臨床真實案例第1位乳腺患者需求解答

S君,華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院乳甲外科護(hù)理團(tuán)隊臨床教學(xué)培訓(xùn)老師兽泄,了解S君的人搀突,都知道我是一個隨和的人。(以至于我的學(xué)生經(jīng)常忽略了我老師的本質(zhì)柳骄,直接叫朋友)

碼文經(jīng)常隨性一氣呵成团赏,但是面對醫(yī)學(xué)文章,S君就像得了強(qiáng)迫癥似的耐薯,自己的經(jīng)驗不信舔清,要去圖書館翻個底朝天的查資料,像蟲一樣的碼完字后(因為我要思考嘛)曲初,還是不放心体谒,又厚著臉皮去騷擾百忙中的教授們指點過目。教授們的熱心幫忙嚇到了S君臼婆,也讓S君感動的稀里嘩啦抒痒。所以在文章的開頭,請允許S君對兩位教授上神表達(dá)下深深的敬意與感恩颁褂。

哇故响,協(xié)和醫(yī)院乳甲外科的教授們顏值還這么高

石嵐教授和何文山教授

在S君的職業(yè)生涯中,有2個至今難以忘記的畫面痢虹。每每想到被去,都是震撼的,難以說出心中的滋味奖唯。

那還是在實習(xí)的某個值班中惨缆,有一個中年男子突發(fā)搶救,醫(yī)生護(hù)士奮力搶救后丰捷,他的心電圖還是成了一條直線坯墨,當(dāng)時作為學(xué)生的我也是熱血沸騰的極力協(xié)助我的老師參與了施救,也許是我真的累了病往,我站在搶救床旁捣染,呆呆地看著,心里想著不可能的奇跡停巷,這時他的母親沖進(jìn)來看他最后一眼耍攘,即使她已知道兒子已走,即使醫(yī)生護(hù)士都離開了搶救室畔勤,即使她知道我還只是個學(xué)生蕾各,她含著淚水絕望的表情,在看到我的那一刻庆揪,又像是抓住了一絲希望用哀求低啞的聲音說:“求求你們式曲,救救他·······”

那張白發(fā)人送黑發(fā)人的母親的臉,讓我明白生命的可貴,活著不僅僅是自己的事吝羞,體會到家人無法言語的痛和后面不知道該如何走的心酸路兰伤。

還有一個是在我正式上班后的一次值班中,那是一個晚期病房钧排,病人家屬都早已接受了事實敦腔,那個早知道自己快要走的病人在真的要離開時,看著往下掉的氧飽和度卖氨,我們都知道接下來會怎樣会烙。我?guī)е唤z僥幸的心理,希望飽和度別往下掉了筒捺,對病人說,深呼吸纸厉,吸氣!直到神智模糊系吭,我都看到了那位病人用力的呼吸動作,直到最后一刻颗品。

那個奮力堅持的呼吸動作告訴我肯尺,無論什么時候,人都是具有強(qiáng)烈地求生欲的躯枢。

一個人生病则吟,全家都是悲劇的,而滿足他們真正的需求锄蹂,就是最好的護(hù)理氓仲。這也是我接下來要做的事的意義。

所以得糜,我去實際做了調(diào)查敬扛,取得了病人的配合,收集到了第一個病人寫下的紙條朝抖。面對她的問題啥箭,憑自己的工作經(jīng)驗,其實治宣,我已給出了自己的答案急侥。但是,秉著更科學(xué)更全面的態(tài)度侮邀,我還是來到圖書館翻閱了能找到的所有書的相關(guān)內(nèi)容坏怪。

一位臨床患者的親筆

這是一個乳腺癌術(shù)后已行第一次化療的患者。梳理下她希望我們跟她講的內(nèi)容是:

1 乳腺癌方面的知識

2 吃什么

3 化療期間注意什么

4 怎樣趕走負(fù)面情緒豌拙,早日康復(fù)

