新冠疫情，是全人類第一次從分子和基因的層面學(xué)習(xí)和認(rèn)知病毒于置。但太陽底下沒有新鮮事穿香，新冠病毒有特點但絕不特殊亭引。我們只是用了新技術(shù)，看清了自然界中本來就存在的現(xiàn)象皮获，比如“無癥狀感染”焙蚓。
近日，NEJM雜志上一項針對美國紐約市2家醫(yī)院里臨產(chǎn)孕婦進行的新冠病毒（SARS-CoV-2）普查研究發(fā)現(xiàn)洒宝，15.4%孕婦新冠病毒檢查陽性购公。其中，無癥狀感染者竟然是新冠肺炎患者的7.25倍待德，引起了極大的關(guān)注君丁。
新冠肺炎的“無癥狀感染者”指的是：沒有明顯的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、乏力等将宪，但是做病毒核酸檢測卻呈陽性的人绘闷。尹哥在前面的文章中也解釋過新冠“無癥狀感染者”，他們已攜帶新冠病毒较坛，不過幾乎沒有或完全沒有如咳嗽印蔗、發(fā)熱、胸悶等不適癥狀丑勤，他們很可能都不知道已經(jīng)被感染华嘹，但是卻可以將病毒傳染給他人。
目前法竞，我們發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者越來越多耙厚，雖然許多專家一直強調(diào)，新冠病毒在不斷傳播過程中岔霸，殺傷力會逐步減弱薛躬。無癥狀感染者只是具有一定的傳播風(fēng)險，但大多數(shù)人依然恐慌呆细。其實型宝，換個角度來想，無癥狀感染者數(shù)量增多，原因之一正是因為核酸檢測技術(shù)提升以及檢測覆蓋面的擴大趴酣。
而且梨树，無癥狀感染者并非新冠肺炎所特有，很多病毒岖寞、細菌導(dǎo)致的疾病抡四，都可能出現(xiàn)無癥狀感染者。臨床上將這類人稱為 “隱性感染者”或“亞臨床型感染者”仗谆。
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“傷寒瑪麗”——第一個被發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者
曾經(jīng)我們認(rèn)為床嫌，人類和病菌是勢不兩立的，直到“傷寒瑪麗”的出現(xiàn)胸私，改變了人類的認(rèn)識厌处。這是人類歷史上第一個“無癥狀感染者”+“超級傳播者”。當(dāng)時一名叫瑪麗的女子攜帶有傷寒桿菌岁疼，卻沒有任何癥狀阔涉，她多次在家庭或醫(yī)院從事廚師工作，但衛(wèi)生習(xí)慣較差捷绒，且沒有任何病征瑰排，所以一直以健康人的身份工作，并在不自知的情況下把疾病傳染給他人暖侨。她一生中直接傳播了51例傷寒椭住，其中至少3例死亡，間接被傳染者不計其數(shù)字逗。
傷寒是一種消化道傳染病京郑，通過糞口傳播，普通人感染傷寒葫掉，要么發(fā)病身亡些举，要么免疫系統(tǒng)消滅傷寒桿菌，但也有少數(shù)人病好后一年甚至更長時間俭厚，在糞便中還能找到傷寒桿菌户魏。不過像瑪麗這種終身和傷寒桿菌和平共處的健康帶菌者確實極其罕見。瑪麗無癥狀感染者身份被確認(rèn)還要得益于當(dāng)時顯微鏡的發(fā)明挪挤，以及糞便培養(yǎng)技術(shù)叼丑。
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“無癥狀感染”并非新冠特有
事實上，無癥狀感染出現(xiàn)在新冠病毒身上并不意外扛门，在人類眾多傳染病中鸠信，都存在無癥狀感染者/無癥狀感染期。比如乙型腦炎病毒就主要表現(xiàn)為隱性感染尖飞，這部分人占所有感染者的99.6%（數(shù)據(jù)來自維基百科）症副。雖然可能出現(xiàn)短暫的病毒血癥，但不呈現(xiàn)明顯的癥狀政基，病毒血癥后贞铣，病毒迅速在機體內(nèi)消失。
大多數(shù)傳染病在無癥狀感染階段都有一定的傳染性沮明，比如乙肝辕坝、艾滋病等；也有一些傳染病的無癥狀感染者不具有傳染性荐健，如鼠疫酱畅。
同為呼吸系統(tǒng)傳染疾病的流感也存在無癥狀感染，且有一定的傳染性江场；同樣因冠狀病毒引起的非典型肺炎纺酸，雖然也有無癥狀感染者，但根據(jù)當(dāng)時的臨床觀察址否，發(fā)熱而無呼吸道癥狀的患者沒有明顯傳染性餐蔬。
從上面的圖表可以看出，不同傳染病的無癥狀感染者的傳染程度不同佑附，而且樊诺，在感染者中所占的比例也不盡相同，但所有的無癥狀感染都有不易察覺的隱匿性音同。
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無癥狀感染歸根結(jié)底是微生物的生存策略
某種程度上來說词爬，人類的發(fā)展史就是和病原微生物斗爭的歷史。細菌自不用說权均，已與人體共存千萬年顿膨。而病毒本身是非細胞生物，無法自我增殖叽赊，只有依賴于宿主（比如人）才可以不斷繁殖虽惭。所以，從病毒的角度來說蛇尚，它們感染宿主的首要目標(biāo)不是用強致病性或致死率殺死宿主芽唇，而是和宿主共存。比如取劫，成為季節(jié)性流感病毒匆笤，適時爆發(fā)。
簡而言之谱邪，人體免疫功能和外在侵襲的病毒進入一個微妙的相持階段炮捧，病毒不再進攻，但仍不愿撤退惦银。此時咆课，無癥狀感染者就出現(xiàn)了末誓。這也是人和動物天然獲得抗病毒特異性免疫力的主要來源。無癥狀感染者多就意味著有相當(dāng)多的人通過自己的免疫功能與病毒達到平衡书蚪。
總的來說喇澡，無癥狀感染需要重視，但不必恐慌殊校。如果一個感染者沒有呼吸道癥狀晴玖，傳播途徑就是剩下飛沫傳播，傳播的可能性會相對減少为流。我們只要能及時檢測和發(fā)現(xiàn)呕屎，并嚴(yán)格按照目前的防護措施進行防護，就可以在很大程度上控制傳染敬察。
轉(zhuǎn)自秀睛，天方燁談
