課程名稱：嬰幼兒疾病護(hù)理和急救措施

課程來(lái)源：可可獅育兒學(xué)堂

授課時(shí)間：20180430

主講老師：丁博

整理人：琛兒

校對(duì)人：大楠

編輯人：毛豆媽媽

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課程內(nèi)容：

今天給大家講嬰幼兒常見疾病的護(hù)理及急救措施阐虚，非常歡迎大家來(lái)聽。本次課程主要講急性胃腸炎的護(hù)理，發(fā)熱痒芝，淺談寶貝的過敏偏化，鵝口瘡盈蛮，驚厥及急性喉炎娘侍。

急性胃腸炎

首先講一下急性胃腸炎?着降。每逢過節(jié)門診就會(huì)有很多小朋友上吐下瀉差油，有的小朋友還會(huì)發(fā)熱，小便少鹊碍，精神軟厌殉。到了醫(yī)院化驗(yàn)大便以后才知道原來(lái)是惹上了急性胃腸炎，這些對(duì)于爸爸媽媽來(lái)說可真是苦不堪言侈咕。

如果一旦患上了公罕，應(yīng)該做什么才能為可愛的寶貝們保駕護(hù)航呢？

一耀销，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥楼眷。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉，應(yīng)立刻去醫(yī)院熊尉，通過對(duì)寶寶大便血液等檢驗(yàn)來(lái)鑒別腹瀉是病毒還是細(xì)菌引起的罐柳，然后才能對(duì)癥下藥≌。可以選擇服用益生菌张吉，同時(shí)應(yīng)結(jié)合大便的結(jié)果選擇蒙脫石散的使用。有的新手爸爸媽媽也會(huì)病急亂投醫(yī)催植，自行給小朋友服用抗生素肮蛹，其實(shí)這并不利于患兒腹瀉的康復(fù)勺择，抗生素的使用還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

二伦忠，合理飲食省核。有的媽媽遇到寶寶腹瀉，就不敢再給寶寶喝奶昆码，只喂點(diǎn)米湯气忠。雖然小便很多，但是精神并不好赋咽，人也乏力旧噪，到了醫(yī)院做了相應(yīng)檢查之后才知道原來(lái)是由于限制飲食太嚴(yán)，禁食時(shí)間太長(zhǎng)而造成小朋友電解質(zhì)紊亂及低血糖冬耿。其實(shí)只要小朋友不伴有劇烈的嘔吐舌菜，淀粉類的主食像白饅頭萌壳、粥亦镶、面包、面條和母乳還是可以進(jìn)食的袱瓮，但是要回避高脂肪和高糖飲食缤骨。

三，腹瀉寶寶堅(jiān)持少吃多餐喂養(yǎng)尺借，及時(shí)補(bǔ)充水分绊起。在腹瀉時(shí)，小朋友會(huì)從大便中丟失較多的水和電解質(zhì)燎斩，加上嘔吐少飲很容易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂虱歪，進(jìn)而加重病情。所以充分補(bǔ)給水分和電解質(zhì)是至關(guān)重要的栅表。這時(shí)可以少食多餐和利用第三代口服補(bǔ)液鹽來(lái)防止和治療脫水笋鄙。必要時(shí)需要靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。? ?

四怪瓶，密切觀察病情萧落。當(dāng)患兒出現(xiàn)數(shù)小時(shí)不吃不喝，腹痛劇烈洗贰，大便帶血較多黏液找岖，表情淡漠嗜睡，出現(xiàn)明顯脫水表現(xiàn)敛滋，口唇皮膚明顯干燥许布，哭時(shí)無(wú)淚，眼窩深陷绎晃，嬰兒4-6小時(shí)或大孩子6-8小時(shí)沒有小便蜜唾，需及時(shí)就醫(yī)帖旨。

發(fā)熱

一、各個(gè)部位的發(fā)熱體溫有不同

1灵妨，直腸低燒體溫37.2-38.3度解阅，中度發(fā)燒體溫38.4-39.4?度，高燒體溫高于39.5度

口腔體溫? 比直腸溫度低0.5~1度? 低熱不高于38度泌霍，中熱不高于39度货抄，高熱大于39度。

腋窩溫度? 比口腔體溫低0.5-1度朱转。低熱不高于37.5度蟹地。中熱不高于38.5度。高于38.5為高熱藤为。

額頭溫度影響因素比較大怪与，因此權(quán)威兒科指南沒有特別提到，但如果臨床發(fā)現(xiàn)高于37.5缅疟，應(yīng)該觀察分别，孩子安靜時(shí)再次測(cè)試高于38.5，應(yīng)視為發(fā)熱存淫。

