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臨時(shí)做功課钝侠，介紹下紫杉醇。丫媽轉(zhuǎn)氨酶稍微降到可以冒險(xiǎn)的范圍洼怔，主治醫(yī)生決定用白紫（白蛋白紫杉醇）冒險(xiǎn)沖擊一下谅河，等待這個(gè)決定整整等了三個(gè)月铡买。這三個(gè)月經(jīng)歷的冒險(xiǎn)幾輩子都遇不到吧框都，腦水腫搬素、癲癇、神志不清等，希望接下去拔河比賽能占有多一些優(yōu)勢(shì)熬尺。醫(yī)生給的化療方案時(shí)摸屠，都用簡(jiǎn)寫(xiě)，比如AC-TH粱哼，EC-TH等等季二，可參考《術(shù)后化療方案解讀表格》，其中T 是指紫杉醇皂吮，然而紫杉醇又好多種戒傻，多西紫杉醇（多西他賽），普通紫杉醇蜂筹，白蛋白紫杉醇，紫杉醇脂質(zhì)體等芦倒。
紫杉又叫紅豆杉艺挪，會(huì)結(jié)紅豆一樣的果實(shí)，是一直古老的植物類(lèi)群兵扬，農(nóng)村應(yīng)該有不少這樣的樹(shù)麻裳，可能很多人小時(shí)候還吃過(guò)，吃多了會(huì)頭暈器钟。長(zhǎng)得就像下面這個(gè)樣子
科學(xué)家從紅豆杉皮提取物發(fā)現(xiàn)了紫杉醇津坑，并揭示了紫杉醇通過(guò)促進(jìn)聚合，阻止微管解聚傲霸，從而抑制細(xì)胞分裂的獨(dú)特抗癌作用機(jī)理疆瑰。1992年，紫杉醇獲得了美國(guó)FDA的新藥批準(zhǔn)昙啄。
所以坊間也聽(tīng)說(shuō)穆役，自己挖紫杉醇的樹(shù)根樹(shù)皮煮水喝用來(lái)抗癌，但是其含量非常少梳凛，紫杉樹(shù)中的紫杉醇含量?jī)H為0.001—0.002%耿币，每生產(chǎn)1公斤紫杉醇，需用紫杉樹(shù)皮30噸韧拒，所以靠煮樹(shù)根談不上有治療效果淹接。
后來(lái)，紫杉醇廣泛應(yīng)用于卵巢癌叛溢、乳腺癌塑悼、肺癌、頭頸部腫瘤雇初、食管癌拢肆、胃癌及軟組織肉瘤等。近些年來(lái)，通過(guò)對(duì)紫杉類(lèi)藥物的不斷探索及制劑工藝的不斷改進(jìn)郭怪，研發(fā)了多西紫杉醇（多西他賽）支示、紫杉醇脂質(zhì)體及白蛋白結(jié)合型紫杉醇。
大體上對(duì)紫杉醇的效果差別不是很大鄙才，選擇什么方案就由醫(yī)生定奪颂鸿，我們只對(duì)他們的特性，副作用等做下對(duì)比攒庵。
一嘴纺、副作用哪個(gè)更大？
紫杉醇：為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生浓冒，在紫杉醇治療前 12 小時(shí)及 6 小時(shí)左右給予地塞米松 20 mg 口服栽渴，治療前 30～60 分鐘給予苯海拉明 50 mg 肌注，西咪替丁 300 mg 或雷尼替丁 50 mg 靜注稳懒。
多西紫杉醇：為減少體液潴留的發(fā)生和嚴(yán)重性闲擦，減輕過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重性，所有患者在接受多西他賽治療前均須預(yù)服糖皮質(zhì)激素场梆。通常在多西紫杉醇給藥前一天服用地塞米松墅冷，每天 2 次，每次 8 mg或油，持續(xù) 3 天寞忿。
白蛋白紫杉醇：用藥前不需要預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)處理。
紫杉醇脂質(zhì)體：為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)顶岸，在紫杉醇脂質(zhì)體治療前 30 分鐘給予預(yù)處理腔彰，靜脈注射地塞米松 5～10 mg；肌肉注射苯海拉明 50 mg蜕琴；靜脈注射西米替丁 300 mg萍桌。
如此看來(lái)，普通紫杉醇反應(yīng)可能最大凌简，次之是多西他賽上炎，白蛋白最輕。當(dāng)然也因人而異雏搂，也有人掛了七八次普通紫杉醇也沒(méi)什么反應(yīng)藕施。
