或許很多年后柑贞，當大家談起20年春節(jié)掖棉，疫情都是最難以忘卻的字眼，而是否有特效藥或者疫苗出來也牽動著千萬人民的心蒂窒。那新藥是如何研制的躁倒？醫(yī)藥公司會遇到哪些問題？《新藥的故事》可能會告訴你部分答案洒琢。本書本書豆瓣評分7.2分（210人評）秧秉。
作者梁貴柏博士畢業(yè)于美國威斯康星大學麥迪遜分校，隨后加入默沙東新藥研究院藥物化學部衰抑，任職高級研究員象迎，負責新藥研發(fā)。他曾參與多個新藥研發(fā)項目呛踊，包括獲得巨大成功的二型糖尿病新藥–西格列汀的研發(fā)等砾淌。后續(xù)調(diào)任對外合作研發(fā)部，主管默沙東公司與中國谭网、印度等國合作的新藥研發(fā)項目汪厨。并擔任美中藥協(xié)理事與集資部主任多年，長期致力于中美醫(yī)藥界的交流與合作愉择。
本書有兩位序者劫乱，一位是大家熟知的呼吸病學專家——鐘南山院士；另一位是國家新藥研究和開發(fā)專家委員會委員锥涕、新藥創(chuàng)制專項技術副總師——陳凱先院士衷戈。
讀完本書，我有兩點收獲：一是了解了許多常見疾病的發(fā)病和治療機理层坠，二是了解了研制新藥的挑戰(zhàn)殖妇，分別跟大家談談。
? ? ? ? 常見疾病的發(fā)病和治療機理
一窿春、高血壓（中國成人1/4患病率）
高血壓是常見病拉一，2015年全球患者有11.3億。18年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國成人患病人數(shù)達2.45億旧乞。也就是說蔚润，每4個成人中就有1人患高血壓。高血壓直接經(jīng)濟負擔占我國衛(wèi)生總費用的6.6%尺栖。同時嫡纠，高血壓“后備軍”也洶涌而來。高血壓前期(139~120/89~80毫米汞柱)患病率高達4.35億人延赌，相當于每2個成人中就有1人處于高血壓前期除盏。而且患病率隨年齡增大而提高，2011年《北京健康白皮書》顯示挫以，18-30歲男性患病率為18.4%者蠕，30-40歲男性為31.1%，40-50歲男性接近50%掐松。
血壓升高與心血管有相關性踱侣，一項大規(guī)模的研究分析了100萬名40-89歲、無心血管病史的高血壓患者大磺，平均數(shù)據(jù)跨度達12.7年抡句，其中大約有5.6萬名死于心血管性疾病（1.2萬例中分杠愧、3.4萬例缺血性心臟病待榔、1萬例其他心血管病）流济，其他死亡人數(shù)6.6萬名锐锣。根據(jù)此項結果，美國03年重新定義了高血壓的臨床診斷標準：正常（80/120）袭灯，警戒（收縮壓 120-129）刺下，1級高血壓（80/130），2級高血壓（90/140）
對于血壓的調(diào)節(jié)機理稽荧，首先要談到兩個酶：血管緊張肽原酶和血管舒緩激肽橘茉。
當人體內(nèi)血量降低（失血）時，腎臟就會釋放血管緊張肽原酶姨丈。血管緊張肽原酶將儲存在肝臟中的血管緊張肽原通過降解轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張肽—1畅卓，新產(chǎn)生的血管緊張肽—1在肺循環(huán)過程中被血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶（ACE）進一步轉(zhuǎn)換為血管緊張肽—2。血管緊張肽—2作為激動劑將其受體激活蟋恬，從而引起下游一系列相應的生理變化翁潘，最終導致血管壁緊縮，血壓升高歼争。這是人體自我保護拜马、保證器官供血的重要機制渗勘。
