《內(nèi)經(jīng)》中明確提出補(bǔ)法瀉法，《素問(wèn)·針解篇》講“刺虛則實(shí)之者歹篓，針下熱也瘫证，氣實(shí)乃熱也；滿而瀉之者庄撮，針下寒也，氣虛乃寒也”，就是補(bǔ)了以后陽(yáng)氣會(huì)至步绸，所以局部會(huì)發(fā)熱蔚约，瀉了以后，陽(yáng)氣就會(huì)散開(kāi)烙如，它就會(huì)涼么抗。學(xué)了針灸以后，我們講有那么多的方法是補(bǔ)法亚铁，那么多的方法是瀉法蝇刀，但是你認(rèn)為補(bǔ)了，真的補(bǔ)了嗎徘溢？你以為瀉了吞琐，真的瀉了嗎？要是補(bǔ)了然爆，它溫度會(huì)上升的站粟，要是瀉了，它溫度會(huì)下降曾雕，只有做出這么一個(gè)客觀指標(biāo)奴烙，大家才能認(rèn)為你確實(shí)做出來(lái)了。要是拿不出一個(gè)客觀指標(biāo)的話剖张，有可能就是主觀的一種想象切诀，補(bǔ)并不能補(bǔ)進(jìn)去，瀉也沒(méi)有瀉出來(lái)搔弄，有點(diǎn)像畫餅充饑這么一種感覺(jué)趾牧。
燒山火肯污、透天涼作為針灸專業(yè)的針刺手法翘单，充滿了神秘莫測(cè)的氣息，掌握熱補(bǔ)涼瀉手法往往成為高手的象征蹦渣。
一哄芜、燒山火、透天涼手法概述
1.燒山火
燒山火手法屬于常用復(fù)式補(bǔ)瀉手法之一柬唯，是熱補(bǔ)法的代表性手法认臊。最早在《素問(wèn)·針解》篇中記載:“黃帝問(wèn)曰:愿聞九針之解，虛實(shí)之道锄奢。岐伯對(duì)曰:刺虛則實(shí)之者失晴，針下熱也剧腻。氣實(shí)乃熱也⊥科ǎ”在《靈樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者书在，留針?lè)礊闊帷拆又！笨梢?jiàn)當(dāng)時(shí)已有虛實(shí)補(bǔ)瀉和針刺取熱的概念儒旬。其后，金代竇漢卿在《標(biāo)幽賦》中有“推內(nèi)進(jìn)搓帖族，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖”的論述栈源，成為后世熱補(bǔ)手法的要點(diǎn)。燒山火手法的名稱最早見(jiàn)于明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治病之法有八竖般。一曰燒山火甚垦，治頑麻冷痹，先淺后深涣雕，用九陽(yáng)而三進(jìn)三退制轰，慢提緊按，熱至胞谭，緊閉插針垃杖。除寒之有準(zhǔn)……皆細(xì)細(xì)搓之。祛病準(zhǔn)繩丈屹〉鞣”
明代楊繼洲在《針灸大成·三衢楊氏補(bǔ)瀉》中曰:“燒山火能除寒，三進(jìn)一退熱涌涌……凡用針之時(shí)旺垒，須捻運(yùn)入五分之中彩库，行九陽(yáng)之?dāng)?shù)……漸漸運(yùn)入一寸之內(nèi)，三出三入先蒋，慢提緊按骇钦。若覺(jué)針頭沉緊，其針插之時(shí)竞漾，熱氣復(fù)生眯搭，冷氣自除。未效业岁，依前法再施也鳞仙。”對(duì)燒山火手法的操作和主治范圍作了較為細(xì)致的描述笔时。其后的歷代醫(yī)家雖根據(jù)各自的臨床體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)手法各有側(cè)重棍好，但皆以《金針賦》、《針灸大成》中所載針刺手法為準(zhǔn)繩。
當(dāng)前借笙，以國(guó)家規(guī)劃教材為準(zhǔn)的經(jīng)典燒山火術(shù)式操作方法是將穴位的可刺深度分為淺扒怖、中、深三層(天业稼、人盗痒、地三部)，先淺后深盼忌，每層各做緊按慢提九數(shù)，然后退回至淺層掂墓，稱為一度谦纱。如此反復(fù)操作數(shù)度，再將針插至深層留針君编。在操作過(guò)程中跨嘉，可配合呼吸補(bǔ)瀉中的補(bǔ)法，出針時(shí)按壓針孔吃嘿。該術(shù)式操作手法主要是參考《金針賦》“燒山火”手法而定祠乃，但語(yǔ)言過(guò)于簡(jiǎn)練，對(duì)具體操作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題沒(méi)有詳細(xì)闡述兑燥，實(shí)際操作過(guò)程中仍使人存在諸多疑惑亮瓷，所以深入研究“燒山火”手法的術(shù)式操作過(guò)程是必要的。
2.透天涼
“透天涼”手法屬于傳統(tǒng)復(fù)式補(bǔ)瀉手法之一降瞳，是涼瀉法的代表性手法嘱支。該手法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原書未提出“透天涼”的概念挣饥，但寓含了針刺補(bǔ)瀉的思想除师，如《素問(wèn)·針解》記載:“滿而泄之者，針下寒也扔枫。氣虛乃寒也汛聚。“初步闡述了涼瀉法的應(yīng)用與效應(yīng)短荐。
