“辯證論治”是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一序无，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則验毡，是中醫(yī)理、法帝嗡、方晶通、藥理論在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程的集中反映和具體實(shí)施。所以說(shuō)哟玷，掌握中醫(yī)辯證論治的方法及要點(diǎn)狮辽，是一位中醫(yī)大夫必須掌握的技能，也是對(duì)癥下藥的重要依據(jù)巢寡。
1喉脖、中醫(yī)為什么要辯證論治？
所謂“辯證”抑月，就是將四診（望树叽、聞、問(wèn)谦絮、切）所收集到的病史資料题诵、現(xiàn)有癥狀、體征通過(guò)分析层皱、綜合性锭、歸納，判斷為某種疾病性質(zhì)“證侯”的過(guò)程奶甘。在中醫(yī)里篷店，有“征”和“癥”之分。“癥”指的是“癥狀”疲陕。比如頭暈頭痛方淤，惡心嘔吐，胸悶氣短……等等蹄殃。而“證”則是卻是機(jī)體在疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中某一階段出現(xiàn)的病理概括携茂，它包括了病變的部位、病因诅岩、性質(zhì)讳苦，以及邪正之間的關(guān)系（虛實(shí)）等，更全面地提示了疾病的本質(zhì)吩谦。
以感冒為例鸳谜，常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱、惡寒式廷、頭身疼痛等咐扭，但由于致病因素和機(jī)體反映性的不同，又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒滑废、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒等不同的“證候”蝗肪。其中，風(fēng)寒感冒證反映的是由于風(fēng)寒之邪外束肌表蠕趁，衛(wèi)陽(yáng)被郁薛闪，肺氣不宣所導(dǎo)致的惡寒重，發(fā)熱輕俺陋，無(wú)汗豁延，頭身疼痛，咳嗽腊状，痰清稀色白术浪，時(shí)流清涕，舌苔薄白寿酌，脈浮等一類癥候群。其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒硕蛹，病變部位為肺衛(wèi)醇疼，病變性質(zhì)為風(fēng)寒表實(shí)證。
所以法焰，中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病是以“證”為依據(jù)的秧荆，其辨證診斷具有整體性和相對(duì)的靈活性，因此埃仪，它既不同于頭痛醫(yī)頭乙濒，腳痛醫(yī)腳的局部對(duì)癥治療，但又區(qū)別于那種不分階段、不分主次颁股、一方一藥對(duì)一病的治病方法么库。
所謂“論治”，又稱施治甘有，是根據(jù)辨證的結(jié)果诉儒，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)亏掀，論治是治療疾病的手段和方法忱反。治療原則的選擇是“論治”的關(guān)鍵，方藥的組合是“論治”的具體措施滤愕，論治是中醫(yī)理温算、法、方间影、藥中“法”注竿、“方”、“藥”三個(gè)部分的具體實(shí)施宇智。
2蔓搞、中醫(yī)診病如何辯證論治
“辯證”就是指辨病證名稱、辨病因随橘、辯病位喂分、辯病性、辯病勢(shì)机蔗、辯病機(jī)等內(nèi)容和方法蒲祈。
1）、辯病證名稱：
中醫(yī)不但要辨“證”萝嘁，而且還要辯“病”梆掸，但在辯“病”之后，還要辯明此病中屬于什么“證”牙言。中醫(yī)對(duì)疾病的診斷命名酸钦，傳統(tǒng)方法多數(shù)是以主要癥狀為病名，如咳嗽咱枉、心悸卑硫、胃痛、黃疸蚕断、水腫等欢伏。這些疾病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)病名所描述的臨床癥狀基本相同亿乳，或者更確切地說(shuō)硝拧，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中類似的有關(guān)病名，是根源于中醫(yī)著作里早有認(rèn)識(shí)的一些疾病名稱。此外障陶，也有一些中醫(yī)病名滋恬，其性質(zhì)介乎于癥狀名稱和疾病名稱之間，如“心痛”一病咸这，就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱來(lái)說(shuō)夷恍，它主要見(jiàn)于冠心病、心絞痛媳维，但心痛病又不僅僅見(jiàn)于冠心病酿雪。
2）、辯病因：
破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病發(fā)生的原因就是病因侄刽。辯病因指黎，即辯明由于何種病因（如外感六淫、七情內(nèi)傷州丹、飲食勞倦醋安、痰飲、瘀血等）致病墓毒，從而為治療提供依據(jù)吓揪。