二 耘斩、退熱效果不好因素：

1、退熱藥劑量不足桅咆。

2括授、體內(nèi)水分不足，即攝入量不足岩饼。

3荚虚、孩子對(duì)此種退熱劑不敏感。

4籍茧、退熱劑是一種治表的方法版述。

所以高熱時(shí)使用退熱劑會(huì)有數(shù)小時(shí)后體溫再次升高的現(xiàn)象。尤其是病毒感染引起的發(fā)熱硕糊，服用退熱藥幾個(gè)小時(shí)后體溫還會(huì)升高院水。

三?、體內(nèi)水分是散熱的基礎(chǔ)

1简十、應(yīng)多飲水/液體檬某，溫水洗澡。適當(dāng)提高室溫螟蝙，少穿蓋利于散熱恢恼。

2、用對(duì)退熱藥胰默，超過38度服退熱藥场斑。

三個(gè)月內(nèi)的嬰兒漓踢，任何病都要看醫(yī)生。

3-6月齡內(nèi)的嬰兒漏隐，最好在在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚劑量喧半。因?yàn)橹袊?guó)的對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑說明書只有一歲及以上兒童劑量。

6個(gè)月以上寶寶發(fā)熱青责，建議選用布洛芬挺据，尤其針對(duì)高熱效果好，控制體溫時(shí)間可達(dá)4~6小時(shí)退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚強(qiáng)脖隶。

四扁耐、要如何在這種爆發(fā)季節(jié)做好流感預(yù)防呢？

1产阱、回家后應(yīng)及時(shí)更換外套婉称，洗手洗臉，阻斷接觸傳播途徑构蹬。

2王暗、保持家中空氣流通于家中流感患者及時(shí)隔離。

3怎燥、流感疫苗的預(yù)防接種瘫筐。

4、在公共場(chǎng)所佩戴口罩盡量不要進(jìn)食铐姚，避免病從口入。

5肛捍、在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)隐绵，控制小孩陪護(hù)人數(shù)。

6拙毫、對(duì)于6月齡以上5歲以下兒童每年接種流感疫苗是最好的預(yù)防措施依许。

五、在疾病過程中缀蹄，如果出現(xiàn)以下情況峭跳，立刻就醫(yī)。

高熱不退缺前、驚厥蛀醉。

精神差、嗜睡衅码、反應(yīng)遲鈍煩躁拯刁，劇烈哭鬧。

咳嗽氣喘明顯逝段，呼吸困難垛玻，膚色發(fā)紫割捅。

進(jìn)食進(jìn)水量明顯減少，嘔吐腹瀉明顯帚桩，尿量明顯減少亿驾。

過敏性疾病

全世界過敏病人30年間增加了4~5倍。目前在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)每三個(gè)人中就有一個(gè)患過敏性疾病账嚎。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病概率也在逐年增高颊乘。世界衛(wèi)生組織已明確指出過敏性疾病已成為21世紀(jì)人類健康的全球性疾病。

兒童極易過敏醉锄，那么導(dǎo)致兒童過敏性疾病增加的原因有哪些呢乏悄？下面我們來(lái)加以敘述。

過敏的原因有：

1》吸入過敏原：例如花粉恳不、塵螨檩小、塵埃、霉菌烟勋、動(dòng)物皮屑规求、寒冷空氣等。

2》食入過敏原：有雞蛋卵惦、牛奶阻肿、花生、海鮮沮尿、熱帶水果丛塌、核果類。

3》接觸性過敏原：金屬畜疾、香料赴邻、化學(xué)添加劑、染料啡捶、甲醛姥敛、油漆等。尚有物理性要素如紫外線瞎暑、冷熱氛圍彤敛、風(fēng)等的刺激，都會(huì)成為人體過敏的原因了赌。

我們要做到早期預(yù)防墨榄，以減少過敏刺激對(duì)人體的傷害。

春天來(lái)到揍拆，百花齊放渠概，但家里有過敏體質(zhì)寶寶的媽媽們可要注意啦！有的人全身泛起皮膚紅疹，滿身騷癢播揪，還有人噴嚏連連贮喧，眼鼻發(fā)癢，鼻涕流淌或咳嗽不斷猪狈，其實(shí)這些癥狀正是過敏的癥狀箱沦。在萬(wàn)物復(fù)蘇的時(shí)候，花粉雇庙、粉塵谓形、微生物、寄生蟲等增加疆前，加上空氣干燥寒跳，氣溫變化無(wú)常，紫外線增強(qiáng)這些都是引起過敏多發(fā)的因素竹椒。過敏就像影子一樣童太，看不見摸不著，但又無(wú)處不在胸完。怎樣才能讓過敏不再侵襲寶寶书释？