乳腺癌疾病相關(guān)知識

乳腺癌陕悬,顧名思義就是長在乳房上的惡性腫瘤。乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤按傅。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一捉超。男性乳腺癌患者罕見胧卤。乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下,發(fā)生了基因突變拼岳,致使細(xì)胞增生失控枝誊。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變,呈現(xiàn)出無序惜纸、無限制的惡性增生叶撒。它的組織學(xué)表現(xiàn)形式是大量的幼稚化的癌細(xì)胞無限增殖和無序狀地?fù)頂D成團(tuán),擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織耐版,破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)祠够。

由于乳腺不是人體生命活動的重要臟器,原位乳腺癌從理論而言并不致命粪牲,可以通過手術(shù)切除達(dá)到治愈古瓤。但因為乳腺細(xì)胞發(fā)生突變后便喪失了正常細(xì)胞的特性,組織結(jié)構(gòu)紊亂腺阳,細(xì)胞連接松散落君,癌細(xì)胞很容易脫落游離,隨血液或淋巴液等播散全身亭引,形成早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移绎速,給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難。全身重要臟器的轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移焙蚓、腦轉(zhuǎn)移纹冤、骨轉(zhuǎn)移等都將直接威脅人的生命,因此乳腺癌是嚴(yán)重危及人體生命的惡性疾病主届。

乳腺癌的防治原則同所有癌癥一樣赵哲,應(yīng)當(dāng)爭取早期發(fā)現(xiàn),早期治療君丁。在日常生活中枫夺,堅持科學(xué)的乳房保健、乳腺自我檢查和定期接受醫(yī)療專業(yè)人員的檢查是十分必要的绘闷。

看到這里橡庞,你是不是要問,乳腺癌是不治之癥嗎印蔗?難道患了乳腺癌就是被判死刑了嗎扒最?

有人統(tǒng)計了國內(nèi)4396例乳腺癌的組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后的關(guān)系华嘹,總的5年生存率63.9%吧趣,10年生存率44.9%,說明乳腺癌并不是不治之癥。

影響乳腺癌患者生存的直接因素是有無癌細(xì)胞的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和其他器官的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移强挫。對于局限性的乳腺癌岔霸,通過徹底的手術(shù)切除可以達(dá)到治愈目的。

乳腺癌的預(yù)后與乳腺癌發(fā)現(xiàn)時的病期有密切關(guān)系俯渤。

國外的一組統(tǒng)計數(shù)字表明呆细,觀察382例I期乳腺癌的10年無癌生存率為84%,其中腫瘤<1厘米者10年無癌生存率為93%八匠;國內(nèi)也有研究表明絮爷,直徑<1厘米的微小乳腺癌在浸潤以前的治愈率一般可達(dá)90%左右。

由此可見梨树,乳腺癌并非像人們所想象的那樣可怕坑夯,是“不治之癥”,只要能夠較早期的發(fā)現(xiàn)并予以適當(dāng)?shù)闹委熑坝渲械脑S多病例是可以獲得治愈渊涝。

飲食原則

1 宜平衡飲食。忌暴飲暴食床嫌、偏食,要有計劃地攝入營養(yǎng)和熱能胸私,營養(yǎng)過度及肥胖不利于治療乳腺癌厌处。保持標(biāo)準(zhǔn)體重最好。

2 低糖飲食岁疼。乳腺癌病人膳食中的糖類最好全部來自雜粗糧阔涉,如玉米面、小米等捷绒。嚴(yán)格限制蜂蜜瑰排、蔗糖等純糖制品及甜點的攝入,如一定要吃暖侨,可用甜葉菊糖椭住、木糖醇等甜味劑代替。

3 降低脂肪的攝入量字逗,限制動物脂肪的攝入京郑。

研究發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài)葫掉,只有當(dāng)其受到“刺激”之后些举,才能迅速增殖而發(fā)病。高脂飲食是乳腺癌的促發(fā)刺激劑俭厚,長期大量攝取脂肪户魏,可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì),這類物質(zhì)過量可刺激癌瘤增長。

