說(shuō)到抑郁癥虑鼎，我想起曾經(jīng)和一位心理咨詢(xún)師的聊天，他有調(diào)侃道：「治療抑郁癥真的沒(méi)有什么特別好的辦法键痛，或許可行的是炫彩，把抑郁癥患者整焦慮了，然后治療他的焦慮癥（笑）」散休。難道就像那位老師說(shuō)的媒楼，對(duì)于抑郁癥乐尊，真的沒(méi)有特別好的辦法嗎戚丸？
想來(lái)，自喜劇泰斗羅賓·威廉斯和翻譯家孫仲旭離世，關(guān)于抑郁癥我們攢了太多的問(wèn)題了限府。為此夺颤，我采訪(fǎng)了心理專(zhuān)家王繼堃。
王繼堃簡(jiǎn)介：王繼堃胁勺，同濟(jì)大學(xué)臨床心理學(xué)博士世澜，美國(guó)布朗大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，現(xiàn)為華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院講師署穗，博士后寥裂；多年致力于臨床心理衛(wèi)生和精神科工作，具有豐富的心理咨詢(xún)案疲、心理治療和藥物治療工作經(jīng)驗(yàn)封恰；同時(shí)也是，中國(guó)心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)心理治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)褐啡、中國(guó)心理學(xué)會(huì)诺舔、上海市心理學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科分會(huì)备畦、中美精神分析聯(lián)盟等協(xié)會(huì)會(huì)員低飒。
長(zhǎng)期接受精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和心理治療系統(tǒng)的培訓(xùn)懂盐、督導(dǎo)褥赊，先后曾接受過(guò)德國(guó)認(rèn)知行為治療、中美精神動(dòng)力學(xué)治療允粤、法國(guó)精神分析治療崭倘、結(jié)構(gòu)家庭治療、系統(tǒng)家庭治療类垫、中德家庭治療司光、薩提亞模式家庭治療、策略式家庭治療悉患、中美敘事家庭治療以及吳熙瑄老師敘事治療等培訓(xùn)残家。國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表三十余篇專(zhuān)業(yè)文章，參編參譯書(shū)籍多本售躁，如《正常家庭過(guò)程》等坞淮，并擔(dān)任部分國(guó)際專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊審稿人。
從心理動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看陪捷，抑郁其實(shí)是對(duì)喪失的一種哀悼回窘。如果說(shuō)一個(gè)人抑郁了，你讓他趕快好起來(lái)市袖，就等于剝奪了他對(duì)喪失的哀悼啡直。
Q：德國(guó)心理學(xué)家烏爾蘇拉·努貝爾在《不要恐懼抑郁癥》一書(shū)中指出：所有抑郁癥患者的一個(gè)特征是烁涌，他們都試圖盡可能長(zhǎng)地躲藏在「一切正常」的表象后面酒觅，他們巨大的自控能力和強(qiáng)大的意志撮执，仍然使他們?nèi)ヂ男忻咳盏牧x務(wù)和要求，而把他們的病痛留給自己舷丹，不讓身邊的人有所察覺(jué)抒钱。這似乎解釋了，很多人如果不是自殺沒(méi)有人知道他患有重度抑郁癥颜凯。奇怪的是谋币，究竟是什么原因致使抑郁癥患者掩飾病情并拒絕尋求幫助呢？
