? ? ? 最近從唯一一個雞娃媽媽圈看到光坝，大家都在談如何護眼尸诽，有位學(xué)霸媽媽把護眼這件事研究的清楚明白，還分享給大家盯另。于是我也買了本掃盲書看起來：梅穎的《兒童近視防控——從入門到精通》性含。看完總算有點明白：近視是怎么回事鸳惯，視力化驗單上的數(shù)字代表什么商蕴。在定期驗光查視力的基礎(chǔ)上建立孩子屈光發(fā)育檔案預(yù)防近視更好，更有利于家長把握問題芝发，做好防控绪商。

首先，為了方便大家辅鲸，我先科普一下眼的結(jié)構(gòu)格郁，和近視原因。

眼睛由角膜独悴、睫狀肌例书、玻璃體組成。角膜刻炒、晶狀體都有個最佳曲率的指標(biāo)决采，玻璃體最后端到角膜最前端的距離為眼軸。

近視按照成因劃分為屈光性近視和軸性近視坟奥，屈光性近視是角膜曲率過大造成的树瞭，角膜曲率在3歲以后基本不變拇厢，但可以通過手術(shù)或戴鏡來調(diào)節(jié)；軸性近視是眼軸過長導(dǎo)致的晒喷，正常孩子在8-14歲期間眼軸在22.7mm左右孝偎。

近視按照度數(shù)來分，為一般近視和高度近視厨埋，600度以上為高度近視邪媳，會誘發(fā)很多眼底疾病捐顷，需要密切關(guān)注荡陷，少劇烈運動，定時監(jiān)測眼底病變迅涮，總之是挺恐怖的废赞。尤其是8歲之前孩子就初發(fā)近視的情況，以后近視發(fā)展的速度也會更快叮姑。我的孩子剛剛幼兒園畢業(yè)唉地，現(xiàn)在周圍戴眼鏡的孩子還不多，但已經(jīng)開始有了传透。

其次耘沼，還沒發(fā)展為近視之前，怎么預(yù)防朱盐。

有三點需要注意：第一群嗤，早睡。第二兵琳，多戶外狂秘，一天至少兩小時。室內(nèi)用高亮照明躯肌，也是模擬戶外的意思者春；第三，近距離用眼一段時間就遠眺（看6米以外）清女。解釋一下钱烟，第一條跟晚上身體分泌褪黑素有關(guān)，晚上9點盡量上床嫡丙，激素的分泌對預(yù)防近視有幫助拴袭。第二條，戶外迄沫，運動分泌多巴胺稻扬，戶外的光線強烈，有個指標(biāo)叫10000lx羊瘩，就是大晴天樹蔭下的光線強度泰佳，或者陰天的光線強度盼砍。多巴胺可以預(yù)防近視發(fā)展，光線強也可以逝她。還有個概念浇坐，就是即使戶外不運動，在看書黔宛，看iPad也可以達到同樣的效果近刘。第三，長時間近距離用眼會造成晶狀體（睫狀纪位巍）調(diào)節(jié)滯后觉渴，導(dǎo)致物象聚焦于視網(wǎng)膜后形成遠視性離焦。而這會加快近視發(fā)展徽惋。那么間歇性的看遠可以避免這一情況的發(fā)生案淋，所以，孩子做作業(yè)不是專注時間越久越好险绘。每20分鐘眺望6m以外20s可以預(yù)防近視踢京。

但是，戶外活動有預(yù)防近視作用宦棺，確無控制近視進展的作用瓣距。所以我們只能在近視發(fā)生前做充分的戶外運動，最大限度預(yù)防或推遲近視的發(fā)生代咸。

最后蹈丸，建立屈光發(fā)育檔案

為了防止出現(xiàn)孩子已經(jīng)近視嚴(yán)重了家長還沒發(fā)覺，還有醫(yī)院的驗光結(jié)果看不懂侣背，需要控制用眼的時候麻痹大意白华，就需要家長建立屈光發(fā)育檔案。

屈光發(fā)育檔案主要關(guān)注三項指標(biāo)贩耐。因為造成近視是由眼軸增長弧腥、角膜曲率陡峭化、晶狀體（睫狀汲碧）屈光力下降三者不同組合變化決定的管搪。其中，眼軸是決定屈光狀態(tài)的主要因素铡买。因此更鲁，有必要通過建立屈光發(fā)育檔案來追蹤這三項指標(biāo)的發(fā)展情況。

