鹽酸左氧氟沙星是抗生素碘赖，它屬于是奎諾酮類的抗生素驾荣。這個(gè)藥物有一定的優(yōu)點(diǎn)，屬于廣譜抗生素普泡，針對(duì)好多感染都會(huì)有明顯的效果播掷。

抗生素產(chǎn)生耐藥性的速度非常快撼班，如果需要長(zhǎng)期用藥歧匈，一般用藥最多一個(gè)星期就要換一種抗生素治療，如果病沒有好砰嘁，肯定要繼續(xù)吃件炉，如果已經(jīng)好了，就不要繼續(xù)吃下去矮湘，抗生素用得太多了斟冕，以后你生病就什么抗生素都沒有用了，換句話說(shuō)缅阳，抗生素吃得太多宫静，以后就是一個(gè)小感冒就能要命。

抗生素是由微生物（包括細(xì)菌、真菌孤里、放線菌屬）產(chǎn)生伏伯、能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)“仆啵抗生素分為天然品和人工合成品说搅，前者由微生物產(chǎn)生，后者是對(duì)天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造獲得的部分合成產(chǎn)品虏等。

? 副作用身體菌群失調(diào)弄唧，機(jī)會(huì)性感染增多。 免疫力下降霍衫，導(dǎo)致停藥后經(jīng)常被相應(yīng)菌種感染體內(nèi)菌產(chǎn)生耐藥性候引，抗生素失效，而抵抗力又降低的情況下敦跌，反復(fù)感染澄干。

? ? 部分抗生素具有毒性，毒害人體系統(tǒng)（例如四環(huán)素具有肝毒性柠傍，慶大霉素能損傷聽覺神經(jīng)） 總之長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致 1 被一種或多種細(xì)菌反2 抗生素?zé)o效麸俘，無(wú)法治療 3 器官損害。

水楊酸酒精滴耳液

真菌易在溫暖潮濕環(huán)境生長(zhǎng)繁殖惧笛。當(dāng)外耳道進(jìn)水或積極存分泌物从媚、常滴用抗生素液等情況下、較易受真菌感染患整，常見有曲霉菌及白色念珠菌等拜效。戒除挖耳習(xí)慣，尤其是不要用不潔之物挖耳各谚。保持外耳道清潔拂檩、干燥。積極治療化膿性中耳炎嘲碧，有效地使用各種抗菌素滴耳液。清除外耳道內(nèi)的所有痂皮和分泌物父阻，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精愈涩、1：1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達(dá)克寧霜?jiǎng)┘用１M量保持外耳道干燥履婉。

真菌性外耳道炎為外耳道真菌感染，多為手足蘚患者挖耳所致斟览，可用3%雙氧水清潔菌苔毁腿，后3%水楊酸酒精滴耳2/日，或可用紗條涂硝酸咪康唑乳膏，填塞外耳道已烤，2~3日更換鸠窗，這樣治療數(shù)次，需要同時(shí)治療手足癬胯究。

水楊酸的健康危害：該品粉塵對(duì)呼吸道有刺激性稍计，吸入后引起咳嗽和胸部不適。對(duì)眼有刺激性裕循，長(zhǎng)時(shí)間接觸可致眼損害臣嚣。長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)皮膚接觸可引起皮炎，甚至發(fā)生灼傷剥哑。攝入發(fā)生胃腸道刺激硅则、耳鳴及腎損害。

如何區(qū)分外耳道炎和中耳炎株婴？

1怎虫、炎癥發(fā)生部位的不同：外耳道炎發(fā)生于外耳道，所謂外耳道是一條自外耳門至鼓膜的彎曲管道督暂，全長(zhǎng)約2.1~2.5cm揪垄，外耳道內(nèi)表面覆有一層皮膚，皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢豐富逻翁，所以外耳道患癤腫時(shí)饥努，會(huì)異常疼痛。而中耳炎發(fā)生于中耳八回，中耳是耳的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)酷愧，在層次上位于外耳和內(nèi)耳之間，包括鼓室缠诅、咽鼓管溶浴、乳突竇和乳突小房，為一含氣的不規(guī)則腔道管引，大部分在顳骨巖部?jī)?nèi)士败。中耳是傳導(dǎo)聲波的主要部分，故發(fā)生中耳炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳鳴耳聾的癥狀褥伴。 2谅将、炎癥發(fā)生的原因不同：外耳道發(fā)炎，為耳道有水進(jìn)入重慢，水中的細(xì)菌侵犯耳道饥臂，或挖耳后皮膚損傷，細(xì)菌乘機(jī)侵入引起似踱，也可因異物隅熙、中耳炎膿液稽煤、游泳時(shí)進(jìn)水等誘發(fā)。中耳發(fā)炎則經(jīng)常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥囚戚。 3酵熙、炎癥發(fā)作時(shí)癥狀不同：外耳道炎發(fā)作時(shí)耳內(nèi)跳痛，張口弯淘、咀嚼和打哈欠時(shí)疼痛加劇绿店，拉耳廓或壓耳屏有明顯疼痛。外耳道炎常長(zhǎng)在外耳道口庐橙，呈局限性隆起假勿，整個(gè)外耳道皮膚紅腫，膿腫形成后頂部變軟态鳖，膿熟后可自行潰破转培，流出少量稠厚膿液，常帶有血絲浆竭，此時(shí)疼痛很快明顯緩解浸须。而慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥邦泄，常與慢性乳突炎合并存在删窒。 4、炎癥對(duì)聽力的影響不同顺囊，外耳道炎一般對(duì)聽力影響不大肌索，而急性中耳炎則會(huì)引起耳鳴耳聾。