與此相反，血管舒緩激肽則通過另一類受體而引起血管舒張俩莽，降低血壓旺坠，達到平衡，以避免因血壓升高而可能導致的不良反應扮超。對于高血壓患者取刃，由于吸煙、酗酒出刷、肥胖和精神壓力等原因璧疗，他們的生物調(diào)控系統(tǒng)（由血管緊張肽原酶和血管舒緩激肽構成，稱為RAAS體系）的平衡點發(fā)生了偏移馁龟，血壓被維持在較高狀態(tài)崩侠，增加了心梗和腦梗等突發(fā)性病變的風險。
血管舒緩激肽和血管緊張肽一樣坷檩，主要是在肺循環(huán)中被血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶降解啦膜，由此可以看出，血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶對于血壓調(diào)控起著非常重要的作用淌喻，而血管緊張肽轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是20世紀80年代從RAAS體系中研發(fā)出來的第一類高效降壓藥——普利類降壓藥僧家。
依那普利取得了巨大成功，但并不完美裸删，維持一定的血壓是至關重要的八拱，僅靠抑制ACE，仍然不能有效治療不同類型的嚴重高血壓患者涯塔。ACE抑制劑的成功肌稻，說明了血管緊張肽—2 是引起血壓升高的主因，它可以激活受體匕荸，最終導致血壓升高爹谭。因此人們自然而然的想到了可以直接用血管緊張肽—2 受體的拮抗劑來抑制受體的活性，應該可以起到降血壓的作用榛搔，而且降壓的機制更直接诺凡，效果應該更顯著。杜邦和默沙東經(jīng)過一系列研究践惑，最終研制出了氯沙坦腹泌。
二、糖尿病 （中國成人1/10患病率）
1. 糖尿病的發(fā)病情況
16年世衛(wèi)組織首次發(fā)布《全球糖尿病報告》尔觉，據(jù)統(tǒng)計凉袱，全球有4.22億糖尿病患者。12年糖尿病是造成150萬人死亡的直接原因。童年专甩，由于血糖水平高于正常水平钟鸵，心血管疾病和其他疾病的風險增加，導致另外220萬人死亡涤躲。13年調(diào)查報告顯示携添，中國成年人糖尿病患者達1.14億，患病率為11.6%篓叶，處于糖尿病前期的人占總人口的50.1%。也就是說羞秤，不到10個成年人中缸托，就有一個糖尿病患者；每兩個成年人中瘾蛋，就有一個屬于糖尿病前期俐镐。
糖尿病的發(fā)病率與年齡和體重密切相關，在20-39歲中國人中哺哼，糖尿病發(fā)病率為3.2%佩抹，而在60歲以上的老年人中，發(fā)病率高達20.4%取董。在體重指數(shù)（BMI）超過30的中國人里棍苹，糖尿病患者高達18.5%（包括所有年齡組）。尤其值得注意的是茵汰，由于醫(yī)療條件限制枢里，中國大陸目前對糖尿病的診斷不到患者人數(shù)的一半。
高血糖時間一長就會影響血糖調(diào)控系統(tǒng)的靈敏度蹂午，并逐漸發(fā)展成糖尿病栏豺，損害心血管、腎豆胸、眼和神經(jīng)系統(tǒng)奥洼。胰島素就是調(diào)控血糖最主要的化學物質(zhì)之一。
