首先說下逢艘，這篇文章比較長哨颂，主要分:

1判斷寶寶是否腹瀉

2腹瀉病因

3如何護(hù)理

4專家問答

請耐心閱讀！

如何判斷寶寶是否得了腹瀉病

你可能會(huì)認(rèn)為剔氏，孩子大便偏稀、排便次數(shù)比別的孩子多竹祷，就是腹瀉谈跛。

其實(shí)，你要知道塑陵，腹瀉是以大便次數(shù)增多以及性狀變稀為特點(diǎn)的感憾，這是一個(gè)變化的過程，而健康嬰幼兒的大便次數(shù)和性狀是因人而異的令花，所以腹瀉并不是簡單地以每天的排便次數(shù)和大便性狀作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的阻桅，而應(yīng)該與該兒童既往大便情況比較。

這么說大家可能會(huì)非常糊涂彭则，舉一個(gè)簡單的例子：

比如如果孩子平時(shí)每天大便1次鳍刷，有一天突然3~5次；平時(shí)大便也成型俯抖，突然變成了稀水便输瓜，那么孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了芬萍；

比如孩子在出現(xiàn)腹瀉癥狀的同時(shí)尤揣，飲食、睡眠及精神狀況也發(fā)生了改變柬祠，比如又哭又鬧北戏、食欲下降、睡覺也不安穩(wěn)漫蛔，就更能確定是腹瀉了嗜愈。

再比如健康小月齡嬰兒一天可以排便3到10次旧蛾，可以是黃稀的、綠色的蠕嫁、帶有奶瓣的锨天、帶有泡沫的，這都是正常的剃毒。

所以要判斷嬰兒是否腹瀉就需要了解他平素的排便情況病袄，一般嬰兒大便次數(shù)是平時(shí)的兩倍以上就可以考慮腹瀉。更大一些的嬰幼兒可能一天就只排1-2次軟便赘阀，如果一天超過3次以上的稀便就可以考慮腹瀉益缠。但如果大便中出現(xiàn)了粘液或血絲，那都是不正常的基公，需要及時(shí)就醫(yī)幅慌。

但是很多母乳喂養(yǎng)的孩子，大便性狀本身就偏稀轰豆，次數(shù)也比較多欠痴，有時(shí)一天拉8~12次，這種情況并不能稱之為腹瀉秒咨。

這是因?yàn)槟溉橹泻锌扇苄缘睦w維素——低聚糖，它具有“輕泄”的作用掌挚，再加上母乳喂養(yǎng)的寶寶腸道內(nèi)有大量的有益菌雨席，其中又以雙歧桿菌為主，雙歧桿菌能夠溶解母乳中的低聚糖吠式，會(huì)產(chǎn)生很多短鏈脂肪酸陡厘，吸收很多水分，所以母乳喂養(yǎng)的孩子大便偏稀特占、排便次數(shù)偏多是正巢谥茫現(xiàn)象.

現(xiàn)在我們已經(jīng)詳細(xì)介紹了什么是腹瀉，以及腹瀉的判斷標(biāo)準(zhǔn)是目。如果你經(jīng)過仔細(xì)觀察后谤饭，初步判斷孩子就是腹瀉了，這時(shí)懊纳，你要做的第一件事揉抵，除了必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)外，就是根據(jù)孩子腹瀉的表現(xiàn)嗤疯，來確認(rèn)到底是什么原因?qū)е潞⒆痈篂a了冤今。

只有找到真正引起孩子腹瀉的原因，再加上針對性地治療茂缚，才能從根本上解決問題戏罢。

盤點(diǎn)下腹瀉的病因

腹瀉是寶寶的常見病屋谭，幾乎每個(gè)寶寶都無法避免，因?yàn)閷殞毜哪c道相對來說還比較脆弱龟糕，正常的菌群也建立的不完善桐磁，所以寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀是十分正常的，媽媽沒有必要過于擔(dān)心翩蘸，做好相關(guān)的護(hù)理就好了所意。那么能引起寶寶腹瀉的原因都有哪些呢？

非感染性腹瀉 : 非感染性腹瀉催首，主要跟飲食變化也就是喂養(yǎng)不當(dāng)扶踊、食物不耐受、過敏郎任、天氣變化以及生活習(xí)慣變化有關(guān)秧耗。

喂養(yǎng)問題是目前引起孩子腹瀉最常見的原因，其中包括食物的溫度舶治、性狀分井、量以及耐受等等。簡單來講霉猛，如果孩子平時(shí)都是吃溫?zé)岬氖澄锍呙蝗怀愿鳎秃芸赡軙?huì)腹瀉惜浅；如果平時(shí)吃得非常精細(xì)瘫辩，突然吃些粗糧，也可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉坛悉。實(shí)際上伐厌，這種情況下的腹瀉，并不是你選錯(cuò)了食物裸影，而是孩子對這一種或這一類食物不適應(yīng)挣轨，而出現(xiàn)的一種正常的消化道反應(yīng)。

我們重點(diǎn)講講其中最常見的兩種類型：

第一種轩猩，是消化不良或吸收不良引起的腹瀉卷扮。

第二種，是食物不耐受或食物過敏引起的腹瀉界轩。

消化不良画饥，簡單說，就是食物在消化道中沒有通過消化變成泥糊狀浊猾，還是塊狀的抖甘，所以大便中能夠看到還有沒消化完的食物顆粒。這種情況發(fā)生時(shí)葫慎，孩子的排便量可能會(huì)比較多衔彻，但沒有發(fā)燒等癥狀薇宠，而且排便后孩子就會(huì)感覺舒服了。

