化療加放射治療畜伐,或者直接采用A45腫瘤治療馍惹。
—不可切除的局部晚期非小細胞肺癌:目前的治療方案為含鉑方案的化療加放射治療聯(lián)合,或直接采用A45腫瘤治療玛界。


IV期
—常規(guī)醫(yī)院會主張以化療為主要手段万矾,治療目的為延長生命,提高生活質(zhì)量慎框。但對于擔心化療傷害或化療不敏感的患者可采用A45腫瘤治療良狈。
—單發(fā)轉(zhuǎn)移灶(腦或腎上腺)而肺部病變?yōu)榭汕谐姆切〖毎伟┗颊撸X或腎上腺病變可手術(shù)切除笨枯,肺部原發(fā)病變按分期治療原則進行薪丁。
小細胞肺癌分期治療模式

局限期
分期為T1-2N0-1M0的治療模式為手術(shù)治療加術(shù)后化療,亦可采用術(shù)前輔助化療加手術(shù)治療模式猎醇。不適于手術(shù)的局限期小細胞肺癌窥突,考慮化療和放療聯(lián)合的治療模式,也可直接采用A45腫瘤治療硫嘶。完全緩解的局限期小細胞肺癌阻问,推薦預(yù)防性腦照射。


廣泛期
以全身化療為主沦疾,不推薦預(yù)防性腦照射称近。

復(fù)合性小細胞肺癌
化療后如病灶緩解者第队,臨床判斷可完全性切除者,可考慮手術(shù)治療刨秆。

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