“透天涼”手法的名稱首見(jiàn)于泉石心的《金針賦》:“二曰透天涼倚舀，治肌熱骨蒸，先深后淺忍宋，用六陰而三出三入瞄桨，緊提慢按，徐徐舉針讶踪，退熱之可憑芯侥，皆細(xì)細(xì)搓之，祛病準(zhǔn)繩≈椋”明代楊繼洲在《針灸大成·三街楊氏補(bǔ)瀉》中曰:“‘透天涼’能除熱廓俭，三退一進(jìn)冷冰冰，口吸氣一口唉工，鼻出五口研乒。凡用針時(shí)，進(jìn)一寸內(nèi)淋硝，行六陰之?dāng)?shù)雹熬，其五分者，即先深后淺也谣膳。若得氣竿报，便退而伸之，退至五分之中继谚，三入三出烈菌，緊提慢按，覺(jué)針頭沉緊花履，徐徐舉之芽世，則涼氣自生，熱病自除诡壁。如不效济瓢，依前法再施。一身混似火來(lái)燒妹卿，不住之時(shí)熱上潮葬荷，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消”纽帖。對(duì)“透天涼”手法的操作和主治范圍進(jìn)行了較為細(xì)致的描述宠漩。其后的歷代醫(yī)家雖然各有發(fā)揮，但皆以《金針賦》《針灸大成》中所載“透天涼”手法為根基懊直。
此外扒吁，《奇效良方》記載:“‘透天涼’屬性，夫用針時(shí)室囊，先進(jìn)入分寸之內(nèi)雕崩，行六陰之?dāng)?shù)。若得氣便進(jìn)伸融撞，漸退至五分之中盼铁，三慢入，三緊出尝偎，其針自緊饶火，徐徐舉之鹏控，得冷氣漸至，其熱自愈肤寝，不效再施当辐。”該書所載“透天涼”手法一改《金針賦》分三層操作的方法鲤看，簡(jiǎn)化為兩層操作缘揪，為后世“透天涼”手法的演化提供了依據(jù)。
二义桂、17家燒山火找筝、透天涼的操作方法
黃帝問(wèn)曰：愿聞九針之解慷吊，虛實(shí)之道袖裕。岐伯對(duì)曰：刺虛則實(shí)之者，針下熱也罢浇，氣實(shí)乃熱也陆赋。滿而泄之者沐祷，針下寒也嚷闭，氣虛乃寒也。
一曰燒山火：治頑麻冷痹胞锰，先淺后深，凡九陽(yáng)而三進(jìn)三退兢榨，慢提緊按嗅榕，熱至緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)吵聪。
二曰透天涼：治肌熱骨蒸凌那，先深后淺，用六陰而三出三入吟逝，緊提慢按帽蝶，徐徐舉針，退熱之可憑块攒，皆細(xì)細(xì)搓之励稳，去病準(zhǔn)繩。
燒山火：進(jìn)針氣至后驹尼，先將針上提至淺部，用緊按慢提庞呕，三進(jìn)一退的手法（不限于三一之?dāng)?shù)新翎，以進(jìn)多出少為原則，透天涼則以少進(jìn)多出為原則）配合醫(yī)者之呼吸運(yùn)氣，向下插針時(shí)料祠，用緊按法骆捧，口鼻呼氣；向上退針時(shí)用慢提法髓绽，微微吸氣敛苇，這樣提插進(jìn)退配合，約5分鐘即有熱感顺呕。
透天涼：進(jìn)針氣至后枫攀，先將針插至深部，用緊提慢按株茶，配合醫(yī)者呼吸運(yùn)氣而施術(shù)来涨，向上提針時(shí)，醫(yī)者吸氣并用力捻轉(zhuǎn)針柄启盛，向下插針時(shí)徐徐口鼻呼氣蹦掐，進(jìn)退提插配合，約5分鐘即有涼感僵闯。
4.陸瘦燕的燒山火卧抗、透天涼——《陸瘦燕針灸論著醫(yī)案選》
燒山火：先進(jìn)針至天部（腧穴深度的上1/3處），慢提緊按九次鳖粟，按針時(shí)左轉(zhuǎn)社裆；次進(jìn)至人部（腧穴深度的中1/3處），提插向图、捻轉(zhuǎn)如前數(shù)泳秀；再進(jìn)至地部（腧穴深度的下1/3處），施術(shù)同前榄攀；然后從地部一次退至天部嗜傅，這樣為一度。反復(fù)三度檩赢，倘熱至吕嘀，出針揉閉孔穴；如無(wú)熱感漠畜，可反復(fù)再施币他，直到熱至。
透天涼：進(jìn)針直至地部憔狞，在該部緊提慢按六次蝴悉，提針時(shí)右轉(zhuǎn)；次退至人部瘾敢，同前提插拍冠、捻轉(zhuǎn)六次尿这；再退至天部，亦同前法施術(shù)庆杜；這樣一進(jìn)三退射众，稱為一度。操作三度晃财，若涼生叨橱，則可出針，出針前搖大其孔断盛，不閉其穴罗洗。如無(wú)涼感，應(yīng)反復(fù)再施钢猛，直至涼生伙菜。
5.周樹(shù)東、周楣聲的燒山火命迈、透天涼——《金針梅花詩(shī)抄》
燒山火：燒山火可補(bǔ)虛寒贩绕，法取三才逐步探，三按拇前呼始入壶愤，一提拇后吸相關(guān)淑倾，由淺漸深天至地，慢提緊按九成三公你，疾以出針當(dāng)疾捫踊淳，熱生針下效非凡假瞬。有歌曰：“燒山之火能除寒陕靠，一退三飛病自安。始是五分終一寸脱茉，三番出入慢提看剪芥。”
