倪海廈傷寒雜病論心法筆記(五十)

倪師雙手摸著病人的右手航攒,右手摸手背磺陡,左手摸手心。

倪師:還好,(隨后又摸了一下病人的額頭)都還好币他,手比較涼一點點坞靶。(起身走向黑板)

倪師:諸位,知道他為什么十二點鐘開始蝴悉。(全身酸痛)我們先開處方給他彰阴。

麻黃兩錢,杏仁兩錢拍冠,麻黃用多少錢尿这,杏仁就用多少錢,桂枝三錢倦微,白芍三錢妻味,然后,炙甘草五錢欣福,生姜三片责球,大棗十二枚,炙甘草拓劝,生姜雏逾,紅棗用多一點,就是補充他腸胃的津液郑临,麻黃栖博,杏仁,桂枝厢洞,炙甘草仇让,就是麻黃湯,桂枝躺翻,白芍丧叽,生姜,炙甘草公你,大棗就是桂枝湯踊淳,這就是麻桂各半湯,劑量上的時候陕靠,病人有汗迂尝,津液受傷很多,所以剪芥,我們把麻黃用少一點垄开,桂枝用多一點,桂枝用三税肪,白芍用三说榆,等量的時候虚吟,一個讓動脈血管加速循環(huán),一個讓靜脈血管加速循環(huán)签财,病人就會再出一次汗串慰,把里面的風寒病毒去掉。

麻黃杏仁加進去唱蒸,等量的時候邦鲫,這個麻黃湯發(fā)出來的汗,肺里面的汗神汹,就是他熱里面的汗庆捺,高熱,體溫會發(fā)燒的來源在肺上面屁魏。所以滔以,這么多年來,風寒在他的身體里面從來沒有跑掉過氓拼,一直在那個地方你画,我們用麻黃發(fā)的時候,用杏仁把津液再補充回來桃漾,這樣的話坏匪,只能讓病汗出去,正常的津液會回頭撬统,就不會有問題适滓。這就是處方的方劑的劑量和處方的定義,麻黃桂枝可以用在一起恋追。

吃下去的時候凭迹,全身會冒微汗,這是我預測的苦囱,微微的汗嗅绸,因為桂枝二麻黃一就會走表,但是微微的汗沿彭,與他現(xiàn)在流的汗不一樣,他現(xiàn)在流的汗叫做病汗尖滚,全身發(fā)出來微微的汗喉刘,就是過去的風寒往外走,(炙甘草漆弄,生姜睦裳、大棗)這個把他的腸胃津液補足,就再也不會有大便的問題撼唾。

他現(xiàn)在已經(jīng)兩三天沒有大便了廉邑,他小便有點黃,這個時候,我們可以稍微加一點點大黃蛛蒙,這個大黃的劑量不能加多糙箍,大黃用一錢半。桂枝湯加大黃牵祟,因為在我們發(fā)汗的時候深夯,很怕燥矢,宿便產(chǎn)生的沼氣會往上沖诺苹,病人頭會暈咕晋,人會感到不適,少量的用大黃就是順便把沼氣排掉收奔。但是掌呜,當我們在解表的時候,是不可以下坪哄,這是傷寒論的原則质蕉。

如果像得了麻黃湯證,麻黃湯在表證损姜,皮膚上面饰剥,肺主皮毛,就在肺上面摧阅,一攻下汰蓉,你沒有開小青龍,大青龍棒卷,攻下顾孽,開承氣湯,表邪會下陷比规,表邪下陷到胸腔若厚,就是心下痞,就在胸脅這個地方蜒什,就產(chǎn)生了甘遂半夏湯證测秸,如果在肋間的積水的話,就產(chǎn)生了十棗湯證灾常,還有以后陷胸湯霎冯,小陷胸湯,大陷胸湯钞瀑,都是被誤下造成的沈撞。

為什么傷寒論要講這些,除了提醒醫(yī)生雕什,病人有表證的時候缠俺,不可以攻里显晶,還有一個,病人并不曉得要攻里壹士,病人也不知道磷雇,剛好得了作風感冒,這時候墓卦,肚子還餓倦春,胃氣還在里面,看到有桌上有便當落剪,很好睁本,又把便當吃掉,結果便當是壞掉的便當忠怖,壞掉的便當吃下去呢堰,有了傷寒表證,又上吐下瀉凡泣,自然而然被攻下了枉疼,不是被誤下,而是被環(huán)境所造成的鞋拟。所以骂维,一定要知道補救他的方式。這是我們當醫(yī)生要注意的事情贺纲。

倪師:(對患者)你先吃吃看航闺,好不好。

劉力紅:現(xiàn)在就要用大黃嗎猴誊?

