有兩位護(hù)士長(zhǎng)锋勺，是前后任，擔(dān)任普外科護(hù)士長(zhǎng)狡蝶，在他們兩個(gè)人的手上庶橱，呈現(xiàn)出來(lái)的科室風(fēng)貌完全不同。
兩名護(hù)士長(zhǎng)牢酵，人都很親切悬包，也很民主，常常就科室護(hù)理管理建議征詢(xún)護(hù)士們意見(jiàn)馍乙。
為什么呢布近？原因有很多。
一個(gè)質(zhì)量安全控制會(huì)丝格，兩個(gè)人的組織和表現(xiàn)截然不同撑瞧。
第一位護(hù)士長(zhǎng)，在會(huì)前显蝌，會(huì)中预伺，會(huì)后，她分別作了一些安排曼尊。
她在開(kāi)會(huì)之前酬诀，專(zhuān)門(mén)做了三件事。
1.先與科主任溝通骆撇，與護(hù)理管理小組成員談話(huà)瞒御、另外還找部分人了解情況，在此信息基礎(chǔ)上神郊，獨(dú)立進(jìn)行思考肴裙，思考過(guò)后趾唱，形成自己的結(jié)論。
2.囑咐組長(zhǎng)分組詢(xún)問(wèn)組員意見(jiàn)蜻懦。
3.確定發(fā)言規(guī)矩甜癞，每個(gè)人發(fā)言時(shí)間控制在5分鐘左右，人人發(fā)言宛乃。
開(kāi)會(huì)中：
1.讓大家先說(shuō)悠咱；
2.適當(dāng)控制大會(huì)傾向，盡可能針對(duì)事情改進(jìn)烤惊，不變成抱怨與訴苦會(huì)乔煞；
3.總結(jié)：對(duì)大家發(fā)言進(jìn)行答，歸納下一步行動(dòng)方式柒室。
有兩個(gè)特別有趣的細(xì)節(jié)特別值得推薦，一是她習(xí)慣用“我們”進(jìn)行概括總結(jié)逗宜，二是她會(huì)點(diǎn)人復(fù)述總結(jié)雄右，還會(huì)抽查會(huì)議筆記。
開(kāi)會(huì)后：
1.就會(huì)上事宜逐項(xiàng)與相關(guān)部門(mén)溝通落實(shí)纺讲。
2．落實(shí)情況下次會(huì)議或微信群上及時(shí)反饋擂仍。
后來(lái)的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)形式上也很民主，開(kāi)會(huì)還是請(qǐng)大家先說(shuō)熬甚。但是逢渔，她在細(xì)節(jié)上與前任不同：
1.會(huì)前未充分溝通；
2.總結(jié)時(shí)乡括，多半是自已想法肃廓，與大家提的問(wèn)題不相關(guān)；
3.會(huì)后未就相關(guān)事宜進(jìn)行反饋诲泌，一件事情往往石沉大海盲赊；
4.護(hù)士們反映問(wèn)題時(shí)，她有兩個(gè)習(xí)慣性應(yīng)對(duì)敷扫，一是這種問(wèn)題難改進(jìn)哀蘑，別人都這樣；二是領(lǐng)導(dǎo)不重視葵第，改進(jìn)不了绘迁。
漸漸地，很少有人找后任護(hù)士長(zhǎng)反映問(wèn)題了卒密，風(fēng)平浪靜好不自在缀台，但病人投訴多了，PDCA項(xiàng)目開(kāi)展不起來(lái)栅受，科室管理效率一落千丈将硝。
越來(lái)越多的協(xié)調(diào)問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)恭朗，領(lǐng)導(dǎo)還在組織大家開(kāi)會(huì)，但會(huì)議的主線(xiàn)依疼，已經(jīng)從在前一位領(lǐng)導(dǎo)時(shí)期“以迎戰(zhàn)新問(wèn)題”為主痰腮，變成后一位領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)和解決既有問(wèn)題為主，組織的效率大打折扣律罢。
問(wèn)題出在哪里膀值？就是下屬的感覺(jué)不對(duì)。一句話(huà)误辑，護(hù)士長(zhǎng)如果不能讓護(hù)士感覺(jué)到自已是科室的主任沧踏，團(tuán)隊(duì)是帶不好的。
那么巾钉，如何讓護(hù)士在工作中找到感覺(jué)翘狱，認(rèn)為自已對(duì)科室發(fā)展有一傷責(zé)任呢？
關(guān)鍵是做好合建化建議管理砰苍。從合理化建議開(kāi)始潦匈，爭(zhēng)取用這個(gè)方法把護(hù)士都推到陣前，推到更高的位置赚导。提升她們的存在感與參與感茬缩。
第一步，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題吼旧。
主要是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題凰锡，確認(rèn)問(wèn)題，根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集數(shù)據(jù)及相關(guān)資料圈暗。