A：在回答這個(gè)問(wèn)題之前症概，我們有必要先了解一下和抑郁有關(guān)的幾個(gè)階段瑞信。第一個(gè)階段是抑郁情緒。所謂的抑郁情緒就是做什么事情都提不起興趣來(lái)穴豫，好像這個(gè)世界也是一片灰色的凡简。不過(guò)，并不是說(shuō)一個(gè)人一有抑郁情緒就會(huì)被診斷為抑郁癥精肃，要知道秤涩，抑郁情緒是每個(gè)人都可能會(huì)體驗(yàn)到的情緒。第二個(gè)階段是抑郁狀態(tài)司抱。所謂的抑郁狀態(tài)就是比較長(zhǎng)時(shí)間地陷入情緒低落的狀態(tài)里筐眷，譬如連續(xù)幾個(gè)星期。在一個(gè)人遭遇親人去世或突然失業(yè)之類(lèi)的重大事件時(shí)习柠，都很有可能會(huì)陷入抑郁狀態(tài)里匀谣。第三個(gè)階段就是抑郁癥。抑郁狀態(tài)可以分不同的程度——輕度资溃、中度武翎、重度，如果抑郁狀態(tài)是比較輕的溶锭，那多半還是可以勉強(qiáng)自己完成一些事情宝恶，但如果到了重度，就會(huì)影響到社會(huì)功能趴捅，比如成天躺在床上起不來(lái)——學(xué)生不能上課垫毙、上班族無(wú)法工作，在社會(huì)功能受損到一定程度時(shí)就會(huì)被診斷為抑郁癥拱绑。
你剛剛提的問(wèn)題說(shuō)综芥，好像有的人平時(shí)看上去一切都還算正常，怎么突然有一天就做出令人驚愕的事情來(lái)猎拨？那原因是比較復(fù)雜的膀藐。
首先征峦，很多抑郁癥患者都有完美主義傾向，不論取得了什么成就消请，他們還是會(huì)覺(jué)得自己不夠好。從心理動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)看类腮，抑郁癥患者的完美主義傾向可能和早年的養(yǎng)育環(huán)境有關(guān)臊泰。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，在你早年的養(yǎng)育環(huán)境里蚜枢，父母若老覺(jué)得你不夠好缸逃，久而久之，你也會(huì)覺(jué)得自己的確是不夠好（很多時(shí)候是潛意識(shí)的）厂抽，待長(zhǎng)大需频，你就會(huì)把和父母的這種關(guān)系內(nèi)化到自己身體里，就是說(shuō)筷凤，別人這么苛刻地待你昭殉，你也會(huì)這么苛刻地待自己，即便你成家立業(yè)功成名就藐守。
另一個(gè)原因是挪丢，抑郁癥患者對(duì)于表達(dá)自己的情緒其實(shí)是比較困難的。抑郁癥患者大多追求完美卢厂，他們可能會(huì)覺(jué)得「如果我向別人求助乾蓬，是不是代表我是一個(gè)不完美的人？」這導(dǎo)致了很多時(shí)候慎恒，抑郁癥患者不會(huì)過(guò)多地去向別人展示自己的困難或憤怒任内。要知道，抑郁更深層隱含的是一種憤怒情緒融柬，這種憤怒的來(lái)源有很多死嗦，也許是因?yàn)椤肝矣X(jué)得自己不夠好，我對(duì)自己憤怒」粒氧；還有一種情況是越走，一個(gè)人好像各方面都挺完美的，也不需要?jiǎng)e人幫助靠欢，但突然有一天他就爆發(fā)了廊敌。如是，抑郁癥患者多半會(huì)更加覺(jué)著：「可能真的是我不夠好门怪，我不應(yīng)該發(fā)脾氣」骡澈。抑郁癥患者在發(fā)脾氣之后，他會(huì)內(nèi)疚掷空、羞愧肋殴、自責(zé)囤锉，但別人不知道，他也不會(huì)和別人說(shuō)护锤。
第三是因?yàn)橐钟舭Y患者的低自尊官地。低自尊和他所取得的成就沒(méi)有太大的關(guān)系。其實(shí)烙懦，有些抑郁癥患者能做很多事情驱入，也有了很大的成就，但他還是覺(jué)得自己不夠好氯析，要不停地做各種各樣的事情亏较。一旦停下來(lái)，他就會(huì)覺(jué)得自己很空虛掩缓，體會(huì)不到自己的價(jià)值雪情；一旦停下來(lái)，這種空虛感就會(huì)壓垮整個(gè)人你辣。
以上種種原因決定了巡通，有些抑郁癥患者極力掩飾自己的病情并拒絕尋求幫助，最終導(dǎo)致舍哄，如果不是自殺沒(méi)有人知道他患有重度抑郁癥扁达。