4 最好不抽煙不喝酒少喝咖啡叼丑,少吃紅肉关翎,特別是腌制熏制的食品,如培根幢码、香腸笤休、火腿、冷腸症副。

5宜多食用高纖維食物店雅,纖維因為不被人體吸收,必須通過糞便排出贞铣,這樣也可將致癌物質(zhì)同時排出體外闹啦。

6 多吃富含抗癌成分的食物。研究表明辕坝,以下幾類食物對乳腺癌患者有一定的防治作用窍奋。

卷心菜、大白菜酱畅、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚-3-甲醇琳袄,可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散,抑制腫瘤的生長纺酸。十字花科的蔬菜窖逗,白菜、包菜餐蔬、花菜碎紊、西蘭花等可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)率。

大蒜樊诺、洋蔥等含有大蒜素仗考,能夠阻斷亞硝胺的合成,同時含有維生素C词爬、維生素A等成分秃嗜,可以起到抗癌作用。

蘆筍中含有組蛋白缸夹,實驗證明能夠有效控制乳腺癌細(xì)胞的生長痪寻。

海帶、紫菜虽惭、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分橡类,經(jīng)常食用對于乳腺癌患者有一定的益處。

適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果芽唇,如西瓜顾画、獼猴桃取劫、蘋果、梨研侣、草莓等含有豐富的維生素C谱邪、維生素B等,具有一定的抗癌作用庶诡。多吃桃子惦银,少吃柚子。

大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分末誓,同時對化療引起的白細(xì)胞降低扯俱、血小板減少有治療作用。因此喇澡,乳腺癌患者化療期間可以經(jīng)常食用大棗迅栅。

每天一杯低脂或脫脂牛奶。

魚類食品:尤其是甲魚读存、泥鰍和各種海魚(如黃魚、帶魚呕屎、牡蠣让簿、海參、章魚秀睛、魷魚)及海產(chǎn)品(如海帶拜英、海蘿、海蒿子)由于富含多種微量元素琅催,有保護(hù)乳腺、抑制腫瘤生長的作用虫给。

各種食用菌:如茯苓藤抡、銀耳、黑木耳抹估、香菇缠黍、猴頭菇等是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,能增強(qiáng)人體免疫功能药蜻,提高機(jī)體的抗病能力瓷式,有較強(qiáng)的抗癌作用。

7 延長夜間空腹時間可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險语泽。

化療期間應(yīng)注意些什么贸典?

1 從化療第一天開始數(shù),第4天踱卵、第7天廊驼、第10天復(fù)查血常規(guī)据过,監(jiān)測白細(xì)胞等,防止感染妒挎、高熱等嚴(yán)重情況發(fā)生绳锅。(具體抽血時間也可以按所在醫(yī)院醫(yī)生的安排)

2 每次飯后鹽水漱口,保持清潔酝掩。

3 使用化療藥時盡量避免進(jìn)食刺激食物鳞芙、過熱食物等,從而保護(hù)口腔黏膜及胃黏膜期虾,減少口腔潰瘍發(fā)生原朝。

4 每次化療結(jié)束后多飲水、多走動彻消,加快藥物排泄竿拆,減少藥物不良反應(yīng)。

5 防止化療后頭發(fā)脫落的方法有很多宾尚,例如減少抓撓丙笋、戴冰帽、減少用力梳頭對頭皮的損傷等煌贴。

6 化療患者的飲食提倡均衡御板、規(guī)律、健康牛郑、不忌口怠肋,因長期的忌口會導(dǎo)致營養(yǎng)單一,食物單調(diào)乏味淹朋、食欲下降笙各,最終影響身體健康。

7 化療前一天到之后的第二天础芍,避免服用魚油杈抢,可降低化療的療效。

8 每天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動半小時仑性,延長生存惶楼、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量诊杆,可使癌癥患者死亡風(fēng)險減半歼捐。

9 保持好心情,融入社會晨汹。? ?

如何趕走負(fù)面情緒豹储,早日康復(fù)?