吸收不良的癥狀是艰额，大便次數(shù)多澄港、大便性狀正常，但總的排便量多柄沮，這有可能是攝入纖維素太多造成的回梧。

針對消化不良或吸收不良引起的腹瀉，家長首先要判斷究竟是消化不良引起的腹瀉祖搓，還是吸收不良引起的腹瀉狱意。

如果是消化不良引起的腹瀉，家長需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：

首先拯欧，對食物性狀的加工要再精細(xì)一點(diǎn)详囤，比如，把食物再剁碎些镐作；

其次藏姐，要幫助孩子提高咀嚼能力，比如该贾，孩子吃飯時(shí)羔杨，家長坐在旁邊，同時(shí)嘴里要有咀嚼的動(dòng)作杨蛋，比如嚼片口香糖问畅，這樣來誘導(dǎo)孩子鍛煉咀嚼動(dòng)作。

這是處理消化不良引起的腹瀉的兩種主要方法六荒，家長要注意，不要只依賴于一種方法：如果只把食物剁碎了矾端，那么時(shí)間長了掏击，孩子沒必要咀嚼了，也就不愿意咀嚼了秩铆；如果只讓孩子咀嚼砚亭，他也不可能一下就學(xué)會(huì)了。所以殴玛，一定要兩點(diǎn)兼顧捅膘。

如果是吸收不良引起的腹瀉，家長要考慮滚粟，是腸道受損造成的寻仗，還是由食物不耐受/食物過敏造成的，這要根據(jù)具體情況去解決凡壤。

食物不耐受引起的腹瀉署尤，最常見的乳糖不耐受耙替，會(huì)刺激腸蠕動(dòng)增加，產(chǎn)液增多曹体，所以癥狀是排氣多俗扇、稀水便。

針對食物不耐受或者食物過敏引起的腹瀉箕别，家長也需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：

首先铜幽，是通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行治療。無論是母乳喂養(yǎng)還是配方粉喂養(yǎng)的孩子串稀，也無論是任何原因造成的腹瀉除抛，都會(huì)出現(xiàn)小腸黏膜上的一過性的損傷，都可以引起小腸粘膜分泌內(nèi)源性乳糖酶的減少厨诸，也就是說都可以通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行對癥治療镶殷。外源性乳糖酶100%不被人體吸收，吃多了也就隨之排出體外了微酬，不會(huì)造成新的健康問題绘趋。對于通過轉(zhuǎn)換配方粉的方式來改善由食物不耐受引起的腹瀉這個(gè)方法，我們并不推薦颗管，這一點(diǎn)在之前的節(jié)目中也談到過陷遮。在這里就不再贅述了。

當(dāng)孩子腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后垦江，家長可開始嘗試外源性乳糖酶的減量帽馋，減量時(shí)，要從一次1袋減少到一次2/3袋比吭，觀察孩子是否會(huì)出現(xiàn)大便偏险雷濉（但不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的大便偏稀）的情況衩藤；如果沒出現(xiàn)大便偏稀吧慢，那么家長可逐漸減少到一次半袋、再到一次1/3袋赏表；如果大便偏稀检诗，就維持現(xiàn)有劑量，或恢復(fù)到轉(zhuǎn)換之前的原來的劑量瓢剿。家長要注意逢慌，是建議“減量”，而不是“減少次數(shù)”间狂。否則孩子的癥狀可能就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)攻泼。具體多久開始減量，這個(gè)要根據(jù)孩子癥狀的好轉(zhuǎn)情況和排便情況，但觀察期最低不得短于1天坠韩，如果家長特別謹(jǐn)慎的話距潘，可以持續(xù)觀察3天再?zèng)Q定是否減下一次量。

食物過敏引起的腹瀉只搁，會(huì)引起腸道的損傷音比，實(shí)際上，過敏性腹瀉的癥狀與進(jìn)食時(shí)間有直接關(guān)系：如果進(jìn)食時(shí)間較長氢惋，因?yàn)槟c道損傷了洞翩，所以基本上表現(xiàn)的癥狀是便血或大便帶血；如果是急性快速的反應(yīng)焰望，那就會(huì)表現(xiàn)為吃飯食物后骚亿，在很短的時(shí)間內(nèi)就腹瀉了，而且腹瀉后就戲劇性地好轉(zhuǎn)了熊赖，所以這種腹瀉很少有一天拉四五次来屠、拉個(gè)三五天的情況。

比如震鹉，很多對雞蛋過敏的孩子俱笛，吃了雞蛋沒倆小時(shí)就拉肚子了，然后孩子就什么事都沒有了传趾。

其次迎膜，針對食物過敏引起的腹瀉，家長就要注意浆兰，只要懷疑孩子對某種食物過敏磕仅，就一定要停止喂養(yǎng)這種食物至少3個(gè)月，這個(gè)原則簸呈，我們在講輔食添加時(shí)已經(jīng)反復(fù)重申過榕订。再次提醒家長，千萬千萬不要拿孩子當(dāng)做食物是否耐受或是否過敏的“試金石”蜕便！

腸道感染性腹瀉 : 腸道感染也是造成腸道損傷的一個(gè)比較常見的原因卸亮，主要包括病毒、細(xì)菌和真菌感染玩裙。當(dāng)孩子感染了病毒、細(xì)菌或真菌時(shí)段直，這些病原菌就會(huì)打破腸道正常的菌群平衡吃溅，給腸道健康造成威脅，進(jìn)而就會(huì)影響孩子的大便性狀鸯檬，出現(xiàn)腹瀉决侈。