過敏是一種普遍的免疫系統(tǒng)疾病。正常人體都有一套生理的保護(hù)性免疫反應(yīng)系統(tǒng)赊窥。當(dāng)外來(lái)物質(zhì)如那些致病菌侵入人體爆惧，人體通過免疫淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生免疫球蛋白，將抗原中和或消化掉锨能。

過敏性疾病的常見表現(xiàn)有什么扯再？

過敏通常表現(xiàn)為瘙癢、紅斑腹侣、風(fēng)團(tuán)叔收、水腫等，這樣就會(huì)傷害到機(jī)體的一些正常細(xì)胞傲隶、組織和器官，從而引發(fā)局部甚至全身性的反應(yīng)窃页。? 也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽及喘息跺株、流鼻涕、打噴嚏脖卖、揉鼻子乒省、鼻堵（張口呼吸、口臭畦木，夜眠不穩(wěn)袖扛，磨牙等）、鼻癢、揉眼睛蛆封、皮膚瘙癢唇礁、蕁麻疹、慢性腹瀉惨篱、血便盏筐、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。

春季過敏

春季過敏花粉過敏占主要原因：花粉過敏癥有著明顯的季節(jié)性和區(qū)域性砸讳，春秋兩季是花粉過敏的巔峰期琢融，引起過敏的花粉或來(lái)自花草或來(lái)自樹木，分量輕簿寂，數(shù)量多漾抬，可迎風(fēng)隨處飄蕩，人吸入后即可引起過敏常遂。同時(shí)花粉過敏與天氣有很大關(guān)系纳令，空氣中花粉的飄散在有太陽(yáng)暖和的日子會(huì)比較多，而在雨后烈钞，空氣被雨水過濾泊碑，花粉含量會(huì)大大消減√盒溃花粉在空氣中飄散的巔峰時(shí)期約為一周馒过。每當(dāng)鮮花盛開季節(jié)，有些寶寶出現(xiàn)清水樣鼻涕不停的流酗钞、鼻癢難耐腹忽、連續(xù)打噴嚏，這是季節(jié)性過敏性鼻炎的典型癥狀砚作。主要由于春季氣溫不穩(wěn)窘奏，時(shí)冷時(shí)熱，而空氣中彌漫著花粉葫录。高敏體質(zhì)的孩子吸入花粉等過敏原着裹，會(huì)引起過敏性鼻炎發(fā)作。

預(yù)防過敏的措施：

1米同、室內(nèi)——家里注意關(guān)好門窗骇扇，同時(shí)應(yīng)注意及時(shí)清潔空調(diào)和紗窗，勤洗被褥面粮，徹底清潔臥室少孝，外出回家應(yīng)立即洗手洗臉，睡前需洗澡熬苍。

2稍走、室外——外出時(shí)做好防護(hù)，最好戴口罩、遮陽(yáng)帽等婿脸，少去花粉柳絮密集區(qū)粱胜。

3、食物——過敏原盖淡？年柠？（與輔食添加有很大關(guān)系）

給孩子多吃些綠色蔬菜及富含鈣、鐵褪迟、鋅冗恨、維生素B或C豐富的食物，并且要多喝水味赃。

4掀抹、運(yùn)動(dòng)——適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)身健體心俗。

鵝口瘡

鵝口瘡又叫雪口病傲武，念珠菌病。常在嬰幼兒中發(fā)病城榛，其實(shí)他的名字非常形象揪利，從中我們可以知道這種疾病是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)乳白色/威高起斑膜狠持。

奶瓣和鵝口瘡的區(qū)別疟位。

奶塊用棉簽是可以擦掉的。鵝口瘡形似奶塊兒喘垂，可以出現(xiàn)在舌甜刻、頰、腭或者是唇內(nèi)粘膜上正勒，是用棉簽不能擦掉的得院，如果強(qiáng)行擦除會(huì)看到紅色創(chuàng)面。其實(shí)白色念珠菌可以在正常人的口腔皮膚腸道中找到章贞，在正常情況下并不發(fā)病祥绞，當(dāng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱的時(shí)候就會(huì)致病。常見原因有以下幾種：