Q：不久前我們聽(tīng)到翻譯家孫仲旭因?yàn)橐钟舭Y自殺的消息。聽(tīng)到后蠢熄，就發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上有很多文章去分析原因跪解，試圖理解自殺者的心理狀況。有患過(guò)抑郁癥的人士撰文指出签孔，這樣的分析對(duì)于處于抑郁癥痛苦中的人來(lái)說(shuō)叉讥，除了增加壓力影響就醫(yī)的勇氣，沒(méi)有任何幫助饥追。你如何看這樣的說(shuō)法图仓？如果真是這樣，那究竟怎么做才合適但绕？
A：近些年救崔，心理健康逐漸地引起大家的重視，再加上很多名人也患有抑郁癥捏顺，因此六孵，有很多人開(kāi)始關(guān)注抑郁癥，這并不奇怪幅骄；其中有些人撰寫(xiě)與抑郁癥相關(guān)的文章劫窒，這也不是什么大不了的事情。問(wèn)題是拆座，這樣的文章是誰(shuí)寫(xiě)的呢主巍？文章內(nèi)容對(duì)抑郁癥患者是否有幫助冠息？這就需要受眾仔細(xì)地去甄別一下了。
記得有抑郁癥患者曾這樣描述自己患抑郁癥時(shí)的感受：感覺(jué)自己就像陷在泥潭里頭孕索，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽逛艰，想掙脫出來(lái)卻沒(méi)有一丁點(diǎn)兒的力氣……。對(duì)于他們來(lái)說(shuō)搞旭，這個(gè)時(shí)候如若接收到一些負(fù)面信息散怖，可能會(huì)誘使他們更深地陷在沉思的狀態(tài)里，反復(fù)地去想一些不好的事情选脊。說(shuō)到這我想到近些年地震比較多，幾乎所有的電視臺(tái)都是播放那種很慘烈的畫(huà)面脸甘，我不知道你看到那樣的畫(huà)面會(huì)有什么樣的感受恳啥？（我：很不舒服）對(duì)！事實(shí)上丹诀，像那種創(chuàng)傷性的場(chǎng)景或經(jīng)歷反復(fù)地呈現(xiàn)钝的，無(wú)論是在電視上還是在文章里，對(duì)受眾都有著相似的影響铆遭。想硝桩，如若受眾本身就是一個(gè)抑郁癥患者，他在過(guò)多地接收到這些負(fù)面消息后枚荣，他多半會(huì)更加地陷入自己的內(nèi)心世界里頭碗脊，只怕更難找到生活的希望了。
但是呢橄妆，如果這樣的分析文章是由一些專(zhuān)業(yè)人士所撰寫(xiě)的衙伶，考慮到他們能夠很深刻地了解抑郁癥這種疾病，像發(fā)病害碾、癥狀矢劲、治療等各方面的情況，那么他們所撰寫(xiě)的東西對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)就是非常有幫助的慌随。
Q：有說(shuō)芬沉，抑郁情緒的調(diào)節(jié)，最根本有效的是擴(kuò)大患者獲得快樂(lè)的途徑和方法阁猜。但我們有觀察到丸逸，抑郁的人，情緒經(jīng)常處于一種非常低落的狀態(tài)剃袍，并因此而不愿作任何活動(dòng)椭员。這就是很多人所奇怪的——患抑郁癥的人為什么那么「懶」！那笛园，在這種情況下鼓勵(lì)患者去做一些事情隘击，會(huì)不會(huì)適得其反呢侍芝？
A：這里還要提一下的是抑郁癥的輕度、中度和重度埋同。輕度的就是「我只是這段時(shí)間里狀態(tài)不是太好州叠，但我去做一些事情還是可以的」，也就是說(shuō)凶赁，對(duì)患者的社會(huì)功能影響不是很大咧栗。在這種情況下，提一些有建設(shè)性的意見(jiàn)虱肄，對(duì)患者是有幫助的致板。但對(duì)于中度或重度患者來(lái)說(shuō)，你越是說(shuō)「你快好起來(lái)吧」咏窿，他越是沒(méi)有辦法好得起來(lái)斟或，因?yàn)檫@會(huì)讓他更加覺(jué)得「我真的是不夠好，你們都讓我好起來(lái)集嵌，但是我怎么做都做不到萝挤，這對(duì)我來(lái)說(shuō)太困難了」。這并不是說(shuō)這個(gè)人懶根欧，也不是說(shuō)這個(gè)人道德不好怜珍，而是因?yàn)橐钟舭Y的確是一種病，它需要治療凤粗。