感染性腹瀉基本上都是胃腸炎，往往會(huì)有發(fā)燒現(xiàn)象，而且因?yàn)槲傅陌Y狀在先赖歌，腸的癥狀在后枉圃，所以在腹瀉之前，經(jīng)常會(huì)有嘔吐的癥狀庐冯。所以在感染性胃腸炎發(fā)作的早期時(shí)候孽亲，往往還沒發(fā)生腹瀉，只有嘔吐展父。隨后可能才會(huì)發(fā)生腹瀉返劲，在腹瀉之后，嘔吐的癥狀就會(huì)隨之有所緩解栖茉。

1:細(xì)菌感染

細(xì)菌感染通常是糞口傳染篮绿，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)。但是現(xiàn)在的家庭非常注意衛(wèi)生吕漂，這種情況已經(jīng)很少發(fā)生了亲配，所以，孩子出現(xiàn)細(xì)菌感染的幾率要小很多惶凝。

如果寶寶拉肚子嚴(yán)重（有時(shí)伴有嘔吐）吼虎，同時(shí)，還出現(xiàn)腹痛梨睁、發(fā)燒等現(xiàn)象鲸睛，那往往是細(xì)菌（比如大腸桿菌、沙門氏菌等）引起的坡贺。這種感染多是可以自愈的官辈，媽媽注意給寶寶多喝一些水就好了，因?yàn)檫@些原因?qū)е碌母篂a雖然比較嚴(yán)重遍坟，但預(yù)后都是良好的拳亿。

細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，大便中常見黏液或者膿血樣物質(zhì)愿伴，每次排便量并不多肺魁，但是大便次數(shù)多，有所謂『里急后重』的感覺隔节。但因?yàn)槊看闻疟懔坎欢喽炀圆粫?huì)出現(xiàn)脫水的情況。

細(xì)菌性腹瀉是通過糞口傳染怎诫，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)瘾晃。

即環(huán)境中如果出現(xiàn)細(xì)菌污染源，細(xì)菌經(jīng)孩子的口腔進(jìn)入消化道幻妓，就會(huì)引起細(xì)菌性胃腸炎险掀，出現(xiàn)腹瀉癥狀举反。

2:病毒感染

病毒感染是腸道感染中引起孩子腹瀉最常見的原因嘶炭，其中就包括大家比較熟悉的輪狀病毒琉兜、諾如病毒、腺病毒等等。

病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，一般是稀水一樣的大便，俗稱『蛋花湯』樣熟吏。

因?yàn)槊看闻疟懔繒?huì)很多，容易讓孩子脫水涡真。輪狀病毒感染就不可避免的要被提及分俯，因?yàn)檩啝畈《靖腥緦?dǎo)致的腹瀉多較嚴(yán)重，雖然也屬于自限性疾病哆料，但是其病程中嚴(yán)重的腹瀉是有可能造成寶寶電解質(zhì)嚴(yán)重丟失或是脫水的缸剪，這都是可以威脅寶寶生命安全的，所以一旦寶寶出現(xiàn)了一天多次的水樣便东亦，那么媽媽就要提高警覺杏节，盡早到寶寶到醫(yī)院就診，及時(shí)給寶寶進(jìn)行補(bǔ)液典阵。

脫水這個(gè)詞太專業(yè)了奋渔，家長可能不太理解。但如果你觀察到孩子尿少壮啊、口干嫉鲸、哭的時(shí)候眼淚少或者沒有眼淚，就意味著孩子因?yàn)楦篂a而脫水了歹啼。

輪狀病毒因?yàn)槟軌蛲ㄟ^呼吸道和消化道共同傳染玄渗，所以影響范圍很廣，也就是為什么狸眼，很多小嬰兒即使整天在家躺著藤树，也會(huì)感染輪狀病毒，出現(xiàn)腹瀉的癥狀拓萌，就是因?yàn)榧议L通過呼吸道把病毒傳染給了孩子岁钓。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，5歲之內(nèi)的孩子100%都會(huì)被傳染上這種病毒微王，大部分孩子感染后都會(huì)出現(xiàn)一定程度的癥狀屡限，只有少數(shù)的孩子在感染后屬于攜帶者，沒有出現(xiàn)癥狀炕倘。預(yù)防輪狀病毒最好的辦法钧大，就是給孩子接種疫苗。

另外激才，除了輪狀病毒，諾如病毒、腺病毒等等在這幾年也受到了大家的關(guān)注瘸恼，這兩種病毒引起的腹瀉劣挫，癥狀要先對輕一些，所以雖然沒有針對這兩種病毒的疫苗东帅，但是家長也不用過于緊張压固。

需要提醒家長的是，病毒感染引起的疾病靠闭，都是自限性的帐我，也就是不用使用藥物治療，經(jīng)過5-7天后就會(huì)自行痊愈愧膀。所以孩子因?yàn)椴《靖腥径霈F(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)拦键，家長只要注意做好日常護(hù)理，防止孩子因?yàn)楦篂a脫水就好檩淋，而不用著急用藥芬为，更不要使用抗生素。

感染性腹瀉期間蟀悦，還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀媚朦，你一定要給寶寶及時(shí)降溫，少量多次地喂水日戈，以免出現(xiàn)驚厥询张、脫水等癥狀。

當(dāng)孩子體溫不超過38.5℃時(shí)