2. 胰島素與血糖調(diào)控
胰島素可以調(diào)控血糖晚胡，而“腸促胰島激素”控制胰島素的合成灵奖，這類激素在進食后幾分鐘之內(nèi)就會被釋放出來，進入血液中估盘，通過與他們各自受體的結合而促進胰島素的合成和分泌桑寨。據(jù)實驗推測餐后所釋放的胰島素至少一半可歸結為腸促胰島激素的效應。糖尿病患者的腸促胰島激素的效應大大弱于正常人的水平忿檩，導致了胰島素合成的不足尉尾。
而腸促胰島激素的含量雖然在進食后會迅速上升，但它們的作用是短暫的燥透，體內(nèi)循環(huán)中的腸促胰島激素不能維持在這個高水平上沙咏，會在多肽酶的作用下很快被降解并喪失活性辨图，其中最主要的降解酶是二肽酰肽酶—4。實驗結果顯示由靜脈注射的腸促胰島激素會在1-3分鐘內(nèi)完全被二肽酰肽酶—4降解肢藐。明白了作用機理故河，我們可以看到有兩種思路：一是提高腸促胰島激素在體內(nèi)的穩(wěn)定性，把腸促胰島激素效應維持在較高的水平吆豹，來促使合成胰島素鱼的，降低血糖。另一個思路是抑制二肽酰肽酶—4的活性痘煤，從而降低腸促胰島激素的降解凑阶。最終，默沙東研制除了西格列汀衷快。
三宙橱、冠心病 （中國1/125患病率）
根據(jù)《2016年中國心血管病報告》統(tǒng)計，我國冠心病患病人數(shù)1100萬左右蘸拔。冠心病最主要的危害就是死亡率高师郑，冠心病死亡率占總體死亡人群的18%，高達70%的人群因冠心病猝死调窍。
1. 冠心病的致病機理
隨著心肌的每次收縮宝冕，血液攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)主動脈輸送到全身，供各器官需要邓萨，心臟自身的氧氣和營養(yǎng)也是從心臟得到猬仁，在主動脈的根部分出了一條支脈，繞了一個小彎后回到心臟先誉，那就是負責心臟本身供血的動脈湿刽，它的彎形如冠，所以被稱為冠狀動脈褐耳。
由于體脂代謝不正常诈闺，血液中的脂質(zhì)沉積在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，形成一些類似粥樣物質(zhì)的白色板塊铃芦，造成動脈的硬化和淤塞雅镊，稱為動脈粥樣硬化病變。這樣的病變?nèi)绻l(fā)生在冠狀動脈里刃滓，那就成了冠心病仁烹。
冠狀動脈的硬化和淤塞是一個緩慢的過程，沒有特征性的臨床表現(xiàn)咧虎，所以早期診斷很難卓缰，除非做高分辨率的心血管造影，否則難以發(fā)現(xiàn)。對于大多數(shù)老年人來說征唬，由于體力活動逐步減少捌显，對心臟功能的要求也逐年降低，即使心臟供血不足也仍能維持正常起居总寒。不少病例顯示扶歪，冠心病患者的動脈淤塞高達90%以上，但仍然無明顯癥狀摄闸，偶發(fā)的胸悶氣短常被認為是正常衰老善镰，所以冠心病的潛在風險不斷增長。
由于長期供血不足年枕，冠心病患者的心肌已經(jīng)非常脆弱炫欺，承受力大大降低，一些原本習以為常的活動画切，比如挪動家具、排便囱怕、看緊張的球賽霍弹、喝酒、受驚嚇等娃弓，都會在瞬間超出供血不足的心臟的負荷典格。沉積在冠狀動脈內(nèi)壁上的粥樣斑塊大多數(shù)是穩(wěn)定的，但是也有一些是不穩(wěn)定的“易損斑塊”台丛，在心肌活動異常時有可能脫落下來耍缴，阻塞血管，引起心肌梗死挽霉，很多時候都是致命的防嗡。
