清單革命的作者是美國(guó)的炊汤，阿圖·葛文德蜗搔，他是白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)渔工，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物豫柬，是查理·芒格大力褒獎(jiǎng)的醫(yī)學(xué)工作者告希，《時(shí)代周刊》2010年“全國(guó)100位最具影響力人物”榜單中唯一一位醫(yī)生扑浸。
阿圖·葛文德已經(jīng)是美國(guó)是非常優(yōu)秀的外科醫(yī)生了，但是他還是費(fèi)盡心力不辭辛勞地搞新發(fā)明為人類做出了很大的貢獻(xiàn)燕偶。對(duì)他這份真誠(chéng)和責(zé)任心讓我感到由衷的敬佩喝噪。
01
這本書(shū)講了什么？
作者在前言部分講述了兩件未發(fā)生嚴(yán)重后果的醫(yī)療事故指么，一件是在他們他們?yōu)橐晃淮虃牟∪俗鍪中g(shù)時(shí)仙逻，沒(méi)有問(wèn)到是被什么東西扎傷，造成嚴(yán)重的病情判斷不準(zhǔn)涧尿。
另外一件事情是系奉，麻醉醫(yī)生給病人注射了比其濃度多100倍的氯化鉀，差點(diǎn)就讓病人因?yàn)檫@樣的失誤致命姑廉。
在醫(yī)學(xué)行業(yè)里缺亮，作者發(fā)現(xiàn)很多不幸可以避免。
人類的錯(cuò)誤可以分為兩大類型
一類是無(wú)知之錯(cuò)桥言，我們犯錯(cuò)是因?yàn)闆](méi)有掌握相關(guān)知識(shí)萌踱。
第二類是“無(wú)能之錯(cuò)”我們犯錯(cuò)并非因?yàn)闆](méi)有掌握相關(guān)知識(shí)，而是因?yàn)闆](méi)有正確使用這些知識(shí)号阿。
隨著我們掌握知識(shí)的數(shù)量和復(fù)雜程度并鸵，已經(jīng)超過(guò)了個(gè)人正確安全確定的發(fā)揮其功效的能力范圍，讓我們感覺(jué)到不堪重負(fù)扔涧，所以要來(lái)一場(chǎng)革命园担，就是清單革命。
第一枯夜、清單革命是一場(chǎng)觀念上的變革
1弯汰、觀念的轉(zhuǎn)變
【人人都會(huì)犯錯(cuò)】
無(wú)論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專業(yè)分工和培訓(xùn)，一些關(guān)鍵的步驟還是會(huì)被忽略湖雹，一些錯(cuò)誤還是無(wú)法避免咏闪。
專家在復(fù)雜環(huán)境中面對(duì)的兩大困難。
第一困難是人類記憶和注意力的謬誤摔吏。第二是人們會(huì)麻痹大意鸽嫂，會(huì)故意跳過(guò)一些明明記得的步驟。
【“關(guān)鍵點(diǎn)”比“大而全”更重要】
清單幫助我們記憶關(guān)鍵步驟征讲，并且清晰地列出操作過(guò)程中必不可少的基本步驟据某。抓住關(guān)鍵，醫(yī)生在救治病人的過(guò)程中就抓住了一線生機(jī)稳诚。
【團(tuán)隊(duì)犯錯(cuò)的幾率比單人要小】
團(tuán)隊(duì)的力量是巨大的哗脖，不再是單槍匹馬，不再聽(tīng)命于唯我獨(dú)尊的大師扳还，而是依靠團(tuán)隊(duì)的智慧才避，一個(gè)人免不了會(huì)犯錯(cuò)，一群人犯錯(cuò)的可能性就會(huì)變得小一些氨距。
世界上的問(wèn)題分為三類
1桑逝、簡(jiǎn)單問(wèn)題
具有明確解決辦法的，比如配料烘焙蛋糕俏让。
2楞遏、復(fù)雜問(wèn)題
類似于把火箭發(fā)射到月球上首昔。
3寡喝、極端復(fù)雜問(wèn)題
撫養(yǎng)子女等結(jié)果不確定性非常大的這類問(wèn)題。
處理極端復(fù)雜問(wèn)題的核心就是集中注意力勒奇，清單為我們提供了一種認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)预鬓，能夠抓住每個(gè)人生來(lái)就有的認(rèn)知缺陷，比如記憶力不完整或注意力不集中赊颠。
然而不確定性總是存在如何能盡可能的避免呢格二？
答案就是，如果能讓合適的專家聚集在一起竣蹦，并且讓他們作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)顶猜，而不是個(gè)人進(jìn)行充分的討論，那么嚴(yán)重的問(wèn)題是可以被發(fā)現(xiàn)和避免的痘括。
第二长窄、清單革命的行事原則
【一、權(quán)利下放】
無(wú)論一個(gè)人多么聰明纲菌，知識(shí)多么淵博抄淑，在面對(duì)超級(jí)大廈，和緊急危機(jī)處理時(shí)驰后，都不可能獨(dú)立完成肆资。
所以高層需要做的不是直接進(jìn)行決策，而是督促大家灶芝，積極參與討論郑原，讓他們負(fù)擔(dān)起自己的那份責(zé)任。
新奧爾良的颶風(fēng)災(zāi)害中夜涕，因?yàn)橹醒爰瘷?quán)式的官僚造成了可怕的后果犯犁，每個(gè)災(zāi)民都在等待救援，但是滿載了飲用水和食物的卡車被拒之門(mén)外女器，人們需要疏散酸役，可是兩百多輛公共汽車被閑置在高地上。
對(duì)于不可預(yù)測(cè)的復(fù)雜問(wèn)題，解決超出了個(gè)人能力范圍涣澡，如果事無(wú)巨細(xì)的由核心層和最高層來(lái)決定的做法是注定要失敗的贱呐。