你可以使用物理方式給孩子降溫浙炼，例如在適當(dāng)提高室溫的前提下份氧，盡可能給孩子少穿衣服，也可以采用洗溫水澡或溫濕敷的方法鼓拧。這些辦法都能達(dá)到皮膚血管擴(kuò)張半火，使體內(nèi)熱量散發(fā)出來的目的。

注意季俩，不建議使用冰敷的方式進(jìn)行物理降溫钮糖，因?yàn)楦鶕?jù)熱脹冷縮的原理，血管接觸到冰袋后會(huì)收縮酌住，使得皮膚溫度看似下降店归，但實(shí)際熱量卻被困在體內(nèi)無法散出，使退熱效果不理想酪我，酒精擦浴也是相同的道理消痛。另外，捂熱的辦法更不推薦都哭，因?yàn)橥藷岬母臼窃黾由嶂壬。鏌岷苋菀资篃崃糠e于體內(nèi)誘發(fā)熱性驚厥逞带，甚至?xí)娉龃蠛挂l(fā)脫水。

當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時(shí)

你要使用退熱藥來幫助孩子降溫纱新。綜合考慮退熱效果和副作用展氓，兒科醫(yī)生一般會(huì)推薦含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥。

如果孩子持續(xù)高熱脸爱，你可以同時(shí)選擇這兩種不同成分的藥物遇汞，交替使用，可以獲得更好的退熱效果簿废。

如何交替使用呢空入？原則上來說，使用對乙酰氨基酚后4小時(shí)可以選擇布洛芬族檬，或者使用布洛芬后6小時(shí)可以選擇對乙酰氨基酚歪赢。

不過，如果寶寶在吃過退熱藥后导梆，退熱效果不理想轨淌，比如1~2個(gè)小時(shí)體溫再次上升，這時(shí)也可以選擇另外一種成分的退熱藥看尼，避免熱性驚厥的出現(xiàn)递鹉。

Tips：

在孩子高熱時(shí)，有可能會(huì)因?yàn)榇竽X功能不穩(wěn)定藏斩，而表現(xiàn)出異常的活動(dòng)狀態(tài)躏结，引發(fā)熱性驚厥。熱性驚厥時(shí)狰域，孩子發(fā)生嘔吐并引起窒息的情況極少發(fā)生媳拴，你不必太緊張。但是為了安全起見兆览，還是建議在孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)屈溉，讓他保持側(cè)躺姿勢，以免嘔吐物進(jìn)入氣道出現(xiàn)噎嗆抬探、窒息等意外子巾。

乳糖不耐受

嚴(yán)格來講，原發(fā)性乳糖不耐受也會(huì)使孩子腹瀉小压，也就是寶寶出生時(shí)體內(nèi)乳糖酶極少或缺失线梗，只要攝入母乳或配方奶，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉怠益。但是只有極少數(shù)的孩子存在這種情況仪搔，絕大多數(shù)的乳糖不耐受都是繼發(fā)于食餌性腹瀉（喂養(yǎng)問題）或感染性腹瀉。

這是因?yàn)楫?dāng)孩子的腸道受到損傷后蜻牢，小腸粘膜也會(huì)遭到破壞烤咧，同時(shí)還會(huì)破壞粘膜表層的乳糖酶偏陪。乳糖酶的主要作用就是分解乳糖，它一旦受損后煮嫌，乳糖就不能被正常分解竹挡，供人體吸收利用，一些沒有被分解的乳糖就會(huì)進(jìn)入結(jié)腸立膛，結(jié)腸里的細(xì)菌會(huì)敗解乳糖，釋放出大量的氣體梯码、水分和短鏈脂肪酸宝泵。這會(huì)讓腸道內(nèi)的滲透壓失衡，從體內(nèi)吸收過來更多的水分到腸道轩娶，于是人就會(huì)繼發(fā)乳糖不耐受性腹瀉儿奶，而且會(huì)持續(xù)比較長的一段時(shí)間。

一般來說鳄抒，腹瀉的第2天闯捎，也就是從第2個(gè)24小時(shí)開始，乳糖不耐受的癥狀就并存了许溅。而這也是很多孩子感染輪狀病毒2個(gè)星期后瓤鼻，腹瀉卻還沒好的原因。

那么贤重，如果孩子出現(xiàn)這種情況茬祷，家長應(yīng)該怎么辦呢？

這種時(shí)候很多家長都會(huì)陷入一個(gè)誤區(qū)：那就是孩子一腹瀉并蝗，就會(huì)先停掉輔食祭犯，讓孩子多喝奶」鐾＃可實(shí)際上沃粗，不管是配方奶還是母乳，都存在大量的乳糖键畴，這種做法反而會(huì)使孩子腹瀉更加嚴(yán)重最盅，持續(xù)時(shí)間更長。

所以镰吵，我們建議檩禾，在保持原來喂養(yǎng)方式的基礎(chǔ)上，給孩子添加乳糖酶疤祭。

需要注意的是盼产，一定要在每次喂奶前15分鐘給孩子吃，再一個(gè)就是購買時(shí)一定要選用不含奶的乳糖酶勺馆。孩子腹瀉時(shí)腸道非常容易發(fā)生過敏戏售，如果這時(shí)給孩子吃加了奶的乳糖酶侨核，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題。并且乳糖酶是活性的灌灾，要用37℃的水沖搓译，否則水溫太高會(huì)降低活性。同時(shí)锋喜，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個(gè)小時(shí)些己，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。