倪師:現(xiàn)在就要用一點點大黃潦刃,因為他已經(jīng)兩三天沒大便了嗎?

患者:昨天倒是解了懈叹。

倪師:解的多不多乖杠?

患者:解了來還可以。

倪師:昨天解一點

患者:唉澄成,昨天解胧洒,今天沒反應了。

倪師:小便比較黃墨状?是什么顏色的黃卫漫?

患者:如果喝水喝多了,老解便歉胶,它就慢慢變成清的汛兜。

倪師:(對劉力紅)還是用一點巴粪,沒關系通今,因為我們用解表粥谬,桂枝湯加大黃是經(jīng)方里面的處方,就是萬一病人有宿便在里面辫塌,還沒有完全清出來漏策,有傷寒表證,可以兩個一起用臼氨。但是掺喻,絕對不可以用單味的攻下。單用小承氣储矩,大承氣感耙,調(diào)胃承氣,是不可以用持隧。用在桂枝湯或者麻黃湯里加即硼,是可以,沒有問題屡拨。

倪師:(對病人)好吧只酥,你吃吃看。

患者:謝謝你

倪師:這個吃下去呀狼,如果對的話裂允,你胃口會打開,我們怎么知道好了哥艇,很簡單绝编,如果你現(xiàn)在吃,今天中午她奥,如果你下午吃瓮增,晚上吃,明天中午哩俭,忽然胃口大開绷跑,中午的時候胃氣回復,你就好了凡资。燒也退了砸捏,可以回家了,不用住院了隙赁】巡兀看到什么都想吃,你就好了伞访。

患者:好掂骏,謝謝!

倪師:但是厚掷,你剛恢復的時候弟灼,不要亂吃级解,什么大排擋,燒烤田绑,從頭吃到尾勤哗,那不行的呵。吃一點比較清淡一點的東西掩驱,蛋都不要吃芒划。你給學生們摸摸你的脈。

患者:好欧穴。(同學們開始摸脈)

倪師:你們摸他的脈民逼,輕輕摸到皮膚上就有脈,病還在表涮帘,摸到皮膚上有脈缴挖,脈是浮脈,什么是皮膚焚辅,皮膚主肺映屋,他的傷寒還在肺里面,那么多年來的風寒還在肺里面同蜻,沒有進去棚点。有浮脈就可以解表,如果病人大渴湾蔓,非常的渴瘫析,不斷地喝水,還有便秘默责,解表就要小心了贬循,因為代表津液不夠,你要先補充他的津液再去解表桃序。

所以:遇到大渴杖虾,肺里的津液不夠的時候,讓病人多吃一點水梨媒熊,水梨色白入肺奇适,吃了水梨,然后再去發(fā)汗芦鳍,同樣的桂枝湯啊麻黃湯下去嚷往,因時因地制宜,就地取材柠衅。

劉力紅:就沒有完全用桂麻各半的皮仁,解表會不會有效?

倪師:解表會有效,就算沒有桂麻各半的話贷祈,這個麻黃湯就可以把肺里面的風寒去掉巩割,這個桂枝湯是把肌肉里面的風寒去掉,他肌肉痛付燥,關節(jié)痛,如果只用麻黃湯愈犹,只發(fā)肺里面的津液键科,關節(jié)四肢還是會痛,肌肉痛的話還在里面漩怎,肺里面的風寒造成他忽冷忽熱啊勋颖,他很冷,就要靠麻黃和杏仁勋锤,覺得很熱饭玲,就要靠桂枝白芍。

下面整理一下這個怕冷又怕熱的方子:

麻黃兩錢叁执,杏仁兩錢茄厘,桂枝三錢,白芍三錢谈宛,炙甘草五錢次哈,生姜三片,大棗十二枚吆录,有便秘加少量大黃一錢半窑滞。六碗水煮成兩碗水,因為是發(fā)汗恢筝,用大火煮哀卫。

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