如果一個人一天的生病概率為1/365显蝌，而一座小型城市的人口按200W來算沾谓，那么每天這座城市就有5497個人生病。所以對于超級大城市墨闲，若人口按1000W算，那么27397人生病郑口。而對于一座小型城市來說鸳碧，最多有幾家醫(yī)院呢？又有幾家三甲醫(yī)院呢潘酗？三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的水平以及設(shè)備又如何呢？這5497個人與醫(yī)院雁仲，醫(yī)生以及設(shè)備是一個雙選的關(guān)系仔夺，但是兩邊的力度不一樣，這種雙選關(guān)系是受城市的經(jīng)濟(jì)水平攒砖，個人的經(jīng)濟(jì)水平與人脈關(guān)系以及全國的醫(yī)療水平約束缸兔。一般來說對于治療一種病來說，最最關(guān)鍵的還是醫(yī)務(wù)人員的水平吹艇，其次是醫(yī)療制度惰蜜，最后是設(shè)備。
先來談?wù)勧t(yī)務(wù)人員的水平受神，醫(yī)療有一個基本的模式抛猖，那就是看癥狀——確定病因(猜測病因)——用藥治療，如此循環(huán)往復(fù)，直到治愈财著。這里的猜測病因是對于一些癥狀來說联四，它可能由很多種病因引起，不能確定是哪一種撑教。由于這中基本模式的存在朝墩，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員這個行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)值是特別特別重要的。所以絕大多數(shù)人都喜歡選擇老的醫(yī)生伟姐，哪怕是護(hù)士也選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的收苏。所以大部分醫(yī)務(wù)人員需要很多的知識，要一直學(xué)習(xí)愤兵，還要積累實(shí)際經(jīng)驗(yàn)鹿霸。而這個在大小醫(yī)院其實(shí)均能實(shí)現(xiàn)，所以除了一些手術(shù)與比較少見的病癥以外恐似，大小醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的實(shí)力差不了多少(這里必須排除個人因素杜跷，醫(yī)療設(shè)備因素，醫(yī)院制度因素)矫夷。
而這種醫(yī)療模式和機(jī)器學(xué)習(xí)則完全匹配(有人說過葛闷，整個人類社會運(yùn)行就靠貝葉斯準(zhǔn)則)，我們可以將自己的病癥輸入到網(wǎng)絡(luò)双藕，然后運(yùn)行得出各種原因的百分比淑趾。就像我們通過百度自己的癥狀，查看有哪些原因一樣忧陪。我們可以不通過實(shí)際的醫(yī)務(wù)人員就能確診扣泊，只是這種網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療技術(shù)受限于兩條：
1.全國以及全球醫(yī)療數(shù)據(jù)庫和醫(yī)務(wù)人員的共享
2.假使出了醫(yī)療事故，由誰承擔(dān)責(zé)任
當(dāng)然其實(shí)還有很多其它問題嘶摊，其實(shí)可以和醫(yī)院相互協(xié)調(diào)解決延蟹，這里就不討論了。至于第一條叶堆，對于對于現(xiàn)在的世界來說就比較簡單了——商化阱飘。第二條就是馬上要市場化的——無人駕駛——面臨的問題，這里也討論不清虱颗，等待最終結(jié)果沥匈。(反正真正的規(guī)則制定者就那小部分人，我們只能跟從)忘渔。我相信最終都是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療與實(shí)體醫(yī)院相結(jié)合高帖，各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢。
技術(shù)的發(fā)展固然可以解決很多問題畦粮，使人類覺得很多事都很方便散址，但是很多時候反而限制了該技術(shù)本該有的更大的作用乖阵。而制度的好壞恰好能夠彌補(bǔ)這個空隙，更夸張的說爪飘，人類可以沒有技術(shù)义起，但是不能沒有制度。醫(yī)療制度的改革一直都迫在眉睫师崎。本人并未在醫(yī)療體制內(nèi)工作過默终，沒有資格做詳細(xì)的敘述，下面就幾個現(xiàn)象說明一下犁罩。
1.黃牛票的問題
一般人談起這個齐蔽，都是特別特別討厭〈补溃可是你想想含滴，為什么這么多人討厭，它還一直存在丐巫？也許總有一天谈况，這些討厭的人會用到它。醫(yī)療對于中國是十分匱乏的資源递胧，匱乏的資源總是傾向于更高階層的人碑韵，所以對于金字塔底部的我們其實(shí)是很難拿到那個號的，有人說他們不買缎脾，我們不就買到了嗎祝闻？其實(shí)他們不買，也會被比你更高級的人買去遗菠，輪不到你联喘。黃牛票的存在是一種各階層人民博弈的一種結(jié)果，只有更改醫(yī)療制度才有可能消失辙纬。
2.“越級”醫(yī)療
什么是“越級”醫(yī)療豁遭，這是我自己定義的。比如說贺拣，你一個闌尾炎小手術(shù)在縣醫(yī)院就可以完全搞定了蓖谢，你TMD非要去北京協(xié)和，北京朝陽纵柿，上海華山蜈抓，上海中山(你有關(guān)系你任性)启绰。這就是“越級”醫(yī)療昂儒，是醫(yī)療體制的問題。我猜醫(yī)療保險在異地報銷比例下降委可，也是這個原因渊跋。
3.藥物控制
由于抗生素的出現(xiàn)腊嗡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多病癥也好治很多，但是抗生素的使用拾酝，對人體來說是不好的燕少，雖能克制病毒，細(xì)菌蒿囤，但是也會對人體對肝客们，腎，胃等器官產(chǎn)生傷害材诽，對于醫(yī)療系統(tǒng)來說這個是可忍受的損失底挫，于是有些醫(yī)務(wù)人員更視之為“正常的，不要緊的”脸侥，所以更加放肆的使用抗生素類藥建邓，因?yàn)檫@種藥效果快，患者及家屬高興睁枕，價格不低官边，病人住院周期短。習(xí)慣抗生素的人體外遇，在后面接受其它治療注簿，可能會對抗生素免疫，導(dǎo)致效果差臀规。所以出了一個制度滩援，叫做藥物控制，一個地區(qū)一個月內(nèi)塔嬉，只能用多少抗生素類藥物玩徊。本來的初衷是好的，但是這樣導(dǎo)致的實(shí)際結(jié)果就是醫(yī)院的后半月無藥可用谨究。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有意識到恩袱，所以前半月藥按之前到速度用，后半月受控制胶哲，導(dǎo)致無藥可用畔塔。
至于醫(yī)療設(shè)備則是由經(jīng)濟(jì)水平和科技水平?jīng)Q定，好像沒什么可以說的鸯屿。