辯病因一是可以從追尋病史中得知，如一般外感疾病所计，大都有感受風(fēng)寒柠辞，或蒙受暑濕等病史；在內(nèi)傷雜病中主胧，飲食不節(jié)叭首，可引起宿食和胃腸病等。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因踪栋，主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)焙格，因?yàn)橹嗅t(yī)的病因?qū)W說(shuō)，不僅是指致病因素本身夷都，而更重要的是指各種病因作用于人體后眷唉，機(jī)體因發(fā)生“陰陽(yáng)氣血”的變化而出現(xiàn)一系列的特定證候。如《素問(wèn)·至真要大論》：“諸燥狂越囤官，皆屬于火”厢破、“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”治拿。《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“濕盛則濡泄”笆焰、“燥勝則干”等劫谅。因此，中醫(yī)可以根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)而辯識(shí)出導(dǎo)致該病的原因，這就是所謂的“辨證求因”或“審證求因”捏检。
3）荞驴、辯病位：
中醫(yī)辯病，要辯識(shí)疾病的在表在里贯城。表熊楼、里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。
病之在表或在里與病因有密切的關(guān)系能犯。正如《景岳全書》說(shuō)：“以表言之鲫骗，則風(fēng)寒暑濕燥感于外者是也；以里言之踩晶，則七情执泰、勞欲、飲食傷于內(nèi)者也”渡蜻。表與里是相對(duì)而言的术吝，就人體部位而言，皮毛茸苇、肌肉排苍、經(jīng)絡(luò)、呼吸道在外学密，屬于表淘衙；臟腑、氣血在內(nèi)则果，屬里幔翰。在分辯表、里之后西壮，在表者還要進(jìn)一步辯識(shí)病在肌腠（衛(wèi)分）或是肺衛(wèi)同惨旁觥；在里者還應(yīng)深入辯識(shí)在何臟何腑或是影響到氣款青、血做修、津液。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“怒傷肝”抡草、“喜傷心”饰及、“思傷脾”、“悲傷肺”康震、“恐傷腎”燎含。說(shuō)明過(guò)度的情志變化可以影響相應(yīng)的臟腑，導(dǎo)致病變的發(fā)生腿短。而有些疾病是先病在表屏箍，漸趨入里绘梦，或是表里同病，或是半表半里赴魁。
疾病無(wú)論在表在里卸奉，在經(jīng)在絡(luò)，在氣在血颖御，總是與人體的臟腑有關(guān)榄棵，所以，辯識(shí)病位均需聯(lián)系臟腑潘拱，臟腑辯證是各種辨證的基礎(chǔ)疹鳄，是中醫(yī)臟象學(xué)說(shuō)在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用。
3泽铛、中醫(yī)辨證的五大要點(diǎn)
1）尚辑、四診詳細(xì)而準(zhǔn)確，是辨證的基礎(chǔ)盔腔。
在診察病情時(shí)杠茬，要求同時(shí)運(yùn)用望、聞弛随、問(wèn)瓢喉、切四診（即所謂“四診合參”），以便全面舀透、較準(zhǔn)確地掌握病情栓票，才能辨證準(zhǔn)確，用藥恰當(dāng)愕够，不可只憑一脈或一癥便倉(cāng)促作出結(jié)論走贪。
2）、圍繞主要癥狀進(jìn)行辨證惑芭。
主證坠狡，是指能反映疾病本質(zhì)的主要證候或癥狀，它是疾病的中心環(huán)節(jié)遂跟，是辨證的重要依據(jù)逃沿。故辨證時(shí)要善于抓住主證，再結(jié)合其它癥狀幻锁、舌脈等凯亮，便能作出正確診斷。如《傷寒論》：“太陽(yáng)之為病哄尔，脈浮假消，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。脈浮岭接、頭項(xiàng)強(qiáng)痛置谦、惡寒三者即構(gòu)成太陽(yáng)病的主癥堂鲤。如腹痛、里急后重媒峡、下痢赤白膿血三者構(gòu)成痢疾一病的主癥。黃疸病以身黃葵擎、目黃谅阿、小便黃為其主癥。
3）酬滤、從病變發(fā)展過(guò)程中辨證签餐。
疾病的發(fā)展過(guò)程是不斷變化的，同一種病盯串，由于個(gè)體的差異的不同氯檐、治療條件或其它因素的不同，因而有不同的變化体捏。因此冠摄，在臨床上應(yīng)根據(jù)病情變化，靈活辨證几缭，即“病證未變河泳，則辨證結(jié)果不變；病證已變年栓，辨證結(jié)果則隨之而改變拆挥。” 在治療上某抓，病癥未變纸兔，當(dāng)守方治療或隨癥加減；若病癥已變否副，其治法汉矿、方藥則隨之而改變。
4）副编、辨證與辯病的關(guān)系负甸。
辨證，是指通過(guò)四診痹届、八綱呻待、臟腑、病因病機(jī)等中醫(yī)基本理論對(duì)患者表現(xiàn)的癥狀队腐、體征進(jìn)行綜合分析蚕捉，辨別為何種癥候。它能全面反應(yīng)疾病的發(fā)生或發(fā)展過(guò)程中在這一階段的主要性質(zhì)和矛盾柴淘；而辯病迫淹，則是按照辨證所得秘通，與多種類似的疾病進(jìn)行鑒別比較，排除相似疾病敛熬。
首先肺稀，在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行辯病，而每一種病又有自身的變化規(guī)律应民，這一規(guī)律又能指導(dǎo)辨證话原。辨證—辯病—辨證，是診斷疾病一個(gè)不斷深化的過(guò)程诲锹。
總上所述繁仁，正是由于中醫(yī)有著非常完備而細(xì)致的辨證、辨病归园，以及四診合參等綜合分析的過(guò)程黄虱，故而經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)大夫，通過(guò)“望聞問(wèn)切”就能知曉病情庸诱，從而做到對(duì)癥下藥捻浦，藥到病除。
