家長在得知孩子得自閉癥時(shí)咱台，往往傾盡全力試盡各種方法進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練络拌，殊不知有些方法根本是沒用的。自閉癥干預(yù)道路上會(huì)出現(xiàn)很多誤區(qū)回溺，主要總結(jié)為以下10點(diǎn)春贸，希望家長們能夠清晰理智成功地繞開。
1.糾結(jié)于診斷結(jié)果
近半的家庭會(huì)花超過一年時(shí)間對(duì)孩子進(jìn)行反復(fù)診斷遗遵，因?yàn)榻邮茉\斷結(jié)果是一件需要極大心理承受力的事情萍恕。但我們通常建議父母一旦發(fā)現(xiàn)異常就要盡早干預(yù)，甚至不必等到診斷车要，因?yàn)樽蚤]癥以及發(fā)育遲緩的黃金干預(yù)年齡為2-6歲允粤，適宜干預(yù)年齡為2-12歲。
要清晰認(rèn)識(shí)診斷的目的只是為了做一個(gè)分類翼岁，我們最應(yīng)該關(guān)注的是孩子各項(xiàng)技能的當(dāng)前水平类垫，只要技能水平達(dá)到同齡兒童了也就是脫離了診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在國際上琅坡，自閉癥也被稱為突觸綜合癥悉患，因?yàn)樯窠?jīng)生理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的神經(jīng)樹突異常過量生長從而導(dǎo)致了大腦神經(jīng)回路的異常發(fā)育榆俺。自閉癥兒童的大腦發(fā)育就好比交通樞紐處車輛過多導(dǎo)致交通堵塞售躁。
早期干預(yù)的主要作用就是通過后天的訓(xùn)練，幫助孩子的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立新的通道茴晋，相當(dāng)于在堵塞的公路旁再建新的公路網(wǎng)陪捷，讓車輛有新路可走，從而盡可能恢復(fù)孩子的各項(xiàng)功能诺擅，這是因?yàn)槟挲g越小兒童的大腦可塑性越高市袖。
2.大量使用感統(tǒng)訓(xùn)練
感覺統(tǒng)合，就是感覺——知覺——認(rèn)知掀虎。如果大腦神經(jīng)無法正常將感官信息整合到一起時(shí)凌盯，就會(huì)帶來身體運(yùn)動(dòng)付枫、感覺運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)，醫(yī)學(xué)和心理學(xué)上稱之為“感覺統(tǒng)合失調(diào)”或“感覺處理障礙”驰怎。
然而每個(gè)孩子的感統(tǒng)失調(diào)程度有所不同的阐滩，其中孩子的情況也是因人而異。所以感統(tǒng)訓(xùn)練要做多久還要看孩子本身感統(tǒng)失調(diào)的情況而定县忌。
研究表明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)于自閉癥的核心問題(社交障礙掂榔，語言發(fā)展障礙，刻板行為)沒有顯著療效症杏，但它能夠在一定程度上改善孩子和肢體協(xié)調(diào)有關(guān)的技能装获，因此在孩子干預(yù)計(jì)劃中加入感統(tǒng)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)孩子具體情況而定，切不可盲目大量地依靠感統(tǒng)訓(xùn)練來解決所有問題厉颤。
3.隨意使用禁食療法
禁食療法—或稱去谷物及酪蛋白食療也是被美國國家自閉癥研究中心2009年發(fā)布的國家保準(zhǔn)項(xiàng)目歸為第三類的方法穴豫。
盡管在臨床報(bào)告中確實(shí)有父母報(bào)告孩子食用糖類物質(zhì)后就顯興奮，或者檢測到對(duì)于蛋白類物質(zhì)有過敏現(xiàn)象逼友，但這里有一個(gè)需要區(qū)別的因果關(guān)系精肃。即正常兒童也存在耐糖和耐蛋白的異常，這種異常非孤獨(dú)癥的特有現(xiàn)象帜乞，也就是說不是代謝異常產(chǎn)生了孤獨(dú)癥司抱，而是孤獨(dú)癥兒童中代謝異常比例偏高，單絕對(duì)不是全部黎烈。
在臨床處理上习柠，是否要使用禁食療法必須先去醫(yī)院獲得檢查和醫(yī)生建議，切不可聽信傳聞隨意給孩子禁食照棋，兒童正處于大腦和生理發(fā)育快速期资溃，隨意禁食很有可能引起營養(yǎng)不良甚至腦萎縮等嚴(yán)重問題。
4.忽略家長的介入
在美國烈炭，幾乎所有的機(jī)構(gòu)都會(huì)將家長培訓(xùn)納入機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容肉拓，因?yàn)楣陋?dú)癥的干預(yù)是一個(gè)需要長時(shí)間的，和環(huán)境密切相關(guān)的事情梳庆。