分天琴许、地税肪、人三部徐徐進(jìn)針。初進(jìn)針時(shí)可將針直入至適當(dāng)深度榜田，得氣后將針向上提至天部益兄，隨即用緊按慢提，三進(jìn)一退箭券。因患者之呼吸而運(yùn)用手法净捅，目視患者，手不離針辩块。當(dāng)患者呼氣時(shí)向下三次進(jìn)針為主蛔六，吸氣時(shí)一次退針為輔荆永。呼氣時(shí)口唇微閉，如吹風(fēng)狀国章，三次從口呼出具钥。吸氣時(shí)即閉合其口，一次由鼻吸入液兽。向下進(jìn)針時(shí)用緊按法骂删，拇前食后行九陽(yáng)數(shù)。停針時(shí)要用力按針不動(dòng)四啰。向上退針時(shí)是用慢提法桃漾，食前拇后，在天部提三按九拟逮，左捻多右捻少撬统，呼進(jìn)吸退；熱生以后將針從人部再至地部時(shí)敦迄，也同樣行之恋追。患者即感有針下發(fā)熱罚屋，并能沿經(jīng)傳布苦囱，上下周流。當(dāng)針深入地部后脾猛，將針再提至人部撕彤，如此反復(fù)行之。最后一次出針至天部猛拴，少停再盡出針羹铅，疾捫其穴。
透天涼：透天涼可除煩熱愉昆，直針至地徐后撤职员，緊提隨吸食指前，慢按隨呼食后說(shuō)跛溉，針下涼生再上提焊切，三退一進(jìn)熱自?shī)Z，退針至天再入深芳室，如此反復(fù)同前撤专肪。有歌曰：“透天涼法退熱燒，一進(jìn)三飛冷風(fēng)飄堪侯。先針一寸退五分嚎尤，三出三入緊提消”。
先一次進(jìn)針至應(yīng)有深度抖格，再先深后淺诺苹，分地咕晋、人、天三部徐徐退針收奔。直針入地得氣后掌呜，注視患者呼吸，緊提慢按坪哄，三退一進(jìn)质蕉，目視患者，手不離針翩肌。當(dāng)患者吸氣時(shí)向上三次提針為主模暗，并用食前拇后稍向右捻，行六陰數(shù)念祭。呼氣時(shí)一次按針為輔兑宇，同時(shí)拇前食后稍向左捻。吸氣時(shí)口唇微開(kāi)粱坤，三次用口吸入隶糕。呼氣時(shí)即閉其口，一次用鼻呼出站玄。當(dāng)針下發(fā)涼時(shí)枚驻，即退針至人部，施術(shù)如前株旷。能使涼氣循經(jīng)傳導(dǎo)再登，最后遍體清涼。出針時(shí)不按針孔晾剖。所謂一進(jìn)三飛或一退三飛者锉矢，意即連續(xù)前進(jìn)三次或后退三次，輕巧快捷钞瀑，猶如鳥(niǎo)之飛翔也沈撞。
燒山火補(bǔ)法：適用于虛寒癥雕什。選好穴位，針刺得氣以后显晶，這時(shí)拇指用力向前作龍眼推旋贷岸，當(dāng)拇指向前推旋完畢，左手拇磷雇、食兩指用力夾住針柄上端偿警，不使針向回松勁，急用右手拇指指甲唯笙，從上向下刮動(dòng)針柄螟蒸。這時(shí)病人酸麻的感覺(jué)盒使，就變?yōu)闊岬母杏X(jué)。這種熱由針穴局部向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)七嫌。
透天涼瀉法：適用于實(shí)熱癥少办。選好穴位，針刺得氣后诵原，拇指用力以鳳眼法向后拉捻英妓，急用左手拇、食二指夾住針柄上端绍赛，夾的緊點(diǎn)蔓纠，固定針柄，不使它向回松勁吗蚌，然后用右手小指指甲腿倚，從下向上刮動(dòng)針柄。這時(shí)病人已產(chǎn)生的酸麻感覺(jué)蚯妇，就會(huì)變成涼的感覺(jué)猴誊。其涼從內(nèi)向外，直透出來(lái)侮措，頗感愉快懈叹。
靈樞經(jīng)云：“刺諸熱者如以手探湯分扎。刺寒清者如人不欲行澄成。”此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法畏吓。
針灸家?guī)煶杏性疲禾後槥闊崮础２遽槥楹?nèi)轉(zhuǎn)為瀉菲饼。外轉(zhuǎn)為補(bǔ)肾砂。補(bǔ)瀉之法『暝茫可停針侯氣镐确。遲遲轉(zhuǎn)之。提插之法饼煞。不可偏用源葫。蓋盡量插之。而至于骨砖瞧。則不可再插息堂。盡量提之。而針以外出。則不能再用荣堰。
故定為三提一插床未。提針呼氣。插針吸氣振坚。為燒山火即硼。蓋提數(shù)多。則氣之出于衛(wèi)分者多振振惡寒之證屡拨。用此手法只酥。陽(yáng)日用偶數(shù)。陰日用奇數(shù)呀狼。必能使之發(fā)熱裂允。
反言之。三插一提哥艇。插針吸氣绝编。提針呼氣。為透天涼貌踏。蓋插數(shù)多十饥。則氣之入于營(yíng)分者多蒸蒸發(fā)熱之證。用此手法祖乳。陽(yáng)日用奇數(shù)逗堵。陰日用偶數(shù)。必能使其退熱眷昆。
除寒退熱蜒秤。乃針灸家必要之手法。故靈樞經(jīng)列于第一篇九針十二原之末亚斋。等于冠諸本腧篇之首也作媚。
以上所言燒山火透天涼之正法。乃男用于午前帅刊。女用于午后纸泡。如男子午后。有大寒證大熱證赖瞒。當(dāng)用燒山火透天涼者女揭。則反而用之。如女子午前有大寒證大熱證冒黑。當(dāng)用燒山火透天涼者田绑。以反而用之。歌曰：三插一提透天涼抡爹。三提一插火燒山。提針吹氣插針吸芒划。女午后兮男午前冬竟。