如果一個(gè)人真的有體驗(yàn)過(guò)那種很深的抑郁情緒酥泛，他就會(huì)發(fā)現(xiàn)，在抑郁的時(shí)候嫌拣，無(wú)論別人怎么說(shuō)揭璃，他就是聽(tīng)不進(jìn)去的。這也是為什么對(duì)于重度抑郁癥患者亭罪，必須要用藥瘦馍。重度抑郁癥患者完全是社會(huì)功能?chē)?yán)重受損，而且在抑郁情緒很?chē)?yán)重的時(shí)候应役，他幾乎沒(méi)有辦法來(lái)做一些思考情组，而我們做心理咨詢(xún)和心理治療是需要來(lái)訪(fǎng)者能夠去思考一些東西、領(lǐng)悟一些東西的箩祥。所以呢院崇，在患者有很?chē)?yán)重的抑郁情緒時(shí)，我們首先要做的是袍祖，給他們服用一些藥物讓他的情緒稍作改善底瓣，能夠比較冷靜地去思考別人說(shuō)的話(huà)，借此能在他心理層面做一些工作。
那怎樣才能真正幫助到他們呢捐凭？事實(shí)上拨扶，對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們最需要的并不是馬上得到一個(gè)解決問(wèn)題的辦法茁肠，而是和他們情緒的一種連接患民。我不記得是哪部電影里頭有個(gè)這樣的情節(jié)：有個(gè)男的可能是喪失了親人，他的朋友想要去幫助他垦梆，不是講一大堆「應(yīng)該這樣」「應(yīng)該那樣」的話(huà)匹颤，而是就默默地坐在那兒，靜靜地陪著托猩。想來(lái)印蓖，我們要幫助一個(gè)人，最好的方法不是把我們認(rèn)為對(duì)的東西強(qiáng)加給他京腥，最重要的是要了解到他需要什么樣的幫助赦肃。
Q：記得有學(xué)者說(shuō)過(guò)，抑郁癥對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)绞旅，不僅是痛苦有害的摆尝，同時(shí)也是「有利」的温艇，因?yàn)橐钟舭Y起到了「強(qiáng)制保護(hù)」的作用因悲。在該學(xué)者看來(lái)，如果沒(méi)有抑郁情緒這樣的「剎車(chē)提醒機(jī)制」勺爱，我們的生命跑車(chē)一定會(huì)是越跑越快晃琳，最終也一定會(huì)起火、燒毀琐鲁，即極度卫旱，耗竭而亡。想問(wèn)的是围段，這樣的提法是心理治療上試圖從樂(lè)觀的角度詮釋抑郁癥呢顾翼，還是有現(xiàn)實(shí)的依據(jù)？
A：上面說(shuō)到要給予抑郁癥患者一定的時(shí)間奈泪，其實(shí)就是和這個(gè)保護(hù)機(jī)制有關(guān)适贸。從心理動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，抑郁其實(shí)是對(duì)喪失的一種哀悼。如果說(shuō)一個(gè)人抑郁了，你讓他趕快好起來(lái)麸粮，就等于剝奪了他對(duì)喪失的哀悼批糟；如果他缺乏了這種哀悼，可能因此一輩子都會(huì)重復(fù)在喪失的模式里膘茎。
記得國(guó)外有一本書(shū)叫《必要的喪失》，里面談到了我們一生中會(huì)遇到很多喪失业簿，譬如親人去世壁却、戀愛(ài)失敗批狱、學(xué)習(xí)不好、丟了工作……而且每到一個(gè)新的年齡階段都會(huì)有喪失——40歲和30歲的狀態(tài)就大不一樣儒洛。這方方面面的喪失會(huì)讓我們感到失落精耐、悲傷甚至絕望，這時(shí)琅锻，抑郁就是保護(hù)我們機(jī)體的一個(gè)很重要的方式卦停。因?yàn)椋趩适У臓顟B(tài)下如果出現(xiàn)了抑郁情緒恼蓬，那么我們會(huì)相應(yīng)地減少機(jī)體活動(dòng)惊完，這就起到了「踩剎車(chē)」的作用。