二、不良反應(yīng)差別凸郑？
紫杉類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大致相似裳食，通常包括過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制芙沥、神經(jīng)毒性诲祸、心血管毒性浊吏、關(guān)節(jié)及肌肉痛、胃腸道反應(yīng)救氯、肝臟毒性找田、脫發(fā)等。
紫杉醇注射液：獨(dú)有的不良反應(yīng)是對(duì)輔料聚氧乙基代蓖麻油的過(guò)敏反應(yīng)着憨。
多西紫杉醇：獨(dú)有的不良反應(yīng)是體液潴留墩衙，白細(xì)胞減少呈劑量依賴(lài)性而非時(shí)間依賴(lài)性。
白蛋白紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體：因制劑工藝的改進(jìn)甲抖，藥物安全性方面有較大幅度提升漆改。
所以，掉頭發(fā)准谚、手腳麻木幾乎都是普遍的挫剑，個(gè)人覺(jué)得先理光頭（實(shí)在不行戴假發(fā)），用完藥后再長(zhǎng)出來(lái)氛魁，活下去比較要緊哇暮顺。
三、適用癌癥類(lèi)型
紫杉醇：適用于進(jìn)展期卵巢癌的一線(xiàn)和后繼治療秀存、淋巴結(jié)陽(yáng)性的乳腺癌在含阿霉素標(biāo)準(zhǔn)方案聯(lián)合化療后的輔助治療、轉(zhuǎn)移性乳腺癌聯(lián)合化療失敗或者輔助化療六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌羽氮、非小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)治療或链、AIDS 相關(guān)性卡氏肉瘤的二線(xiàn)治療。
多西紫杉醇：適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌档押、局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌澳盐、激素難治性轉(zhuǎn)移性前列腺癌、既往未接受過(guò)化療的晚期胃腺癌令宿。
白蛋白紫杉醇：其單藥及聯(lián)合方案是進(jìn)展迅速或多線(xiàn)治療失敗的難治性晚期乳腺癌的一種治療選擇叼耙，對(duì)既往接受過(guò)紫杉類(lèi)藥物治療和晚期三陰性乳腺癌也顯示出一定療效，且毒副作用可耐受粒没。
紫杉醇脂質(zhì)體：用于乳腺癌筛婉、非小細(xì)胞肺癌及卵巢癌的療效與紫杉醇療效相當(dāng)，且安全性相對(duì)更高癞松，對(duì)于紫杉醇注射液不能耐受的患者爽撒，可考慮換用紫杉醇脂質(zhì)體繼續(xù)治療。
參考：
紫杉醇新劑型的開(kāi)發(fā)及臨床研究進(jìn)展. 癌癥進(jìn)展雜志.
藥品說(shuō)明書(shū)：紫杉醇注射液响蓉、多西他賽注射液硕勿、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體.
四枫甲、有沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保源武？
原研白蛋白紫杉醇尚未進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保扼褪，但是已經(jīng)進(jìn)入了湖北、寧夏粱栖、江蘇话浇、湖南等四個(gè)省的省級(jí)醫(yī)保目錄，在山東查排、浙江進(jìn)入大病醫(yī)保目錄凳枝。
各地報(bào)銷(xiāo)比例不一，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)保辦跋核。
白紫杭州市職工醫(yī)保岖瑰，自費(fèi)2萬(wàn)以后進(jìn)行備案醫(yī)保。