8.劉炳權(quán)的燒山火欧穴、透天涼——《針灸療法與實(shí)例經(jīng)驗(yàn)薈萃》
燒山火
燒山火（熱補(bǔ)法）是指施術(shù)后病人自覺(jué)穴位針下有熱感。此法常用于治療寒證泵殴、虛證涮帘。它將穴位分天、人笑诅、地三部分進(jìn)行操作调缨，表層為天，中間為人吆你，深層為地弦叶。方法是進(jìn)針得氣后淺層為天部，操作拇指向前單方向捻轉(zhuǎn)（順時(shí)針）妇多，捻轉(zhuǎn)度為120度伤哺，頻率為每分鐘80-100次，捻轉(zhuǎn)同時(shí)將針提插者祖，插時(shí)用力要重立莉，提時(shí)用力要輕，稱重按輕提七问。天部捻轉(zhuǎn)提插9次蜓耻，完畢，然后將針進(jìn)入人部械巡，同法施術(shù)媒熊，完畢，再將針進(jìn)入地部坟比，同法施術(shù)芦鳍，完畢后將針提至天部可重復(fù)上述操作3-4次，直至病人有熱感葛账，每隔5-7分鐘行針一次柠衅。
透天涼
透天涼（涼瀉法）是指施術(shù)后病人穴位針下自覺(jué)涼感，常用于治療熱證籍琳、實(shí)證菲宴。它亦是將穴位分天、人趋急、地三部進(jìn)行喝峦，但此法與燒山火操作相反，由深層即地部開(kāi)始呜达，操作拇指向后單方向捻轉(zhuǎn)（逆時(shí)針）谣蠢，捻轉(zhuǎn)度為140度左右，頻率每分鐘60-80次，捻轉(zhuǎn)同時(shí)將針提插眉踱，插時(shí)用力要輕挤忙，提時(shí)用力要重，稱輕按重提谈喳。地部捻轉(zhuǎn)提插6次册烈，完畢，然后將針退至人部婿禽，同法施術(shù)完畢赏僧，再將針退至天部，同法施術(shù)扭倾，完畢后將針進(jìn)入地部淀零，可重復(fù)上述操作，直至病人有涼感吆录，每隔5-7分鐘行針一次窑滞。
9.羅逸仙、張鸛一的燒山火恢筝、透天涼——《張鸛一醫(yī)案醫(yī)話集》
羅老先生燒山火：拇指與中指夾針哀卫，成蘭花式，待病人呼氣時(shí)進(jìn)針天部（應(yīng)刺深度的上1/3處）撬槽，左捻九數(shù)此改；再呼，再進(jìn)入人部（應(yīng)刺深度的中1/3處）侄柔，行九數(shù)共啃；再呼，再進(jìn)入地部（下1/3處）暂题，行九數(shù)移剪。侯病人吸氣時(shí)，將針一次提至天部薪者，反復(fù)行之纵苛，共九九八十一捻，則病人自覺(jué)熱氣內(nèi)生矣言津。
行此法須注意四點(diǎn)：一是適宜于虛證攻人、寒證，凡火證悬槽、實(shí)證均禁用之怀吻；二是行針時(shí)，聚精會(huì)神初婆，細(xì)心觀察病人呼吸與捻轉(zhuǎn)節(jié)律蓬坡，不可紊亂猿棉；三是捻力輕徐均衡，不可忽輕忽重渣窜，忽快忽慢铺根；四是吸氣提針時(shí)宪躯，以凈巾掩病人口鼻乔宿。
透天涼：拇指與食指持針，成展翅式访雪，待病人吸氣時(shí)详瑞，將針一次進(jìn)入地部，右捻六數(shù)臣缀，呼氣時(shí)將針慢提至人部坝橡，行六數(shù)；再呼精置，再提至天部计寇，行六數(shù)。如此再吸再插脂倦，反復(fù)行之番宁，六六三十六數(shù)，則病人自覺(jué)寒冷內(nèi)生矣赖阻。
行此法亦須注意四點(diǎn)：一是適用于火證蝶押、實(shí)證；二要聚精會(huì)神火欧，捻轉(zhuǎn)合拍棋电；三要捻重、提慢苇侵、插快赶盔，指力均衡；四令病人以鼻呼氣榆浓，以口吸氣凛膏。
燒山火：將針刺入應(yīng)針深度的1/2時(shí)剑刑，行左右捻轉(zhuǎn)手法9次以侯氣哮洽，若覺(jué)針下沉緊，再刺入應(yīng)刺深度杉适，急行三出三入谎倔，慢提緊按的提插捻轉(zhuǎn)手法，一般可使針下產(chǎn)生熱感猿推。
透天涼：將針刺入應(yīng)針深度片习，即行左右捻轉(zhuǎn)手法6次以侯氣捌肴，若覺(jué)針下沉緊，再將針提起1/2藕咏，急行三入三出状知，緊提慢按的提插捻轉(zhuǎn)手法，一般能使針下產(chǎn)生涼感孽查。
11.管正齋的燒山火饥悴、透天涼——《管氏針灸經(jīng)驗(yàn)集》
燒山火
（1）行降陰法：用左手押準(zhǔn)穴位，右手持針刺入穴內(nèi)盲再。針?lè)?次漸次的下降西设，先進(jìn)至皮下天部，次進(jìn)至人部答朋，再進(jìn)至地部贷揽，最后再由地部直接提出于皮膚外面。此法的要點(diǎn)是先淺后深梦碗，使針力著重于深部禽绪，徐內(nèi)疾出。
（2）在酸麻脹重感覺(jué)的基礎(chǔ)上捻針時(shí)洪规，使指力向下印屁，將針向左方向捻轉(zhuǎn)，每次180-360度淹冰，即將針刺的右手（刺手）拇指向前進(jìn)库车、食指后退的捻轉(zhuǎn)方向，反復(fù)行之樱拴，有的患者即可產(chǎn)生熱的感覺(jué)柠衍。