這三項指標(biāo)隨著孩子成長如何變化奇钞？

? ? ? 角膜曲率不考慮澡为，因為3歲后基本不變。 眼軸從3-14歲只增長1mm景埃，14歲達到成人水平媒至。所以成長過程中眼軸是不斷變化的顶别，需要定時監(jiān)測。而晶狀體也是個變量拒啰。有個公式可以帶入年齡計算出調(diào)節(jié)能力驯绎，年紀(jì)越小調(diào)節(jié)能力越強。測量眼軸相當(dāng)于測量身高谋旦，而晶狀體調(diào)節(jié)相當(dāng)于給孩子穿上不同厚度的高跟鞋剩失，正常8歲孩子的調(diào)節(jié)量在13D，相當(dāng)于有13雙不同高度的鞋册着。為了消除這個變量拴孤，我們要給孩子驗光時散瞳，相當(dāng)于給孩子拖鞋測量裸高指蚜。

? ? ?關(guān)于驗光散瞳有個誤區(qū)乞巧，醫(yī)院驗光不代表配鏡度數(shù)，不能拿去配鏡摊鸡。眼鏡店的電腦驗光度數(shù)和醫(yī)院驗光度數(shù)也沒有可比性。為了方便追蹤蚕冬，盡量選擇一家醫(yī)院每半年驗一次免猾。

那么檔案要記錄什么，醫(yī)院的驗光結(jié)果怎么看囤热？

如表所示猎提，3歲開始，每半年做睫狀肌麻痹驗光（就是眼科醫(yī)院散瞳后驗光）旁蔼。連續(xù)動態(tài)的記錄有利于家長看清趨勢锨苏，畢竟自己的孩子還是要自己操心呀，不能完全依靠醫(yī)院棺聊。

檔案解讀：

1）球鏡角度就是散瞳后驗光度數(shù)伞租，或者睫狀肌麻痹驗光屈光度，或者簡單表述為屈光度限佩，都是一回事葵诈。

兒童幼年屈光度為+，即遠視祟同，這是為成長造成的眼軸增加的一種儲備作喘，隨著開始發(fā)育，眼軸增長晕城，屈光狀態(tài)從近視向正視發(fā)展泞坦。如果孩子提前吃完儲備，出現(xiàn)儲備不足砖顷，家長就要警惕贰锁，即將出現(xiàn)的近視主之。

屈光度參考范圍：3-5歲：+1.75-+2.00D（200度的意思）；6-8歲：+1.25-+1.50D李根；9-12歲：+0.75-+1.00D槽奕；柱鏡(散光矯正）<0.75D。

儲備不足表現(xiàn)為：屈光度小于等于0.75D房轿，大于0.5D粤攒，而裸眼視力正常，這時就要關(guān)注孩子視力發(fā)展了囱持。

已經(jīng)近視的孩子夯接，又分普通和高危，屈光度小于-0.5D纷妆，每年進展小于0.5D為普通盔几，必要時干預(yù)。高危是8歲之前就近視掩幢，每年進展大于0.75D逊拍，就必須矯正干預(yù)了。

2）眼軸和角膜曲率

眼軸超過26.5mm际邻，患高度近視風(fēng)險大芯丧。

年紀(jì)小時，眼軸增長帶來的近視進展小世曾，年紀(jì)大影響大缨恒。

看一組測量結(jié)果：

驗光：OD（右眼）：-2.5DDS——1.0；OS（左眼）：-2.5DDS——1.0

眼軸：OD：22.3mm? OS：22.2mm

角膜曲率：OD：49.5D OS：49.5D

結(jié)論：短眼軸+高角膜曲率形成了近視轮听。

還有一種是長眼軸和低角膜曲率形成的近視骗露。這種情況角膜曲率會掩蓋高近視表象，眼底問題可能被忽視血巍。

總之萧锉，不能光看眼軸，要跟角膜曲率一起結(jié)合藻茂，還要考慮屈光度的儲備量問題驹暑。

這本書還有一半，下次跟大家分享控制近視的策略辨赐，以及我搜集到的近視數(shù)據(jù)比對曲線圖优俘。