[導讀]小兒癲癇是臨床常見的難治性疾病之一，是由多種原因引起的慢性腦部疾患怎囚，以大腦神經元過度放電所致的突然卿叽、反復、短暫的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征恳守，可表現(xiàn)為運動考婴、感覺、意識催烘、行為沥阱、自主神經功能等的障礙。據(jù)國內外調查伊群，癲癇的患病率約為５‰考杉，在神經科疾
小兒癲癇是臨床常見的難治性疾病之一，是由多種原因引起的慢性腦部疾患舰始，以大腦神經元過度放電所致的突然崇棠、反復、短暫的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征丸卷，可表現(xiàn)為運動枕稀、感覺、意識谜嫉、行為萎坷、自主神經功能等的障礙。據(jù)國內外調查沐兰，癲癇的患病率約為5‰哆档，在神經科疾病中為第二大常見疾病。大多癲癇患者起病于兒童時期住闯，10歲以前是癲癇的高發(fā)年齡段瓜浸，許多成年癲癇患者的社會心理問題多是在兒童時期形成的，患兒存在不同程度的情緒障礙（如焦慮寞秃、抑郁斟叼、羞辱感和恐懼感）和行為問題（表現(xiàn)為性格多變偶惠、固執(zhí)春寿、多動、沖動忽孽、強迫行為绑改、攻擊行為等）谢床，長期反復發(fā)作可影響患兒身體發(fā)育和認知功能，因此厘线，積極有效治療小兒癲癇具有重大醫(yī)學意義识腿。筆者自2007年9月～2010年3月應用穴位埋線加西藥丙戊酸鈉治療本病，并與單純西藥丙戊酸鈉治療進行對照觀察造壮，現(xiàn)將結果報道如下渡讼。
1臨床資料
1.1西醫(yī)診斷標準參照國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）推薦的癲癇和癲癇綜合征的分類（1989）方案進行。
1.2中醫(yī)診斷耳璧、辨證分型標準參照國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的《癇證診斷與療效評定標準》成箫。
1.3一般資料所有納入研究的病例均為2007年9月～2010年3月在廣州市兒童醫(yī)院理療科和廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科診治的患兒，按上述標準診斷為小兒全身性發(fā)作型癲癇旨枯，共60例蹬昌，男33例，女27例攀隔；年齡5～12歲皂贩；病程最短半年，最長3年余昆汹。按隨機數(shù)字表法隨機分為2組明刷，穴位埋線加西藥組（治療組）31例，單純西藥組（對照組）29例满粗，2組患者的性別遮精、年齡、病程等方面比較败潦，差異均無顯著性意義（P>0.05）本冲，具有可比性。
2治療方法
2.1治療組采用穴位埋線加西藥治療劫扒。
2.1.1穴位埋線（1）選穴：主穴：A組大椎檬洞、筋縮、豐鹿导ⅰ（雙）添怔；B組心俞（左）、肝俞（左）贤旷、陽陵泉（雙）广料；C組心俞（右）、肝俞（右）幼驶、臂臑（雙）艾杏。配穴：風火上炎型加膽俞（左或右）；風動痰阻型加風池（左或右）盅藻；瘀血內停型加膈俞（左或右）购桑；心脾兩虛型加脾俞（左或右）畅铭；腎元不足型加腎俞（左或右）。A勃蜘、B硕噩、C 3組主穴輪流取用，每次埋線加配穴1個缭贡，配穴左右交替炉擅。（2）器材：消毒用品、鑷子阳惹、8號注射器針頭坑资、30號毫針、1號鉻制羊腸線穆端。（3）方法：采用注射器針頭埋植法袱贮，將剪去針尖的30號毫針插入8號注射器針頭，制作成埋線針体啰。將消毒后的羊腸線剪成 1 cm長的線段攒巍，穿入埋線針的針頭內，線頭不外露荒勇，備用柒莉。選定穴位常規(guī)消毒后，將穿好線的埋線針快速刺入穴位沽翔，到達皮下得氣后兢孝，前推毫針，同時后退注射器針頭仅偎，將羊腸線埋入穴位皮下跨蟹，拔出埋線針，傷口貼上創(chuàng)可貼橘沥，防止感染窗轩，15 d埋線1次，連續(xù)治療3個月為1個療程座咆。