心梗的直接原因是動脈血管的老化和阻塞，而動脈血管老化和阻塞最主要的危險因素之一就時高膽固醇侠坎。
2. 膽固醇
膽固醇是哺乳類動物細胞膜的基本結構單元之一蚁趁，對細胞膜的通透性和流動性起著非常重要的作用；膽固醇也是生物合成各類甾體類激素实胸、膽汁酸以及維生素D的前體。人體內(nèi)膽固醇相對含量最高的器官是大腦，傳遞信息和神經(jīng)細胞膜的結構與功能都與膽固醇密切相關冀续。所以它是人和動物體內(nèi)非常重要并且不可缺少的化學物質(zhì)分井。
正常情況下，一個成年人體內(nèi)膽固醇含量總量在35mg左右门躯，分外源性和內(nèi)源性淆党。外源性來自食物，每天攝入量一般在200-300mg；內(nèi)源性膽固醇在肝臟中合成宁否，每天大約1000mg窒升。食物里的膽固醇一般不容易被吸收，即便少量吸收慕匠，也會抑制內(nèi)源性膽固醇的合成饱须，從而維持體內(nèi)膽固醇總量的相對穩(wěn)定，所以食物中攝取的膽固醇對人體內(nèi)膽固醇的總量以及血液中游離膽固醇濃度影響不大台谊，這就是調(diào)節(jié)飲食對降低膽固醇的作用一般都不大的原因蓉媳。
血液中游離膽固醇在動脈血管壁上的沉積就是造成動脈血管硬化和粥樣的直接原因。
3. 如何降低調(diào)節(jié)膽固醇
首先要明確膽固醇的作用機理锅铅，當外源性膽固醇降低時酪呻，羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的表達和活性就會增強，在肝臟中合成更多的內(nèi)源性膽固醇盐须，以彌補不足玩荠。所以科學家們的研究思路就是尋找羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，最終成功研制出益適純贼邓，可以有效降低人體血液里的游離膽固醇濃度阶冈。
四、乙肝 （中國1/16患病率）
據(jù)19年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示塑径，乙肝和丙肝影響到全球3.25億人女坑，每年導致140萬人死亡。據(jù)估算统舀，中國乙肝病毒感染者約8600萬人匆骗，丙肝感染者約1000萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發(fā)性肝癌誉简。
乙肝主要通過有攜帶病毒的人的血液和其他體液的接觸傳染碉就，其病毒通過皮膚上的小傷口或者粘膜進入體內(nèi)。乙肝和丙肝不同闷串，不是消化道傳染病铝噩。乙肝病毒的慢性感染經(jīng)常會發(fā)展成肝硬化、肝細胞壞死窿克、肝功能衰竭或肝癌骏庸，死亡率很高。
現(xiàn)在大家都知道可以通過接種乙肝疫苗的方式來避免感染年叮，所有疫苗都是通過以下方法研制：1）用已被殺死的全病毒或細菌制備?
2）由病原微生物的弱化菌株制成具被，作為疫苗注射時會引起輕微癥狀，但可保護接種者免疫更嚴重的野生菌株的侵害?
3）用整個病毒制成疫苗只损，這種病毒本身并不引起疾病一姿，但卻與引起疾病的病毒密切相關
4）基因重組（NDA重組）：不含任何原始病毒提取物七咧，比如科學家將已知的乙肝病毒基因植入一個安全的、不致病的微生物中叮叹，比如大腸桿菌或者食用酵母菌艾栋，再由它們來表達乙肝病毒的表面抗原
五、癌癥?