另外嘿般，因?yàn)樾殞氈饕氖澄锞褪悄潭伪辏韵鄬Υ髮殞毞炊赡芨笠恍虼诵枰娜樘敲敢捕嗦议L千萬不要因?yàn)楹⒆幽挲g小而人為減量逼庞，否則也會(huì)影響效果。通常瞻赶，如果孩子腹瀉時(shí)沒有其他的并發(fā)癥赛糟，乳糖不耐受大概會(huì)存在兩周，也就是說乳糖酶一般吃兩周就可以逐漸停止了砸逊，內(nèi)源性乳糖酶就可以慢慢恢復(fù)了璧南。

當(dāng)然，也有推薦說可以給孩子換不含乳糖的特殊配方粉师逸，但因?yàn)檫@種配方粉的味道與母乳和普通配方粉差別較大穆咐，孩子接受起來有一些困難，所以字旭，既然有了更加簡單的添加乳糖酶的方法对湃，也就不一定要給孩子更換無乳糖配方粉了。

孩子在經(jīng)歷腸胃疾病后遗淳，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的乳糖酶缺乏拍柒，突如其來的乳糖不耐受問題，通常就是由這一原因造成的屈暗。乳糖酶能分解牛奶中的乳糖拆讯，缺乏這種酶的孩子在進(jìn)食牛奶或乳制品后，會(huì)出現(xiàn)腹脹养叛、腹痛种呐、腹瀉或放屁等腸胃不適癥狀。

有些家長容易將牛奶過敏和乳糖不耐受混淆在一起弃甥，確實(shí)爽室，牛奶過敏的孩子也會(huì)出現(xiàn)和乳糖不耐受類似的癥狀，但其癥狀還是有一定差別的淆攻。牛奶過敏的孩子阔墩，會(huì)有濕疹嘿架、腹瀉、便秘啸箫、哮喘耸彪、流鼻涕、易怒忘苛、食欲不振和疲勞等癥狀蝉娜，而乳糖不耐受則更多的表現(xiàn)為腸道不適癥狀。

這種因腸胃疾病而出現(xiàn)的暫時(shí)性的乳糖不耐受扎唾，通常過幾周時(shí)間就能自行恢復(fù)蜀肘，但在恢復(fù)期間，家長應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生稽屏，并在專業(yè)指導(dǎo)下使用乳糖酶補(bǔ)充劑。

抗生素的使用

大家都知道西乖，抗生素主要是針對細(xì)菌的狐榔，而且抗生素是一個(gè)“盲人殺手”，不管是有害菌還是有益菌获雕，都會(huì)一并殺死薄腻，所以，很多人在用完抗生素后届案，都會(huì)出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況庵楷，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。

如果寶寶生病了楣颠，媽媽給寶寶長期使用了抗生素尽纽，那么可能寶寶的病好了，但是寶寶的腸道菌群卻被破壞了童漩，這樣寶寶就有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀弄贿。

當(dāng)判斷孩子有腹瀉癥狀時(shí)，該不該立即止瀉呢矫膨？

腹瀉是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制差凹，是為了把腸道里產(chǎn)生廢物排出體外的一個(gè)必不可少的過程。這些廢物包括對身體有害的細(xì)菌侧馅、病毒等等有害的物質(zhì)危尿。所以，孩子腹瀉后馁痴，先要尋找腹瀉的原因谊娇，要針對原因進(jìn)行治療，而不是僅僅是把腹瀉的癥狀給止住了罗晕。否則止瀉雖然把癥狀給抑制住了邮绿，但引起癥狀的毒素卻留在了孩子體內(nèi)渠旁，這是非常錯(cuò)誤的做法。

另外船逮，快速止瀉因?yàn)樗幬锿蝗灰种屏撕⒆幽c道的快速蠕動(dòng)顾腊，很有可能引起腸套疊，這也是值得注意的挖胃。

所以杂靶，再次強(qiáng)調(diào)一下，孩子腹瀉時(shí)酱鸭，家長不要自行做主給孩子止瀉吗垮，但一旦懷疑孩子是感染出現(xiàn)持續(xù)腹瀉癥狀，家長最好及時(shí)帶孩子就醫(yī)凹髓，確診腹瀉原因烁登，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。

醫(yī)生判斷腹瀉的情況一定需要化驗(yàn)孩子的大便蔚舀，為了提高家長帶著孩子就醫(yī)的效率饵沧，可以將家中孩子的大便帶去醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)。

具體方法是：將孩子的大便取好放在塑料小盒或者保鮮膜內(nèi)赌躺，及時(shí)送到醫(yī)院檢驗(yàn)狼牺，注意千萬不要放在紙尿褲里。這個(gè)『及時(shí)送檢』的『及時(shí)』礼患，各個(gè)醫(yī)院的要求不同是钥，有的要求排便后1小時(shí)內(nèi)，有的要求兩小時(shí)內(nèi)等等缅叠，所以家長還是盡量及時(shí)送到醫(yī)院吧悄泥。

當(dāng)然，看醫(yī)生吃藥并不能解決所有問題肤粱，家長的正確護(hù)理對孩子恢復(fù)健康更有意義码泞。

在護(hù)理腹瀉的孩子時(shí)，家長要從三方面入手：

1. 正常飲食應(yīng)繼續(xù)

對待腹瀉的孩子狼犯，家長要注意糾正兩種錯(cuò)誤觀念：

第一種余寥，腹瀉期間要禁食∶跎“越吃越拉”的觀點(diǎn)還是很常見的宋舷，相應(yīng)地，為了不讓孩子繼續(xù)拉肚瓢姻，餓著不就得了祝蝠。

這種做法是錯(cuò)誤的。孩子的機(jī)體對營養(yǎng)的需求較高，而腹瀉時(shí)又增加了排出量绎狭，如果被要求禁食细溅，很可能會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至造成機(jī)體代謝紊亂儡嘶，從而加重腹瀉或致使病情遷延不愈喇聊。