新生兒多是由于產(chǎn)道感染

哺乳時(shí)媽媽的乳頭不干凈

奶瓶鸭限，奶嘴消毒不徹底

照顧寶貝的人不注意手衛(wèi)生造成物品污染而傳播

有時(shí)候霧化吸入的小朋友也會(huì)有鵝口瘡

明白了鵝口瘡的原因就谜，如何治療就十分清楚了。

注意口腔衛(wèi)生里覆，對(duì)寶貝的奶瓶、餐具缆瓣、玩具等接觸的物品要及時(shí)消毒喧枷。

照顧寶貝的家長(zhǎng)們要多洗手，母乳的媽媽注意乳頭的清潔。

霧化吸入的小朋友霧化結(jié)束后應(yīng)及時(shí)漱口隧甚。

2%~5%的碳酸氫鈉涂擦患處车荔。

也可以使用制霉菌素片1片（50萬(wàn)單位）溶于5-10毫升冷開水中，涂口腔戚扳，一日三次

最好在吃奶后涂藥忧便，以免沖掉口腔中藥物。

大多數(shù)寶貝得了鵝口瘡沒有特殊不適帽借。如果病情無(wú)好轉(zhuǎn)珠增，因?yàn)轾Z口瘡而引起進(jìn)食差，小便少砍艾，精神不好蒂教，或者寶貝有其他和平時(shí)不一樣的表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。

驚厥

熱性驚厥是兒童時(shí)期最常見的發(fā)作性疾病脆荷，患病率是4.4%凝垛，占小兒神經(jīng)系統(tǒng)急診的60%以上。下面我們就來(lái)聊一聊什么是熱性驚厥蜓谋，當(dāng)驚厥來(lái)臨時(shí)梦皮，應(yīng)當(dāng)如何冷靜應(yīng)對(duì)驚厥后的常見擔(dān)憂。

一桃焕、什么是熱性驚厥剑肯？

年齡6個(gè)月至六歲之間發(fā)生的驚厥，伴有發(fā)熱覆旭，體溫大于38℃退子，無(wú)顱內(nèi)感染等特定原因，凡是曾發(fā)生過無(wú)熱驚厥者應(yīng)排除在熱性驚厥之外型将。

熱性驚厥是什么樣子的寂祥？

意識(shí)喪失，身體僵直七兜，雙眼上翻丸凭，牙關(guān)緊閉，口吐白沫腕铸，口唇發(fā)紺惜犀，四肢抽搐。

二狠裹、在家中發(fā)生熱性驚厥時(shí)虽界，要怎么做？

1涛菠、在家中發(fā)生驚厥時(shí)莉御，爸爸媽媽應(yīng)保持鎮(zhèn)靜撇吞。

2、松開孩子的衣服礁叔，尤其是衣領(lǐng)牍颈。

3、不要通過束縛孩子的方式使患兒停止抽搐琅关。

4煮岁、如果孩子的無(wú)意識(shí)，保持側(cè)臥涣易，避免嘔吐物或者分泌物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息画机。

5、不要強(qiáng)迫張口都毒，也不應(yīng)放置壓舌板或手指等到患兒口中色罚。

6、觀察驚厥類型及持續(xù)時(shí)間账劲。

7戳护、不要給予任何藥片或液體口服，但是可以通過肛塞途徑對(duì)患兒進(jìn)行降溫瀑焦。

8腌且、可經(jīng)肛門給予地西泮。

9榛瓮、聯(lián)系兒科家庭醫(yī)師或?qū)I(yè)人員铺董。

10、當(dāng)發(fā)作超過十分鐘或治療后不能緩解禀晓，或反復(fù)發(fā)作精续，局限發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間意識(shí)障礙粹懒，發(fā)作后麻痹重付，必須進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

三凫乖、熱性驚厥再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)确垫？

FS總的再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為30%-40%，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高低與下列因素有關(guān)：

1帽芽、一起始年齡猩鞠啤（小于15個(gè)月）。

2导街、一級(jí)親屬中有癲癇披泪。

3、一級(jí)親屬中有熱性驚厥搬瑰。

4付呕、經(jīng)臣聘＃患發(fā)熱性疾病。

5徽职、起始發(fā)作時(shí)為低熱。

無(wú)風(fēng)險(xiǎn)因素的再發(fā)生率約為10%佩厚。具備一姆钉、二項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的再發(fā)生率為25%至50%，具備三項(xiàng)以上風(fēng)險(xiǎn)因素的再發(fā)率為50%-100%抄瓦。