下面推薦幾個簡單易行有效的心理治療方法宰缤。

1 放松練習(xí)

放松練習(xí)有助于減輕恐懼感颂翼,并緩解肌肉的過度緊張晃洒,使神經(jīng)得到放松,呼吸變得順暢朦乏,心跳和脈搏變得平穩(wěn)球及,供血良好的身體就會感到溫暖而且活力無限。

這些練習(xí)可以幫助患者減少情緒方面的壓力呻疹,因此許多進(jìn)行過這些練習(xí)的患者表示吃引,通過這些練習(xí),她們學(xué)會了更合理分配自己的精力刽锤。而且镊尺,通過這些放松練習(xí)睡眠障礙也得以消除〔⑺迹患者如果總是有意識地給自己減壓的話庐氮,身體和精神就會得到放松,并且有能力克服困境宋彼。

這種練習(xí)比較傳統(tǒng)的方法為弄砍,從手部和手臂開始,首先右邊输涕,然后左邊音婶,接著就是臉部放松,然后為背部肌肉放松莱坎,接著肩部衣式、胸部與背部的上半部分,最后為腹部肌肉檐什、腿部碴卧、腳部肌肉、直到腳趾乃正。

2 幻想法

幻想法在乳腺癌的治療過程中被賦予了新的含義:創(chuàng)造精神畫面并且以此為自身的幸福努力的藝術(shù)螟深。在與癌癥患者共同參與的過程中,通過分散患者的想法為前提烫葬,讓患者在深度放松的狀態(tài)中無意識地在腦海中產(chǎn)生畫面。

患者應(yīng)該想象一下凡蜻,她們體內(nèi)強(qiáng)大的白細(xì)胞是如何攻擊搭综、戰(zhàn)勝和消滅弱小的癌細(xì)胞的,那些有利的白細(xì)胞和可惡的腫瘤細(xì)胞可以不同的形態(tài)出現(xiàn):一方面看成是鯊魚划栓、老鷹和食肉動物兑巾,另一方面看成所有虛弱無力的生物。這一練習(xí)最終以對自己的想象結(jié)束忠荞,成為一個健康快樂的人蒋歌。許多腫瘤患者在接受放療和化療的同時使用這種幻想法帅掘,通過自己在治療當(dāng)中不再淪為“犧牲品”,而是扮演“指揮者”的角色堂油,使許多患者成功地克服了恐懼修档。

3 冥想法

定期的冥想練習(xí),可以促進(jìn)自我意識的提高府框。使患者只著眼于現(xiàn)在吱窝,增強(qiáng)身體和精神的注意力。

4 藝術(shù)療法

繪畫迫靖、音樂院峡、雕塑等可以幫助接受過乳腺癌手術(shù)的患者,讓她們再次找回自己的出路系宜,并且通過一系列創(chuàng)造性的活動照激,也許可以學(xué)會更好地理解自我,將自己的感情用一種固定的盹牧、對自己沒有危險的形式來表達(dá)俩垃。有不少癌癥患者,甚至晚期癌癥患者重新找到了生存的價值欢策,也樹立了生活的信心吆寨,甚至成為有名的藝術(shù)家。

5 心理治療和心理咨詢

乳腺癌術(shù)后患者容易出現(xiàn)抑郁踩寇、自卑心理啄清。患者要學(xué)會自我調(diào)整俺孙,要充分認(rèn)識到:

1 在目前的治療條件下辣卒,乳腺癌術(shù)后生存率較其他部位癌癥要高出很多,許多患者治愈后重返工作崗位睛榄,術(shù)后并發(fā)癥幾率越來越少荣茫。

2 乳房切除不會影響正常的夫妻生活,雖然在最初階段场靴,雙方會稍感不適啡莉,但夫妻關(guān)系的好壞,真正的主導(dǎo)因素是夫妻間真摯深切的感情旨剥∵中溃患者丈夫術(shù)后要關(guān)心和照顧妻子,解除患者擔(dān)憂轨帜。

3 患者可佩戴合適的假乳魄咕,解決形體問題。個人有需求時蚌父,可行乳房重建哮兰。術(shù)后身體康復(fù)毛萌,可參加正常的社交活動斤程。

沒想到解答完就已經(jīng)碼了這么長篇幅了滞磺,S君突然想起解決了病房某個患者的困擾時那雙瞬間點亮的雙眼,頓時覺得寒冬不冷了汰扭。歡迎留言囤躁,說出您的需求冀痕,我來奮力解答。

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