第二種，腹瀉期間應(yīng)大補(bǔ)蹦狂。

家長擔(dān)心孩子因?yàn)楦篂a營養(yǎng)流失太多誓篱，會(huì)刻意增加奶、雞蛋凯楔、肉等高脂肪窜骄、高蛋白食物的提供。

這種做法也是錯(cuò)誤的摆屯。增加攝入高脂肪邻遏、高蛋白的食物，不僅無法彌補(bǔ)腹瀉造成的營養(yǎng)損失虐骑，還會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)准验，使腹瀉病情遷延不愈。

2. 腹瀉時(shí)不急于吃藥止瀉

腹瀉是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng)富弦，有利于未消化食物和體內(nèi)毒素的排出。有些家長擔(dān)心孩子腹瀉不止氛驮，擅自給孩子吃藥止瀉腕柜，結(jié)果腹瀉非但沒有好轉(zhuǎn)，還加重了病情矫废。

建議家長在治療小兒腹瀉時(shí)不要急于止瀉盏缤，特別是切忌擅自使用抑制腸蠕動(dòng)的藥物，如有用藥需要須遵醫(yī)囑蓖扑。

3. 預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵

孩子持續(xù)嚴(yán)重腹瀉唉铜，可導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失，繼而發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂律杠。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉嚴(yán)重潭流，并出現(xiàn)口渴、尿少柜去、哭無眼淚灰嫉、眼窩凹陷等脫水癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診嗓奢。

口服補(bǔ)鹽液是比較方便讼撒、直接的補(bǔ)液方法；家長也可在500ml溫開水中加入1.75g精鹽和10g白糖，并按20-40ml/kg（體重）的計(jì)量服用根盒，4小時(shí)內(nèi)服用完钳幅；以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少炎滞。

孩子得了秋季腹瀉敢艰，該如何處理的問題，力爭把危害降到最小厂榛。

首先盖矫，其實(shí)我們應(yīng)該知道一點(diǎn)：輪狀病毒在人身體內(nèi)只能存活5~7天，這個(gè)時(shí)間過后自然就會(huì)衰敗击奶。所以并沒有特別的藥物治療辈双。我們最需要做的就是：提前采取措施，預(yù)防脫水和繼發(fā)的乳糖不耐受性腹瀉柜砾。

具體措施大致分為5點(diǎn)：

1.不要立即止瀉：盲目止瀉會(huì)讓病毒和毒素滯留在腸道內(nèi)再被吸收湃望，對寶寶造成更嚴(yán)重的傷害。同時(shí)也要記得痰驱，不要自作主張給孩子隨便服用抗生素等其他藥物证芭。

2.及早使用肛栓（也就是塞進(jìn)寶寶肛門的栓劑），既可以促進(jìn)退燒担映，也可以幫助寶寶排便：寶寶發(fā)燒废士、嘔吐期間，建議及早使用肛栓蝇完，可以起到退燒和誘導(dǎo)腹瀉的作用官硝。

這樣做，一方面可以通過排泄讓病毒盡快排出短蜕，減輕孩子身體負(fù)擔(dān)氢架，防止毒素通過腸道被回收、對孩子造成更嚴(yán)重的傷害朋魔；另一方面岖研，看似使孩子拉肚子了，但實(shí)際減輕了嘔吐警检，不光讓孩子沒有那么難受了孙援，還避免持續(xù)的嘔吐影響補(bǔ)水、補(bǔ)液的效果扇雕，方便我們?yōu)楹⒆友a(bǔ)充水分赃磨、預(yù)防脫水。

3.積極補(bǔ)水

補(bǔ)水并不是說單純地給孩子喝水洼裤。而是少量邻辉、多次地給孩子喝含有糖溪王、鹽和水分的混合液體。

比如給六個(gè)月以內(nèi)的寶寶值骇，我們可以用口服補(bǔ)液鹽或米湯莹菱，給六個(gè)月以上添加了輔食的孩子，還可以喝蘋果汁吱瘩。

這里要注意啦道伟，米湯并不是我們平時(shí)喝的米粥上面那層湯，那里面主要含大量的淀粉使碾，而我們需要的是水蜜徽、一點(diǎn)點(diǎn)的糖分和一些電解質(zhì)。所以普通的米湯對補(bǔ)水并沒有什么幫助票摇。我們這里說的米湯的正確做法是：先把水燒開拘鞋，再把大米放進(jìn)去，煮15分鐘后關(guān)火矢门，取上層的清湯給孩子喝盆色。

至于蘋果汁，我們可以買超市里面的純蘋果汁祟剔，加水稀釋給寶寶喝隔躲。

或者也可以去藥店買含有電解質(zhì)的“口服補(bǔ)液鹽”，按照說明書進(jìn)行稀釋物延，少量多次喂服宣旱。不過大一點(diǎn)的孩子可能不太愛喝。

如果孩子在盡可能補(bǔ)充了水分的情況下叛薯，4小時(shí)內(nèi)仍然沒有排尿浑吟，甚至哭時(shí)少淚，口腔干燥案训，那么就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診买置。判斷孩子有沒有排尿的方法粪糙，我們在上一期講過强霎，這里就不再贅述了。

