神藥or毒藥李根？（1）
? ? ? ?隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的進(jìn)步槽奕，藥物的更新?lián)Q代，使得許多原本不可治愈的疾病得到了有效控制或者根治房轿，令人類生命的質(zhì)量和長度均得到了有效的保障粤攒，感染性疾病首當(dāng)其沖的便受到了遏制，其中抗生素的應(yīng)運(yùn)而生使得感染性疾病的死亡率極大的下降囱持。但物極必反夯接，在人類對(duì)抗生素濫用，錯(cuò)用的情況下纷妆，令許多微生物產(chǎn)生了強(qiáng)烈的耐藥性盔几，微生物身上的“鎧甲”越來越厚，抗生素越來越難以擊穿掩幢，使得銅綠假單胞菌逊拍、鮑曼不動(dòng)桿菌等等耐藥性超強(qiáng)細(xì)菌時(shí)刻在威脅著我們的健康上鞠。因此本次來和大家分享探討一下抗生素究竟是神藥or毒藥。
抗生素
? ? ? 抗生素：是指由微生物（包括細(xì)菌芯丧、真菌芍阎、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)缨恒。
? ? ? ?簡單來說谴咸，就是從某些微生物中提取對(duì)另外一些微生物的生長繁殖有抑制或者殺滅作用的物質(zhì)，就稱之為抗生素骗露。但抗生素在最早生產(chǎn)之初是叫做抗菌素的岭佳，但隨著抗生素的不斷發(fā)展，抗病毒萧锉、抗衣原體驼唱、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛被發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用于臨床驹暑，顯然稱為抗菌素就不妥了玫恳，于是稱為是抗生素的名稱就顯得更加符合實(shí)際了。但現(xiàn)在市面上絕大部分的患者所能購入或者使用的仍是針對(duì)細(xì)菌才有效果的“抗菌素”优俘。
遂本次針對(duì)幾種市面上門診常見的抗生素類別進(jìn)行解釋：
1京办、青霉素
? ? ? ?這是一種β-內(nèi)酰胺類窄譜抗生素，是最早產(chǎn)生的抗生素帆焕，僅能注射惭婿，我相信很多老一輩的朋友肯定使用過，對(duì)于當(dāng)時(shí)那個(gè)年代是一種價(jià)格優(yōu)惠很高效的窄譜抗生素叶雹。但隨著抗生素研究深入财饥，明確窄譜意味著所能作用的疾病具有局限性，不適用于全部疾病折晦，容易造成微生物的耐藥性钥星。
因此這種藥物主要針對(duì)：
（1）溶血性鏈球菌感染如咽炎、中耳炎满着、扁桃體炎谦炒、蜂窩織炎等（2）草綠色鏈球菌感染如心內(nèi)膜炎等（3）肺炎鏈球菌感染如大葉性肺炎、支氣管炎等（4）金黃色葡萄球菌感染如癤风喇、癰宁改、骨髓炎、敗血癥等（5）革蘭氏陽性桿菌感染如破傷風(fēng)魂莫、白喉等（6）革蘭氏陽性桿菌感染如淋病还蹲、流行性腦脊髓炎（7）螺旋體、放線菌等感染。
但話說回來鲸沮，本藥物也存在一些難以避免的不良反應(yīng)，例如：（1）過敏：這種藥物過敏幾率為0.7%-10%锅论，需在急救藥物和搶救措施備好的情況下使用，避免饑餓時(shí)使用楣号。是一種使用很嚴(yán)格的藥物最易。這也是為什么很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用越來越少的原因。（2）赫氏反應(yīng)：本藥物在治療梅毒炫狱、鼠咬熱等感染時(shí)藻懒，增長加劇的現(xiàn)象，可能是因?yàn)榇罅坎≡w被殺死后釋放的物質(zhì)多引起视译。因此應(yīng)該小劑量開始使用青霉素嬉荆。（3）肌肉注射可引起局部疼痛、全身大劑量青霉素可引起痙攣酷含、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（青霉素腦脖稍纭）等特殊情況。
? ? ? ?因?yàn)榍嗝顾乇旧聿荒退嵋窝牵瑑H能注射無法進(jìn)行口服的弊端限番。應(yīng)運(yùn)產(chǎn)生了阿莫西林、氨芐西林等青霉素類藥物呀舔，方便口服使用弥虐，利于攜帶。
? ? ? ? 在世界藥學(xué)歷史上青霉素的的確確在某一個(gè)時(shí)代產(chǎn)生了不可磨滅的功績媚赖，也因?yàn)樗拇嬖诘於嗽S多新型抗生素的產(chǎn)生霜瘪。更因?yàn)橐陨系牟涣挤磻?yīng)和無法口服等特性也促使了新的抗生素出現(xiàn)。
2颖对、頭孢菌素類
? ? ? ?為β-內(nèi)酰胺類抗生素中頭孢菌素類抗生素。他的出現(xiàn)彌補(bǔ)了青霉素窄譜的缺點(diǎn)磨隘，殺菌能力也有所增加惜互，并且針對(duì)細(xì)菌耐藥性也有所改善，過敏發(fā)生率也有所下降琳拭。且在生活中使用廣泛⊙刀眩現(xiàn)所能使用的共有四代。
(1)頭孢氨芐白嘁、頭孢拉犊佑恪（為頭孢第一代，對(duì)革蘭氏陽性菌強(qiáng)于第二三代，治療革蘭氏陰性桿菌感染常需與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用鲁沥，頭孢一代對(duì)銅綠假單胞菌無效呼股。本身穩(wěn)定性比較差，容易產(chǎn)生耐藥性画恰，并且對(duì)腎臟有一定傷害）