當(dāng)一種家庭模式形成并對(duì)家庭成員產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí)处硬，家庭治療的目標(biāo)就是對(duì)此模式采取有效方式予以消除小槐，使家庭功能得以恢復(fù)。
Q：心理治療的一個(gè)基本假設(shè)是荷辕，相比回避凿跳、麻痹等方法，搞明白一個(gè)痛苦是怎么回事疮方，能幫助人獲得控制感控嗜，減少痛苦程度，并使改變成為可能骡显。但為什么對(duì)于抑郁癥疆栏，尤其是重度抑郁癥，單純的心理治療效果不明顯呢惫谤？是因?yàn)橹囟纫钟舭Y患者已完全失控了嗎壁顶？
A：對(duì)于抑郁癥的治療，國(guó)內(nèi)外通行的做法是：對(duì)于輕度抑郁癥溜歪，做心理咨詢(xún)和心理治療即可若专；如果是中度抑郁癥，可以做心理治療蝴猪，但最好還是配合藥物治療调衰；到了重度抑郁癥，尤其是發(fā)現(xiàn)有自殘行為的拯腮，是一定要住院治療的窖式，待他抑郁情緒控制下來(lái)以后再配合恰當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>
對(duì)于重度抑郁癥，為什么單純的心理治療效果不明顯呢动壤？那是因?yàn)橹囟纫钟舭Y多半已嚴(yán)重影響到患者的社會(huì)功能萝喘。譬如，有位母親患了重度抑郁癥，整個(gè)人都沉浸在特別不好的狀態(tài)里阁簸，覺(jué)得自己有罪爬早，甚至覺(jué)得吃飯都有罪，她想到自殺启妹，但又怕死后孩子沒(méi)人照顧筛严，因此她可能先把孩子殺了，然后自殺饶米。所以說(shuō)桨啃，重度抑郁癥患者最大的不良后果就是自殺甚至擴(kuò)大性自殺。
在這檬输，對(duì)于抑郁癥患者我有幾點(diǎn)建議：
第一照瘾，可以尋求支持。記得有這樣一個(gè)研究：有兩組被試丧慈，每個(gè)被試腳踝上都綁有電極析命，施加電擊刺激，一組被試旁邊站著與他有親密關(guān)系的人手拉著手逃默，而另一組沒(méi)有鹃愤，實(shí)驗(yàn)顯示前一組被試的感受會(huì)好很多。所以呢完域，對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)软吐，如果有親密關(guān)系的支持，對(duì)病情恢復(fù)會(huì)大有幫助筒主。
第二关噪，抑郁癥患者需要把自己的真實(shí)感受表達(dá)出來(lái)鸟蟹。無(wú)論是對(duì)家人還是對(duì)朋友乌妙。
第三，尋求專(zhuān)業(yè)幫助建钥。抑郁癥不是道德問(wèn)題藤韵，而是一種病。精神科醫(yī)生可以給患者做一個(gè)評(píng)估熊经，看看他處在什么情況泽艘，如果各方面比較符合做心理治療，他便需要心理治療師的幫助镐依。
第四匹涮，可以設(shè)定一些具體的小目標(biāo)。不需要自己跟自己過(guò)不去槐壳，要接納自己不完美的部分然低，目標(biāo)不要定太大。
Q：有觀察到，一方面雳攘，抑郁癥的發(fā)病常常與不良的家庭功能有關(guān)带兜，另一方面，抑郁癥患者常常使家庭功能受損吨灭，如是刚照，家庭功能與抑郁癥形成了循環(huán)因果關(guān)系。 「對(duì)此循環(huán)因果關(guān)系的認(rèn)識(shí)喧兄，有利于臨床家庭心理治療无畔。」見(jiàn)到你在文章中有寫(xiě)吠冤，「當(dāng)一種家庭模式形成并對(duì)家庭成員產(chǎn)生負(fù)面影響時(shí)檩互，家庭治療的目標(biāo)就是對(duì)此模式采取有效方式予以消除，使家庭功能得以恢復(fù)咨演≌⒆颍」那么，如果家庭治療在家庭層面對(duì)抑郁癥患者實(shí)施了有效的干預(yù)薄风，成功地破壞了惡性循環(huán)饵较，那是不是意味著，這種治療的效果多半也只限于對(duì)抑郁癥患者家庭功能方面的恢復(fù)遭赂？