4.喂奶前給寶寶服用乳糖酶

很多家長有一個(gè)誤區(qū)：孩子拉肚子啦蓉冈，輔食一定要停城舞，奶還是要多喝。

但其實(shí)上面我們講到了寞酿，輪狀病毒使小腸粘膜上的乳糖酶遭到了破壞家夺，母乳及配方粉中的乳糖根本不能被正常消化吸收，反而會(huì)引起繼發(fā)性的乳糖不耐受性腹瀉伐弹。所以拉馋，越直接多喝奶，寶寶腹瀉越嚴(yán)重、時(shí)間越長煌茴。但我們也不能因此就不給孩子吃東西随闺、讓寶寶餓著呀。所以蔓腐，我們建議在母乳或配方粉的基礎(chǔ)上矩乐，給孩子添加乳糖酶。

說到這兒回论，家長們注意啦散罕，關(guān)于乳糖酶的服用，其實(shí)也是有講究的傀蓉！這里再重復(fù)說一遍

首先欧漱，乳糖酶應(yīng)該是在每次喂奶前至少15分鐘以上給孩子吃，不能跟奶一塊兒吃僚害，那樣就來不及起到作用啦硫椰。

所以家長們喂孩子時(shí)，一個(gè)是注意時(shí)間萨蚕，再一個(gè)就是購買時(shí)一定要選用不含奶的乳糖酶靶草。

孩子腹瀉時(shí)腸道非常容易發(fā)生過敏，如果這時(shí)給孩子吃加了奶的乳糖酶岳遥，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題奕翔。并且乳糖酶是活性酶，不能用熱水沖浩蓉，要用37℃的水沖派继，否則水溫太高會(huì)降低活性。同時(shí)捻艳，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個(gè)小時(shí)驾窟，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶。

還有认轨，小孩子喝奶量大绅络，需要的乳糖酶反而多。所以我們不應(yīng)該因?yàn)楹⒆幽挲g小嘁字，就給孩子人為減量恩急。而且即使乳糖酶吃多了，對孩子也是沒有任何負(fù)面影響的纪蜒，這點(diǎn)請家長們放心衷恭。

最后，當(dāng)孩子腹瀉逐漸轉(zhuǎn)好時(shí)纯续，由于孩子體內(nèi)乳糖酶是逐漸恢復(fù)的随珠，所以乳糖酶的服用應(yīng)該逐漸減量灭袁，而不是減次數(shù)。比如先從一整袋減到四分之三袋窗看，用幾次后看孩子病情沒有反復(fù)简卧，再減到半袋，這樣一點(diǎn)一點(diǎn)地烤芦。而不應(yīng)該上一次喂奶前還吃举娩、這一次忽然就不吃了。

5.適當(dāng)服用益生菌輔助治療

腹瀉時(shí)构罗，孩子胃腸道的正常菌群會(huì)有所流失铜涉，所以，當(dāng)孩子腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)以后遂唧，可以給孩子服用至少1~2周的益生菌芙代，作為輔助治療。

注意還是不要和牛奶一起食用盖彭；需要注意的是纹烹，益生菌同樣也是活性的，所以要用40度以下的溫水沖服召边。

還有一點(diǎn)铺呵，益生菌是厭氧的，它的粉末在干燥狀態(tài)下是休眠狀態(tài)隧熙，但接觸水以后如果不吃片挂，放在空氣中，就會(huì)被氧氣殺死贞盯、起不到最好的作用音念。所以要現(xiàn)吃現(xiàn)沖水。

第二躏敢，孩子越小闷愤，需要的益生菌越多；按個(gè)數(shù)計(jì)算件余，建議每次吃50-150億個(gè)益生菌讥脐。因?yàn)楹⒆邮窃跓o菌或少菌狀態(tài)下出生的，體內(nèi)還沒有建立起良好的菌群蛾扇。所以孩子越小攘烛，其實(shí)他需要的益生菌越多魏滚。并且兒童益生菌的包裝就是按孩子的需要量設(shè)計(jì)的镀首，一次吃一包的量其實(shí)剛剛好。

另外鼠次，還有家長問過我：一次該吃多少個(gè)益生菌最合適更哄？也就是按個(gè)數(shù)計(jì)算芋齿，益生菌的合適劑量。其實(shí)成翩，每次吃50-150億個(gè)益生菌是最合適的觅捆。

因?yàn)槲覀兂缘倪^程中，必然有益生菌被消耗麻敌、死亡栅炒。比如空氣對益生菌的消耗：因?yàn)槲覀儧_水服用時(shí)不可能隔絕空氣，食道和胃里面也有空氣术羔；再比如胃酸和膽汁對益生菌的消耗等等赢赊。益生菌真正到達(dá)結(jié)腸時(shí)，都是“過五關(guān)斬六將”才到達(dá)目的地的级历。如果服食的量太少释移，真正到達(dá)腸道發(fā)揮作用的益生菌就所剩無幾了，不足以起到效果寥殖。

第三玩讳，益生菌不要與抗生素、思密達(dá)同食嚼贡。

長期使用抗生素熏纯，會(huì)破壞孩子幼嫩的腸道菌群，腸道內(nèi)的益生菌也會(huì)受到損傷粤策。也就是說豆巨，使用抗生素必然會(huì)影響到益生菌制劑的效果。

另外掐场，很多孩子腹瀉時(shí)應(yīng)該都吃過思密達(dá)往扔。思密達(dá)是一種吸附劑，會(huì)將腸道內(nèi)的細(xì)菌熊户、病毒等統(tǒng)統(tǒng)吸附走萍膛。所以，服用益生菌制劑的同時(shí)使用思密達(dá)嚷堡，它必然會(huì)將益生菌也都吸附走蝗罗，影響益生菌制劑的效果。

