一韩脏、肝硬化
肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病。早期患者面色萎黃铸磅，于面部赡矢、頸部及上胸部可見毛細血管擴張杭朱、蜘蛛痣及肝掌，肝臟輕度腫大吹散，質地偏硬弧械，表面光滑，壓痛 不明顯空民，脾臟可觸及刃唐。晚期患者面色灰暗，皮膚界轩、鞏膜多有黃疸画饥，男性患者乳房發(fā)育、壓痛浊猾。肝臟縮小變硬抖甘，表面呈結節(jié)狀。脾中度腫大葫慎，下肢出現浮腫衔彻。除上述肝功能障礙表現外，并有以下門靜脈高壓表現：
1.腹水偷办；
2.靜脈側支循環(huán)的形成與開放 艰额；肝硬化時，主要的側支循環(huán)有三條： ①經胃冠狀靜脈椒涯、食管靜脈柄沮、奇靜脈而入上腔靜脈。當側支循環(huán)在食管下端和胃底部的黏膜下高度發(fā)展時逐工，可形成靜脈曲張铡溪。常因腹內壓突然升高或進食粗糙食物，而致曲張靜脈破裂泪喊，發(fā)生嘔血等大出血的危險。 ②經臍靜脈（肝圓韌帶）髓涯、腹壁靜脈袒啼、胸廓內靜脈與上腔靜脈相連，可形成臍周及腹壁靜脈曲張纬纪。 ③門靜脈系統(tǒng)的直腸上靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的直腸下靜脈及肛門靜脈吻合蚓再，明顯擴張時形成痔核，易破裂引起便血包各。
3.脾腫大摘仅、脾亢進。
二问畅、幽門梗阻
患者主要癥狀為飯后飽脹感娃属，反復嘔吐大量發(fā)酵的隔日食物六荒，嘔吐后感覺舒適。主要體征全身表現為消瘦和脫水矾端，腹部檢查可發(fā)現空腹時上腹部飽滿和胃型掏击、蠕動波及逆蠕動波，并出現振水音秩铆。
三砚亭、急性腹膜炎
急性彌漫性腹膜炎患者常呈急性危重病容，表情痛苦殴玛，冷汗捅膘，呼吸頻速表淺」鏊冢咳嗽篓跛、呼吸、轉動體位均使腹痛加劇坦刀，患者被迫采取仰臥位愧沟，雙下肢屈曲。腹部檢查可見腹壁運動受限鲤遥， 腹式呼吸明顯減弱或消失沐寺。當腹腔滲出液增多及腸管發(fā)生麻痹時，可顯示腹部膨脹盖奈。觸診全腹出現典型的腹膜刺激征——腹壁緊張混坞、壓痛及反跳痛。潰瘍穿孔時钢坦，可出現板狀強直究孕。如腹腔內有較多游離液體時，可叩出移動性濁音爹凹。胃腸穿孔時氣體進人腹腔以及腸麻痹厨诸，叩診肝濁音區(qū)縮小或消失，聽診腸鳴音減弱或消失禾酱。
四微酬、急性闌尾炎
急性闌尾炎在炎癥未累及腹膜壁層時，壓痛可于上腹部或臍周圍出現颤陶，且位置不固定颗管。起病數小時后，右下腹部麥氏點有顯著而固定的壓痛及反跳痛滓走，這是診斷闌 尾炎的重要依據垦江。醫(yī)師加壓于患者左下腹并突然松手時可引起右下腹痛，稱為結腸充氣試驗陽性搅方，囑患者左側臥位比吭，雙腿伸直绽族，當使伸直的右腿向后過伸時引起右下 腹痛，稱為腰大肌征陽性梗逮，提示盲腸后位的闌尾炎项秉。當闌尾炎并發(fā)壞死、穿孔時慷彤，右下腹壓痛及反跳痛更為明顯娄蔼，并有局部腹壁緊張。形成闌尾周圍膿腫時底哗，可觸及 壓痛明顯的包塊岁诉。
五、急性膽囊炎
患者多呈急性病容跋选，常取右側臥位涕癣。右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限前标，膽囊區(qū)有腹壁緊張坠韩、壓痛及反跳痛，墨菲征陽性炼列。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者只搁，于右上腹部可觸及包塊。如引起膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎俭尖，可出現急性彌漫性腹膜炎的表現氢惋。
六、急性胰腺炎
急性胰腺炎按病理通常分為兩型稽犁。
水腫型
急性病容焰望，表情痛苦，一般患者有不同程度的腹脹已亥，無腹壁緊張與反跳痛熊赖。上腹部或左上腹部有中度壓痛，但常與主訴腹痛不相符陷猫。
出血壞死型
除上述水腫型一般表現外秫舌，往往有休克體征。起初上腹部有明顯腹壁緊張绣檬、壓痛及反跳痛。出現彌漫性腹膜炎時嫂粟，則全腹有典型的腹膜刺激征娇未。 由于腹膜炎與出血可叩出移動性濁音。因腸麻痹而出現明顯腹脹和腸鳴音減弱或消失星虹。當胰腺及胰周圍大片壞死零抬、滲出或并發(fā)膿腫時镊讼，上腹部可觸及包塊。
七平夜、腸梗阻
腸內容物在腸道內通過受到障礙時蝶棋，稱為腸梗阻『龆剩患者呈危重病容玩裙，表情痛苦，脫水貌段直，呼吸急促吃溅，脈搏增快甚至休克。腹部膨脹鸯檬，腹壁緊張决侈，有壓痛。絞窄性腸梗阻有反跳痛喧务；機械性腸梗阻時赖歌，可見腸型及蠕動波，聽診腸鳴音亢進功茴，呈金屬性音調庐冯；麻痹性腸梗阻時視診無腸型，聽診腸鳴音減弱或消失痊土。