就干預(yù)時(shí)間上來說，有效干預(yù)時(shí)間是每周25-40小時(shí)卑惜，一般機(jī)構(gòu)一周可以為一個(gè)孩子完成10個(gè)小時(shí)膏执，剩余的時(shí)間就需要家長在家里完成。在美國露久，治療師和孩子的比例是45：1尚且如此更米，在我國治療師和孩子的比例是2000：1，如果沒有家長的介入毫痕，大多數(shù)的孩子基本上無法得到有效的干預(yù)征峦。
就環(huán)境的角度來說迟几，孤獨(dú)癥的大量訓(xùn)練都需要在自然的環(huán)境中進(jìn)行，家庭環(huán)境中存在大量生活場景栏笆，對(duì)于孩子的語言类腮，認(rèn)知，社交都有很重要的意義蛉加，這個(gè)部分幾乎是機(jī)構(gòu)相對(duì)結(jié)構(gòu)化的環(huán)境無法替代的蚜枢。
最后也是最重要的是，只要經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn)针饥，研究結(jié)果顯示家長完全可以勝任一個(gè)治療師的角色厂抽。
5.僅僅使用DTT或者NET一種教學(xué)方法
ABA一共分為兩類主要的方法，DTT分離式回合教學(xué)和NET自然教學(xué)法(PRT教學(xué)通常融入這兩種方法)丁眼。
前者的特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)化程度高筷凤，由教師主導(dǎo)，短時(shí)間內(nèi)大量密集式訓(xùn)練苞七，進(jìn)步速度快藐守。NET自然教學(xué)法的特點(diǎn)是靈活，泛化好莽鸭，孩子對(duì)于教學(xué)內(nèi)容切入情景因此理解深刻吗伤。這兩種教學(xué)方法各有利弊，在使用過程中要根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況來搭配比例硫眨，大多數(shù)的孩子都同時(shí)需要兩種方法足淆，過度依賴其中一種都不能達(dá)成最佳效果。
舉例來說礁阁，對(duì)于家長普遍關(guān)心的語言項(xiàng)目巧号，DTT可以幫助孩子快速累積詞匯量，短語和簡單句子結(jié)構(gòu)姥闭，但NET可以教會(huì)孩子在什么情況下說什么丹鸿，兩者配合每天醒著就能練習(xí)，進(jìn)步自然會(huì)比每天只進(jìn)行1-2個(gè)小時(shí)語言練習(xí)的孩子快得多棚品。
6.著重認(rèn)知語言忽略社交
在我國主流教育體系中的重認(rèn)知輕社交的教育模式似乎也影響到了孤獨(dú)癥孩子的教育模式靠欢。部分家長非常注重孩子的學(xué)業(yè)，因?yàn)楹⒆拥墓φn在學(xué)校跟不上而焦慮不已铜跑，卻忽略了對(duì)于孤獨(dú)癥孩子來說本來就是弱點(diǎn)的社交技能门怪，以至于孩子到了十幾歲還不知道如何進(jìn)行基本的社交，比如如何維持眼神锅纺，如何引起別人注意掷空，如何開始話題，如何維持幾輪對(duì)話。
從小就注重社交訓(xùn)練可以很大程度上幫助孩子長大后對(duì)環(huán)境的適應(yīng)坦弟，因?yàn)椴还芎⒆拥恼J(rèn)知水平發(fā)展到多高护锤，只要他處于社會(huì)中，哪怕是最簡單的工作也需要基本的社交能力酿傍。而基本的社交訓(xùn)練也并非一定要在同齡群體中進(jìn)行烙懦，實(shí)際上最初的社交訓(xùn)練就是孩子和成年人的社交，之后是面對(duì)一個(gè)同伴的社交拧粪，最后才是面對(duì)一群同伴的社交修陡，和會(huì)照顧他的成年人進(jìn)行基本的社交是孩子通向融合的基礎(chǔ)。
7.問題行為處理不當(dāng)
在處理行為問題時(shí)有幾個(gè)常見的誤區(qū)可霎。
第一魄鸦，發(fā)現(xiàn)問題很難處理于是就暫時(shí)擱置，希望隨著時(shí)間問題行為自然消退癣朗，但實(shí)際上拾因，如果造成問題行為的原因不變，時(shí)間越長越難改變旷余。
第二绢记，剛剛實(shí)施干預(yù)方案的時(shí)候發(fā)現(xiàn)情況更糟了，以為處理方式錯(cuò)誤正卧，于是停止蠢熄，但實(shí)際上，這是一種很常見的情況炉旷，你應(yīng)該繼續(xù)的签孔。
第三，斷斷續(xù)續(xù)干預(yù)窘行，這個(gè)極其危險(xiǎn)饥追，可能造成問題行為越來越嚴(yán)重，因?yàn)閱栴}行為被間隔強(qiáng)化了罐盔。
第四但绕，沒有仔細(xì)找到問題行為的原因就隨意干預(yù)，有時(shí)候問題行為形成的原因確實(shí)不是一下就能看出來了惶看，這個(gè)時(shí)候就需要FBA功能性行為分析技術(shù)來做判斷捏顺，在仔細(xì)記錄和研究行為之前隨意下結(jié)論并進(jìn)行干預(yù)經(jīng)常導(dǎo)致無效。