所以建議服用益生菌制劑與使用抗生素蝌戒、思密達(dá)等藥物時(shí)串塑，至少間隔2個(gè)小時(shí)，以最大限度地避免這些藥物對益生菌制劑效果的影響北苟。

秋季腹瀉挺嚇人桩匪，但是咱們不要慌。平時(shí)注意做好預(yù)防工作友鼻，遇到問題及時(shí)就醫(yī)傻昙、悉心護(hù)理闺骚，孩子照樣健健康康挂滓。

問答時(shí)間

問：秋季腹瀉的病程及用藥如何猪瞬？

答：輪狀病毒是引起寶寶腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞呛哟，從而造成細(xì)胞損傷贾惦，引起腹瀉胸梆。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行，感染途徑為“糞-口”途徑须板，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎乳绕，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天逼纸，發(fā)熱持續(xù)3天洋措，嘔吐2-3天，腹瀉5天杰刽，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀菠发。5歲以下幼兒人人都可能傳染，2-36月齡患者最多贺嫂。

媽媽要記住的是滓鸠，如果寶寶患了秋季腹瀉，那么要做的就是明確如何進(jìn)行寶寶疾病并發(fā)癥的護(hù)理第喳，而不是想辦法給寶寶吃藥糜俗。對抗疾病本身，就目前而言曲饱，并沒有十分有效的抗病毒藥物悠抹。給寶寶吃藥也是一周的時(shí)間痊愈，不吃也是同樣的時(shí)間扩淀，那么為什么還要冒著引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)讓寶寶吃藥呢楔敌？

問：怎樣正確護(hù)理腹瀉中的寶寶？

答：其實(shí)秋季腹瀉本身并不是什么嚴(yán)重的疾病驻谆，屬于自限性疾病卵凑，因?yàn)檩啝畈《靖腥揪退悴贿M(jìn)行任何藥物干預(yù)，那么疾病本身經(jīng)過一周的時(shí)間也能痊愈了胜臊。秋季腹瀉主要是水樣便勺卢，而且一天排便次數(shù)可能是十幾次甚至二十幾次，這樣多次的水樣便很可能會(huì)引起寶寶的脫水以及電解質(zhì)的丟失象对，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命黑忱。所以，媽媽應(yīng)給寶寶及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，口服補(bǔ)液鹽就是不錯(cuò)的選擇杨何，既可以給寶寶補(bǔ)充液體，同時(shí)也能給寶寶補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)沥邻。

在沒有口服補(bǔ)液鹽的情況下危虱，選擇蘋果汁也是可以的，但最好選擇市面上出售的純蘋果汁唐全。因?yàn)樯呃锖M胺埃跷，會(huì)刺激皮膚，引起發(fā)紅邮利。高溫加熱能去除組胺弥雹，因此，煮熟的水果寶寶更能接受延届。但是剪勿，把水果煮熟了，維生素也就破壞了方庭。而市售的純蘋果汁采用的是巴氏消毒厕吉，是一過性的高溫，維生素也基本能夠保留械念，又去除了組胺头朱，很適合寶寶腹瀉時(shí)喝。喝的時(shí)候兌上白開水龄减，這樣既能保證水分?jǐn)z入项钮，又能補(bǔ)充電解質(zhì)。

問：秋季腹瀉引發(fā)乳糖不耐受該怎么辦希停？

答：輪狀病毒感染可導(dǎo)致腸道急性嚴(yán)重?fù)p傷烁巫，將腸黏膜上分解消化乳糖的乳糖酶大量破壞，造成輪狀病毒腹瀉后幾周內(nèi)小腸黏膜上乳糖酶缺失宠能，引起乳糖不耐受程拭，導(dǎo)致持續(xù)腹瀉現(xiàn)象。配方奶粉中的碳水化合物基本上就是乳糖棍潘，所以患輪狀病毒腸炎后食用配方奶粉就會(huì)引起乳糖消化不良恃鞋，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，延長腹瀉時(shí)間亦歉。雖然后期的腹瀉不再與輪狀病毒有關(guān)恤浪，但仍會(huì)繼續(xù)影響寶寶的健康。

那么一旦出現(xiàn)輪狀病毒感染后持續(xù)腹瀉怎么辦呢肴楷？將配方奶粉暫時(shí)改換為不含乳糖的特殊配方奶粉水由，就可避免因乳糖不耐受出現(xiàn)的腹瀉現(xiàn)象，并可保證特殊配方奶粉中其他的營養(yǎng)素的吸收赛蔫，利于感染后寶寶快速恢復(fù)健康砂客。

問：如何接種輪狀病毒疫苗泥张？

答：由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒輪狀病毒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中鞠值，約50%-60%是輪狀病毒性腹瀉媚创。發(fā)展中國家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個(gè)病死率的15%-34%彤恶。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎钞钙，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。因此声离，輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)芒炼、最有效的手段。

目前國內(nèi)使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗术徊。在中國接種對象主要為2-36月齡嬰幼兒本刽，每年口服接種一次，不要用熱水喂服赠涮。需與其他活疫苗間隔2周以上盅安。口服后一般無不良反應(yīng)世囊，偶有低熱别瞭、嘔吐、腹瀉等輕微反應(yīng)株憾，多為一過性蝙寨，一般不需要進(jìn)行特殊處理。因口服輪狀病毒疫苗屬于自費(fèi)疫苗范疇嗤瞎，且各地兒保機(jī)構(gòu)安排各有差異墙歪，所以建議媽媽提前向所在地兒保機(jī)構(gòu)咨詢。