真菌性外耳道炎致病的真菌以曲霉菌特碳、青霉菌及念珠菌等引起者較為多見诚亚。指導(dǎo)意見：建議：首先應(yīng)清除外耳道苔膜，拭干創(chuàng)面午乓，局部可外用抗真菌藥站宗，必要時(shí)可口服制霉菌素、曲古霉素等藥物益愈。

治療手足癬可用抗真菌藥膏

夏季是多雨濕熱季節(jié)梢灭，很適合真菌、霉菌等致病菌的生長(zhǎng)繁殖蒸其，再加上出汗多和足部新陳代謝增加敏释，足癬就易到處肆虐。尤其是那些喜歡雨天穿涼鞋的人枣接，雙腳沾到雨水或臟水后沒有及時(shí)擦干，很容易為腳趾間真菌的生長(zhǎng)創(chuàng)造“有利”條件缺谴。雙足長(zhǎng)期在雨水中浸泡會(huì)導(dǎo)致腳癬加重但惶，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥耳鸯。

治療手足癬可用抗真菌藥膏

判斷是否患了手足癬

1、手足癬最常見的癥狀就是皮膚瘙癢膀曾、脫屑县爬、明顯增厚，冬季易皸裂添谊。

2财喳、有時(shí)可出現(xiàn)多個(gè)水皰，藏在皮膚較深處斩狱，不易穿破耳高，感覺非常癢，水皰出現(xiàn)數(shù)日后自然就消失了所踊，表面皮膚脫屑泌枪。此起彼伏，反復(fù)發(fā)作秕岛。

3碌燕、手指或腳趾間的皮膚潮濕并且變軟、變白继薛，表皮剝脫后可看到基底鮮紅而糜爛修壕，瘙癢較重，可繼發(fā)細(xì)菌感染而有嚴(yán)重的腳臭遏考。

治療以外用藥膏為先

目前最常用的外用藥物是抗真菌藥膏慈鸠，其有效成分是咪康唑等痘煤，能徹底殺滅真菌阿逃，而且可有效滲透到深層皮膚，堅(jiān)持使用蹄梢，效果不錯(cuò)稽亏。對(duì)于還伴有濕疹化的患者壶冒，可應(yīng)用含抗真菌藥物與類固醇皮質(zhì)激素的復(fù)方外用制劑如派瑞松等。

較為嚴(yán)重的可口服藥物

如果手足癬發(fā)病面積大截歉、皮疹多胖腾，每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人瘪松，手足部皮膚發(fā)生角質(zhì)化咸作，外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方，也就較難徹底清除真菌宵睦。這類人則可口服一些抗真菌藥物记罚。

真菌性外耳道炎的診治

　　外耳道真菌病(otomycosis)又叫真菌性外耳道炎(otitis externa mycotica)，是真菌侵入外耳道或外耳道內(nèi)的條件致病性真菌壳嚎，在適宜的條件下繁殖桐智，引起的外耳道的炎性病變末早。在自然界中存在種類繁多的真菌，尤其在溫度高说庭、濕度大的熱帶和亞熱帶地區(qū)然磷，孳生繁殖更快。

　　一些真菌侵犯人的外耳道刊驴，在下列情況可為外耳道真菌病的致病因素：

　　1姿搜、正常人的外耳道處于略偏酸性的環(huán)境，如由于耳內(nèi)進(jìn)水或不適當(dāng)?shù)赜盟幚υ鳎淖兞送舛繮H值舅柜，有利于真菌的孳生。

　　2攻礼、游泳业踢、挖耳等引起外耳道的炎癥，中耳炎流出膿液的浸泡礁扮，外耳道分泌物的堆積和刺激知举，真菌得以孳生繁殖。接觸的病人中多數(shù)為在洗浴中心或理發(fā)店內(nèi)找人采耳傳染所致太伊，與其采耳雇锡、修腳工具多人共用，消毒不嚴(yán)有關(guān)僚焦。