值得一提的是纬黎，幾乎所有的問題行為都有其真正的原因草丧，不要因?yàn)檫€沒有發(fā)現(xiàn)原因就隨意判斷為想象中的原因。
8.過于寵溺孩子
由于孩子的特殊性莹桅，很多父母尤其是祖父母會(huì)在潛意識(shí)中對(duì)孩子產(chǎn)生負(fù)罪感，總想補(bǔ)償孩子一些什么，外在表現(xiàn)為對(duì)孩子的過分寵溺诈泼。但是懂拾，結(jié)果通常不容樂觀。
第一是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的問題行為本來就高發(fā)铐达，寵溺會(huì)進(jìn)一步加重問題行為岖赋，導(dǎo)致家長對(duì)孩子的管理更加困難。實(shí)際上瓮孙，在行為管理上唐断，父母應(yīng)該建立和對(duì)待一般孩子一樣的標(biāo)準(zhǔn)，行為問題不能討價(jià)還價(jià)杭抠，因?yàn)楹⒆娱L大后的現(xiàn)實(shí)世界不允許脸甘。
第二是直接影響到了親子關(guān)系，和你所擔(dān)心的對(duì)孩子嚴(yán)格要求會(huì)破壞親子關(guān)系不同偏灿，臨床觀察中你經(jīng)车ぞ鳎可以發(fā)現(xiàn)，建立規(guī)則反而會(huì)促進(jìn)孩子對(duì)于你真正的喜愛翁垂，因?yàn)橐?guī)則讓孩子明白世界不會(huì)因?yàn)樽约旱男袨槎S意變化铆遭，從而建立了安全感，對(duì)于幫助他建立規(guī)則的人產(chǎn)生了帶有尊敬的依戀感沿猜。
好父母的真正含義不是對(duì)孩子有求必應(yīng)枚荣，而是幫助孩子獲得他真正需要的東西，不是嗎?
9.刻板運(yùn)用ABA啼肩，強(qiáng)求“標(biāo)準(zhǔn)答案”
首先橄妆，ABA雖然包含了一系列具體的教學(xué)方法，但ABA本身是一門研究人類學(xué)習(xí)和行為基本規(guī)律的學(xué)科疟游，它總結(jié)出了人類的行為來自于經(jīng)歷中的強(qiáng)化效應(yīng)并使用這一效應(yīng)來促進(jìn)學(xué)習(xí)呼畸，規(guī)律本身是觀察的總結(jié)，不存在刻不刻板的問題颁虐。
因此蛮原，我們通常說的教刻板了實(shí)際上是指在教學(xué)過程中，由于治療師對(duì)于教學(xué)方法掌握運(yùn)用地不夠熟練或者教學(xué)方案設(shè)計(jì)得不夠好而產(chǎn)生的教學(xué)內(nèi)容的死板另绩。
舉例來說儒陨，忽略對(duì)于訓(xùn)練內(nèi)容的泛化訓(xùn)練，每個(gè)問題只設(shè)計(jì)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)回答笋籽，而沒有訓(xùn)練相關(guān)回答蹦漠，或者對(duì)于一個(gè)回答沒有訓(xùn)練孩子聽懂不同的問法。這個(gè)問題不僅存在于兒童早期干預(yù)教學(xué)中车海，在主流教育體系中一樣存在笛园，所謂的標(biāo)準(zhǔn)答案就是這個(gè)意思，但好的老師就會(huì)允許并鼓勵(lì)孩子任何合理的答案。
10.誤以為“融合教育越早越好”
幾乎所有的家長都關(guān)心孩子的融合教育問題研铆，而這也是經(jīng)常產(chǎn)生最大問題的部分埋同。所有早期干預(yù)的最終目的都是將孩子送入主流學(xué)校，但是并非越早進(jìn)行融合越好棵红，也不是每個(gè)孩子最終都能去主流學(xué)校的凶赁。
去不去融合，什么時(shí)候融合一定要根據(jù)孩子的實(shí)際狀況來安排逆甜，在這一點(diǎn)上專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有很好的科學(xué)建議虱肄，但在實(shí)際情況中由于父母融合心切經(jīng)常做出并不適合孩子甚至反向的結(jié)果。
許多并沒有準(zhǔn)備好的孩子進(jìn)入融合環(huán)境中實(shí)際上非但不會(huì)“和正常孩子待久了就會(huì)好了”交煞，反而會(huì)因?yàn)榄h(huán)境中過大的壓力和負(fù)面的社交體驗(yàn)而越來越不好咏窿。即使孩子沒有明顯的不適，自閉癥孩子因?yàn)槿狈τ^察模仿他人的能力错敢，因此沒有辦法進(jìn)行自然而然的學(xué)習(xí)翰灾，實(shí)際上浪費(fèi)了大量的寶貴干預(yù)時(shí)間。
在美國稚茅，所有的融合教學(xué)都會(huì)有輔助老師的參與纸淮，幫助孩子從特教過渡到主流教育，這是非常重要的一步亚享，沒有輔助的融合經(jīng)常因?yàn)榭缭教蠖龅胶艽罄щy咽块。
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