我們都知道醫(yī)保是由兩部分組成的:一個(gè)是個(gè)人醫(yī)惫潭海卡賬戶里的錢,另一個(gè)是單位給繳納到醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢抒蚜,也就是統(tǒng)籌基金,那么醫(yī)辈倌卡里的錢可以給家人用嗎?下面華律小編為大家整理了這方面的知識(shí)浊伙,歡迎閱讀!
前幾天长捧,蔣女士身體不適到醫(yī)院就診,藥費(fèi)自付了1000多元哑子。醫(yī)生告訴蔣女士肌割,她患的是慢性疾病,需要吃幾個(gè)療程的藥弥奸。
付費(fèi)時(shí)奋早,蔣女士突然想到一個(gè)問題:“之前聽說醫(yī)保卡里的錢可以給家屬用愤炸,我丈夫的醫(yī)钡粞伲卡里有七八千元挥萌,我可以用嗎?”醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作人員回答說枉侧,他們對(duì)這項(xiàng)政策不了解。
那么憨栽,醫(yī)毙既幔卡里的錢,到底可不可以給家人用?如果可以掸宛,該如何辦手續(xù)?小編帶著蔣女士的疑問,來到市社保局求證措译。
醫(yī)绷旌纾卡歷年余額可給近親屬用求豫,要符合三個(gè)條件
市社保局辦事大廳窗口的工作人員告訴記者蝠嘉,的確有政策規(guī)定是晨,醫(yī)保卡歷年余額可以給家人用蚊逢。
2012年5月25日臺(tái)州市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》中提到,允許參保人員近親屬發(fā)生的一些費(fèi)用檬寂,使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金支付昼伴。
不過圃郊,參保人員用醫(yī)背钟撸卡歷年積余的錢支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,一定要同時(shí)符合三個(gè)條件:
1逸寓、個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金超過6000元;
2.申請(qǐng)支付的費(fèi)用合計(jì)在2000元以上;
3.支付后個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金留存款不少于3000元。
參保人員從其個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金中支付近親屬發(fā)生的費(fèi)用,需憑相關(guān)證明材料勋篓,如證明近親屬關(guān)系的戶口本耙蔑、結(jié)婚證等,醫(yī)钡槟埃卡钱豁、醫(yī)院收費(fèi)原始憑證牲尺、清單和病歷幌蚊,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)蜒简。
可以為近親屬支付的費(fèi)用,規(guī)定了兩個(gè)范圍
《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支付范圍的意見》明確了近親屬包括配偶队他、父母锡凝、子女、兄弟姐妹衬浑、祖父母、外祖父母进统、孫子女眉菱、外孫子女。規(guī)定了可以為近親屬支付的費(fèi)用——
1.參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),使用狂犬疫苗不从、各類肺炎雙球菌、流感疫苗的費(fèi)用椿息。
比如說:孩子打流感疫苗,如果孩子的父母或爺爺奶奶等人的醫(yī)保賬戶里有歷年結(jié)余寝优,就可以用這筆錢支付。不過逞刷,支付的形式不是直接刷卡妻熊,而是需要自己先墊付,然后帶著相關(guān)證明材料扔役,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
2.參保人員近親屬發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍亿胸,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用预皇。
上文中提到的蔣女士婉刀,假設(shè)她看病所需的醫(yī)療費(fèi)為1萬元,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用(符合報(bào)銷目錄的醫(yī)療費(fèi))為7600元突颊,蔣女士享受的是企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn),按照補(bǔ)償比例,她可以得到5000元補(bǔ)償,個(gè)人還需負(fù)擔(dān)2600元郭宝。也就是說卜范,蔣女士自付的2600元,可以從她丈夫或其他近親屬的個(gè)人賬戶歷年余額中支取湾宙。
不過埠啃,有一個(gè)前提條件潦牛,蔣女士近親屬個(gè)人賬戶歷年余額需超過6000元,支付后不能少于3000元明垢。
再打個(gè)比方溯革,小王患了呼吸道疾病抖单,用了500元醫(yī)療費(fèi)货矮,其中甲類藥100元劫灶,乙類藥300元枪汪,丙類藥100元,小王符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用為391元矮烹,按參保類別能報(bào)銷60%即234.6元仁期,補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)156.4元痊硕。
像小王這樣的情況,他自付的156.4元暫時(shí)不能用近親屬醫(yī)蹦ⅲ卡里的錢锈麸,因?yàn)樯暾?qǐng)支付的費(fèi)用達(dá)不到2000元。不過舀奶,累計(jì)到2000元以上涧至,還是可以的蓖康。
提醒:有些人或許在想科贬,反正近親屬醫(yī)碧着穑卡里的錢按規(guī)定可以支付雾鬼,到社保部門辦理相關(guān)手續(xù)麻煩壶运,不如直接拿他們的醫(yī)苯椋卡刷方便耸携。這種行為就屬于利用他人醫(yī)倍嵫埽卡騙取醫(yī)焙尤埃基金,構(gòu)成犯罪的挺尿,將被依法追究刑事責(zé)任蜗细。根據(jù)詐騙罪的最新解釋传泊,騙保3000元,將處以3年以下有期徒刑普舆、拘役或者管制校读,或者單處罰金。
醫(yī)卑镅埃卡使用問題
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