A：為了說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題循诉，在這里我們有必要先了解一下家庭對(duì)抑郁癥的重要性。
首先來(lái)看一下夫妻關(guān)系撇他。我們?cè)诤拖矚g的人相處的時(shí)候會(huì)有一種比較熟悉的感覺(jué)茄猫，而這種感覺(jué)可能是我們?cè)谥貜?fù)自己和父親或母親之間的關(guān)系。也就是說(shuō)困肩，我們會(huì)無(wú)意識(shí)地去尋找和自己父母有一些共同特點(diǎn)的人做伴侶划纽，在伴侶身上重復(fù)我們和父母間那種關(guān)系模式。舉個(gè)例子锌畸，大家可能覺(jué)得沒(méi)有人會(huì)愛(ài)上監(jiān)獄里的犯人勇劣、他們也很難找到對(duì)象結(jié)婚，但問(wèn)題是潭枣，就是有一些女孩會(huì)找有犯罪經(jīng)歷的人做伴侶比默。怎么會(huì)這樣？國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)盆犁，這些女孩的家庭環(huán)境里多半有類(lèi)似犯罪行為的父親命咐。想來(lái)是，小時(shí)候習(xí)慣了父母的相處模式以及我們自己和父母的相處模式谐岁，長(zhǎng)大后醋奠，我們就是按照這個(gè)模式來(lái)找伴侶瓮下，因?yàn)槲覀儗W(xué)到的親密關(guān)系就是這樣的。所以如果一個(gè)人談過(guò)好多次戀愛(ài)钝域，假如讓他回想一下他喜歡過(guò)的這些人會(huì)有什么共同點(diǎn)讽坏，我覺(jué)得會(huì)有一個(gè)很有意思的答案。
還有一種情況是什么呢例证？如果有的人兒時(shí)在家庭中沒(méi)有得到關(guān)愛(ài)路呜，比如說(shuō)一個(gè)女孩子，從小她爸爸總是批評(píng)她织咧、打罵她胀葱，她就會(huì)想著「我恨死我爸了，我以后一定要找一個(gè)和我爸完全不一樣的人」笙蒙。但后來(lái)她找的人抵屿，也許表面上看和她爸是完全不一樣，但實(shí)際上捅位，那個(gè)人身上恰恰具有她不想找的那一個(gè)父親所具有的某些特點(diǎn)轧葛，這個(gè)在分析上叫強(qiáng)迫性重復(fù)。就是說(shuō)艇搀，如果這些問(wèn)題沒(méi)有意識(shí)到尿扯，我們?cè)谡遗渑嫉臅r(shí)候就會(huì)無(wú)意識(shí)地去重復(fù)過(guò)去的模式，所以有的人可能一輩子結(jié)過(guò)很多次婚焰雕，但是他每一段婚姻可能都在重復(fù)同樣的模式衷笋。所以有的人說(shuō)遇到婚姻問(wèn)題或是情感問(wèn)題想要換人的時(shí)候，其實(shí)更重要的也許不是換一個(gè)人矩屁，而是去思考一下：到底是什么樣的模式讓兩個(gè)人在一起以及是什么樣的模式讓兩個(gè)人產(chǎn)生沖突辟宗？有沒(méi)有修復(fù)的可能性？?jī)蓚€(gè)人的關(guān)系還能不能在已有的基礎(chǔ)上發(fā)生一些改變吝秕？這個(gè)才是最重要的泊脐！要不然，即便換了一個(gè)人郭膛，這種模式還是會(huì)重復(fù)晨抡。
此外就是親子之間的關(guān)系氛悬。假如說(shuō)自己和父母之間的關(guān)系存在問(wèn)題沒(méi)有解決则剃，一個(gè)人可能會(huì)把那種模式重復(fù)在自己和自己孩子的關(guān)系上。就是說(shuō)如捅，我們會(huì)從父母的身上無(wú)意識(shí)地學(xué)習(xí)到并且繼承到他怎么樣對(duì)待我們的方式棍现，然后我們會(huì)用這些方式去對(duì)待我們自己的孩子。