護(hù)理質(zhì)量管理是一個(gè)系統(tǒng)的工程掂为，查找問(wèn)題一般從高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率厂置、易出錯(cuò)的問(wèn)題入手菩掏，問(wèn)題的來(lái)源大致可分為：(1)不良事件或近似錯(cuò)誤，如一線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的手術(shù)部位錯(cuò)誤昵济、給藥錯(cuò)誤等意外事件智绸，特別是嚴(yán)重的不良事件的不良事件及高頻率發(fā)生的不良事件或近似錯(cuò)誤；（2）在工作中遇到的問(wèn)題访忿，如后勤支持服務(wù)過(guò)程中的停水瞧栗、停電等突發(fā)事件；（3）相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題海铆，如檢查部門(mén)和科室自查中發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題迹恐、護(hù)理操作中的規(guī)范問(wèn)題、院感檢查中的感染隱患問(wèn)題等卧斟；（4）根據(jù)行業(yè)的要求殴边、患者的需求和標(biāo)桿的比較等憎茂，主動(dòng)尋求更高的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量水平，如縮短平均住院日锤岸、降低藥占比竖幔、提高住院患者滿(mǎn)意度、以及用失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）評(píng)估的服務(wù)中高風(fēng)險(xiǎn)流程等是偷。
第二步拳氢，現(xiàn)狀分析。
對(duì)這個(gè)事情進(jìn)行分析蛋铆。要理清如下一些內(nèi)容：發(fā)生了什么馋评？在什么地方發(fā)生？什么時(shí)間發(fā)生刺啦？涉及到哪些人留特？包括哪些外部人，哪些內(nèi)部人玛瘸，還有哪些貌似無(wú)關(guān)磕秤，但實(shí)際上相關(guān)的人？哪些人是導(dǎo)致這件事情出現(xiàn)捧韵，和解決這個(gè)事情的關(guān)鍵人物？這個(gè)事情對(duì)于我們完成業(yè)績(jī)目標(biāo)有多重要汉操？目前發(fā)展到什么程度再来？最壞會(huì)達(dá)到什么程度？還可以詢(xún)問(wèn)其它問(wèn)題磷瘤。
盡可能對(duì)一件事情從整體到局部芒篷，從原因到結(jié)果，從現(xiàn)在到未來(lái)采缚，有一個(gè)更清晰的把握针炉。
第三步，原因分析扳抽。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題篡帕？分析的結(jié)果，反復(fù)問(wèn)一個(gè)為什么贸呢，把問(wèn)題逐漸引向深入镰烧，最終找出導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的作用因素。同時(shí)也可以把要改進(jìn)的流程看作是低效流程楞陷，從改變一個(gè)低效流程的角度分析問(wèn)題（表2）怔鳖，問(wèn)題分析的同時(shí)要尋找存在問(wèn)題與改進(jìn)目標(biāo)之間的差距。
第四步固蛾，選擇方案结执。
在這一步度陆，請(qǐng)大家提出不同的解決問(wèn)題的思路，甚至是方案献幔。如果是多個(gè)方案懂傀，還可以讓每個(gè)人都能夠思考，提出建議方案斜姥。
根據(jù)綜合改善原則鸿竖。探索取長(zhǎng)補(bǔ)短和改進(jìn)辦法。除提出自己的意見(jiàn)外铸敏，鼓勵(lì)參加者對(duì)他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充缚忧、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)杈笔、相互補(bǔ)充和相互完善闪水。
最佳改進(jìn)方案的確定首先應(yīng)遵循與醫(yī)院宗旨相一致；其次要對(duì)達(dá)到目標(biāo)的作用最大蒙具，花費(fèi)少球榆，實(shí)現(xiàn)困難相對(duì)較少的。對(duì)于一些需要獲得批準(zhǔn)后才能執(zhí)行的流程一定要向相應(yīng)的主管領(lǐng)導(dǎo)或者管理委員會(huì)報(bào)批禁筏。
但是持钉，在進(jìn)入到這一步時(shí)要慎重。如果團(tuán)隊(duì)的凝聚力不夠篱昔，大家提出多種方案每强，而這些方案背后的利益分布又很復(fù)雜的時(shí)候，讓每一個(gè)人都明確提出一個(gè)解決方案可能會(huì)造成組織內(nèi)部的隱形沖突州刽。在這種情況下空执，護(hù)士長(zhǎng)要掌握權(quán)變?cè)瓌t，討論應(yīng)該適可而止穗椅。
第五步辨绊，及時(shí)反饋。
所有的提議都應(yīng)該得到回應(yīng)匹表。護(hù)士長(zhǎng)可以現(xiàn)場(chǎng)门坷，也可以在經(jīng)過(guò)論證之后，提出解決方案桑孩，這是最好的回應(yīng)拜鹤。由于經(jīng)過(guò)了所有參與者的提議和共同討論，決策方案就是代表大家意見(jiàn)的流椒。護(hù)士長(zhǎng)這時(shí)要善于推功敏簿，把出點(diǎn)子的功勞歸到下屬頭上，在這之后再提出部門(mén)間、人員間的協(xié)同惯裕，相比直接布置任務(wù)温数，認(rèn)同感強(qiáng)，落實(shí)高效蜻势。
總而言之撑刺，做好合理化建議管理，讓科室護(hù)士愿意提建議握玛，善于提建議够傍，能推動(dòng)護(hù)士參與科室護(hù)理管理，促進(jìn)護(hù)士自主力挠铲、執(zhí)行力冕屯、參與感。極大提高效率拂苹。
