導讀：由于護士隊伍缺口極大，在職護士不得不超負荷工作酪耕，怎么可能給患者真正的“優(yōu)質護理”迂烁？這分明是強人所難。

2016年4月狡忙，衛(wèi)計委在其官方微博“健康中國”上發(fā)布《2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》址芯，并表示在今年為提升醫(yī)療服務水平，改善人民群眾看病就醫(yī)感受北专，有10項重點工作旬陡，這10項工作涉及預約診療、日間手術驶睦、醫(yī)療質量、信息推送缠导、結算服務溉痢、藥事服務、急診急救髓削、優(yōu)質護理镀娶、中醫(yī)醫(yī)療、人文關懷等方面旧巾。

方案一經發(fā)布忍些，公眾“反響”熱烈罢坝〗亮可能是衛(wèi)計委有“秘密武器”不便透露，也可能是筆者功力不精闹司，無法體會衛(wèi)計委文件背后的用心良苦沐飘。就以“推進優(yōu)質護理”這一條談談我的看法。

責任制整體護理要求極高

顧名思義，責任制整體護理是將上世紀七十年代發(fā)展而來的責任制護理和新興的整體護理模式結合在一起筛峭，從患者入院到出院有專人負責進行全面的身心護理。其特點就是“以患者為中心”镰吵，說白了就是患者的吃喝拉撒、喜怒哀樂锌订、病情變化画株、治療情況全部是責任護士管。有網友調侃道：“責任制整體護理就是你把患者當做你親媽蜈项，不對续挟，是比你親媽還要親诗祸！”對患者來說，有一個責任護士專門照顧自己博个，對自己有全面的了解功偿，自己一定會恢復得很好。從這個角度看械荷，這種護理服務是很完美的共耍。

但是，責任制整體護理相對于過去的功能制護理大大提高了對于護士的要求吨瞎。小編當年在某三甲醫(yī)院一尡远担科ICU工作時就是責任制整體護理，一般一個人管兩個患者（ICU的患者都是最高級別的特級護理）颤诀。于是每天早上晨會護士長就會詢問患者的情況字旭，比如手術患者甲做了什么手術，用了什么藥和劑量着绊，術中出現(xiàn)了什么特殊狀況谐算，術后引流多少，有什么既往史归露；老患者乙某個化驗指標怎么樣洲脂，某塊皮膚破損恢復怎樣，有什么特殊治療恐锦，昨天吃了多少往果，排便情況如何。方方面面都要了解一铅，不亞于背病案陕贮。既要全面了解患者，也要保證高質量地完成高強度的護理工作潘飘，加上醫(yī)院常規(guī)的檢查和考試肮之，使得大多數(shù)責任護士在下班后都精疲力盡。如果是遇上極危重的患者卜录，即使只管一個人也會消耗大量的體力和精力戈擒。

合理配置人力？難上加難艰毒！

實際上筐高，適應了ICU的工作也還感覺OK，因為只要照顧1~2個患者丑瞧。但是病房里可不是這樣柑土，一個護士至少要管理8個病人。雖然每個患者的護理強度不及ICU绊汹，但是8個這樣的護理強度堆積在一起還是很累人的稽屏。

為了保證護理質量，合理的人力配置是必須條件灸促。方案上說要科學地配置人力诫欠，具體怎么分配讓醫(yī)院管理層自己搞定，除了普通病房護患比大于0.4:1以外浴栽，沒有硬性要求，只要能滿足臨床工作需求即可轿偎。

但是根據(jù)現(xiàn)在的護理人員缺口來看典鸡，要達到優(yōu)質護理所需的人力配置要求，幾乎不可能坏晦！更何況萝玷，這個提了快40年的0.4:1本身也是不合理的！

責任制整體護理的理念是從國外引進的昆婿，醫(yī)療先進的發(fā)達國家要求的護患比為1:1（創(chuàng)傷患者）~1:5（康復病房）球碉。雖然每個科室都不一樣，但不能低于1:5這一最低安全限制仓蛆。有人認為護患比0.4:1睁冬，也就是說每個護士需要分管2.5張床位（1:2.5）,但是這1:2.5是假象，是病區(qū)護士總數(shù)÷實際床位數(shù)看疙。國外的計算方法是每班次病區(qū)護士數(shù)÷實際床位數(shù)豆拨。多了三個字直奋，就是天壤之別，也就是為什么我們會在大多數(shù)普通病房看到一個護士管至少8個患者的原因施禾。

由于護士隊伍缺口極大脚线，在職護士不得不超負荷工作，怎么可能給患者真正的“優(yōu)質護理”弥搞？這分明是強人所難邮绿。再加上與高強度的護理工作和風險不相符的低待遇，護士流失愈演愈烈攀例，有些院領導覺得離職護士沒覺悟斯碌。這分明是“要讓馬跑，不給馬草肛度，餓馬逃跑傻唾，怪馬不好”的惡性循環(huán)。

而從網友們的反饋來看承耿，大多數(shù)的網友表示衛(wèi)計委公布的方案都缺乏足夠的實際性冠骄，有網友評論：“衛(wèi)計委難道又想搭空中樓閣了？”希望衛(wèi)計委在執(zhí)行方案時從實際出發(fā)加袋，找出并解決根本原因凛辣，只有穩(wěn)住地基，方能建樓职烧。