（3）緊按慢提，此“緊”字的涵義作“重”字解晶乔≌浞唬“慢”字的涵義作“輕”字解。進(jìn)針在天人地部提插針時(shí)正罢，要用重插輕提阵漏。
（4）行九陽(yáng)數(shù)：（周易：?jiǎn)螖?shù)、奇數(shù)為陽(yáng)翻具，九數(shù)為老陽(yáng)履怯，七數(shù)為少陽(yáng)。）進(jìn)針在天人地部捻轉(zhuǎn)（或提插）3次裆泳，三三得九叹洲，為九陽(yáng)數(shù)（亦可在每部各行九陽(yáng)數(shù)）可少停，反復(fù)行之工禾。管老在行九陽(yáng)數(shù)時(shí)运提，強(qiáng)調(diào)實(shí)效蝗柔，不泥于古數(shù)，注重病人體質(zhì)民泵、敏感程度等客觀情況癣丧，所以有時(shí)僅用三三得九，有時(shí)用三九二十七……靈活運(yùn)用栈妆。
（5）隨而濟(jì)之：隨順其經(jīng)氣的流行而補(bǔ)其氣胁编，如手之三陰經(jīng)及足之三陽(yáng)經(jīng)，是從上而下签钩，于刺針后捻插時(shí)掏呼，使麻酸脹重感覺(jué)坏快，向下傳達(dá)铅檩，與經(jīng)氣的去路相順。管老不僅重視針刺方向順行經(jīng)氣莽鸿，更強(qiáng)調(diào)針感順應(yīng)經(jīng)氣昧旨，并且巧妙地應(yīng)用押手、循經(jīng)祥得、阻壓等輔助手法屢能達(dá)到針感順經(jīng)之目的兔沃。
（6）行震刮術(shù)：先用左手指固定針體，再用右手拇指向下震刮針柄级及，或右手食指做固定乒疏，右手拇指向下震刮針柄，震刮30-60次饮焦，每可產(chǎn)生熱的感覺(jué)怕吴。
（7）乘病人呼氣進(jìn)針，吸氣出針县踢。
（8）出針后转绷，立即以指（或棉球）按揉針孔，以扶正氣硼啤，使真氣存留议经，不任已入之陽(yáng)氣外逸。
透天涼
（1）行升陽(yáng)法：押手及刺手式谴返，同燒山火煞肾。不同之點(diǎn)是，將針直刺入地部嗓袱，然后分3次籍救，作階梯狀，經(jīng)人部天部提出于皮膚外索抓。此法的要點(diǎn)是先深后淺钧忽，使針力著重于淺層毯炮，疾內(nèi)徐出。
（2）在酸麻脹重感覺(jué)的基礎(chǔ)上捻針時(shí)耸黑，使指力向上桃煎，將針向右方向捻轉(zhuǎn)，每次90-180度大刊，即將持針的右手（刺手）拇指退后为迈、食指前進(jìn)的捻轉(zhuǎn)方向，反復(fù)行之缺菌，有的患者即可產(chǎn)生涼的感覺(jué)葫辐。
（3）緊提慢按，退針在地人天部提插針時(shí)伴郁，用重提輕插耿战。
（4）行六陰數(shù)：（周易：雙數(shù)、偶數(shù)為陰焊傅，六數(shù)為老陰剂陡，八數(shù)為少陰。）退針在地人天部捻轉(zhuǎn)（或提插）時(shí)狐胎，針尖向上提起鸭栖，使力在針體，每部各捻轉(zhuǎn)（或提插）2次握巢，二三得六晕鹊，為六陰數(shù)（亦可在每部各行六陰數(shù)）可少停，反復(fù)行之暴浦。
（5）迎而奪之：與經(jīng)絡(luò)循行的來(lái)源去路相反溅话，如手之三陽(yáng)及足之三陰經(jīng)，是從下向上肉渴，于刺針捻插時(shí)公荧，使酸麻脹重感覺(jué)向下傳達(dá)，與經(jīng)氣的來(lái)路相逆同规。
（6）行震刮術(shù)：先用左手拇指固定針體循狰，再用右手食指（或拇指）向上震刮針柄，或以右手食指固定券勺，右手拇指向上震刮針柄绪钥，震刮30-60次，每可產(chǎn)生涼的感覺(jué)关炼。
（7）乘病人吸氣進(jìn)針程腹，呼氣出針。
（8）出針時(shí)儒拂，將針搖動(dòng)寸潦，使針孔擴(kuò)大色鸳，去針后不揉針孔，以瀉散其邪氣见转。
12.杜曉山老中醫(yī)的燒山火命雀，透天涼的簡(jiǎn)單操作方法
燒山火：在進(jìn)針得氣的基礎(chǔ)上，將針向下插入1-2分左右斩箫，行重插輕提多次吏砂，侯針下有沉緊感時(shí)緊握針柄，勿令氣散（不使針下脫離針感乘客，意在守氣）使針下持續(xù)沉緊狐血，直至產(chǎn)生溫?zé)岣校淮尾恍б缀耍稍僦貜?fù)數(shù)次匈织，出針時(shí)以拇指輕輕向后捻退約1-2次（以防滯針）最后將針輕輕退出皮膚，速閉其孔耸成。此法有溫陽(yáng)調(diào)氣作用报亩，常用于治療頑麻冷痹等虛寒性疾病，效果確實(shí)較一般常用補(bǔ)瀉手法為好井氢。
透天涼：在進(jìn)針得氣的基礎(chǔ)上，將針上提1-2分岳链，行重提輕插多次花竞，再以拇指向后、食指向前掸哑，單向捻轉(zhuǎn)多次约急，此時(shí)守住針下之氣，緊提針柄苗分，使針下或全身產(chǎn)生涼感厌蔽，出針時(shí)搖大針孔，急速拔針摔癣，不按或慢按針孔奴饮。此法有瀉熱作用，多用于熱痹或急性癰腫等實(shí)熱性疾病择浊。