(2)頭孢克洛彭谁、頭孢呋辛（為頭孢第二代，穩(wěn)定性比第一代更強(qiáng)一些允扇，腎臟仍有一定傷害）
(3)頭孢克肟缠局、頭孢曲松、頭孢哌酮（穩(wěn)定性再次升高考润，基本無腎毒性）
(4)頭孢匹羅等（針對(duì)革蘭氏陽性仍未有第一狭园、第二代頭孢菌素強(qiáng)，但對(duì)革蘭氏陰性有高效的作用糊治，無腎毒性）
（而且不同代的頭孢，針對(duì)的細(xì)菌種類是不一樣的井辜，一定要在專業(yè)醫(yī)師的建議下使用抗生素）
本類抗生素為廣譜抗生素绎谦，抗菌譜較青霉素G廣，但不良反應(yīng)仍不可避免：
（1）過敏反應(yīng)粥脚，因同屬β-內(nèi)酰胺抗生素燥滑，因此對(duì)青霉素過敏的患者應(yīng)該慎用，防止過敏的發(fā)生阿逃。
（2）胃腸反應(yīng)：注意可能引起食欲減退等問題铭拧。
（3）腎毒性：因此對(duì)于腎功能不全的患者禁用。
（4）雙硫侖樣反應(yīng)（戒酒硫樣反應(yīng)）：指的是患者在服藥期間飲用酒或者酒精的飲料可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)恃锉，出現(xiàn)面部潮紅搀菩、腹痛、惡心破托、頭痛等反應(yīng)肪跋，甚至休克等嚴(yán)重反應(yīng)。因此用藥期間或者停藥5天內(nèi)應(yīng)禁酒土砂，尤其是近期佳節(jié)將至州既，親愛的朋友們一定注意用藥安全。
（5）其他：嗜酸性白細(xì)胞增多萝映，血小板減少等吴叶。
? ? ? ?頭孢菌素類抗生素原本是由意大利科學(xué)家Giuseppe Brotzu從薩丁島排水溝中的頂頭孢提煉出來。他發(fā)現(xiàn)這些頂頭孢分泌出一些物質(zhì)序臂，可以有效抵抗引致傷寒的傷寒桿菌蚌卤。在其他科學(xué)家的提純下才得以面向大眾。共同努力下使得抗生素家族的隊(duì)伍產(chǎn)生了龐大的增加，而頭孢菌素類抗生素本身對(duì)于腎臟是有損害逊彭，在不斷更新中使得腎毒性得到了最大程度削減咸灿，但究竟使用何種頭孢類藥物治療疾病，一定保證對(duì)本類藥品不過敏侮叮，且一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用避矢，切不可盲目使用。
3囊榜、大環(huán)內(nèi)酯類
這一大類大家也非常熟悉：
? ? ? ? 比如第一種紅霉素审胸，大家家里都會(huì)常備的紅霉素軟膏，其中就有他的身影锦聊，是一種有效的快速抑制細(xì)菌生長的抗生素，但無法殺滅細(xì)菌箩绍，且不可長時(shí)間使用孔庭，細(xì)菌極易產(chǎn)生耐藥性，但巧妙地是停藥幾個(gè)月材蛛，細(xì)菌就又敏感了圆到，因此大家用藥也要注意時(shí)間間隔和用藥療程。并且研究證明紅霉素能增加胃的排空卑吭， 可用于非潰瘍性消化不良的治療芽淡，緩解胃輕癱。
? ? ? ??第二種為羅紅霉素豆赏，較紅霉素而言挣菲，它本身對(duì)胃酸穩(wěn)定性好，因此口服吸收效果佳掷邦，用以彌補(bǔ)了紅霉素不方便口服的特點(diǎn)白胀。
? ? ? ??第三種常見的為阿奇霉素，這種藥物比較有意思抚岗，不但具有紅霉素的優(yōu)點(diǎn)或杠，對(duì)于各細(xì)菌的抗菌效果有明顯提高，而且對(duì)于某些細(xì)菌還具有快速殺菌作用宣蔚，不單單是抑制生長向抢。因此針對(duì)于某些使用頭孢效果不好的患者，使用該藥物在某種程度上可以有效抗感染胚委。并且對(duì)于心電活動(dòng)異常改變挟鸠，電解質(zhì)紊亂的患者一定不要與甘草片同吃。
它的不良反應(yīng)為：
（1）肝損傷：多為劑量較大或者使用時(shí)間過長所引起的兄猩，一般停藥一段時(shí)間就可恢復(fù)。
（2）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐等枢冤。
（3）皮疹鸠姨、藥熱、過敏等等淹真。
4讶迁、克林霉素
屬于林可霉素類抗生素，針對(duì)厭氧菌的效果會(huì)更好一些核蘸，且使用的范疇與紅霉素有些類似巍糯，因此切記不可與羅紅霉素這類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用客扎，使得藥效下降祟峦。在口服該藥物時(shí)可能會(huì)引起假膜性炎癥，因此適當(dāng)口服一些甲硝唑可以預(yù)防該不良反應(yīng)徙鱼。
? ? ? ? 抗生素仍有一部分未在本篇全部分享完畢宅楞，將放在下一篇和大家分享，并和大家闡述我們的主題抗生素到底是神藥or毒藥袱吆？抗生素是很復(fù)雜且占據(jù)藥學(xué)比例很大的內(nèi)容厌衙，希望能通過這一些小知識(shí)，讓大家稍微了解绞绒，糾正一些錯(cuò)誤用藥婶希，并合理使用。并再次告知大家一定要保證自己不過敏蓬衡，其次在正規(guī)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用抗生素喻杈，已達(dá)到最佳效果，減少耐藥性狰晚，以及其他不良反應(yīng)奕塑。
我是和大家分享探討藥理的小仙生，
我們下次見家肯！
并提前祝大家鼠年快樂龄砰，嘻嘻