1. 癌癥危害
世界衛(wèi)生組織（WHO）國際癌癥研究機構（IARC）研究人員利用來自185個國家的數(shù)據(jù)蛉顽，在18年發(fā)布報告稱蝗砾，2018年新增1810萬癌癥病例，死亡人數(shù)高達960萬携冤。研究人員估計悼粮，全球1/5的男性和1/6的女性在一生中會患上癌癥，1/8的男性和1/11的女性將死于癌癥曾棕。IARC癌癥監(jiān)測主管弗雷迪·布瑞博士預測扣猫，到2040年將有2900萬癌癥病例，并有1600萬人因癌癥而喪生翘地。
在各種癌癥中申尤，報告顯示，肺癌衙耕、乳腺癌和結腸直腸癌是罹患人數(shù)最多的癌癥昧穿。肺癌死亡人數(shù)最多，預計2018年將造成180萬人死亡臭杰，占預計癌癥死亡總人數(shù)的18.4%粤咪；結腸直腸癌造成的死亡人數(shù)排第二谚中，將導致88.1萬人死亡渴杆；乳腺癌排名第五，將導致62.7萬人死亡宪塔。肺癌磁奖、結腸直腸癌和乳腺癌這3種癌癥加在一起，占2018年全球預計癌癥死亡人數(shù)的1/3某筐。此外比搭，胃癌和肝癌分別會導致78.3萬人、78.2萬人死亡南誊，排名第三和第四身诺。癌癥對男性和女性的殺傷力并不一樣。男性的癌癥發(fā)病率總體比女性高20%左右抄囚，患癌死亡率比女性高出近50%霉赡。2018年，肺癌也是男性中最常見的癌癥幔托，占所有癌癥病例的14.5%穴亏；女性的這一比例為8.4%蜂挪。肺癌是導致男性死亡的首要原因，其次是前列腺癌嗓化、結腸直腸癌棠涮、肝癌和胃癌。而對女性來說刺覆，乳腺癌最常見严肪。在全球已確診的女性癌癥病例中，大約1/4是乳腺癌隅津。在這項新研究涵蓋的185個國家中的154個國家里诬垂，乳腺癌都是女性最常見的癌癥。如果發(fā)現(xiàn)得早伦仍，乳腺癌或許可控结窘，但它仍是造成女性死亡的頭號癌癥。其次是肺癌充蓝、結腸直腸癌和宮頸癌隧枫。
2. 免疫療法原理
我們每天不可避免地接觸大量的細菌、病毒等病原體和其他污染源谓苟，是免疫系統(tǒng)把他們一一識別出來官脓，然后消滅。只有在我們自身抵抗力下降時涝焙，某些入侵者才能突破第一道防線卑笨，造成一定傷害。但隨之引發(fā)的免疫反應仑撞，在絕大多數(shù)情況下可以及時地赤兴、有針對性地反擊，恢復健康隧哮。而且免疫系統(tǒng)還有長期記憶力桶良，使入侵者下一次也不能得逞。
這個強大的防御系統(tǒng)的關鍵是它的識別系統(tǒng)沮翔，只有準確地區(qū)分敵友陨帆，才能有效地打擊入侵者，保護自身的健康采蚀。免疫系統(tǒng)之所以可以識別癌細胞疲牵，就是因為癌細胞表面有區(qū)別于正常人體細胞的特征性標記分子。但不斷變種的原始癌細胞有可能產(chǎn)生出能逃避免疫系統(tǒng)識別的特殊種類榆鼠，在免疫系統(tǒng)的“照妖鏡”的死角里潛滋暗長纲爸，成為惡性腫瘤，隨之擴散到身體其他部位璧眠，最終耗盡患者生命缩焦。原因就是免疫系統(tǒng)雖然精準读虏，但也有犯錯的時候，一旦出現(xiàn)錯誤袁滥，結果就是“自身免疫性疾病”：人體免疫系統(tǒng)攻擊自身正常細胞盖桥，后果嚴重。所以為了及時糾錯题翻，受到無端攻擊的自身正常細胞可以通過釋放針對性的信號配體揩徊，反饋到免疫系統(tǒng)，讓他們停止對自身的攻擊嵌赠，就像是走了“后門”塑荒。對于癌細胞而言，它的最大特征就是快速和多異性的基因突變姜挺，在變異過程中可能恰好打開了這個后門齿税，免疫系統(tǒng)就會網(wǎng)開一面。