13.李世珍戴卜、李傳岐家傳燒山火，透天涼的簡(jiǎn)單操作方法
燒山火：刺入欲刺的深度琢岩，出現(xiàn)針感后投剥，刺手拇、食二指向補(bǔ)的方向捻轉(zhuǎn)后即緊捏針柄（使局部肌肉緊澀担孔，以免刺深）江锨，向下適度地緊壓吃警，使之逐漸產(chǎn)生熱感。
透天涼：刺入欲刺的深度啄育，出現(xiàn)針感后汤徽，刺手拇、食二指向?yàn)a的方向捻轉(zhuǎn)后即緊捏針柄（使局部肌肉緊澀灸撰，以免將針拔出）谒府，向上適度地提針使之逐漸產(chǎn)生涼感。
提示：這里的緊壓和提針浮毯，其實(shí)針是沒(méi)有上下移動(dòng)多少的完疫，只是用那種動(dòng)作氣勢(shì)，大家去體會(huì)吧债蓝！這種方法比較簡(jiǎn)單壳鹤，易于掌握！
張縉教授在針刺補(bǔ)瀉手法的研究中指出芳誓，補(bǔ)瀉應(yīng)針對(duì)總的機(jī)體機(jī)能狀態(tài)而選擇，虛者宜補(bǔ)啊鸭、實(shí)者宜瀉锹淌，但這都需要通過(guò)調(diào)氣解決。醫(yī)生需要用針激發(fā)經(jīng)氣或使氣至病所赠制，經(jīng)氣的調(diào)節(jié)機(jī)制便自己?jiǎn)?dòng)赂摆。具體可以使用徐疾補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉钟些、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉烟号、呼吸補(bǔ)瀉和九六補(bǔ)瀉等方法。
14.1 燒山火
張縉教授認(rèn)為燒山火手法是徐疾補(bǔ)瀉政恍、提插補(bǔ)瀉汪拥、九六補(bǔ)瀉等幾種單式手法的組合，術(shù)式全過(guò)程簡(jiǎn)單而言篙耗，即速刺進(jìn)針迫筑、行針得氣、分層操作鹤树，配合口呼鼻吸铣焊，取熱，留針罕伯。并提出關(guān)鍵注意事項(xiàng)曲伊，施術(shù)患者如為寒證，選擇肌肉豐厚的穴位，用力要重坟募，向內(nèi)用力為主岛蚤，針刺時(shí)首先要有酸脹的得氣感為宜。
（1 ）先淺后深懈糯、三進(jìn)三退
進(jìn)法：是將針由外入內(nèi)涤妒、由淺入深、漸次而進(jìn)赚哗，使針下得氣她紫、補(bǔ)氣的一種手法∮齑ⅲ《針經(jīng)指南》云:“進(jìn)者贿讹，凡不得氣，男外女內(nèi)够掠，及春夏秋冬民褂，各有進(jìn)退之理，此之為進(jìn)也疯潭∩蘅埃”該手法具有催氣、助氣竖哩、補(bǔ)氣和消積的作用哭廉。主治久患癱瘓，頑麻冷痹及遍身走痛等一切冷證期丰。
退法：是將針由內(nèi)出外群叶，由深入淺，出針泄氣的一種手法钝荡。《針灸大成》云:“欲退之際舶衬，一部一部以針緩緩而退也埠通。”該手法具有清氣逛犹、泄氣端辱、消脹的作用。主治風(fēng)痰壅盛虽画、中風(fēng)舞蔽、喉風(fēng)、癲狂等一切熱證码撰。
“三”在古漢語(yǔ)中是多數(shù)渗柿、反復(fù)的意思，如再三，這里不是進(jìn)退三次的意思朵栖，三進(jìn)三退是指多次反復(fù)地進(jìn)退颊亮。
（2） 慢提緊按、緊閉插針
這里提到了三個(gè)單式手法：提法陨溅、按法和插法终惑。
提法：是將針上提豆許，以抽氣门扇、引氣的一種手法雹有。《難經(jīng)》云:“得氣臼寄，因推而內(nèi)之霸奕，是謂補(bǔ)；動(dòng)而伸之脯厨，是謂瀉铅祸。”將針上提合武，向上向外临梗，即為伸的瀉法。
按法：有兩種理解稼跳。一是《金針賦》中提到“重沉豆許日按盟庞，輕浮豆許日提”。另一個(gè)是針刺得氣后汤善，用手指按壓針前或針后什猖，以控制針感的一種手法『斓《金針賦》云:“按之在前不狮，使氣在后，按之在后在旱，使氣在前摇零，運(yùn)氣走至疼痛之所⊥靶”
插法：針刺時(shí)將針向下按豆許驻仅，以助氣、補(bǔ)氣的一種手法登渣，與提法相對(duì)應(yīng)噪服。結(jié)合原文慢提緊按應(yīng)該是指重插輕提的意思，或許并無(wú)異議胜茧。但筆者認(rèn)為粘优，結(jié)合緊閉插針，或許還有一層深意，即重插輕提而重按敬飒。在重插輕提的基礎(chǔ)上邪铲，雙手同時(shí)操作，刺手采用輕提重插手法同時(shí)无拗，押手重按穴旁带到，其義是在采用提插手法的同時(shí)守氣、助氣英染、閉氣揽惹，不使經(jīng)氣外泄。
（3） 細(xì)細(xì)搓之
