昨夜川抡，在手術(shù)臺(tái)上辐真，血管科的大夫問：你們那個(gè)上消化道大出血的做了嗎？
大出血的崖堤？哪個(gè)侍咱？沒有手術(shù)的，然后呢密幔？我也迷茫了放坏。
他提示：賁門黏膜撕裂的。
哦老玛，我才記起來淤年，說：胃鏡看血已經(jīng)停了钧敞。就沒做。
半天多時(shí)間麸粮，記憶就恍惚了溉苛。畢竟一天就見證了好幾個(gè)人的生死關(guān)頭啊。
1弄诲、上午愚战，急診搶救室有一個(gè)子宮前不明腫物伴腹腔大出血的。我跟著侯哥去參加會(huì)診齐遵〖帕幔患者長期口服抗凝藥，凝血功能極差梗摇，抽個(gè)血針眼壓了一早上還滲血拓哟。最后決定輸血漿vk邊糾正凝血邊預(yù)備手術(shù)。和家屬交代病情伶授，不知道失血的速度給不給醫(yī)生糾正凝血的時(shí)間断序，一直鎮(zhèn)定的患者女兒背過身抹了把眼淚。下午武哥來了糜烹，他又在下夜班狀態(tài)下從家里趕過來违诗，要和婦科共同進(jìn)行開腹探查。
2疮蹦、下午诸迟，搶救室一個(gè)消化道大出血的要做床旁胃鏡，外科需要在旁邊備著愕乎≌笪患者這幾個(gè)月血便頭暈低血壓，腸鏡沒事妆毕，剛做了痔瘡手術(shù)慎玖，術(shù)后一兩天就嘔血贮尖，血色素已經(jīng)2.9笛粘，再少就要沒了。肛腸科大夫穿著便裝跟著一起來了湿硝。消化科做胃鏡在賁門發(fā)現(xiàn)撕裂薪前，胃底很多血凝塊，沖了半天才看清楚有靜脈曲張关斜，幸好已經(jīng)沒有活動(dòng)性出血示括，后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。
3痢畜、晚上垛膝，侯哥囑咐我免疫內(nèi)科有一個(gè)上消化道潰瘍出血的鳍侣，因?yàn)樗霞痹\手術(shù)，等抽血復(fù)查出來讓我先去看看吼拥。
4倚聚、還沒等到內(nèi)科叫，急診叫了凿可，一位膽道穿刺引流術(shù)后一天的肚子疼惑折，說管不流了要通管，我想讓患者做個(gè)ct枯跑，老太太不愿意：兩天前剛做的ct惨驶，不用做了，做多了對身體不好……大家好說歹說勸老太太去做ct敛助。急診監(jiān)護(hù)室又叫粗卜，說有個(gè)懷疑肝囊腫破裂腹腔內(nèi)出血的。
5辜腺、去急診監(jiān)護(hù)室休建，看見ct上肝一個(gè)大囊腫，內(nèi)容物沉積狀评疗，肝脾周圍腹腔積液测砂，幾天前的ct還只有肝囊腫沒有腹腔積液。老太太肚子疼在呻吟：給我點(diǎn)止疼針吧百匆，我都這么大歲數(shù)怕什么副作用啊……本來打算做個(gè)腹腔穿刺砌些，奈何超聲下見積液不多，穿刺很容易扎到腸子加匈。遂放棄存璃。幸好患者血色素穩(wěn)定，可以繼續(xù)觀察雕拼。沒等看完纵东，電話又響，搶救室有個(gè)消化道穿孔的要會(huì)診啥寇。
6偎球、來到搶救室，病人滿肚子疼辑甜，ct里可見腹腔里很多氣體衰絮。穿孔明確，部位待定磷醋。但患者合并高血壓猫牡、腹主動(dòng)脈瘤，有術(shù)中破裂大出血可能邓线。北京一直血荒淌友，血庫只有400血給他備著煌恢。和家屬及相關(guān)科室及上級溝通好手術(shù)的事。正要和家屬簽字震庭，急診又叫：你讓做ct的老太太做完了等你好久了症虑。
7、見了膽道引流的老太太归薛，看了ct谍憔，準(zhǔn)備通管诵冒，侯哥手術(shù)完趕過來了危队，閱片懷疑引流管脫落，又去ct室咨詢兄淫，又讓家人聯(lián)系介入科重放千元。
8苫昌、期間我去備消化道穿孔的談話簽字。聯(lián)系手術(shù)室幸海，這時(shí)手術(shù)室已經(jīng)在做剖腹產(chǎn)了祟身。我們只得接在她們后邊。
只好等待物独，趁這會(huì)寫病歷袜硫，備器械。侯哥又馬不停蹄到處會(huì)診去了挡篓。
后半夜一點(diǎn)病人入手術(shù)間婉陷。剖宮產(chǎn)剛剛結(jié)束。一進(jìn)手術(shù)間官研，麻醉師坐在墻角地上秽澳，睡眼朦朧地看我一眼。我很內(nèi)疚戏羽。
術(shù)中探查腹腔担神，發(fā)現(xiàn)十二指腸穿孔，修補(bǔ)始花，沖洗妄讯，引流。血管外科一直在臺(tái)下跟著衙荐。
后半夜三點(diǎn)捞挥，手術(shù)結(jié)束浮创。送到外科監(jiān)護(hù)室忧吟。
一腦子的大出血，亂成一團(tuán)斩披。這一天溜族，比三天都漫長讹俊，比三月都豐富。而我只是作為侯哥的備用力量煌抒，就已經(jīng)有這種感覺了仍劈。他們?nèi)炀椭颠@樣一個(gè)班，無法想象寡壮。
此起彼伏的危急重癥贩疙，導(dǎo)致今天實(shí)際動(dòng)員了三撥力量，住院總侯哥况既，下夜班的武哥这溅，正值班的我。還有跟每撥搭配的上下級大夫棒仍，及相互協(xié)作的兄弟科室悲靴。
我的體會(huì)：
1、處理急癥的大夫要具備的素質(zhì)莫其，和我們?nèi)橄倏拼蠓蛞邆涞乃刭|(zhì)是不同的癞尚。急癥大夫要雷厲風(fēng)行，隨機(jī)應(yīng)變乱陡，冷靜強(qiáng)勢浇揩。態(tài)度不用太好，這樣的強(qiáng)度密度沒有時(shí)間去溫言撫慰同理共情憨颠。而我們?nèi)橄俚牟∪税l(fā)病慢預(yù)后可临燃，中老年女性感性話多愛焦慮，需要的卻是耐心和細(xì)致烙心。
2膜廊、最怕的不是不知道，而是不知道自己不知道淫茵。不知道了爪瓜，請示上級還可以解決。不知道自己不知道卻會(huì)貽誤病情匙瘪。所以專業(yè)人士處理專業(yè)病铆铆，否則漏診誤診還不自知。
3丹喻、哪有什么歲月靜好薄货，只是因?yàn)橛腥嗽谔婺阖?fù)重前行。
無論是住院總在為我們負(fù)重前行碍论，還是不眠不休堅(jiān)守負(fù)責(zé)的那些醫(yī)護(hù)人員在為老百姓負(fù)重前行谅猾，都是如此。
