6北京醫(yī)保小知識(shí)
什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍?
答:為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥窥翩、診療等方面的管理,我市規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍(俗稱“三大目錄”)操禀。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予支付横腿。
醫(yī)保藥品目錄對(duì)藥品適應(yīng)癥范圍有規(guī)定和限制嗎?
答:按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定,對(duì)醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報(bào)銷限制規(guī)定的藥品,在規(guī)定范圍內(nèi)使用,醫(yī)贝仓基金予以報(bào)銷;醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有特別規(guī)定的,按藥品說明書適應(yīng)癥用法、用量等規(guī)定合理使用蔑水，發(fā)生的藥品費(fèi)用醫(yī)毙暇猓基金予以支付。
為什么有的藥品不再納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍?
答:2019年8月國家醫(yī)保局公布了新版國家醫(yī)保藥品目錄,要求各省市嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄,不得自行制定目錄或用變通方法增加目錄內(nèi)藥品,并明確各省市對(duì)于既往調(diào)增的乙類藥品,要在3年內(nèi)逐步調(diào)整,最終與國家醫(yī)保藥品目錄一致搀别。按照國家要求丹擎，北京市要在3年內(nèi)將本市非國家醫(yī)保藥品目錄的品種分批調(diào)出本市醫(yī)保報(bào)銷范圍。