清單一方面要確保那些看似簡(jiǎn)單的十分重要的步驟不被人忽略，另一方面要保證充分溝通入桂，互相協(xié)調(diào)奄薇，承擔(dān)責(zé)任并賦予他們權(quán)利，讓他們用所知的最佳方法來(lái)解決瞬息萬(wàn)變和出乎意料的問(wèn)題抗愁。
【二馁蒂、簡(jiǎn)單至上】
沒(méi)有一張清單能涵蓋所有意外情況。
清單不是無(wú)所不包蜘腌，而是簡(jiǎn)單可測(cè)高效沫屡。
疾病控制中心的工作人員用推廣肥皂的使用方式，改善人們的行為撮珠，使當(dāng)?shù)貎和篂a發(fā)病率比控制組滴52個(gè)百分點(diǎn)沮脖，肺炎發(fā)病率下降了48個(gè)百分點(diǎn)兒，膿包疹這種皮膚細(xì)菌感染的發(fā)病率下降了35%劫瞳。
意外情況最有效的解決方法倘潜，是讓人工作人員停下來(lái)進(jìn)行充分的交流，讓他們像團(tuán)隊(duì)一樣志于，共同對(duì)每一個(gè)病人面臨的獨(dú)特潛在威脅做出判斷涮因。
三、激活團(tuán)隊(duì)伺绽。
清單上要有一個(gè)有助于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作的檢查項(xiàng)目养泡，做之前每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員必須介紹自己的姓名和職務(wù)，并提出自己的意見(jiàn)和看法奈应，這樣一開(kāi)始就讓人有機(jī)會(huì)發(fā)言澜掩，能夠提高他們主動(dòng)參與和表達(dá)意見(jiàn)的積極性，能夠增強(qiáng)他們的責(zé)任感杖挣。
激活團(tuán)隊(duì)我們不應(yīng)該割裂地看待各項(xiàng)任務(wù)肩榕，認(rèn)為只要把自己分內(nèi)的工作做好就行了，而是應(yīng)該為更好地實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)而貢獻(xiàn)自己的力量惩妇。
【四株汉、人為根本】
解決問(wèn)題的主角是人而不是清單。
清單有好壞之分歌殃，糟糕的清單含糊不清乔妈，不精準(zhǔn)而且冗長(zhǎng)不便使用優(yōu)秀的清單，往往非常精確高效氓皱，切中要害路召，即便在最危急的情況下也便于使用勃刨。
是人在決定了關(guān)鍵時(shí)刻該做什么，所以清單的編制要便于人在任何情況下使用股淡，那就需要有以下幾個(gè)要點(diǎn)身隐。
1、設(shè)定清晰的檢查點(diǎn)揣非。
2抡医、選擇合適的清單類型躲因。
3早敬、簡(jiǎn)明扼要不易太長(zhǎng)
4、清單用于簡(jiǎn)練準(zhǔn)確
5大脉、清單版式整潔搞监，切忌雜亂無(wú)章。
6镰矿、必須在現(xiàn)實(shí)中接受檢驗(yàn)琐驴。
【五、持續(xù)改善】
清單的改善中秤标，刪除一些項(xiàng)目是難度最高的一個(gè)部分绝淡。
簡(jiǎn)潔和有效之間存在著矛盾。
如果刪減的項(xiàng)目過(guò)多苍姜，那么就安全性很重要的許多步驟就無(wú)法檢查牢酵，如果保留的項(xiàng)目太多清單又會(huì)變得十分長(zhǎng)不變使用。
溝通質(zhì)量的改善是關(guān)鍵衙猪。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的合作質(zhì)量的打分與病人術(shù)后的恢復(fù)狀況存在顯著的相關(guān)性馍乙，團(tuán)隊(duì)合作質(zhì)量改善的越多，術(shù)后并發(fā)的發(fā)病率下降的就越多垫释。
02
我以前的認(rèn)知有什么不同丝格？
首先，團(tuán)隊(duì)的力量
這本書(shū)中關(guān)于團(tuán)隊(duì)的力量尤為顯著棵譬，在面對(duì)極其復(fù)雜的情況或緊急情況時(shí)显蝌，如果沒(méi)有團(tuán)隊(duì)的力量，一個(gè)人的能力再?gòu)?qiáng)也無(wú)法避免意外和災(zāi)難订咸。尤其是在飛行和醫(yī)生行業(yè)曼尊。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的力量十分重要，能讓參與者都能夠積極的參與其中算谈，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性涩禀，會(huì)最大程度的解決復(fù)雜問(wèn)題。
其次然眼，溝通的重要
積極溝通艾船，善用清單，可以抓住人類的認(rèn)知缺陷，比如注意力不集中屿岂，記憶偏差不完整等践宴。能解決和預(yù)防很多個(gè)人不能完成的任務(wù)。
最后
清單不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的123爷怀，是需要反復(fù)修正改善阻肩，列出必要的，容易被忽視的點(diǎn)运授。清單不是為了大而全烤惊，是為了提醒人們?nèi)菀缀鲆暤拿^(qū)。
03
以后怎么做?
讀完這本書(shū)吁朦，對(duì)清單有了了解柒室，以后工作時(shí)，會(huì)刻意去關(guān)注這方面逗宜，容易忽略但十分重要的事情
重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作雄右，不孤立。
重視溝通纺讲，積極參與到工作擂仍，不止要做分內(nèi)的事，也要投身團(tuán)隊(duì)中熬甚，為團(tuán)隊(duì)建設(shè)貢獻(xiàn)力量逢渔。
