旋前圓肌綜合癥
由于正中神經(jīng)和骨間掌側(cè)神經(jīng)在前臂近側(cè)受壓后鞭莽，產(chǎn)生的該神經(jīng)所支配的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀普气。
應(yīng)用解剖：
旋前圓肌起于肱骨內(nèi)上髁、尺骨喙突柑船，肌束向外上帽撑，止于橈骨中部1/3處旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能鞍时。（圖1）
正中神經(jīng)：由C6-T1在腋部發(fā)出亏拉，在臂前沿肱二頭肌內(nèi)行走扣蜻，降至肘窩內(nèi)，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺及塘，深屈肌之間達(dá)腕管莽使，穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)磷蛹，正中神經(jīng)通過(guò)旋前圓肌兩頭之間后吮旅，發(fā)出前骨間神經(jīng)，支配下列肌肉：拇長(zhǎng)屈肌味咳，第1,2指深屈肌庇勃，旋前方肌以及拇短展肌，拇對(duì)掌肌槽驶，拇短屈肌淺頭责嚷，第1,2蚓狀肌。（圖2）
正中神經(jīng):運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為前臂的旋前運(yùn)動(dòng)喪失掂铐，屈腕及外展力弱罕拂，屈腕時(shí)手向尺側(cè)傾斜，拇指全陨，食指和中指不能屈曲爆班，拇指不能對(duì)掌，魚際萎縮塌陷辱姨，稱為“猿手”柿菩。感覺障礙表現(xiàn)為手掌橈側(cè)和手指掌面橈側(cè)7/10的皮膚感覺喪失。（圖3）
可能的病因有:
一雨涛，慢性勞損
二枢舶，急性扭傷，外傷
三替久，受天氣的影響凉泄，受寒
四，腫瘤或囊腫
主要臨床癥狀表現(xiàn)為：
（1）肘前部酸痛蚯根，并向橈側(cè)三指放射后众，橈側(cè)3個(gè)半手指麻木或者感覺異常。
（2）大魚際肌力減弱颅拦、握力下降吼具。手指不靈活，拇矩距、示指捏力減弱，拇怖竭、示指對(duì)指時(shí)拇指的掌指關(guān)節(jié)锥债、示指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)屈，而遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，魚際肌有輕度萎縮哮肚。
（3）正中神經(jīng)支配區(qū)麻木登夫，燒灼感及感覺障礙。
（4）當(dāng)前臂用力旋前允趟，屈肘恼策，被動(dòng)旋后或握拳時(shí)癥狀加重。
正中神經(jīng)受壓：
1.腕掌屈試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn))：雙手背緊貼潮剪，手指下垂前臂于胸前呈一直線涣楷。如在1min內(nèi)橈側(cè)3個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性。3mim內(nèi)麻痛為陽(yáng)性抗碰。提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征狮斗。（圖4）
2.腕背屈試驗(yàn)(Reverse Phalen征):雙手伸指掌側(cè)合攏，前臂于胸前呈直線弧蝇。如在1min內(nèi)橈側(cè)3個(gè)半指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性碳褒，3mim內(nèi)麻痛為陽(yáng)性。提示腕管綜合征看疗。（圖5）
2.體征
（1）旋前圓肌觸痛沙峻、發(fā)硬。
（2) ? 正中神經(jīng)激發(fā)試驗(yàn) 旋前圓肌激發(fā)試驗(yàn)：屈肘两芳、抗阻力下使前臂做旋前動(dòng)作摔寨，肌力減弱者為陽(yáng)性。指淺屈肌腱弓激發(fā)試驗(yàn)：中指抗阻力屈曲誘發(fā)橈側(cè)3個(gè)半指麻木為陽(yáng)性盗扇。肱二頭肌腱膜激發(fā)試驗(yàn)：前臂屈肘120°祷肯，抗阻力旋前，誘發(fā)正中神經(jīng)支配區(qū)感覺變化為陽(yáng)性疗隶。
檢查
1.肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)受阻佑笋，伴相關(guān)肌肉纖維震顫。
2.X光可見上述局部骨性異嘲弑牵或軟組織腫物陰影蒋纬。
鑒別診斷
除需與腕管綜合征進(jìn)行鑒別以外，尚需與胸廓出口綜合征坚弱、臂叢神經(jīng)炎蜀备、神經(jīng)根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似荒叶，二者的主要相同點(diǎn)：腕部和前臂痛碾阁；大魚際肌肌力減弱；橈側(cè)3個(gè)半手指麻木或感覺異常些楣。不同點(diǎn)：旋前圓肌綜合征無(wú)夜間痛脂凶，腕部Tinels征陰性宪睹，腕部神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，掌皮支區(qū)感覺減退蚕钦。
處理的目的：改善旋前圓肌高張力狀態(tài)亭病，恢復(fù)肌肉彈性，解除神經(jīng)受壓狀況嘶居。
推薦處理方法：
1.可以手法松解周圍的軟組織（圖6）
2.針灸尺澤罪帖，曲池，手三里邮屁，孔最整袁，列缺等穴位
3.通過(guò)"強(qiáng)筋松肌"的方法：操作者一手托患肘，另手握腕樱报，屈肘同時(shí)內(nèi)旋葬项，外旋前臂各20次。每天2-3次迹蛤。
注意事項(xiàng)：
1.注意肢體保暖避免受寒民珍。
2.訓(xùn)練方法：做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次。每天2-3次盗飒。