之前治療癌癥是通過直接殺死癌細胞而達到治療效果炊豪，但手術之后的傳統(tǒng)化療和放療都沒有選擇性凌箕，殺死癌細胞的同時也不可避免地殺死人體的正常細胞。在搞清楚了癌細胞的“走后門”機制之后词渤，科學家想到了新的思路：切斷癌細胞的后門牵舱，讓它暴露在免疫細胞前，無處躲藏缺虐。這種方式可以在正常細胞不受損失的情況下芜壁，將癌細胞徹底清除。默沙東研制出帕博利珠單抗高氮，14年通過FDA批準上市慧妄，根據(jù)默沙東17年的報告，帕博利珠單抗已在80多個國家獲批纫溃，正在進行的臨床試驗超過500項腰涧，其中涵蓋30多種不同的癌癥韧掩。從14到17年紊浩，帕博利珠單抗先后獲批用于治療黑色素瘤患者、頭頸部鱗狀細胞癌疗锐、經(jīng)典霍奇金淋巴瘤坊谁、尿路上皮癌、胃食管連接癌滑臊、宮頸癌等口芍。在17年5月23日，F(xiàn)DA批準帕博利珠單抗可用于具有特定遺傳特征的任何實體腫瘤雇卷，成為首個可以治療多種癌癥的藥物鬓椭。
但是我們也要看到颠猴，通過調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)來殺死癌細胞，有相當大的風險小染。當免疫系統(tǒng)被人為激活后翘瓮，很有可能帶來一系列免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)，這是腫瘤免疫療法面臨的普遍問題裤翩。在人體臨床試驗中资盅，這些副作用在少數(shù)病人身上也有出現(xiàn)，如不及時治療踊赠，后果非常嚴重呵扛。
? ? ? ? ? ? 研制新藥的挑戰(zhàn)
一、超級細菌與后抗生素時代
抗藥性是指藥物治療疾病或改善病人癥狀的效力降低筐带。
19年數(shù)據(jù)顯示今穿，世界衛(wèi)生組織報告全球每年有70萬人死于“超級細菌”感染，其中包括23萬新生兒伦籍。歐洲疾病預防控制中心報告歐盟國家每年死于抗生素耐藥性細菌感染的人數(shù)約為3.3萬人荣赶，是2007年的3倍。
很多人以為抗藥性是因為細菌對抗生素產(chǎn)生了某種針對性變異鸽斟，其實不準確拔创。根據(jù)達爾文進化論，所有物種都在持續(xù)不斷的隨機變異富蓄，最適應外部環(huán)境的基因類型總是在數(shù)量上占優(yōu)勢剩燥。舉個例子，近年來全球氣溫升高立倍，一個物種內(nèi)能耐熱的基因類型相對其他類型就有了優(yōu)勢灭红，這個耐熱的基因類型在物種里占比越來越多。
細菌的基數(shù)很大口注，基因分布很廣变擒，變異很快。研究表明在青霉素出現(xiàn)之前寝志，對青霉素有抵抗力的細菌已經(jīng)存在娇斑，只不過在沒有使用青霉素所帶來的的“自然選擇”壓力的環(huán)境中，它們的優(yōu)勢沒有體現(xiàn)出來材部。青霉素來了毫缆，給沒有抵抗力的細菌帶來了滅頂之災，但具有抵抗力的細菌存活下來乐导，并將耐藥性遺傳給后代苦丁。一代又一代，不具有抗藥性的細菌被淘汰物臂，而產(chǎn)生抗藥性的細菌不斷繁衍旺拉，抗藥性越強的基因類型越是容易“被選擇”产上，所以抗藥性越來越強，給人類的生存和醫(yī)藥工作者帶來新的挑戰(zhàn)蛾狗。
細菌的抗藥性主要有4種機制：1）細菌將侵入的抗生素分解掉 2）細菌自身突變使抗生素的作用靶點結構發(fā)生變化蒂秘，抗菌藥物不易發(fā)揮作用 3）細菌細胞膜滲透性或其他特性發(fā)生變異，使抗菌藥物無法進入細胞內(nèi) 4）細菌基因突變產(chǎn)生外排泵系統(tǒng)淘太，以主動運輸方式將進入細胞的藥物排出細胞外姻僧。
