基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：休克處理 | 2016
1. 病生基礎(chǔ)：有效循環(huán)血量的急劇減少囱淋。
影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量猪杭；有效的心排出量；良好的周圍血管張力妥衣。任何因素改變過(guò)度均可引起有效循環(huán)血量銳減皂吮，進(jìn)而導(dǎo)致休克。
2. 休克類型
失血性休克和感染性休克是外科中兩個(gè)最常見(jiàn)的休克類型
3. 臨床表現(xiàn)
（1）休克前期：精神緊張称鳞，煩躁不安涮较；臉色蒼白稠鼻，四肢濕冷冈止，脈搏加快，呼吸增快血壓正澈虺荩或下降熙暴，脈壓減小闺属，尿量正常或減少
（2）休克期：表情淡漠周霉，反應(yīng)遲鈍掂器，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷俱箱，脈搏細(xì)速国瓮，呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降狞谱，表淺靜脈萎縮乃摹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，代謝性酸中毒癥狀跟衅；少尿
（3）休克晚期：意識(shí)模糊或昏迷孵睬，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷伶跷，脈搏微弱掰读，呼吸不規(guī)則，血壓測(cè)不出叭莫，無(wú)尿
4. 擴(kuò)充血容量
（1）是治療休克的最基本和首要的措施蹈集，適用于各類休克。
（2）對(duì)于肝雇初、脾等器官破裂大出血患者雾狈，應(yīng)一面補(bǔ)充血容量，一面進(jìn)行手術(shù)止血治療抵皱。
（3）擴(kuò)充血容量一般先給晶體液善榛，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液呻畸，膠體液對(duì)于失血性休克移盆，最好輸新鮮全血。
（4）可盡快建立兩條以上的靜脈通道伤为。
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5. 應(yīng)用血管活性藥物
（1）強(qiáng)心藥：對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物绞愚，如西地蘭叙甸。
（2）血管擴(kuò)張劑：為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑位衩。注意：血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用裆蒸，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進(jìn)一步下降糖驴。
（3）血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg僚祷，生命器官灌注無(wú)法維持時(shí)佛致，暫時(shí)使用以維持生命器官的灌注。
6. 護(hù)理措施
失血性休克治療的重點(diǎn)主要是補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病辙谜。
（1）擴(kuò)充血容量：是治療休克的基本措施俺榆；
（2）抗休克褲的應(yīng)用；
（3）維持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑給予吸氧装哆，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用40%—50%氧濃度罐脊，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度蜕琴；
（4）保持安靜爹殊，避免過(guò)多的搬動(dòng)：休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高15°-20°奸绷，頭及胸部抬高20°-30°梗夸；
（5）體溫調(diào)節(jié)：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖号醉。方法是增加室溫反症，增加衣物及被蓋來(lái)保暖；注意只能保暖畔派，不可用熱水袋铅碍、電熱毯等進(jìn)行體表加溫；
（6）預(yù)防傷害线椰；
（7）心理支持胞谈；
（8）作好術(shù)前準(zhǔn)備；
（9）術(shù)后護(hù)理憨愉；
（10）健康教育烦绳。
7. 感染性休克
（1）控制感染：積極處理原發(fā)病灶，給予足量配紫、有效的抗生素治療径密，才能糾正休克；
（2）補(bǔ)充血容量：恢復(fù)足夠的循環(huán)血量是治療感染性休克的重要環(huán)節(jié)躺孝；
（3）糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒享扔；
（4）應(yīng)用血管活性藥物：對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物植袍，如西地蘭惧眠。為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑于个。血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用氛魁。
（5）應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：一般僅限于48小時(shí)內(nèi)，與制酸劑聯(lián)合應(yīng)用以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；
（6）降溫時(shí)只能用物理降溫呆盖，不能用藥物降溫。
