我們都知道,隨著年齡的增長,腰椎間盤各部位就會出現(xiàn)不同程度的退行性變绷落,嚴(yán)重者甚至?xí)忌涎甸g盤突出癥姥闪。腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)砌烁,尤其是髓核筐喳,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下函喉,椎間盤的纖維環(huán)破裂避归,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫管呵,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀梳毙。
在神經(jīng)外科的臨床上,腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛,也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部捐下,這樣的癥狀就提示了腰椎間盤突出癥账锹。也許大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者開始時會有腰痛,但很快癥狀就會集中到腿上”萌业。因此,腿痛是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)奸柬。在這個過程中生年,很多病人的疼痛減輕,認為是病情好轉(zhuǎn)廓奕,其實不然,如果椎間盤突出持續(xù)壓迫神經(jīng)根抱婉,可能導(dǎo)致神經(jīng)根的功能障礙,這時病人疼痛的主觀癥狀減輕了,有些病人以為病情好轉(zhuǎn)了桌粉,豈不知肢體麻木和無力是神經(jīng)受損的征象蒸绩,是疾病進展的表現(xiàn)。
腰椎間盤突出癥狀嚴(yán)重程度是根據(jù)壓迫的輕重來決定癥狀的輕重铃肯,決定病人的痛苦的程度患亿。比如有些重癥,壓住馬尾神經(jīng)會出現(xiàn)大小便的障礙押逼、大小便失禁窍育。男性會出現(xiàn)性功能的障礙,會出現(xiàn)會陰部即鞍區(qū)的麻木漱抓,很多在臨床上有大塊突出,中央型的突出恕齐,壓迫馬尾神經(jīng)乞娄,會出現(xiàn)陽痿、性功能障礙。出現(xiàn)癱瘓的病人,相對少見。如果是壓迫腰4若锁、5神經(jīng)仲器,會無法走路煤辨。最重的會出現(xiàn)癱瘓众辨、大小便失禁、性功能的障礙,這是壓迫比較重出現(xiàn)的癥狀笋粟。
腰椎間盤突出癥的特點是發(fā)病率高尝盼,而且病程長、易復(fù)發(fā)。絕大多數(shù)經(jīng)過康復(fù)治療可達到臨床癥狀的緩解及功能的改善,但可能復(fù)發(fā)渐苏。致殘性腰椎間盤突出少見,僅10%-20%的患者需手術(shù)治療械蹋。
腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療的目的是通過切除部分或全部病變椎間盤緩解由神經(jīng)根壓迫和炎癥所引起的癥狀蜀涨。如果腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾綜合征的癥狀和體征,或出現(xiàn)嚴(yán)重的或進行性肌肉無力,應(yīng)由骨科醫(yī)生進行緊急評估,急診手術(shù)治療移袍。
馬尾神經(jīng)損傷在術(shù)后恢復(fù)過程中可能需要半年、一年甚至多年的時間來慢慢恢復(fù)胶背。在治療期間多數(shù)患者容易出現(xiàn)負能量心態(tài)情緒也是可以理解的巷嚣,這個時候就需要家人幫助,給患者信心钳吟,做好各項護理工作廷粒,加快病人的康復(fù)進程。