四潮瓶、熱性驚厥會(huì)損傷患兒大腦嗎？

絕大多數(shù)熱性驚厥患兒遠(yuǎn)期預(yù)后良好钙姊，并不影響神經(jīng)系統(tǒng)及智力發(fā)育毯辅；但嚴(yán)重驚厥持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致不可逆的腦損傷。

急性喉炎（多發(fā)于6個(gè)月—3歲的兒童）

一煞额、急性喉炎的識(shí)別思恐。

病因一，常繼發(fā)于上呼吸道感染膊毁，例如普通感冒胀莹，急性鼻炎，咽炎婚温。

病因二描焰，也可繼發(fā)于某些急性傳染病，例如流行性感冒栅螟，麻疹荆秦，百日咳。

病因三力图，小兒營(yíng)養(yǎng)不良步绸，抵抗力低下，變應(yīng)性體質(zhì)搪哪。

病因四靡努，伴有某些上呼吸道慢性病。例如慢性扁桃體炎晓折，腺樣體肥大惑朦，鼻竇炎。

二漓概、六個(gè)月至三歲的兒童得了急性喉炎危險(xiǎn)嗎漾月？

小兒發(fā)生急性喉炎后，臨床癥狀可輕可重胃珍。癥狀輕的小朋友梁肿，只有聲音嘶啞蜓陌，咳嗽。癥狀重的小朋友則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難吩蔑。

這是因?yàn)閷殞毢砬华M小钮热，軟骨軟弱；黏膜血管淋巴管豐富烛芬，黏膜皮下組織松弛隧期，極易產(chǎn)生水腫并阻塞喉腔；小朋友咳嗽功能不強(qiáng)赘娄，不易排出喉部及下呼吸道分泌物仆潮；神經(jīng)敏感，受刺激后容易引起喉痙攣遣臼。

因此性置，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重，容易引發(fā)喉梗阻揍堰，應(yīng)及時(shí)診療鹏浅。

三、如何發(fā)現(xiàn)寶寶得了急性喉炎个榕？

小兒急性喉炎常見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒篡石，是喉部黏膜彌漫性炎癥擦囊。最典型的癥狀就是“空空”樣咳嗽麻养，像小狗一樣，并可聽到喉鳴聲侦高。

為了更好觀察病情械馆，喉梗阻分為四度胖眷。

第一度喉梗阻：患兒安靜時(shí)如正常兒，活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難霹崎。胸部聽診時(shí)珊搀，呼吸音清楚。

第二度喉梗阻：患兒安靜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難尾菇。胸部聽診可聞喉傳導(dǎo)音及管狀呼吸音境析，心率稍快。

第三度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外派诬，有陣發(fā)性煩躁不安劳淆，口唇及手指腳趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白默赂。胸部聽診呼吸音明顯降低沛鸵，心率快。

第四度喉梗阻：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后缆八，轉(zhuǎn)為半昏睡或昏睡狀態(tài)曲掰。表現(xiàn)為暫時(shí)安靜疾捍，面色蒼白或發(fā)灰，聽診呼吸音幾乎消失栏妖，心音微弱低頓乱豆，心率或快或慢，不規(guī)律底哥。

四咙鞍、發(fā)現(xiàn)寶寶有喉炎時(shí)怎么辦？

寶寶一旦得了急性喉炎趾徽，非常容易發(fā)生呼吸困難。唯一的選擇是及時(shí)送醫(yī)院治療翰守，絕對(duì)不可以為病兒發(fā)燒不高而延誤孵奶。

五、急性喉炎如何治療蜡峰？

重點(diǎn)是解除喉梗阻了袁。應(yīng)及早使用激素控制炎癥，消除水腫及減輕喉阻塞癥狀湿颅。如合并細(xì)菌感染载绿，則使用抗生素控制感染，霧化吸入則可以加速喉部炎癥及水腫的消退油航。

對(duì)于四度呼吸困難及三度呼吸困難崭庸，經(jīng)治療無(wú)效者就要進(jìn)行氣管切開術(shù)。

六谊囚、得了急性喉炎應(yīng)如何護(hù)理怕享？

在感冒流行期間，應(yīng)盡量減少外出镰踏，保持環(huán)境安靜函筋，空氣流通，避免刺激奠伪。

20180430-嬰幼兒疾病護(hù)理和急救措施（課程直達(dá) 點(diǎn)擊立即學(xué)習(xí)）

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