搓法是將針如搓線狀單向轉(zhuǎn)動(dòng)四康，以加強(qiáng)針感搪搏，促使針感向單一方向傳導(dǎo)的一種手法∩两穑《針經(jīng)指南》云:“搓者疯溺，凡令人覺(jué)熱，向外臥針哎垦，似搓線之貌囱嫩，勿轉(zhuǎn)太緊”，張縉教授認(rèn)為漏设，搓法是一個(gè)最重要墨闲、最關(guān)鍵的單式手法，是涼熱手法的根基郑口。搓針?lè)较蚨酁轫槙r(shí)針鸳碧，但勿轉(zhuǎn)太緊，令人肌肉纏針犬性，但臨床實(shí)際情況是針連續(xù)向一個(gè)方向搓2一3圈瞻离，極容易導(dǎo)致肌肉纏針。
為解決此問(wèn)題乒裆，張縉教授提出“實(shí)搓”和“虛搓”的概念琐脏，實(shí)搓是搓針360度，虛搓是指搓摩針柄而針體不轉(zhuǎn)缸兔，使一種環(huán)形力量沿針體傳入到腧穴中。在燒山火手法中要重視搓法的運(yùn)用吹艇，有利于加強(qiáng)針感惰蜜，促進(jìn)熱感的產(chǎn)生和維持。
14.2 透天涼
張縉教授在研究《針灸大成》并結(jié)合多年臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上受神，認(rèn)為“透天涼”手法是徐疾抛猖、提插、捻轉(zhuǎn)、九六補(bǔ)瀉等幾種單式手法的復(fù)合應(yīng)用财著，操作術(shù)式簡(jiǎn)單而言联四，即根據(jù)腧穴的可刺深度，分作淺撑教、中朝墩、深三層，針刺入后直插深層伟姐，先深后淺收苏，依次在深、中和淺層行緊提慢按法六陰數(shù)愤兵，合之稱為一度鹿霸，如此反復(fù)施術(shù)1 - 3度，直至產(chǎn)生涼感秆乳。
張縉教授也提出了關(guān)鍵注意事項(xiàng)懦鼠，施術(shù)主要針對(duì)熱證患者，選擇肌肉豐厚的陽(yáng)經(jīng)腧穴為宜屹堰，當(dāng)?shù)脷飧袘?yīng)強(qiáng)時(shí)肛冶，手法也不宜太重，重復(fù)次數(shù)不要太多双藕，操作時(shí)按淑趾、提用力輕重一定要分明，切實(shí)做到緊提(用力上提)忧陪、慢按(輕輕下按)扣泊，重在緊提以瀉氣，促使內(nèi)邪外出嘶摊，達(dá)到瀉熱生涼之效應(yīng)延蟹。他指出要運(yùn)用好“透天涼”手法的操作，需要注意以下幾個(gè)操作要點(diǎn)叶堆。
（1）得氣與搓法的運(yùn)用
補(bǔ)瀉手法操作的前提是得氣阱飘，在得氣基礎(chǔ)上的操作更容易取熱或取涼。張縉教授在針刺取氣手法上虱颗，獨(dú)推“搓法”沥匈。搓法是“二十四式單式手法”之一，主要在針柄上操作忘渔，將針如搓線狀單向轉(zhuǎn)動(dòng)高帖，以加強(qiáng)針感，促使針感向單一方向傳導(dǎo)的一種手法畦粮。張縉教授認(rèn)為散址，搓法是一個(gè)最重要乖阵、最關(guān)鍵的單式手法，是涼熱手法的根基预麸。搓針?lè)较驔Q定了補(bǔ)瀉的不同效應(yīng)瞪浸，瀉法多由示指端向示指末節(jié)橫紋搓，常易于產(chǎn)生涼感吏祸。
張縉教授在搓針手法方面的另一個(gè)貢獻(xiàn)是總結(jié)出搓針成功的標(biāo)志:捻之不轉(zhuǎn)对蒲，提之不出，插之不入犁罩，氣滿自搖齐蔽。當(dāng)針出現(xiàn)氣滿自搖、穴位內(nèi)有麻感時(shí)床估，非常有利于涼感的出現(xiàn)含滴，此時(shí)再施以飛法多使透天涼手法成功。
（2）基礎(chǔ)針感
張縉教授認(rèn)為丐巫，“透天涼”手法以“緊提”為主要操作谈况，故都是在保持針下得氣(沉緊)狀態(tài)下完成的。所以递胧，研究“透天涼”手法取涼基礎(chǔ)針感碑韵，不能脫離“得氣”。張縉教授行針過(guò)程中尤其注意得氣效應(yīng)中的麻感—一種放射性麻竄的感覺(jué)缎脾，他行針過(guò)程中麻感多見(jiàn)于脊柱和四肢關(guān)節(jié)附近的穴位祝闻，并常有呈循經(jīng)傳導(dǎo)的特征。待針后出現(xiàn)麻感時(shí)遗菠，再施以適當(dāng)?shù)氖址▌t易于涼感的產(chǎn)生联喘。
（3 ）分層次操作
“透天涼”手法的機(jī)制可概括為“引陽(yáng)(陽(yáng)邪)出陰”，主治邪氣入里化熱或內(nèi)熱里實(shí)之證辙纬，采用針刺療法引邪氣和內(nèi)熱外出豁遭，則陰氣自復(fù)，從而產(chǎn)生涼感贺拣。故在操作時(shí)多分為三層蓖谢，從內(nèi)而外，從陰引陽(yáng)譬涡，分地闪幽、人、天三部操作涡匀。也有醫(yī)家簡(jiǎn)化“透天涼”操作沟使，分為深淺兩層操作，即將針刺入應(yīng)針深度渊跋，行針得氣腊嗡，再將針提起1/2，急行三入三出拾酝、緊提慢按的提插手法燕少。更有不分進(jìn)退層次者，如李傳岐提出針刺得氣后施以捻轉(zhuǎn)蒿囤，隨即緊握針柄向上適度提退客们，就會(huì)逐漸產(chǎn)生涼感的透天涼手法。臨床當(dāng)以獲得針刺效應(yīng)為核心材诽，可不拘泥于操作層次底挫。