了解了在抑郁癥中家庭扮演的角色镜遣，那什么情況下做家庭治療合適呢己肮？記得很多抑郁癥患者來(lái)求助時(shí)士袄，他們通常不會(huì)直接說(shuō)「我抑郁了」，而是會(huì)說(shuō)「我這段時(shí)間睡眠不好」「我頭痛谎僻，身體不舒服」娄柳，細(xì)問(wèn)下去，可能是遭遇到一些生活事件艘绍，比如孩子有不愿意去上學(xué)赤拒、在學(xué)校有沖動(dòng)行為等一些問(wèn)題等等，或者和老公有長(zhǎng)期的沖突和矛盾诱鞠、與其他家人有長(zhǎng)期不和等等……總之挎挖，他們不會(huì)說(shuō)自己得了抑郁癥。假如是發(fā)生抑郁了航夺，那么首先是看抑郁程度蕉朵，再?zèng)Q定選擇藥物治療還是心理治療或是二者相結(jié)合；其次我們看是做個(gè)別治療合適還是做家庭治療恰當(dāng)阳掐。如果說(shuō)一個(gè)人始衅，他有一定的心理領(lǐng)悟力，和原生家庭有較清楚的界限缭保，那么就可以對(duì)他進(jìn)行精神動(dòng)力學(xué)的個(gè)別治療觅闽；如果他父母中一方或雙方也有抑郁癥，或者他父母關(guān)系長(zhǎng)期沖突涮俄，或者他自己與家人有劇烈的矛盾和沖突蛉拙，又或者他從小受到父母嚴(yán)苛的教育認(rèn)為自己「不夠好」，在這種情況下彻亲，選擇對(duì)他做家庭治療是有幫助的孕锄。
問(wèn)題中你有問(wèn)到，家庭治療的效果會(huì)不會(huì)只限于對(duì)抑郁癥患者家庭功能方面的恢復(fù)苞尝？實(shí)際上畸肆，我們做家庭治療不但改善家庭互動(dòng)，而且可以促進(jìn)個(gè)體的心靈成長(zhǎng)宙址。而且有些不僅僅是改善家庭互動(dòng)轴脐，比如說(shuō)有的人他是內(nèi)化的「不夠好」的情況，除了改善他和家人的互動(dòng)抡砂，我們可以讓他的家人更加支持他大咱、理解他的狀態(tài)，對(duì)他的康復(fù)就比較有幫助注益；如果他的抑郁是和內(nèi)化了的他和父親之間的客體關(guān)系有關(guān)碴巾，我們可以讓他建設(shè)性地表達(dá)自己的一些憤怒，心平氣和地和家人交流發(fā)生的一些事情丑搔。
Q：無(wú)論治什么病厦瓢，用錯(cuò)方法都是不可避免的提揍。那作為心理專(zhuān)家，就抑郁癥的治療煮仇，你都有看到哪些誤區(qū)呢劳跃？
A：說(shuō)到誤區(qū)的話(huà)，很多來(lái)訪(fǎng)者會(huì)擔(dān)心用藥浙垫。很多人會(huì)覺(jué)得抑郁很?chē)?yán)重的才需要用藥售碳，或者認(rèn)為一用藥就會(huì)變成瘋子，又或者擔(dān)心用藥了就停不下來(lái)绞呈。因?yàn)楹芏嗷颊呒捌浼覍贂?huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題贸人，所以做醫(yī)生的時(shí)候幾乎每天都在解釋這類(lèi)問(wèn)題。說(shuō)到藥物佃声，這里需要說(shuō)明的是艺智，藥物通過(guò)血腦屏障，在大腦內(nèi)從藥理上達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度圾亏，可能需要兩周的時(shí)間十拣，也就是說(shuō)，藥物治療大抵要兩周才起效志鹃，有時(shí)會(huì)快一些夭问，因人而異〔芰澹可問(wèn)題是缰趋，有的抑郁癥患者覺(jué)得剛吃了藥沒(méi)用、或者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)感到害怕就不繼續(xù)吃了陕见，那其實(shí)是藥物還沒(méi)起作用秘血。如果出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，適應(yīng)幾天评甜，不舒服的感覺(jué)可能會(huì)慢慢消失灰粮，并且可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙調(diào)整藥物的劑量。
