腎臟是藥物代謝和排泄的場所，但又是容易發(fā)生毒性和免疫反應(yīng)的器官谣辞。腎功能不全時容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)聚集以導(dǎo)致發(fā)生毒性反應(yīng)迫摔，尤其是腎毒性抗菌藥物。?
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用藥對腎功能不全的影響
吸收
腎功能減退時泥从，由于腎單位數(shù)量減少句占，腎實質(zhì)破壞，藥物的吸收速度和吸收程度均會有所下降躯嫉。此外纱烘，腎功能不全者往往會伴有腸胃功能紊亂、內(nèi)分泌以及植物神經(jīng)紊亂等祈餐，也有可能會導(dǎo)致藥物吸收減少擂啥。
代謝
腎功能減退時經(jīng)腎臟代謝的藥物生物轉(zhuǎn)化會發(fā)生障礙，體內(nèi)藥物的代謝產(chǎn)物會在體內(nèi)聚集帆阳，有可能會加重或增強損害腎臟的抗菌藥物的不良反應(yīng)啤它。
排泄
藥物在人體內(nèi)排泄的途徑有很多，但是大多數(shù)是通過腎臟進行排泄的舱痘。腎功能不全時变骡，腎清除率降低導(dǎo)致藥物清除半衰期延長，相應(yīng)藥物的不良反應(yīng)芭逝、毒性作用也會隨著增高塌碌。
抗菌藥物的選用原則
l?治療腎功能不全患者的感染時需選用合適的抗菌藥物，根據(jù)內(nèi)生肌酥清除率調(diào)整用藥方案旬盯。
根據(jù)感染嚴重程度台妆、病原菌種類以及藥敏實驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的有效品種
l?避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用
l?有明確指征時可使用
l?盡可能測定藥物的血漿藥物濃度翎猛，以調(diào)整用藥劑量
用藥方案
醫(yī)生要根據(jù)血藥濃度檢測結(jié)果制定用藥方案。此法主要針對毒性較大的氨基糖苷類接剩、萬古霉素等抗菌藥物的進行調(diào)整切厘。
根據(jù)腎功能的輕度、中度懊缺、重度的損害疫稿，每日劑量分別減為原正常劑量的1/3—1/2,1/2—1/5,1/5—1/10.
腎功能不全時對抗菌藥物在體內(nèi)的清除過程影響很大，特別是經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物鹃两，可使藥物動力學(xué)相應(yīng)發(fā)生變化遗座。所以腎病患者在用藥時一定要聽專業(yè)腎病醫(yī)生的指導(dǎo)，同時自己也要明白一些抗菌用藥的門道俊扳。
今天腎病用藥就先講到這里途蒋，如果大家還有不明白的地方或是腎病其他方面用藥常識想知道的，歡迎留言給我馋记。
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