糖尿病時代宣鄙，日趨年輕化
糖尿病(Diabetes mellitus, DM)是世界上一個重要的健康問題，也是世界上發(fā)病率最高的疾病默蚌，常伴有嚴重的臨床并發(fā)癥冻晤，如糖尿病性心肌病、腎病绸吸、視網(wǎng)膜病變鼻弧、神經(jīng)病變等[2]。
國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示锦茁，目前中國糖尿病患者已達1.096億攘轩，約占全球糖尿病患者的26.4%，居全球首位码俩，并且度帮，不健康的生活方式使得青少年也面臨著罹患糖尿病的風險。
糖尿病是一種慢性疾病稿存，其特征是胰島β細胞數(shù)量減少和葡萄糖穩(wěn)態(tài)不穩(wěn)定笨篷。常見的糖尿病類型有1型糖尿病和II型糖尿病，而1型糖尿病和II型糖尿病的特征分別是產(chǎn)生胰島素的細胞絕對缺乏和相對缺乏瓣履，都需要應用外源性胰島素注射來控制血糖率翅。雖胰島素能控制病情進展，無明顯毒性作用袖迎，但無法完全控制血糖穩(wěn)定和副反應的發(fā)生[3]冕臭。
胰島移植結(jié)合使用非糖皮質(zhì)激素治療糖尿病雖然備受關(guān)注，但因胰腺供體匱乏而無法滿足所有糖尿病患者的需要燕锥。因此浴韭，促使人們尋找可轉(zhuǎn)化成胰島素陽性細胞的干細胞來源。當這些問題被克服時脯宿，糖尿病患者可能會受益于基于自體干細胞治療的治療策略[4]。
資本涌入? 支持糖尿病干細胞療法
從原理上看泉粉，干細胞有望實現(xiàn)功能性治愈糖尿病连霉。干細胞是一種具有多向分化能力的細胞榴芳，所以干細胞在一定的環(huán)境下能分化成胰島β細胞和胰島素生成細胞，從而有望實現(xiàn)治愈糖尿病跺撼。其次窟感，干細胞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力，可以對糖尿病患者被破壞的免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)以及激活或者再生患者體內(nèi)的自身免疫細胞歉井。
近年來柿祈，干細胞治療糖尿病受到廣泛的關(guān)注，并且獲得了資本的青睞哩至。最近躏嚎，致力于開發(fā)治療糖尿病的干細胞療法公司ViaCyte宣布完成2700萬美元融資，以進一步推進該公司多款候選藥物的開發(fā)菩貌，努力為糖尿病患者提供潛在的新療法卢佣。據(jù)公開信息顯示，該公司目前已完成逾2億美元融資箭阶。
研究突破? 干細胞治療糖尿病臨床應用更近一步
資本的加入虚茶，讓干細胞治療糖尿病的臨床應用有了更多的可能。而在臨床研究上仇参，近年來也不斷取得突破嘹叫，為這一療法走向臨床應用帶來希望。
人類多能干細胞(hPSCs)可以提供無限來源的胰腺細胞诈乒，這些細胞能夠分泌胰島素以應對高血糖水平罩扇，而且hPSC來源的胰腺祖細胞在體外可有效生成，移植后在體內(nèi)可進一步成熟為葡萄糖應答細胞[5]抓谴。
2019年12月國內(nèi)開展的18例2型糖尿病患者臨床研究暮蹂，應用干細胞移植干預后，有4例在移植后3個月內(nèi)停止口服藥物干預癌压，有4例患者血糖控制從高水平提高到理想水平而不增加藥物劑量仰泻，有6例患者血糖水平控制在不增加藥物劑量的水平，有2例患者需要增加藥物干預的劑量滩届，僅有2例患者需加大藥物量干預集侯。結(jié)果顯示，干細胞治療后所有患者的血糖水平和胰島功能都明顯改善帜消。
間充質(zhì)干細胞具有分化潛力棠枉，免疫抑制特性，抗炎作用泡挺，被認為是治療糖尿病理想的候選細胞類型[6]辈讶。
登記在Clinicaltrials.gov系統(tǒng)上，編號為NCT01413035的一項國內(nèi)臨床試驗娄猫，評估了臍帶/胎盤間充質(zhì)干細胞治療II型糖尿病的安全性和潛在效果贱除。共有18名II型糖尿病患者參與生闲，均接受了3次臍帶間充質(zhì)干細胞靜脈注射。試驗結(jié)果顯示月幌，臍帶間充質(zhì)干細胞治療是安全的碍讯，并且耐受性良好，能有效緩解血糖扯躺，增加II型糖尿病患者的C肽水平和調(diào)節(jié)性T細胞水平捉兴。
截止目前，在Clinicaltrials.gov上國內(nèi)干細胞治療糖尿病的備案項目有38個录语，其中9項顯示正在招募中的臨床試驗倍啥。其中就包含了——上海長海醫(yī)院的《人脫落牙齒干細胞治療糖尿病患者胰島功能顯著降低》，北京中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科的《糖尿病的干細胞教育治療》和湖南長沙湘雅第二醫(yī)院的《干細胞教育治療逆轉(zhuǎn)兒童1型糖尿病》等钦无。系統(tǒng)顯示招募完成的項目有8項逗栽，如下圖所示。
展望
研究表明失暂，可以從干細胞中獲得產(chǎn)生胰島素的細胞彼宠，干細胞可能代表了一種無限的細胞來源，并解決了缺乏捐贈者的問題弟塞。糖尿病是自身免疫過程紊亂引起的代謝性疾病凭峡，只有解決了原始誘因和機制才能最終解決問題。目前决记，《“干細胞及轉(zhuǎn)化研究”國家重點研發(fā)計劃》支持“細胞移植治療代謝系統(tǒng)重大疾病”摧冀。隨著研究的開展，干細胞治療糖尿病有望取得更大突破系宫。
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