首先忍坷，用藥合理的話(huà)粘舟，是不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性的。從臨床上看佩研，在治療早期柑肴，抑郁癥藥物需要兩個(gè)星期甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能起效，所以在用藥的第一個(gè)星期或者是頭兩個(gè)星期可能會(huì)輔助用一點(diǎn)安定類(lèi)的藥物幫助改善睡眠韧骗。要明確的是嘉抒，藥物是補(bǔ)充腦內(nèi)缺乏的神經(jīng)遞質(zhì)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在用量上會(huì)有把握袍暴，不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性些侍。
其次，有人會(huì)擔(dān)心藥物后的不良反應(yīng)政模。要知道岗宣，一個(gè)藥品的上市是需要經(jīng)過(guò)很?chē)?yán)格的藥物實(shí)驗(yàn)的，藥品說(shuō)明書(shū)上列的不良反應(yīng)淋样，是把所收集到的所有不良反應(yīng)一長(zhǎng)串地記錄下來(lái)耗式，但這并不意味著服用該藥之后，所有的不良反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)趁猴，可能只是出現(xiàn)一部分刊咳，或者不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，這是因人而異的儡司。
另外娱挨，有人認(rèn)為只做心理治療就夠了。有的重度抑郁癥患者出現(xiàn)了自殺捕犬、自殘的行為跷坝，對(duì)于這類(lèi)患者在進(jìn)行心理治療的同時(shí)是必須要用藥的，因?yàn)橐坏┊a(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭碉碉，他們是會(huì)去找各種各樣的機(jī)會(huì)的柴钻。
還有就是，醫(yī)生能不能去問(wèn)抑郁癥患者有沒(méi)有自殺傾向垢粮？對(duì)于精神科醫(yī)生來(lái)說(shuō)贴届，是必須要詢(xún)問(wèn)自殺這類(lèi)問(wèn)題的，而且事實(shí)上蜡吧，患者不會(huì)介意粱腻、甚至希望醫(yī)生詢(xún)問(wèn)這類(lèi)問(wèn)題的。
如果不是自殺無(wú)法知道他患有抑郁癥斩跌？雖然有的抑郁癥病人比較隱匿绍些，但是他可能會(huì)通過(guò)寫(xiě)遺書(shū)之類(lèi)或其他的方式，流露出絕望的念頭耀鸦，是有一些蛛絲馬跡可循的柬批。所以身邊的人，如果有流露出自殺的念頭袖订，還是要引起我們的重視氮帐，提供一些我們力所能及的幫助。
采訪(fǎng)后記：
一如采訪(fǎng)中王老師也認(rèn)同的：自殺和人生的幸福與成功與否沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系洛姑，導(dǎo)致自殺的心理因素必定十分深層且痛苦上沐，對(duì)于罹患抑郁癥的患者而言，他們只是想要終止身心飽受摧殘的狀態(tài)楞艾。想來(lái)参咙，如果演員羅賓·威廉斯和譯者孫仲旭的死能夠讓社會(huì)開(kāi)始展開(kāi)行動(dòng)而非僅僅感到悲傷龄广，那就會(huì)是紀(jì)念他們最好的方式。
在這蕴侧，我也希望抑郁癥患者自殺之類(lèi)的憾事能使社會(huì)大眾和政府積極重視抑郁癥所產(chǎn)生的問(wèn)題择同，并以公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)看待精神疾病。