15.教科書上的燒山火、透天涼——《刺法灸法學(xué)》陸壽康主編脸侥，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版
燒山火
操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺建邓、中、深三層（天睁枕、地官边、人三部）。
（1）進(jìn)針時(shí)外遇，醫(yī)者重用指切押手注簿。
（2）令病人自然地鼻吸口呼，隨其呼氣時(shí)跳仿，將針刺入淺層（天部）得氣诡渴。
（3）得氣后，重插輕提菲语，連續(xù)重復(fù)9次（行九陽(yáng)數(shù)）妄辩。
（4）再將針刺入中層（人部），重插輕提谨究，連續(xù)重復(fù)9次（行九陽(yáng)數(shù)）恩袱。
（5）其后將針刺入深層（地部），重插輕提胶哲，連續(xù)重復(fù)9次（行九陽(yáng)數(shù)）畔塔。此時(shí)，如果針下產(chǎn)生熱感鸯屿，少待片刻澈吨。
（6）隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層，此為一度寄摆。如果針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí)谅辣，再施前法，一般不過(guò)三度婶恼。
（7）手法操作完畢后桑阶，留針15-20分鐘柏副，待針下松弛時(shí)，侯病人吸氣時(shí)將針快速拔出蚣录，急按針孔割择。
透天涼
操作方法：將所刺腧穴的深度分作淺、中萎河、深三層（天荔泳、地、人三部）虐杯。
（1）在進(jìn)針時(shí)玛歌，醫(yī)者輕用押手。
（2）令病人自然地鼻呼口吸擎椰，隨其吸氣將針刺入深層（地部）得氣支子。
（3）得氣后，輕插重提确憨，如此6次（行六陰數(shù)）译荞。
（4）再將針提至中層（人部），輕插重提休弃，連續(xù)6次（行六陰數(shù)）吞歼。
（5）再將針提至淺層（天部），輕插重提塔猾，如此6次（行六陰數(shù)）篙骡。此時(shí)丈甸，針下產(chǎn)生涼感，稱為1度睦擂。如果針下未出現(xiàn)涼感，可將針1次下插至深部顿仇，再施前法。但一般不超過(guò)三度臼闻。涼感不論在地部、人部或天部出現(xiàn)述呐，可停止手法操作。
（6）手法操作結(jié)束后乓搬，可隨病人呼氣將針緩慢拔出代虾，不按針孔或者緩按針孔抒倚。
16.《國(guó)家針灸技術(shù)操作規(guī)范》中的燒山火與透天涼手法
根據(jù)建國(guó)以來(lái)五十多年中，國(guó)內(nèi)專家們對(duì)燒山火與透天涼手法的研究結(jié)果托呕，基于古今對(duì)這兩種手法的一致認(rèn)識(shí)，以及對(duì)其長(zhǎng)期臨床上的觀察和教學(xué)中的傳承效果频敛，經(jīng)申請(qǐng)報(bào)批用以下兩種術(shù)式作為燒山火與透天涼手法的《國(guó)家針灸技術(shù)操作規(guī)范》项郊。
16.1 燒山火術(shù)式
（1）速刺進(jìn)針
（2）用搓針?lè)ǎ蛱岵宸ㄕ遄蚰磙D(zhuǎn)法得氣
（3）用押手在穴旁守氣
（4）取脹痠針感
（5）用刺手拇食指緊握針柄着降，要力貫針中（使針成為力的載體）
（6）用最慢速度（徐入）
用大力度（九陽(yáng)數(shù)）
用重押手（守氣）
插針向內(nèi)
或拇指用力向前捻針，
或插捻結(jié)合
在擬刺入的腧穴深度范圍內(nèi)可分上下二層拗军，亦可分天任洞、人、地三層发侵，還可不分層操作（可以反復(fù)操作）
16.2 透天涼術(shù)式
（1）速刺進(jìn)針
（2）用搓針?lè)ń惶停蛱岵宸ǎ蚰磙D(zhuǎn)法得氣（應(yīng)氣滿針搖）
（3）不用守氣
（4）用飛法刃鳄，或刮法（指甲向上刮）盅弛，或拇指向后食指向前的捻轉(zhuǎn)法，均可取涼叔锐。
16.3 飛法的具體操作
（1）使刺手拇食兩指呈交互狀挪鹏，要拇指指端向前（拇指伸直），食指指端向后（食指彎曲）愉烙，拇指指腹橫紋與食指未節(jié)橈側(cè)指紋要相對(duì)讨盒。
（2）由針尾上方一寸許，下向針根部步责。
（3）下到針根部后返顺，立即捏向針根，然后向上飛旋勺择。
（4）使術(shù)者指感有如提針创南，但要提而不出。
（5）與由下而上的旋摩同時(shí)伴以由左而右的旋摩省核，要使術(shù)者的指感有如捻轉(zhuǎn)稿辙，但要捻而不轉(zhuǎn)。
（6）捏向針根時(shí)要下緊（緊到不能捏住針根）气忠，上松（松到不能離開(kāi)針尾）使其力呈下緊上松之漏斗型邻储。
（7）在施術(shù)過(guò)程中赋咽，兩指一捏一放如飛鳥(niǎo)展翅之象故名曰飛脓匿。