　　3锰提、全身性慢性疾病，機(jī)體抵抗力下降芳悲，或全身長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用抗生素立肘，都為真菌的孳生提供了條件。

　　4名扛、近年來(lái)抗生素的不正確使用和濫用谅年，也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。

　　外耳道真菌病常見的致病菌有酵母菌肮韧、念珠菌融蹂、芽生菌、曲霉菌弄企、毛霉菌超燃、放線菌、青霉菌等拘领。來(lái)自CADIS一組資料報(bào)道40例真菌性外耳道炎中意乓，近平滑念珠菌占42.9％ ,黑曲菌為35.7％，40％的人發(fā)病前用過(guò)抗生素约素。

　　病理

　　感染的真菌種類不同届良，引起的局部組織病理學(xué)改變不同本涕。如曲菌感染一般不侵犯骨質(zhì)，無(wú)組織破壞伙窃。白色念珠菌感染早期以滲出為主，晚期為肉芽腫性炎癥样漆。芽生菌为障、放線菌是化膿和肉芽腫性改變。毛霉菌侵入血管放祟，引起血栓鳍怨，組織梗死，引起壞死和白細(xì)胞浸潤(rùn)跪妥。

　　癥狀

　　外耳道真菌感染有時(shí)可無(wú)癥狀鞋喇，其常見癥狀主要包括：

　　1、外耳道不適眉撵，脹痛或奇癢侦香。

　　2、由于真菌大量繁殖纽疟，堆積形成團(tuán)塊可阻塞外耳道引起阻塞感罐韩。

　　3、真菌團(tuán)塊刺激污朽，外耳道可有少量分泌物散吵，患者感外耳道潮濕。

　　4蟆肆、外耳道阻塞矾睦，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙炎功，耳鳴枚冗，甚至眩暈。

　　5亡问、如病變損害范圍較大或較深官紫，可有局部疼痛。

　　6州藕、有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主束世。嚴(yán)重的可致面癱。

　　7床玻、真菌可致壞死性外耳道炎毁涉。

　　8、有些真菌感染可引起全身低到中等發(fā)熱锈死。

　　檢查

　　1贫堰、感染的真菌種類不同穆壕，檢查所見外耳道表現(xiàn)不同。

　∑淦痢（1）念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛喇勋，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物偎行。

　〈ū场（2）曲菌或酵母菌感染外耳道內(nèi)有菌絲，菌絲的顏色可為白色蛤袒、灰黃色熄云、灰色或褐色。芽生菌感染初期可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿泡妙真，其后發(fā)展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍缴允，有肉芽生長(zhǎng)，表面有膿性分泌物珍德。

　×钒恪（3）毛霉菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現(xiàn)锈候。

　　2踢俄、分泌物涂片、真菌培養(yǎng)晴及，可以幫助判斷致病菌的種類都办，必要時(shí)需作活組織檢查，有助于鑒別診斷和治療虑稼。

　　3琳钉、聽力檢查可以得知其對(duì)聽力的影響程度。

　　診斷和鑒別診斷

　　一些外耳道的真菌感染經(jīng)檢查根據(jù)外耳道所見就可作出判斷蛛倦。要了解感染的真菌的種類應(yīng)作真菌培養(yǎng)或涂片檢查歌懒。有些要經(jīng)過(guò)活組織檢查才能作出診斷。應(yīng)和普通的外耳道細(xì)菌感染溯壶、壞死性外耳道炎及皂、外耳道新生物相鑒別。有時(shí)還要和中耳的感染相鑒別且改。

　　治療

　　以局部治療為主验烧。清除外耳道內(nèi)的污物，保持外耳道干燥又跛。局部應(yīng)用廣譜抗真菌藥物碍拆，待獲得真菌培養(yǎng)結(jié)果后應(yīng)盡快選用敏感的抗真菌藥物。病情嚴(yán)重者給予口服抗真菌藥物治療。

　　采用高清耳內(nèi)窺鏡下配合專用清理工具感混，將外耳道內(nèi)真菌塊端幼、脫皮清理干凈(這一步非常關(guān)鍵，這是真菌生長(zhǎng)的基礎(chǔ)弧满，就像植物與泥士一樣)婆跑，特別是外耳道前下角隱避處，只有在耳內(nèi)窺鏡下才能看清楚及清理干凈庭呜。清理干凈后再注入我科特制的藥膏并涂均勻洽蛀。95％的患者治療一次即可治愈，不打針疟赊，不吃藥，一周后復(fù)查即見外耳道恢復(fù)正常峡碉，再次簡(jiǎn)單清理一次并涂藥即可防止復(fù)發(fā)近哟，再不用藥及復(fù)診。該項(xiàng)治療是我科特色治療之一鲫寄，具有無(wú)痛苦吉执、費(fèi)用低、時(shí)間短地来、效果顯著戳玫、不復(fù)發(fā)、不打針未斑，不吃藥咕宿，不影響工作和學(xué)習(xí)，診療過(guò)程清晰可見的特點(diǎn)蜡秽，得到了患者及同行的一致好評(píng)府阀。

