望而知之謂之神，聞而知之謂之圣苛白，問而知之謂之工娃豹，切而知之謂之巧。
中醫(yī)講究四診合參购裙，辯證論治懂版，四診就是望聞問切。?
《十問歌》
一問寒熱二問汗
三問頭身四問便
五問飲食六胸腹
七聾八渴俱當(dāng)辨
九問舊病十問因
再兼服藥參機(jī)變
婦婦尤必問經(jīng)期
遲速閉崩皆可見
再添片語告兒科
天花麻疹全占驗(yàn)
一問寒熱二問汗
問寒熱：寒熱是辨別患者病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)缓窜。
“問寒熱”? ?問患者是否感覺怕冷或發(fā)熱定续。
“寒”可分為：遇風(fēng)覺冷，謂之惡風(fēng)禾锤；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?自覺怕冷私股，多加衣被或近火取暖不能緩解，謂之惡寒恩掷；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?若加衣被或近火取暖能緩解倡鲸，稱為畏寒。
“熱”包括體溫升高黄娘，或體溫正常而自覺全身峭状、局部發(fā)熱。
中醫(yī)又根據(jù)寒熱之間的關(guān)系進(jìn)行分類逼争，以此細(xì)致辨別疾灿糯病：
惡寒發(fā)熱，指惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)誓焦；
只感覺冷而不發(fā)熱胆敞，稱為但寒不熱；
只感覺發(fā)熱而不怕冷杂伟，則為但熱不寒移层；
寒熱往來，指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)赫粥。
問汗??汗能反映人體陰陽和表里兩方面變化观话，“問汗”主要診察患者是否出汗及部位、時(shí)間越平、多少等频蛔。
表證辨汗：表證無汗多為外感風(fēng)寒灵迫；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 表證有汗為表虛或表熱證。
里證辨汗：汗出不已晦溪，動(dòng)則加重者為自汗龟再，這類人多為陽氣虛損；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 睡時(shí)汗出尼变，醒則汗止者為盜汗，多屬陰虛內(nèi)熱浆劲；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 身大熱而大汗出嫌术，多為里熱熾盛；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 先惡寒戰(zhàn)栗牌借，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗度气，多見于急性熱病；
? ? ? ? ? ? ? ? ? 汗出身熱膨报、煩躁不安磷籍、脈來急促，為邪盛正衰之危候现柠。
局部辨汗：頭部出汗可能是由于陽熱或濕熱院领；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?額部出汗，脈微欲絕够吩，為元陽離散比然，虛陽浮越之危象；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?半身汗出者周循，無汗部位多為病側(cè)强法，可因痰濕或風(fēng)濕阻滯，或營(yíng)衛(wèi)不和湾笛，或中風(fēng)偏枯饮怯；
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?手足心多汗，多因脾胃濕熱嚎研，或陰經(jīng)郁熱所致蓖墅。
三問頭身四問便
問頭身?： 頭痛有虛實(shí)之分。
?頭部脹痛嘉赎、刺痛置媳、固定痛等多屬實(shí)證；
?頭部空痛公条、隱痛多屬虛癥拇囊。
頭暈亦分虛實(shí)，實(shí)證大多由肝火靶橱、痰濕寥袭、瘀血所致路捧，虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致。
在出現(xiàn)頭痛传黄、頭暈癥狀時(shí)杰扫，總會(huì)有其他伴隨癥狀，我們可以通過伴隨癥狀區(qū)分寒熱虛實(shí)膘掰。
周身章姓、四肢為十二經(jīng)絡(luò)循行之處，氣血之所榮识埋，所以周身凡伊、四肢異常也反映了疾病的寒熱虛實(shí)。
若自覺身體困重乏力窒舟，伴見舌苔膩等濕滯之象系忙，這大多是因?yàn)?b>水濕泛溢所致；
若身重疲乏惠豺，多為肢體筋絡(luò)失于濡養(yǎng)所致银还。
問便? ：“二便為一身之門戶”。
大便的排泄與脾胃受納運(yùn)化洁墙、腎陽溫煦蛹疯、肝的疏泄、肺氣肅降都有密切關(guān)系热监。
小便的排出苍苞，與腎的氣化、脾的運(yùn)化狼纬、肺的肅降以及三焦通調(diào)有關(guān)羹呵。
所以，“二便為一身之門戶疗琉，無論內(nèi)傷外感冈欢，皆當(dāng)察此，以辨寒熱虛實(shí)盈简〈粘埽”
臨床問二便，主要詢問二便次數(shù)柠贤、便量香浩、性狀、顏色臼勉、氣味以及排便時(shí)間邻吭、排便時(shí)的感覺和有無伴隨癥狀，這些方面的變化提示患者的寒熱虛實(shí)演化宴霸，如果發(fā)現(xiàn)異常必須引起重視囱晴。