2.1.2西藥治療采用國際公認的治療全身性發(fā)作型癲癇的藥物丙戊酸鈉片（德巴金） 治療痢艺，按15 mg·kg－1·d－1的劑量口服，用量超過250 mg/d時介陶，分次服用堤舒，每天清晨或早晨、中午2次服用哺呜，連服90 d為1個療程舌缤。
2.2對照組單純給予西藥丙戊酸鈉片口服治療，用法、用量及療程同治療組友驮。
3療效標準與治療結果
3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準制定漂羊。顯效：1年未發(fā)作或發(fā)作頻率減少75%以上驾锰；有效：發(fā)作頻率減少50%～74%卸留；好轉：發(fā)作頻率減少25%～49%；無效：發(fā)作頻率減少不足25%椭豫。
3.2生活質量滿意度評價采用自擬生活質量問卷（通過患兒家長描述治療前后小兒在日常生活中情緒和行為的表現(xiàn)）回答問題耻瑟，每問題在1（總是）到6（從不）之間圈出一個數(shù)字，以表述患兒在日常生活中質量的程度赏酥，總分120分喳整，102～120分表述感覺患兒生活質量好，72～101分為較好裸扶，30～71分為一般框都，0～29分為差。
3.3治療結果
3.3.1兩組臨床療效比較表1結果顯示：總有效率治療組為93.55%,對照組為72.41%,2組比較呵晨，差異有顯著性意義（P<0.05）魏保，說明穴位埋線加西藥治療小兒全身性發(fā)作型癲癇的療效優(yōu)于單純西藥治療。表1 2組臨床療效比較（略）
3.3.2兩組患兒生活質量滿意度評價比較表2結果顯示：治療后治療組患兒生活質量滿意度明顯提高（與對照組比摸屠，P<0.05）谓罗，提示穴位埋線加西藥治療對患兒的情緒、行為的影響優(yōu)于單純西藥治療季二。表2 2組生活質量滿意度評價比較（略）
3.3.3安全性評價治療期間檩咱，2組患兒均未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應發(fā)生。
4討論
癲癇在中醫(yī)學中稱為“癇證”胯舷、“癲疾”刻蚯。小兒癲癇始載于《五十二病方》，歷代中醫(yī)古籍對癲癇的癥狀描述非常詳細桑嘶。如《古今醫(yī)鑒·五癇》說：“夫癇者有五等芦倒，發(fā)則卒然倒仆，口眼相引不翩，手足搐愵兵扬，背脊強直，口吐涎沫口蝠，聲類畜叫器钟，食傾乃蘇”∶钫幔《證治準繩·癲狂癇總匯》云：“癇病發(fā)則昏不知人傲霸，眩仆倒地，不省高下，甚至瘈疭抽掣昙啄，目上視穆役，或口眼歪斜，或口做六畜之聲”梳凛。本病主要病機為陰陽不調耿币，影響心肝脾腎諸臟，臟氣失調韧拒，痰濁內生淹接，痰聚而氣逆不順，導致氣郁化火叛溢，火炎風動塑悼，挾痰上蒙清竅，橫貫經絡楷掉，內擾神明而致癲癇發(fā)作厢蒜。本病病位在腦，與心烹植、肝斑鸦、脾、腎等臟腑相關刊橘，治當疏通經絡鄙才，調理臟腑，熄風化痰促绵，降火安神攒庵，而經絡循行及特殊有效的治療穴位以督脈及膀胱經穴為治療癲癇常取穴。
穴位埋線法是經絡理論與現(xiàn)代醫(yī)學手段相結合的產物败晴，通過羊腸線在穴內的生理物理作用和生物化學變化所產生的刺激信息量和能量經經絡傳入體內浓冒，以達“疏其血氣，令其條達”而治療疾病的目的尖坤。本法包含了局麻時的封閉效應稳懒、針具刺激效應及埋線滲血刺血效應，而且羊腸線在穴位內長久的刺激作用可以調整五臟六腑的功能慢味。本法初為機械刺激场梆，后為生物學和化學刺激，具有速效和續(xù)效多種作用纯路，形成一種復雜的持久而柔和的刺激量或油，抑制和干擾大腦組織的異常放電，具有良性調節(jié)作用驰唬。
本研究結果表明顶岸，穴位埋線療法加西藥治療癲癇腔彰，在控制癲癇的發(fā)作、減輕發(fā)作時的癥狀辖佣、提高患者生活質量等方面霹抛，優(yōu)于單純的西藥治療，而且療效可靠卷谈，操作簡單杯拐，安全適用，較為經濟雏搂，便于推廣藕施。