　　預(yù)防

　　1、耳內(nèi)禁進(jìn)水及滴藥不當(dāng)芽突，使耳內(nèi)潮濕试浙，易使真菌生長(zhǎng)。

　　2寞蚌、不進(jìn)食海鮮及飲酒田巴。

　　3、避免不潔采耳挟秤。

　　4壹哺、規(guī)范的治療，避免長(zhǎng)時(shí)間的使用耳內(nèi)抗生素及激素艘刚。

左氧氟沙星是一種屬于氟喹諾酮類的抗生素斗躏，這個(gè)沒有疑問(wèn)，它主要適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病啄糙、前列腺炎笛臣、腸道感染、傷寒及其他沙門菌感染隧饼，左氧氟沙星主要用于醫(yī)院獲得性肺炎沈堡、社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎等燕雁。氟哌酸和左氧氟沙星的區(qū)別主要在兩者的成分诞丽。

氧氟沙星是抗生素，屬于是第三代喹諾酮類的抗菌藥物拐格，在臨床上主要是針對(duì)敏感菌導(dǎo)致的感染性疾病僧免，可以用于革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致的呼吸道、咽喉部捏浊、皮膚軟組織懂衩、膽囊以及膽管，耳鼻喉科引起來(lái)的這種急慢性感染性疾病金踪。

真菌感染可以分為表淺真菌感染和深部真菌感染兩類浊洞，常用的抗真菌藥物按照作用的部位，也可以分為治療淺表性的真菌藥物和治療深部真菌的藥物胡岔。治療淺表性真菌感染的藥物有十一烯酸法希、醋酸、乳酸靶瘸、水楊酸苫亦、灰黃霉素、克念菌素怨咪、克霉唑著觉、咪康唑、益康唑惊暴、聯(lián)苯芐唑饼丘、酮康唑等×苫埃抗深部真菌感染的藥物有氟康唑肄鸽、卡泊芬凈、兩性霉素B油啤、制霉菌素典徘、球紅霉素、甲帕霉素益咬、氟康唑逮诲、伊曲康唑、伏立康唑等。需要根據(jù)具體的感染類型來(lái)規(guī)范的選擇抗真菌藥物梅鹦。

口服抗真菌的藥物很多如如伊曲康唑裆甩、氟康唑等。指導(dǎo)意見：但首先注意一般這些藥物主要是用于深部真菌感染齐唆，一般淺表真菌感染導(dǎo)致首先聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療嗤栓。最好在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下來(lái)進(jìn)行使用。

酮康挫軟膏箍邮，金達(dá)克寧不屬于抗生素類藥物茉帅，它是治療真菌的藥物，不會(huì)產(chǎn)生耐藥锭弊。建議平時(shí)要注意飲食清淡易消化堪澎，不宜吃辛辣刺激的食物。 酮康唑和達(dá)克寧是治療真菌的藥物? 不屬于抗生素的范疇? 抗生素主要指的是治療細(xì)菌感染一類的消炎藥物味滞。金達(dá)克寧的主要成分為酮康唑樱蛤，酮康唑是屬于抗生素類藥物，它主要?dú)缯婢愄胰还砂_是真菌（癬菌）感染引起的，用金達(dá)克寧治療是有效果的行楞。

氟康唑是三唑類抗真菌藥攒暇，也屬于抗生素。其作用機(jī)制是在通過(guò)抑制真菌細(xì)胞p450酶子房，使細(xì)胞膜合成受阻形用，包膜結(jié)構(gòu)破壞，從而抑制真菌的生成证杭。該藥口服及靜脈給藥均真吸收良好田度，成人口服可以每周單劑給藥150毫克，也可連續(xù)用藥解愤。

氟康唑的臨床適應(yīng)癥主要有：

一镇饺、淺部真菌病，如體股癬送讲、手足癬奸笤、頭癬、甲真菌病哼鬓、花斑糠疹监右；淺部念珠菌，如念珠菌性陰道炎异希、口咽和食管念珠菌病健盒、慢性皮膚念珠菌感染。

二、皮下組織真菌病和深部真菌病扣癣，如肺和泌尿系統(tǒng)念珠菌感染惰帽，隱球菌性腦膜炎，孢子絲菌病等搏色。氟康唑的不良反應(yīng)的較少善茎，耐受性好，常見的不良反應(yīng)有頭痛频轿、胃腸道癥狀垂涯，個(gè)別的可以有肝轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常航邢。