無癥狀頸動脈粥樣硬化疾病
Asymptomatic extracranial carotid atherosclerotic disease
顱外頸動脈粥樣硬化杨凑，最常累及頸內(nèi)動脈起始部滤奈、和頸總動脈杈(即，頸動脈竇)撩满。
無癥狀頸動脈粥樣硬化疾病蜒程，是指患者存在顱外頸內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄，但在過去6個月內(nèi)伺帘，沒有發(fā)生過同側(cè)頸動脈灌注區(qū)腦梗昭躺、或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。
必須注意曼追，僅單側(cè)的頸動脈狹窄窍仰，并不會引起眩暈、復視礼殊、頭暈?zāi)垦＞运薄⒒?b>暈厥。
患病率
<50歲的男性和女性中晶伦，無癥狀頸動脈狹窄的估計患病率分別為0.2%和0碟狞，
而在≥80歲的男性和女性中，估計患病率分別為7.5%和5%婚陪。
危害性
頸動脈粥樣硬化族沃，最嚴重的結(jié)局是腦梗死。
狹窄≥50%的泌参、無癥狀頸動脈粥樣硬化患者脆淹，發(fā)生同側(cè)腦梗的估計年風險為0.5%～1.0%。
無癥狀頸動脈粥樣硬化沽一，也是心梗和血管性死亡風險增加的標志盖溺。
基礎(chǔ)內(nèi)科治療
所有頸動脈狹窄患者，都應(yīng)接受強化內(nèi)科治療铣缠，以降低今后發(fā)生腦梗和心梗的風險烘嘱。
這類治療主要包括：
①抗血小板藥物和他汀類藥物昆禽，
②以及處理動脈粥樣硬化危險因素的其他措施。
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血運重建
動脈粥樣硬化性無癥狀頸動脈狹窄的治療蝇庭，取決于狹窄的嚴重程度醉鳖，以及患者的共存疾病和期望壽命。
狹窄程度<50%
若無癥狀哮内、頸內(nèi)動脈粥樣硬化的狹窄程度<50%盗棵，則無需血運重建。
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狹窄程度為50%～69%
若無癥狀頸動脈粥樣硬化的牍蜂、狹窄程度為50%-69%漾根，不建議進行血運重建。
患者應(yīng)接受單純強化內(nèi)科治療和定期頸動脈超聲監(jiān)測鲫竞。
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狹窄程度為70%～99%
若患者病情穩(wěn)定辐怕、無癥狀、且有重度(70%-99%)頸動脈狹窄从绘，可給予單純強化內(nèi)科治療寄疏、或強化內(nèi)科治療聯(lián)合血運重建。
適合接受頸動脈血運重建的患者僵井，應(yīng)滿足期望壽命至少為5年陕截，以及圍術(shù)期腦梗和死亡合并風險應(yīng)≤3%。
提倡共同決策批什，考慮患者的價值觀和意愿农曲。
患者必須知曉：
①強化內(nèi)科治療的腦梗風險相對較低，且②血運重建的益處有限驻债。
鼓勵狹窄程度為70%～99%的無癥狀頸動脈狹窄患者乳规，參加正在進行的比較頸動脈血運重建和當代內(nèi)科治療的隨機對照試驗。
手術(shù)選擇
頸動脈閉塞性疾病患者合呐，接受頸動脈支架成形術(shù)(CAS)和頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)的遠期結(jié)局相似暮的。
但經(jīng)股動脈頸動脈支架術(shù)(TF-CAS)的圍術(shù)期腦梗和死亡風險，高于內(nèi)膜切除術(shù)淌实。
經(jīng)頸動脈血運重建術(shù)(TCAR)的圍術(shù)期風險冻辩，可能低于經(jīng)股動脈頸動脈支架術(shù)。
經(jīng)股動脈頸動脈支架術(shù)拆祈，一般應(yīng)當僅用于手術(shù)風險過高的患者恨闪。