若見小便色黃赤而短少者膏蚓，多屬熱證；
尿色白而清長(zhǎng)者畸写，多屬寒證驮瞧。
便秘按寒熱虛實(shí)可分為：
實(shí)熱者，多腹脹滿悶枯芬，痛而拒按论笔，苔黃燥裂；
實(shí)寒者千所，多腹痛拒按翅楼，苔白身冷，為寒邪阻遏陽氣真慢，腑氣不通。
泄瀉亦有寒熱虛實(shí)之別：
濕熱泄瀉理茎，可見暴發(fā)泄瀉黑界，大便臭穢，腹痛腸鳴皂林，里急后重朗鸠，肛門灼熱；
寒濕泄瀉础倍，可見瀉如稀水烛占，色淡黃而味腥臭；
食滯泄瀉沟启，可見吐瀉交作忆家，吐物酸臭，瀉下臭穢德迹；
脾虛泄瀉芽卿，可見完谷不化，便稀溏薄胳搞，遷延日久卸例；
每日黎明前腹痛泄瀉，泄后則安肌毅，多為腎陽虛泄瀉筷转，又稱“五更泄”；
肛門氣墜悬而，甚則脫肛呜舒，多為中氣下陷。
五問飲食六胸腹
問飲食 ：?脾胃是人體最重要的器官之一笨奠，是氣血生化之源阴绢。
人體生長(zhǎng)發(fā)育店乐、維持生命的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃供給。
一旦脾胃功能失常呻袭，人體健康眨八、新陳代謝、氣血循環(huán)等都會(huì)受到嚴(yán)重影響左电。
吃得少廉侧、消化不良者，或?yàn)?b>脾胃氣虛篓足，或?yàn)?b>內(nèi)傷食滯段誊，或?yàn)?b>濕邪困脾；
日常容易厭食栈拖、胃部脹痛连舍、噯氣、泛酸的人涩哟，多為消化不良索赏；
喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者，多是脾胃虛寒贴彼；
厭食油膩潜腻、脅脹嘔惡，可見于肝膽濕熱器仗、橫逆犯胃融涣；
消谷善饑者，多為胃火熾盛精钮，伴有多飲多尿者威鹿，可見于消渴病轨香；
饑不欲食者专普，常為胃陰不足所致；
食入即吐弹沽，其勢(shì)較猛檀夹，多屬胃中實(shí)火上逆；
朝食暮吐策橘，暮食朝吐炸渡，多因脾胃虛寒；
吞咽艱澀丽已、胸膈阻塞者蚌堵，多為噎膈證。
問胸腹??胸即膻中，上連心肺吼畏，下通臟腑督赤。
與胸腹部相關(guān)的疾病很多，“問胸腹”主要辨別臟腑病證泻蚊，包括胸悶躲舌、心悸、脅脹性雄、腹脹等没卸。
胸悶多與心肺等臟器氣機(jī)不暢，或寒熱虛實(shí)有關(guān)秒旋；
心悸多是由于心或心神發(fā)生病變所致约计；
脅脹多是由于肝膽及其經(jīng)脈發(fā)生病變；
腹脹多為氣機(jī)不暢迁筛。
七聾八渴俱當(dāng)辯
問聽力：中醫(yī)常會(huì)問患者：“平時(shí)有沒有耳鳴煤蚌、聽力下降等問題？”
中醫(yī)典籍記載：“耳雖少陽之經(jīng)细卧，而實(shí)為腎臟之官尉桩，又為宗脈之所聚，問之非惟可辨虛實(shí)酒甸，亦且可知死生。”
若患者有聽力略微減退赋铝，或聽覺遲鈍等癥狀插勤，稱為重聽；
聽力明顯減退革骨，甚至聽覺完全喪失农尖，稱為耳聾；
自覺耳內(nèi)有響聲良哲，稱為耳鳴盛卡。
耳鳴、耳聾者筑凫，有的是由于腎虛引起滑沧，也有可能是肝火或肝經(jīng)濕熱所致，腎虛者多伴有腰膝酸軟巍实、夜尿頻且清長(zhǎng)滓技。
問口渴：患者就診時(shí)，中醫(yī)常會(huì)問：“平時(shí)喝水情況怎么樣棚潦？是否經(jīng)常感覺口干口渴令漂？”
口渴主要是由于體內(nèi)津液不足，或津液輸布出現(xiàn)障礙所致。
中醫(yī)認(rèn)為叠必，“問渴與不渴荚孵，可以察里證之寒熱，而虛實(shí)之辨亦從以見纬朝∈找叮”
中醫(yī)問診時(shí)，會(huì)注意患者有無口渴玄组、飲水多少滔驾、冷熱喜好及其他癥狀。
口渴俄讹，可見于津液已傷哆致、水濕內(nèi)停；
非郴继牛渴又喜歡吃冷飲摊阀，為熱盛傷津；
渴不多飲踪蹬，或水入即吐胞此，可見于痰飲水濕內(nèi)停或濕熱內(nèi)困；
口渴但用水漱口又不想咽下跃捣，且伴有多飲多尿的人漱牵，多患有消渴病。
九問舊病十問因
問舊簿纹帷：??“以前有類似情況嗎酣胀？有家族史嗎？有過敏的藥物嗎娶聘？”問舊病是獲得患者疾病信息的重要方式闻镶，可以發(fā)現(xiàn)疾病的誘因、發(fā)病病程及家族史等丸升。
醫(yī)生問舊病铆农，也是為了看看患者本次疾病癥狀是否與之前的疾病或家族史相關(guān)。
如果患者平時(shí)身體強(qiáng)壯狡耻，患病多屬實(shí)證墩剖；
若身體虛弱者患病，多屬虛證夷狰；
平時(shí)陽虛涛碑、畏寒怕冷的人患病，多為寒證孵淘；
陰虛者患病蒲障，多為熱證。
問因：??“問因”即醫(yī)生通過問診，找到可能引起疾病的原因揉阎，以便辨證施治庄撮、科學(xué)用藥。
總的來說毙籽，病因?qū)俸此梗酁楹C，治療多用溫?zé)犷愃幬铮?/p>
病因?qū)贌峥由模酁闊嶙C烙如，治療多用寒涼類藥物。
此外毅否，服藥過程中亚铁，若患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通螟加，調(diào)整用藥徘溢。
除常規(guī)問診內(nèi)容外，婦女應(yīng)加問月經(jīng)捆探、帶下然爆、妊娠和產(chǎn)育等情況，也應(yīng)了解小兒出生前后的情況黍图、預(yù)防接種情況和是否患過麻疹曾雕、水痘等傳染病及傳染病接觸史。