濫用抗生素無疑加速了細菌抗藥性，細菌每隔幾小時就繁殖一代蒲牧，使用抗生素越頻繁撇贺，細菌被選擇的輪次越多，抗藥變異的富集就越快冰抢，所謂抗藥性就越強松嘶。為了延緩細菌變異被選擇和富集，發(fā)達國家對新型抗生素的使用做了非常嚴格的控制挎扰，劑量與服用期必須嚴格遵循醫(yī)囑翠订，以保證其療效，盡量避免濫用和誤用遵倦。但在大多數(shù)發(fā)展中國家尽超，由于醫(yī)藥管理制度不健全，缺乏基礎的醫(yī)學常識教育梧躺，濫用抗生素非常嚴重似谁。到目前為止，還有很多中國老百姓掠哥，不管什么病巩踏，只要有頭疼腦熱，先吃幾片頭孢再說续搀。這樣做的結果就是出現(xiàn)人們常說的“藥吃多了塞琼，不管用了”。中國抗生素濫用狀況多嚴重禁舷？中國藥學會發(fā)布的《2009-2011年抗菌藥臨床使用情況初步分析》顯示彪杉，在樣本醫(yī)院中，抗菌藥物占醫(yī)院藥品總金額的年平均份額的19.3%榛了，遠高于國際一般水平在讶。
早早晚晚煞抬，在多種抗生素的持續(xù)壓力下霜大，超級細菌還是跟我們碰面了，超級細菌并不是單純地指某一類細菌革答，人們一般對幾乎所有抗生素有抗藥性的細菌統(tǒng)稱為超級細菌战坤。一旦超級細菌在全球蔓延曙强，人類將進入“后抗生素時代”，“后抗生素時代”指的是超級細菌的普遍出現(xiàn)使得抗生素不再有效途茫，感染性疾病再次成為人類健康的嚴重威脅碟嘴。可見抗生素的使用要規(guī)范化囊卜，使用條件娜扇、劑量和時間都需要嚴格遵照醫(yī)囑。
二栅组、藥企利潤 vs 大眾健康
對于醫(yī)藥研制公司而言雀瓢，他們必須考慮專利保護的年限以及市場需求，以期收回成本并有盈余玉掸。最后的藥價與藥片的成本基本無關刃麸，只有這樣，制藥公司才有實力將大量的人力物力投入新藥研發(fā)司浪，我們才有希望攻克還在威脅人類健康的癌癥和其他疾病泊业。但社會輿論不這么看，時常一味指責藥廠為了追求利潤見死不救啊易，眼看發(fā)展中國家的病人掙扎在痛苦和絕望之中吁伺。
作者提到的默沙東公司的河盲癥案例可能是一個有遠見的思考方式。河盲癥是一種多發(fā)于撒哈拉沙漠以南非洲國家河邊人群的寄生蟲病租谈，會導致患者失明箱蝠。默沙東調(diào)研后發(fā)現(xiàn)研發(fā)針對河盲癥的藥物是一樁賠本買賣，因為撒哈拉以南集中了世界上最貧困的國家垦垂，研發(fā)成本很高的各大制藥公司不可能在那里獲得任何利潤宦搬。但是為了堅持以人為本，默沙東依舊決定投入并研發(fā)出了伊維菌素劫拗，并向全球被河盲癥干擾和收到感染威脅的人群無限期提供间校，直到河盲癥得到徹底解決。當時很多人不理解這個決定页慷，畢竟上市公司應該為股東負責憔足，而不是做慈善。然而這個舉動贏得了社會的尊重酒繁，極大地提高了默沙東研究人員的工作熱情和獻身精神滓彰，也使默沙東成為有志于醫(yī)藥工業(yè)年輕人心目中理想公司的首選，被美國《財富》雜志連續(xù)7年評為“全球最令人敬佩的公司”≈萏唬現(xiàn)代制藥是一項尖端科技產(chǎn)業(yè)揭绑，優(yōu)秀科技人才的聚集大大提高了默沙東的科研水平，確立了默沙東在制藥界的領先地位。以人為本的精神吸引了優(yōu)秀的人才他匪，優(yōu)秀的人才創(chuàng)造出更優(yōu)秀的科技菇存，從長遠看，默沙東的捐贈決定還是為它的持股人帶來了更多的利益邦蜜。
